Des études montrent que les hystérectomies sont souvent recommandées aux personnes ayant un gros utérus ou un potentiel de maladie abdominale. Une hystérectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour enlever l'utérus et parfois les ovaires. Selon la raison d'une hystérectomie, le chirurgien peut décider d'enlever tout ou partie de l'utérus. Les experts notent que vous devez prendre votre temps pour décider de subir ou non une hystérectomie, car il s'agit d'une décision importante aux conséquences durables. En savoir plus sur la procédure peut vous aider à vous sentir responsabilisé et informé lorsque vous évaluez vos options.
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Méthode 1 sur 4: Prendre la décision
Étape 1. Trouvez un médecin en qui vous avez confiance
Pour les femmes ayant des problèmes de santé sexuelle et reproductive, un médecin de soins primaires et/ou un gynécologue qui vous écoute et prête attention à vos préoccupations est crucial. Vous ne voulez pas être précipité dans la salle d'opération par un médecin qui ne prend pas le temps d'entendre tous vos symptômes et d'envisager des options de traitement moins invasives.
Étape 2. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur l'attente sous surveillance
L'attente sous surveillance est une option avec certaines conditions, surtout si vous êtes proche de la ménopause. Certaines conditions se résolvent à mesure que vos niveaux d'œstrogènes diminuent avec le temps. Demandez à votre médecin si l'attente sous surveillance est une option avec votre état.
Si vous n'avez pas de cancer ou d'hémorragie d'urgence et que vos symptômes sont légers à modérés, plutôt que graves ou dévastateurs, envisagez d'adopter une approche « attendre et voir ». Il s'agit souvent d'une stratégie efficace pour les femmes qui ne présentent que des symptômes légers et qui peuvent quand même vouloir essayer d'avoir des enfants
Étape 3. Essayez d'abord des traitements moins drastiques
À moins que vous n'ayez un cancer ou une hémorragie d'urgence après une césarienne, vous pouvez d'abord essayer d'autres traitements. Selon vos problèmes spécifiques, ces traitements peuvent inclure des analgésiques, une hormonothérapie et des chirurgies plus ciblées. Pour la plupart des conditions, il n'y a aucune raison de se précipiter; essayez d'abord ces autres options.
Votre assurance et votre médecin vous demanderont probablement d'essayer d'autres traitements avant d'envisager une intervention chirurgicale
Étape 4. Obtenez un deuxième avis
Si des traitements moins drastiques ne soulagent pas vos symptômes, demandez un deuxième avis, même si vous aimez et faites confiance à votre médecin. C'est toujours une bonne idée de se protéger en s'assurant que votre médecin n'oublie rien.
Si vous craignez d'offenser votre médecin, essayez de laisser tomber cette inquiétude. Un bon médecin comprendra (et même encouragera !) votre désir d'obtenir un deuxième avis
Étape 5. Parlez à votre conjoint ou à votre proche
Si vous avez un conjoint ou un partenaire, parlez ouvertement des conséquences d'une hystérectomie - en particulier de la perte de fertilité, du temps de récupération et, si vos ovaires doivent également être retirés, de la transition brutale vers la ménopause.
Parlez également ouvertement des alternatives - qu'est-ce que cela pourrait être de vivre avec vos symptômes pendant un certain temps de plus ? Il est essentiel que votre partenaire comprenne les problèmes en jeu et accepte de vous soutenir dans tous les cas
Étape 6. Consultez un thérapeute si vous vous sentez désemparé
Décider d'avoir une hystérectomie est une décision importante qui change la vie. Si vous vous sentez très bouleversé par la décision, vous pouvez en discuter avec un thérapeute. Un thérapeute peut vous aider à naviguer parmi vos options, examiner vos propres sentiments et préoccupations et vous aider à prendre la meilleure décision pour vous et votre famille.
- Si vous décidez de subir une hystérectomie, un thérapeute peut également vous aider à gérer l'impact émotionnel et sexuel de la chirurgie.
- Si vous décidez de ne pas subir d'hystérectomie, elle peut vous aider à développer des stratégies d'adaptation pour toute douleur ou tout autre symptôme que vous pourriez ressentir.
Étape 7. Prenez la décision qui vous convient le mieux
À un certain niveau, vous pouvez être insatisfait de toutes vos options: vous ne voulez peut-être pas une hystérectomie, mais, en même temps, vous pouvez vous sentir incapable de faire face à vos symptômes. Dans ces cas, vous devrez peut-être simplement choisir l'option qui vous semble la moins répréhensible dans l'ensemble.
Méthode 2 sur 4: Considération des utilisations thérapeutiques d'une hystérectomie
Étape 1. Déterminez si une hystérectomie peut être nécessaire pour retirer les fibromes utérins
Les fibromes utérins sont des excroissances bénignes à l'intérieur de l'utérus. Ces tumeurs bénignes sont musculaires et se développent dans la paroi de l'utérus. Il peut y avoir une seule tumeur ou plusieurs. Ils peuvent être aussi petits qu'un pépin de pomme ou devenir plus gros qu'un pamplemousse. Une hystérectomie peut être nécessaire pour enlever les gros fibromes.
- Les fibromes utérins peuvent avoir un effet négatif sur votre capacité à devenir enceinte. Les fibromes utérins peuvent également provoquer des saignements excessifs.
- Les fibromes utérins peuvent provoquer une anémie due à une perte de sang excessive pendant vos règles. Par conséquent, vous pourriez avoir besoin de suppléments de fer ou d'une transfusion sanguine.
Étape 2. Déterminez si une hystérectomie peut faire partie du traitement du cancer
Si vous recevez un diagnostic de cancer de l'utérus, du col de l'utérus ou des ovaires, votre médecin peut vous recommander une hystérectomie. Une hystérectomie aidera à éliminer les cellules cancéreuses de vos organes reproducteurs, ce qui peut améliorer l'efficacité d'autres traitements.
Étape 3. Réfléchissez à la nécessité d'une hystérectomie pour traiter l'endométriose
L'endométriose fait que le tissu qui se développe à l'intérieur de l'utérus commence à se développer sur les tissus environnants de l'abdomen, tels que les ovaires, les trompes de Fallope, la zone entre le vagin et le rectum, la surface externe de l'utérus et les ligaments qui soutiennent l'utérus. Une hystérectomie peut être nécessaire pour arrêter la croissance excessive des tissus.
- Des tissus peuvent également se développer sur le col de l'utérus, la vulve, la vessie, l'intestin et dans les cicatrices chirurgicales abdominales.
- Si elle n'est pas traitée, l'endométriose peut provoquer des lésions, une inflammation, des douleurs, des tissus cicatriciels, l'infertilité et des problèmes intestinaux.
Étape 4. Décidez si une hystérectomie est la meilleure option pour arrêter les saignements anormaux
Les saignements vaginaux anormaux sont souvent le résultat d'une affection médicale sous-jacente. Certaines causes de saignements anormaux comprennent les fibromes, le cancer, les infections, les changements dans les niveaux d'hormones, l'endométriose, la maladie des ovaires polykystiques (SOPK), la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), les abus sexuels, l'hyperthyroïdie et le diabète.
Selon la condition sous-jacente et si elle peut être contrôlée avec des médicaments ou des changements de mode de vie, votre médecin peut recommander une hystérectomie pour éviter une perte de sang excessive chaque mois
Étape 5. Comparez vos options pour traiter un prolapsus utérin
Le prolapsus utérin signifie que l'utérus ou l'utérus s'est affaissé ou a glissé hors de sa position normale. Après le diagnostic, votre médecin peut recommander une option chirurgicale d'hystérectomie ou de suspension utérine. Dans une suspension utérine, l'utérus est remis en place et suspendu à l'aide d'un appareil semblable à une fronde ou rattaché à l'arrière de l'utérus.
- Lorsqu'un prolapsus se produit, l'utérus peut même tomber à mi-chemin dans le vagin. Cela crée une bosse ou un renflement.
- Prenez des mesures pour prévenir le prolapsus utérin si vous pensez être à risque.
Étape 6. Déterminez si une hystérectomie est la meilleure option pour traiter l'adénomyose
L'adénomyose affecte la paroi interne de l'utérus, également connue sous le nom d'endomètre. L'adénomyose peut provoquer des crampes menstruelles sévères, une pression abdominale basse, des ballonnements et des règles abondantes. La condition peut affecter l'utérus entier ou juste un endroit.
- Même si l'adénomyose ne met pas la vie en danger, la maladie peut avoir un effet négatif sur la qualité de vie d'une femme. L'hystérectomie est l'une des options pour traiter l'adénomyose.
- L'hystérectomie est souvent le meilleur choix pour cette condition, mais elle peut être retardée si vous souhaitez avoir plus d'enfants.
Étape 7. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur la dilatation et le curetage des polypes
Une hystérectomie peut être nécessaire pour retirer les polypes s'ils sont trop gros pour être retirés par dilatation et curetage. Des polypes peuvent se développer dans la muqueuse utérine et provoquer des saignements irréguliers. Les polypes ne sont pas souvent cancéreux et peuvent souvent être retirés par le vagin lorsqu'ils sont près de l'ouverture du col de l'utérus.
Si votre médecin vous a recommandé une hystérectomie pour enlever les polypes, demandez si une dilatation et un curetage sont possibles à la place
Méthode 3 sur 4: Comprendre les alternatives à une hystérectomie
Étape 1. Découvrez si vous êtes candidat à une myomectomie
Une myomectomie enlève les fibromes par chirurgie laparoscopique. Dans cette procédure, le chirurgien enlève les fibromes de l'utérus par le nombril ou par le vagin et le col de l'utérus. Les deux approches sont moins invasives et moins coûteuses qu'une hystérectomie.
Étape 2. Discutez de la possibilité d'un traitement hormonal pour votre état
L'hormonothérapie peut être une option à court terme pour traiter les fibromes utérins, mais la chirurgie est toujours nécessaire. Votre médecin peut vous recommander des médicaments pour réduire la taille des fibromes utérins en vue de la chirurgie. Les fibromes repousseront s'ils ne sont pas enlevés.
Certains médicaments hormonaux bloquent la production d'œstrogènes, ce qui peut réduire les symptômes. D'autres médicaments peuvent être inclus pour contrôler la douleur et d'autres symptômes
Étape 3. Explorez l'ablation de l'endomètre en option
L'ablation de l'endomètre est une technique qui enlève la muqueuse de l'utérus, mais provoque également l'infertilité. Il existe également quelques variantes de cette méthode, notamment l'ablation par ballon thermique, la cryoablation et l'ablation par radiofréquence.
- Toutes les formes d'ablation provoquent l'infertilité mais sont beaucoup moins invasives et ont un temps de récupération plus rapide qu'une hystérectomie. Ils ont chacun des taux de réussite compris entre 80 et 90 pour cent.
- Sachez que cette procédure ne remplace pas la stérilisation ou la contraception. Les grossesses surviennent absolument après l'ablation, mais elles ne peuvent pas être portées longtemps.
Étape 4. Considérez les exercices de Kegel pour le prolapsus utérin
Le prolapsus utérin peut répondre aux exercices de Kegel car ils aident à renforcer le plancher pelvien s'ils ne sont pas graves. Toutes les femmes devraient commencer à faire des exercices de Kegel lorsqu'elles atteignent la quarantaine ou après avoir eu leur premier enfant.
Les exercices de Kegel améliorent la force du plancher pelvien, réduisent la possibilité de fuites d'urine en riant ou en éternuant et augmentent la force des contractions de l'orgasme
Étape 5. Renseignez-vous sur un appareil pessaire
Un pessaire peut également être utile pour un prolapsus utérin. Un dispositif de pessaire est un dispositif en plastique qui est placé dans le vagin pour aider à soutenir l'utérus et la vessie sans subir aucune intervention chirurgicale.
- Votre médecin peut également vous recommander un pessaire si vous souffrez d'incontinence urinaire due à une faiblesse de la vessie.
- Vous pouvez retirer et nettoyer un pessaire.
- Un pessaire peut vous faire produire plus de sécrétions vaginales.
- Certains pessaires peuvent être laissés en place pendant les rapports sexuels, mais la plupart ne le peuvent pas. Demandez à votre médecin quelles sont vos options.
Étape 6. Discutez du contrôle des naissances avec votre médecin
Demandez à votre médecin si les pilules contraceptives pourraient améliorer votre état. Les pilules contraceptives peuvent être utilisées pour aider à réduire de grandes quantités de perte de sang pendant votre période menstruelle. Ils peuvent également être utilisés pour traiter l'endométriose et les douleurs pelviennes chroniques.
Étape 7. Explorez d'autres traitements pour les saignements anormaux
Si une hystérectomie a été suggérée pour traiter les saignements anormaux, demandez à votre médecin quels autres traitements pourraient résoudre le problème. D'autres traitements qui peuvent être utilisés pour traiter les saignements anormaux peuvent inclure une dilatation et un curetage (D&C), des médicaments hormonaux tels que des progestatifs et une contraception orale, ou la mise en place d'un dispositif intra-utérin à la progestérone (DIU) pour diminuer le taux de saignement et réduire la douleur.
Un DIU à la progestérone peut prévenir les hystérectomies chez de nombreuses patientes
Étape 8. Voir si l'embolisation de l'artère utérine pourrait aider
L'embolisation de l'artère utérine (EAU) réduit la taille et l'apport sanguin aux tissus fibromes qui se développent dans l'utérus. Une fois que l'approvisionnement en sang est bloqué, les fibromes vont rétrécir et mourir. Bien que cette procédure soit moins invasive et ait un temps de récupération plus rapide qu'une hystérectomie, elle provoque également l'infertilité. Il y a aussi un risque que cela déclenche une ménopause prématurée, et cela peut être très douloureux pendant un jour ou deux après la procédure.
Méthode 4 sur 4: Savoir à quoi s'attendre après la chirurgie
Étape 1. Soyez prêt à vous donner le temps de récupérer
Si vous choisissez de subir une hystérectomie, il est important de comprendre la période de récupération. Il y a plusieurs choses que vous devrez garder à l'esprit pendant que vous vous rétablissez de la chirurgie:
- Vous pouvez ressentir des brûlures ou des démangeaisons autour de l'incision ou une sensation d'engourdissement autour de l'incision et le long d'une jambe. Cela peut être présent jusqu'à deux mois après la chirurgie.
- Vous pourrez reprendre votre régime alimentaire normal après la chirurgie tant que vous pourrez le tolérer.
- Vous pourrez prendre une douche ou un bain, mais dans le cas contraire, vous devez garder la zone propre et sèche.
- La zone autour de l'incision peut provoquer des démangeaisons. Vous pouvez utiliser des lotions ou des crèmes pour soulager les démangeaisons.
- Il est important d'augmenter votre niveau d'activité chaque jour tant que vous vous en sentez capable et que vous ne souffrez pas.
- Assurez-vous de parler à votre médecin de la date à laquelle vous serez autorisé à conduire. Ne conduisez pas lorsque vous prenez des analgésiques.
- Évitez de soulever quoi que ce soit de plus de 10 livres pendant quatre semaines après la chirurgie.
- Évitez tout exercice vigoureux pendant quatre semaines après la chirurgie
- Vous devriez pouvoir reprendre le travail entre trois et six semaines après.
Étape 2. Sachez que vos règles s'arrêteront après une hystérectomie
Cependant, si les ovaires restent, vous continuerez à ressentir des changements hormonaux dans votre corps, notamment des ballonnements et d'autres symptômes qui étaient normaux pour vous pendant vos règles. Vous pourriez même ressentir de légers saignements vaginaux pendant environ quatre à six semaines après la chirurgie.
Si les ovaires ont également été retirés, vous ressentirez des symptômes plus soudains de la ménopause. Vous ressentez des bouffées de chaleur, des hauts et des bas émotionnels, une sécheresse vaginale, de l'irritabilité, un nombre accru de maux de tête ou d'insomnie. Votre médecin peut vous prescrire un traitement hormonal substitutif dans un premier temps pour aider votre corps à entrer plus naturellement dans la ménopause, comme il l'aurait fait si vos ovaires avaient été laissés intacts
Étape 3. Gardez à l'esprit que vous pouvez toujours avoir des relations sexuelles
Une hystérectomie n'affectera pas votre capacité à profiter du sexe. Votre désir sexuel et votre pulsion ne devraient pas changer à moins que les ovaires ne soient également retirés, ce qui mettra immédiatement votre corps en ménopause. L'ablation des ovaires diminuera la libido et augmentera la sécheresse vaginale.
- Même si une hystérectomie ne devrait pas affecter la libido d'une femme, certaines femmes trouvent que les aspects émotionnels de subir une hystérectomie ont un effet sur le désir sexuel et la pulsion.
- Votre médecin vous conseillera de vous abstenir de rapports sexuels, d'utiliser des tampons ou de vous doucher pendant quatre à six semaines après la chirurgie ou jusqu'à ce que vous soyez complètement guéri.
Étape 4. Considérez les répercussions émotionnelles
Les effets émotionnels de cette chirurgie varient d'une femme à l'autre. Vous pouvez vous sentir plus libre et ne plus vous soucier d'une grossesse non planifiée, ou vous pouvez faire le deuil de la perte permanente de vos règles et de votre capacité à avoir des enfants. Ces deux réponses sont normales.
Si les sentiments de tristesse persistent pendant plus de deux semaines après la chirurgie, parlez-en à votre chirurgien ou à votre médecin de soins primaires
Étape 5. Sachez que vous pouvez prendre du poids après la chirurgie
Certaines femmes découvrent également qu'elles prennent du poids après une hystérectomie. Parallèlement à cela, vous pourriez avoir plus de mal à dormir et être plus irritable après la chirurgie. Cependant, avec une bonne nutrition, de l'exercice et des techniques de réduction du stress, vous pouvez souvent perdre du poids et soulager ces autres symptômes.
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Des astuces
- L'hystérectomie est une solution chirurgicale permanente, souvent proposée en dernier recours. Avant d'accepter la chirurgie, assurez-vous que vous êtes au courant des autres options que vous pourriez avoir pour contrôler votre état de santé et les changements, à la fois physiques et émotionnels, qui suivent la procédure.
- Suivez les conseils de votre médecin pour récupérer pour accélérer votre guérison et vous permettre de reprendre vos activités normales dès que possible.
