Prélever du sang rapidement et proprement est une compétence importante pour les médecins, les infirmières, le personnel de laboratoire ou les phlébotomistes. De nombreuses ponctions veineuses sont courantes, mais vous pouvez parfois rencontrer des veines difficiles. Poursuivez votre lecture à partir de l'étape numéro un ci-dessous pour obtenir des informations et des techniques utiles pour toucher ces veines.
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Partie 1 sur 3: Rendre la veine plus visible
Étape 1. Assurez-vous que votre garrot a été appliqué correctement
L'application d'un garrot augmente la quantité de sang dans la veine pour les faire ressortir davantage. Le garrot ne doit pas être trop serré au point de couper la circulation.
- Le garrot doit être placé sur le bras à environ quatre pouces au-dessus de la veine.
- Un brassard de tensiomètre gonflé à 40-60 mm Hg fonctionne également bien.
Étape 2. Mettez un sac chaud ou une bouteille d'eau sur la zone
La chaleur fera que les veines du patient se dilateront et se dilateront, ce qui les rendra plus faciles à voir.
Étape 3. Utilisez des techniques de palpation appropriées
Contrairement à la culture populaire, vous devez palper le bras plutôt que de le gifler. Frapper la peau est une mauvaise technique qui peut entraîner un hématome. Utilisez votre index pour rechercher une veine douce et spongieuse. N'utilisez pas votre pouce, car il contient son propre pouls.
- La compresse chaude ou la bouteille d'eau doivent être placées sur la zone avant qu'elle ne soit désinfectée. Plus rien ne doit toucher la zone après sa désinfection.
- N'appliquez pas la compresse chaude ou la bouteille d'eau directement sur la peau. Enveloppez-le dans une serviette fine pour éviter les brûlures. Si ça fait mal, il fait trop chaud.
Étape 4. Dites au patient de se détendre
Beaucoup de gens ont des phobies des aiguilles et la nervosité et l'appréhension est une réponse normale. Le stress rend non seulement les veines difficiles à toucher, mais il pourrait également affecter négativement les résultats des tests (en particulier pour les panels de biochimie). Rassurez votre patient et expliquez que la douleur est très brève et mineure.
- Dites à votre patient d'essayer la visualisation et la respiration profonde.
- Observez votre patient et demandez-lui de s'allonger sur le dos si vous pensez qu'il pourrait s'évanouir. Cela améliorera le flux sanguin vers leur tête. Cela réduit également leurs chances de tomber et de se blesser s'ils s'évanouissent.
Partie 2 sur 3: Prendre du sang de l'avant-bras
Étape 1. Vérifiez les informations du patient
Vérifiez le nom du patient, sa date de naissance et la raison de la prise de sang et vérifiez l'étiquetage pour vous assurer qu'aucune erreur n'est commise. Un mauvais étiquetage pourrait entraîner des difficultés de traitement ou même des problèmes de sécurité sur toute la ligne.
Étape 2. Localisez la veine
L'intérieur du coude est généralement l'emplacement préféré car la veine cubitale médiane est généralement facilement visible.
- La veine cubitale médiane passe entre les muscles et peut être clairement visible sous la forme d'un renflement bleu à l'intérieur de votre coude. S'il ne peut pas être vu, il peut généralement être ressenti. Il est également relativement facile d'accès car le tissu qui l'entoure l'empêche de rouler loin de l'aiguille.
- Évitez de prélever du sang à un endroit où vos veines se divisent ou se rejoignent. Cela augmente le risque de saignement sous la peau.
Étape 3. Désinfectez la zone
Un désinfectant commun est de 70 pour cent d'alcool. Essuyez une zone d'au moins deux centimètres sur deux centimètres pendant au moins une demi-minute. Après une minute ou deux, il aura séché.
- L'alcool est meilleur que l'iode car si l'iode pénètre dans le sang, il peut modifier les valeurs que le laboratoire peut rechercher. Si vous utilisez de l'iode, faites-le suivre d'un tampon imbibé d'alcool à 70 %.
- Laissez le désinfectant sécher avant d'insérer l'aiguille. Ne soufflez pas dessus ou ne l'éventez pas avec votre main car cela contaminerait la zone.
Étape 4. Effectuez la ponction veineuse
- Ancrez la veine en tirant la peau sous la veine tendue. Cela empêchera la veine de rouler.
- Insérez l'aiguille à un angle de 15 à 30 degrés, puis maintenez-la immobile pendant la collecte de sang.
- Remplissez le tube de prélèvement de sang en suivant l'ordre de prélèvement spécifié par votre laboratoire.
- Relâchez le garrot après 1 minute et avant de retirer l'aiguille. Laisser le garrot en place pendant plus d'une minute affectera la concentration de globules rouges, altérant éventuellement le test. Le retrait de l'aiguille alors que le garrot est toujours en place entraînera une douleur.
Étape 5. Appliquez une pression sur la zone de ponction pendant 5 minutes après la sortie de l'aiguille pour arrêter le saignement
Étape 6. Jetez l'aiguille dans un récipient à parois rigides, à risque biologique
Étape 7. Vérifiez l'étiquetage sur le tube pour vous assurer qu'il est exact
Partie 3 sur 3: Dépannage
Étape 1. Recherchez une autre veine si la veine cubitale médiane n'est pas visible
Si vous ne trouvez pas la veine à l'intérieur du coude dans l'un ou l'autre bras, cherchez-en une autre.
- Descendez l'avant-bras à la recherche de la veine basilique ou de la veine céphalique. Ces veines peuvent également être visibles à travers la peau. Demandez au patient de baisser le bras et de serrer le poing pour rendre les veines plus évidentes.
- La veine céphalique longe le côté radial de l'avant-bras. La veine basilique longe le côté ulnaire. La veine basilique est moins fréquemment utilisée que la veine céphalique. Elle est plus susceptible de s'éloigner de l'aiguille que la veine céphalique car elle n'est pas maintenue aussi fermement en place par les tissus qui l'entourent.
- Si aucune veine n'est accessible, recherchez les veines métacarpiennes sur le dos des mains. Ils sont généralement très visibles et palpables. Ils ne doivent pas être utilisés chez les patients âgés car la peau n'est pas aussi souple et ne soutient pas aussi bien les veines. De plus, les veines elles-mêmes deviennent plus fragiles.
Étape 2. Notez les sites à éviter
Ne prélevez pas de sang dans des zones qui:
- Sont près d'une infection
- Avoir des cicatrices
- Avoir une brûlure guérie
- Sont sur un bras qui est du même côté que celui où la patiente a subi une mastectomie ou une fistule placée
- Sont meurtris
- Sont au-dessus d'une ligne IV
- Sont sur un bras où le patient a une canule, une fistule ou un greffon vasculaire
Étape 3. Corrigez le mauvais placement de l'aiguille
Parfois, vous pouvez rencontrer des problèmes avec l'aiguille, comme aller trop loin dans les tissus ou l'insérer à un angle trop bas (le biseau est donc contre la paroi de la veine et entrave la circulation sanguine).
- Tirez un peu sur l'aiguille sans la retirer de la peau.
- Changez l'angle de l'aiguille alors qu'elle est encore sous la peau afin qu'elle puisse être insérée dans la veine.
Étape 4. Abandonnez et demandez à un collègue de faire la procédure si votre deuxième tentative échoue
Le protocole dans de nombreux laboratoires dicte que les phlébotomistes doivent tenter une ponction veineuse deux fois, et qu'une autre personne le fasse si les deux tentatives échouent.
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Mises en garde
- Tous les matériaux qui ont été contaminés par du sang doivent être éliminés dans un conteneur à risque biologique résistant à la perforation, tel qu'un conteneur pour objets tranchants.
- Les matériaux à usage unique tels que les aiguilles ne doivent jamais être réutilisés.
