Une scintigraphie osseuse est un test d'imagerie qui permet de détecter les maladies et les blessures osseuses. Votre médecin peut recommander une scintigraphie osseuse s'il soupçonne que vous souffrez d'ostéoporose (os fragiles), d'une fracture, d'un cancer des os, d'arthrite ou d'une infection osseuse. La procédure consiste à injecter du matériel radioactif (radiotraceur) dans votre veine, puis à prendre une photo de votre corps avec un appareil photo spécial sensible aux radiations. Votre médecin vous expliquera les résultats, mais il est utile d'en savoir plus à ce sujet afin que vous puissiez mieux comprendre les résultats d'une scintigraphie osseuse.
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Partie 1 sur 3: Interprétation des scintigraphies osseuses
Étape 1. Obtenez une copie de votre scintigraphie osseuse
Un médecin spécialisé dans la lecture des scintigraphies osseuses (radiologue) enverra son interprétation de vos résultats à votre médecin de famille qui vous les expliquera ensuite - espérons-le, en termes simples. Si vous voulez regarder de plus près, vous pouvez demander à voir le scan original au cabinet de votre médecin ou demander une copie à emporter chez vous.
- Bien que votre médecin hésitera probablement à vous remettre la scintigraphie osseuse originale à emporter chez vous, il doit légalement vous en fournir une copie si vous le demandez. Le bureau peut vous facturer des frais de copie minimes.
- Une scintigraphie osseuse est effectuée pour montrer des problèmes de métabolisme osseux - le processus de construction et de recyclage du tissu osseux. Une certaine activité est normale, mais trop ou trop peu de remodelage osseux est un signe de maladie ou de blessure.
Étape 2. Identifiez les os de votre scan
La plupart des scintigraphies osseuses prennent une image de l'ensemble du squelette, mais elles sont parfois davantage axées sur une zone blessée ou douloureuse, comme le poignet ou la colonne vertébrale. En tant que tel, apprenez-en un peu sur l'anatomie de base, en particulier les noms de la plupart des os de votre scintigraphie osseuse. Recherchez des informations en ligne ou empruntez un livre à votre bibliothèque locale.
- Vous n'avez pas besoin d'apprendre la physiologie ou l'anatomie détaillée, mais vous devez savoir à quels os le radiologue fait référence dans son rapport écrit sur les résultats de votre scintigraphie osseuse.
- Les os les plus courants qui sont notés sur les scintigraphies osseuses sont les vertèbres (os rachidiens), le bassin (ilion, ischion et pubis), les côtes, les poignets (os carpiens) et les os des jambes (fémur et tibia).
Étape 3. Orientez-vous correctement
Une fois que vous avez une idée des os qui posent problème sur votre scintigraphie osseuse, vous devez également savoir de quel côté de votre corps il se trouve. Vous ne pouvez souvent pas le dire simplement en regardant votre image corporelle, mais toutes les images diagnostiques, y compris les scintigraphies osseuses, doivent être étiquetées en fonction du côté droit et gauche du patient. En tant que tel, recherchez des mots tels que gauche, droite, avant ou arrière sur l'image pour vous orienter.
- Les images de scintigraphie osseuse peuvent être prises de l'avant ou de l'arrière. En regardant la tête, on peut parfois voir dans quelle direction elle a été prise, mais pas toujours.
- Au lieu de mots, les scintigraphies osseuses et autres images diagnostiques peuvent être orientées par des lettres de repère, telles que L (gauche), R (droite), F (avant) ou B (arrière).
Étape 4. Déterminez le délai
Si vous avez effectué plusieurs scintigraphies osseuses au fil du temps, ce qui est courant lorsque vous suivez la progression d'une maladie ou d'une affection osseuse, déterminez les dates (et les heures) auxquelles chacune a été réalisée en consultant l'étiquette. Étudiez d'abord le premier, puis comparez-le aux plus récents et notez tous les changements. S'il n'y a pas beaucoup de différence, il est probable que votre état n'ait pas progressé (ou amélioré).
- Si vous souffrez d'ostéoporose, par exemple, votre médecin vous recommandera probablement une scintigraphie osseuse annuelle ou semestrielle pour surveiller la progression de la maladie.
- Si une infection osseuse est suspectée, des images peuvent être prises peu de temps après l'injection du radiotraceur et à nouveau trois à quatre heures plus tard lorsqu'il est collecté dans vos os - c'est ce qu'on appelle une scintigraphie osseuse en 3 phases.
Étape 5. Recherchez les "points chauds"
" Les résultats du test d'une scintigraphie osseuse sont considérés comme normaux lorsque le colorant radioactif est réparti et absorbé uniformément dans tout votre squelette; cependant, une scintigraphie osseuse est considérée comme anormale lorsqu'elle montre des « points chauds » de couleur plus foncée dans vos os. Les points chauds montrent des zones de votre squelette où un excès de colorant s'accumule, ce qui pourrait signifier une destruction osseuse, une inflammation, des fractures ou une croissance tumorale.
- Les maladies qui causent la destruction des os comprennent les types agressifs de cancer, les infections osseuses bactériennes et l'ostéoporose (conduisant à un affaiblissement et à des fractures).
- Certains os peuvent normalement apparaître légèrement plus foncés que d'autres en raison de leur activité métabolique accrue. Les exemples incluent votre sternum (sternum) et des parties de votre bassin. Ne les confondez pas avec des maladies.
- Dans certains cas, comme pour les lésions résultant d'un myélome multiple, les points chauds n'apparaîtront pas sur une scintigraphie osseuse. Une tomodensitométrie ou une TEP peuvent être plus utiles pour identifier les signes de ce type de cancer.
Étape 6. Recherchez les "points froids"
" Les résultats des tests sont également considérés comme anormaux lorsqu'il y a des « points froids » de couleur plus claire dans vos os. Les points froids indiquent des zones qui absorbent moins de colorant radioactif (ou aucun) par rapport aux os environnants en raison d'une activité réduite et d'un remodelage. En général, les points froids sont généralement le signe d'une diminution du flux sanguin vers une zone pour une raison quelconque.
- Les lésions lytiques - associées au myélome multiple, aux kystes osseux et à certaines infections osseuses - peuvent apparaître sous forme de points froids.
- Les points froids peuvent indiquer une mauvaise circulation en raison d'un blocage des vaisseaux sanguins (athérosclérose) ou d'une tumeur bénigne.
- Les points froids et les points chauds peuvent apparaître simultanément sur une scintigraphie osseuse et représentent des maladies ou des conditions différentes mais concomitantes.
- Bien que les points froids plus clairs soient anormaux, ils représentent généralement des conditions moins graves que celles représentées par des points chauds plus sombres.
Étape 7. Comprendre les résultats
Le radiologue interprétera les résultats de votre scintigraphie osseuse et enverra un rapport à votre médecin, qui utilisera ces informations ainsi que d'autres études diagnostiques et/ou analyses de sang pour établir un diagnostic. Les diagnostics courants qui découlent des résultats anormaux de la scintigraphie osseuse comprennent: l'ostéoporose, les fractures osseuses, le cancer des os, l'infection osseuse, l'arthrite, la maladie de Paget (un trouble osseux impliquant un épaississement et un ramollissement des os) et une nécrose avasculaire (mort des os due à un manque d'approvisionnement en sang.
- À l'exception notable de la nécrose avasculaire, qui apparaît sous forme de points froids sur une scintigraphie osseuse, toutes les autres conditions mentionnées ci-dessus apparaissent sous forme de points chauds.
- Les points chauds courants de l'ostéoporose à voir sur une scintigraphie osseuse comprennent la colonne vertébrale thoracique supérieure (milieu du dos), les articulations de la hanche et/ou les poignets. L'ostéoporose entraîne des fractures et des douleurs osseuses.
- Les points chauds du cancer peuvent être observés dans pratiquement tous les os. Le cancer des os se propage souvent (métastases) à partir d'autres sites de cancer, tels que les seins, les poumons, le foie, le pancréas et la prostate.
- La maladie de Paget provoque des points chauds le long de la colonne vertébrale, du bassin, des os longs et du crâne.
- Les infections osseuses sont plus fréquentes dans les os des jambes, des pieds, des mains et des bras.
Partie 2 sur 3: Préparation à une scintigraphie osseuse
Étape 1. Retirez les bijoux et autres objets métalliques
Bien que vous n'ayez pas besoin de faire de préparations spéciales avant de faire une scintigraphie osseuse, vous devez vous habiller avec des vêtements confortables et faciles à enlever et vous abstenir de porter des bijoux. Les bijoux et les montres en métal, en particulier, doivent être laissés à la maison ou retirés juste avant la scintigraphie osseuse, car ils peuvent affecter les résultats.
- Comme d'autres tests d'imagerie diagnostique, tels que les rayons X, tout métal sur votre corps rendra les images de la scintigraphie osseuse blanches ou plus claires que les zones environnantes.
- Informez le radiologue et/ou le technicien si vous avez des plombages métalliques dans la bouche ou des implants métalliques dans votre corps, afin qu'ils puissent en prendre note et ne pas les confondre avec des processus pathologiques.
- Le port de vêtements qui s'enlèvent facilement est une bonne idée car on peut vous demander de porter une blouse d'hôpital.
Étape 2. Informez votre médecin si vous êtes enceinte
Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou potentiellement enceinte, car l'exposition aux rayonnements du radiotraceur peut être nocive pour le bébé. En tant que tel, les scintigraphies osseuses ne sont pas souvent effectuées sur les femmes enceintes ou les mères allaitantes - le lait maternel peut devenir légèrement radioactif et nuire également au bébé.
- Il existe d'autres tests d'imagerie pour les os qui sont plus sûrs pour les femmes enceintes, comme l'IRM et l'échographie diagnostique.
- L'ostéoporose à court terme n'est pas rare chez les femmes enceintes qui souffrent de malnutrition parce que les minéraux sont lessivés de leurs os pour subvenir aux besoins du bébé en pleine croissance.
Étape 3. Ne prenez aucun médicament contenant du bismuth
Bien que vous puissiez manger et boire normalement juste avant votre scintigraphie osseuse, informez votre médecin des médicaments que vous prenez, car ils peuvent affecter votre test. Par exemple, les médicaments contenant du baryum ou du bismuth affectent les résultats des tests de scintigraphie osseuse, vous devez donc éviter de les prendre pendant au moins quatre jours avant votre rendez-vous.
- Le bismuth se trouve dans une variété de produits médicinaux, tels que le Pepto-Bismol, le Kaopectate, le Devrom et le De-Nol.
- Le bismuth et le baryum peuvent rendre des zones de votre corps trop claires sur les scintigraphies osseuses
Partie 3 sur 3: Comprendre les risques
Étape 1. Comprendre le risque radiologique
La quantité de radiotraceur injectée dans votre veine juste avant de subir une scintigraphie osseuse n'est pas très importante, mais elle produit tout de même des radiations dans votre corps jusqu'à 3 jours. La radiothérapie augmente le risque de mutation des cellules saines en cellules cancéreuses, alors assurez-vous de peser le pour et le contre avec votre médecin avant de passer une scintigraphie osseuse.
- On estime qu'une scintigraphie osseuse ne vous expose pas à plus de radiations qu'une radiographie conventionnelle du corps entier et à moins de la moitié de celle d'une tomodensitométrie.
- Boire beaucoup d'eau et de liquides en commençant immédiatement après une scintigraphie osseuse pendant 48 heures peut aider à éliminer tout traceur radioactif restant dans votre corps.
- Si vous devez subir une scintigraphie osseuse pendant l'allaitement, tirez et jetez votre lait maternel pendant deux à trois jours afin que votre bébé ne soit pas blessé.
Étape 2. Surveillez les réactions allergiques
Les réactions allergiques liées au colorant radiotraceur sont rares, mais elles surviennent et peuvent mettre la vie en danger. Dans la plupart des cas, la réaction est légère et provoque une douleur et une inflammation au site d'injection et une éruption cutanée associée. Dans les cas graves, l'anaphylaxie est déclenchée et entraîne une réaction allergique généralisée provoquant un gonflement, des difficultés respiratoires, de l'urticaire et une baisse de la pression artérielle.
- Appelez immédiatement votre médecin si des signes de réaction allergique deviennent évidents une fois rentré chez vous après votre rendez-vous.
- Le traceur radioactif met entre une et quatre heures pour être absorbé par vos os, bien que la plupart des réactions allergiques surviennent dans les 30 minutes suivant l'injection.
Étape 3. Recherchez une infection potentielle
Il existe un léger risque d'infection ou de saignement excessif lorsque l'aiguille est insérée dans votre veine pour injecter le colorant radioactif. Les infections prennent généralement quelques jours à se développer et comprennent des douleurs, des rougeurs et un gonflement au site d'injection. Appelez immédiatement votre médecin si vous remarquez ces signes. Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques pour lutter contre l'infection.
- Les signes d'une infection plus importante comprennent une douleur lancinante intense et un écoulement de pus au site d'injection, un engourdissement et des picotements dans le bras concerné, de la fatigue et de la fièvre.
- Assurez-vous que le médecin ou le technicien nettoie votre bras avec un tampon imbibé d'alcool ou une lingette juste avant l'injection.
Des astuces
- Une scintigraphie osseuse est effectuée au service de radiologie ou de médecine nucléaire d'un hôpital ou d'une clinique externe. Vous aurez besoin d'une référence de votre médecin.
- Lors d'une scintigraphie osseuse, vous vous allongez sur le dos et la caméra se déplace lentement autour de votre corps, prenant des photos de tous vos os.
- Vous devez rester immobile pendant une scintigraphie osseuse, sinon les images peuvent être floues. Vous devrez peut-être changer de position pendant l'analyse.
- Une scintigraphie osseuse de tout votre corps prend environ une heure.
- Si vous avez une scintigraphie osseuse qui montre des points chauds, des tests supplémentaires seront probablement nécessaires pour en déterminer la cause.
