Les patients qui se présentent à la salle d'urgence d'un hôpital subissent souvent de longs délais d'attente. Ces temps d'attente sont principalement dus au processus de triage nécessaire à l'admission à l'hôpital, à l'"embarquement" des patients (attente d'un lit), au manque de personnel médical et parfois à un nombre anormalement élevé de patients issus d'accidents ou de catastrophes locaux. Étant donné que les temps d'attente aux urgences peuvent retarder le traitement des patients nécessitant des soins médicaux immédiats, les hôpitaux doivent concentrer leurs efforts sur des stratégies visant à accroître l'efficacité de l'inscription et de la hiérarchisation des patients. De plus, il existe certaines stratégies que les patients peuvent utiliser pour accélérer le processus aux urgences.
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Méthode 1 sur 2: Utiliser des stratégies personnelles pour réduire les temps d'attente
Étape 1. Amenez quelqu'un qui peut être votre défenseur
Si vous êtes grièvement blessé et décidez de vous rendre aux urgences, envisagez d'amener un ami ou un membre de votre famille qui comprend votre situation et peut communiquer clairement avec le personnel. Ceci est particulièrement important si l'anglais n'est pas votre langue maternelle et/ou s'il y a de bonnes chances de perdre connaissance. Une communication claire, précise et polie vous fera gagner un temps précieux lors de l'inscription à l'hôpital et du personnel médical des urgences.
- Les traumatismes crâniens entraînent souvent de la confusion, une perte de conscience, des étourdissements et de graves maux de tête, qui entravent tous votre capacité à penser et à communiquer clairement.
- Les hôpitaux emploient souvent des personnes multilingues, mais ne comptez pas sur le service d'urgence capable de s'adapter à votre langue maternelle ou de comprendre vos coutumes culturelles.
Étape 2. Ayez avec vous vos informations d'identification et d'assurance maladie
La grande majorité des services d'urgence insistent pour saisir vos informations personnelles et vous enregistrer avant de pouvoir consulter une infirmière ou un médecin pour des soins médicaux. Cette approche est souvent une méthode inefficace pour les personnes souffrant de blessures mortelles, mais vous pouvez rendre le processus plus fluide et plus rapide en ayant votre pièce d'identité, vos antécédents médicaux pertinents et vos informations d'assurance maladie (le cas échéant) à portée de main.
- Soyez prêt à remplir certains formulaires et à écrire lisiblement. Si votre main d'écriture est blessée, vous devrez peut-être compter sur l'aide d'un ami ou d'un membre de votre famille.
- Pour gagner du temps, apportez votre propre stylo.
- Fait intéressant, ce ne sont pas les Américains non assurés qui sont les plus grands utilisateurs des urgences - ce sont les bénéficiaires de Medicaid qui se présentent cinq fois plus souvent que les adultes avec une assurance privée (données de 2007).
Étape 3. Ne soyez pas autoritaire envers le personnel médical
Même si vous souffrez, êtes stressé et/ou potentiellement frustré par les temps d'attente, évitez d'être impoli, verbalement abusif ou autoritaire envers le personnel des urgences. Le personnel hospitalier est formé pour savoir comment s'occuper des personnes blessées ou malades, mais il n'a qu'une certaine patience. Si vous retournez le personnel des urgences contre vous avec votre comportement négatif, cela pourrait déclencher une augmentation de votre temps d'attente ou réduire la qualité et/ou la quantité des soins médicaux que vous recevez. Faites preuve de respect et soyez courtois en tout temps.
- Les services d'urgence ne peuvent pas refuser une situation potentiellement mortelle par la loi, mais parfois la nature humaine n'est pas toujours empathique ou sympathique. N'oubliez pas que le personnel des urgences voit un volume élevé de blessures humaines extrêmement graphiques. Ils sont là pour vous traiter efficacement - cela n'inclut pas toujours la sympathie.
- Assurez-vous de vous asseoir aussi près que possible du bureau d'inscription pendant que vous attendez (sans être ennuyeux) afin de ne pas manquer votre nom. Demandez à votre avocat de rester en alerte pour vous si vous êtes trop blessé pour le faire.
Étape 4. Voyez si vous pouvez réserver en ligne
En raison de l'augmentation de l'utilisation des ordinateurs/téléphones portables, des communications numériques et des réseaux sans fil de nos jours, la planification en ligne de divers rendez-vous professionnels gagne en popularité et peut également réduire considérablement les temps d'attente aux urgences. En tant que tel, recherchez si votre service d'urgence local est configuré pour prendre les réservations en ligne, puis envisagez de prendre rendez-vous en cas d'urgence. Pour les conditions vraiment mortelles (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral), ne vous embêtez pas avec cela et appelez le 911 ou allez directement aux urgences.
- La planification en ligne peut être plus pratique pour les personnes qui doivent parcourir de longues distances vers un service d'urgence.
- Si et quand les "applications de réservation ER" se généraliseront, cela augmentera probablement considérablement la planification en ligne.
- Des technologies peuvent être déployées dans les hôpitaux qui surveillent et rendent compte des temps d'attente dans les salles d'urgence, auxquels les patients peuvent accéder en ligne. De cette façon, vous pourriez voir les temps d'attente avant de décider d'aller aux urgences.
- Si votre service d'urgence local n'est pas configuré pour la réservation en ligne, essayez simplement d'appeler à l'avance. L'hôpital peut prendre rendez-vous par téléphone tout comme un restaurant prend une réservation pour le dîner.
- Dans le cas d'urgences mettant la vie en danger, demandez à un défenseur avisé d'appeler les urgences pour les alerter de la situation imminente. L'urgence peut préparer votre arrivée et s'assurer que vous obtenez une attention immédiate. Assurez-vous que cette personne donne au personnel une heure d'arrivée estimée.
Méthode 2 sur 2: Modification des politiques hospitalières pour réduire les temps d'attente
Étape 1. Redirigez les patients non urgents vers d'autres soignants
Des études montrent qu'un grand pourcentage de patients aux urgences (dans certains hôpitaux, il approche les 50 %) arrivent avec un besoin de soins non urgent - en d'autres termes, leur blessure ou problème n'est pas une urgence mortelle. Ces patients prennent du temps et du personnel hospitalier pour le triage (diagnostiquer et prioriser le traitement), ce qui fait que les urgences attendent dangereusement longtemps pour ceux qui souffrent de blessures très graves. En tant que tel, une fois que le personnel des urgences a diagnostiqué une condition non urgente, il doit rapidement éduquer le patient sur l'utilisation appropriée des services des urgences, puis les rediriger vers les soignants d'autres hôpitaux et cliniques.
- Certains patients préfèrent se rendre aux urgences quelle que soit leur blessure, car ils sont ouverts 24 heures sur 24, contiennent des médecins d'urgence certifiés, déplacent les gens assez rapidement (généralement en quelques heures) et ils ne peuvent refuser personne par la loi.
- Envisagez une clinique de soins d'urgence si vos problèmes ne mettent pas votre vie en danger.
- On estime qu'entre 14 % et 27 % de toutes les visites aux urgences aux États-Unis pourraient être traitées dans des cliniques et des centres de santé non urgents.
Étape 2. Modifiez le flux de patients au sein de l'urgence
Accueillir, enregistrer, examiner puis hiérarchiser un patient et sa blessure (triage) peut prendre beaucoup de temps, surtout si un service d'urgence manque de personnel et/ou fonctionne de manière inefficace. Changer le flux de patients en demandant à une infirmière ou à un médecin d'examiner un patient en triage peu de temps après son arrivée aux urgences peut considérablement accélérer les rencontres, éliminer les cas non urgents et réduire les délais de traitement des patients présentant des blessures mettant leur vie en danger.
- Selon les données de 2009, les patients qui devaient être vus en moins de 14 minutes pour avoir les meilleures chances de survie étaient vus en deux fois plus de temps (37 minutes) - les attentes aux urgences sont estimées encore plus longues ces dernières années.
- L'inscription des patients à leur chevet peut également réduire les temps d'attente aux urgences. Les noms, adresses, numéros de téléphone, etc. n'ont pas nécessairement besoin d'être recueillis avant que les soignants évaluent la blessure d'un patient et les trient.
Étape 3. Arrêtez la pratique de l'embarquement des patients des urgences
L'une des principales causes de surpeuplement et de temps d'attente dans les services d'urgence est « l'embarquement » - un terme utilisé pour décrire le maintien des patients dans les salles d'attente jusqu'à ce qu'un lit d'urgence soit disponible. Au lieu de faire asseoir les patients dans la salle d'attente jusqu'à ce qu'un lit d'urgence s'ouvre, placez-les dans des lits vides dans d'autres services de l'hôpital ou faites rouler des lits supplémentaires dans les couloirs à proximité. Cette stratégie permet de réduire la surpopulation en dispersant la concentration de patients d'urgence dans tout l'hôpital.
- Certains hôpitaux retiennent les patients admis aux urgences pendant des heures en attendant que les lits se libèrent. Cela crée des impasses, rend l'attente inconfortable et peut mettre des vies en danger.
- Le problème est parfois exacerbé par des incitations financières - les hôpitaux peuvent souvent facturer davantage les compagnies d'assurance maladie si le patient passe du temps dans certains services ou unités de l'hôpital (les lits de soins intensifs et d'urgence sont généralement les plus chers).
Étape 4. Prévoyez plus de personnel pendant les heures de pointe
Il n'est pas trop difficile d'utiliser une programmation prédictive de base (comme la période de l'année, le jour de la semaine, l'heure de la journée, les conditions météorologiques locales) pour estimer à quel point il peut être occupé à un moment donné. Pendant les quarts de travail qui ont une forte probabilité d'être plus occupés que la normale, les hôpitaux devraient prévoir plus de personnel pour accueillir les patients prévus afin de maintenir les temps d'attente aux urgences raisonnables et sûrs. À tout le moins, plus de spécialistes peuvent être mis sur appel "juste au cas où". Malheureusement, la réduction du financement et les compressions entraînent souvent un manque de personnel et même des fermetures complètes de services d'urgence. Par exemple, au cours des 15 dernières années, le nombre de services d'urgence aux États-Unis a diminué de 10 %.
- Le triage n'a pas besoin d'être effectué exclusivement par des médecins urgentistes (qui sont souvent en nombre insuffisant). Les adjoints au médecin, les infirmières et les infirmières praticiennes peuvent facilement être formés pour trier les patients des urgences et réduire la probabilité de développement de goulots d'étranglement.
- En plus du personnel médical qui trie et traite les patients des urgences, divers membres du personnel de soutien et techniciens de laboratoire sont nécessaires pour prendre des radiographies, effectuer des analyses de sang et effectuer d'autres tests de diagnostic.
