Si vous avez des difficultés à vider complètement votre vessie lorsque vous allez aux toilettes, vous souffrez peut-être d'une maladie appelée rétention urinaire. Elle est causée par des muscles faibles, des lésions nerveuses, des calculs rénaux, des infections de la vessie, une croissance de la prostate et d'autres problèmes de santé. La rétention urinaire peut être aiguë (à court terme) ou chronique (à long terme) et impliquer une incapacité totale ou partielle à vider votre vessie. Dans la plupart des cas, la condition peut être soulagée en pratiquant certaines techniques à la maison, mais parfois une intervention médicale d'urgence est nécessaire.
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Partie 1 sur 2: Améliorer la vidange de la vessie à la maison
Étape 1. Renforcez vos muscles pelviens
L'un des moyens les plus efficaces et les plus connus de renforcer les muscles de votre plancher pelvien consiste à faire des exercices de Kegel. Ce sont des exercices simples que vous pouvez faire n'importe où et qui augmentent la force des muscles qui contrôlent votre vessie - ainsi que l'utérus, l'intestin grêle et le rectum. Pour aider à identifier les muscles de votre plancher pelvien, arrêtez d'uriner à mi-chemin. Les muscles qui se contractent sont ceux que les exercices de Kegel renforcent. Les exercices peuvent être effectués dans n'importe quelle position (vous pouvez donc les faire assis dans la circulation, à votre bureau au travail, etc.), même si c'est plus facile en position allongée.
- Une fois que vous avez identifié vos muscles du plancher pelvien, resserrez-les et maintenez la contraction pendant cinq secondes, puis relâchez-les pendant cinq secondes. Répétez cette séquence cinq à dix fois plusieurs fois par jour.
- Au cours de quelques semaines, travaillez jusqu'à maintenir les muscles pelviens contractés pendant 10 secondes à la fois, tout en vous relaxant pendant 10 secondes par la suite. Faites également les exercices debout et assis. Répétez cette séquence cinq à dix fois par jour jusqu'à ce que vous soyez capable de mieux contrôler votre vessie.
- Attention à ne pas tricher en fléchissant les abdominaux, les cuisses ou les fesses, et n'oubliez pas de respirer librement pendant les exercices.
- De nombreux facteurs affaiblissent les muscles du plancher pelvien, tels que la grossesse, l'accouchement, la chirurgie, le vieillissement, l'obésité, la toux chronique et les efforts excessifs dus à la constipation.
Étape 2. Rééduquez votre vessie
L'entraînement de la vessie est une thérapie comportementale importante qui peut être efficace dans le traitement de la rétention urinaire et de l'incontinence. Les objectifs de cette thérapie sont d'augmenter le temps entre les mictions, d'augmenter le volume de liquide que votre vessie peut contenir et de diminuer le sentiment d'urgence et/ou tout problème de fuite. L'entraînement de la vessie nécessite l'établissement d'un horaire fixe de vidange de la vessie, que l'envie d'uriner soit présente ou non. Si l'envie de faire pipi survient avant l'heure prévue, la suppression de l'envie en contractant les muscles pelviens doit être effectuée.
- Videz votre vessie du mieux que vous pouvez dès votre réveil. Ensuite, définissez des intervalles d'une à deux heures pour essayer de recommencer, quelle que soit l'envie.
- Au fur et à mesure que vous réussissez à contrôler votre vessie et à uriner à la demande, augmentez l'intervalle par incréments de 15 à 30 minutes jusqu'à ce qu'il soit possible de rester à l'aise pendant trois à quatre heures.
- Il faut généralement entre six et 12 semaines pour reprendre le contrôle de votre vessie et être capable de l'évacuer complètement lorsque vous ressentez le besoin d'uriner.
Étape 3. Installez-vous confortablement dans la salle de bain
Se mettre à l'aise dans la salle de bain peut contribuer à pouvoir vider sa vessie normalement. Si la température de l'air ou le sol est trop froid, cela pourrait vous distraire de l'activité en cours. S'asseoir sur les toilettes peut être le plus confortable pour les deux sexes, car certains hommes ressentent des douleurs au dos, au cou ou à la prostate lorsqu'ils se tiennent debout pour uriner. L'intimité peut également être un facteur de confort important, alors n'essayez pas d'uriner dans les toilettes publiques et de garder la porte fermée à la maison.
- Augmentez la température dans votre maison pendant l'hiver et pensez à porter des pantoufles et un peignoir dans la salle de bain pour rester au chaud.
- Installez des bougies d'aromathérapie dans votre salle de bain et donnez-lui un « look spa » pour vous apaiser et vous détendre pendant que vous essayez de faire pipi.
- Si vous êtes un « maniaque de la propreté », gardez votre salle de bain bien rangée pour ne pas vous distraire ou vous déranger.
- Prends ton temps. Vous devez vous accorder en moyenne 30 à 60 secondes pour uriner, alors ne vous précipitez pas et ne vous stressez pas à ce sujet.
- Essayez de faire couler de l'eau dans le lavabo de la salle de bain afin de stimuler une forte envie de vider votre vessie.
Étape 4. Appliquez une pression ou une stimulation externe
Appliquer une pression sur votre vessie depuis l'extérieur de votre bas-ventre peut aider à stimuler la miction et favoriser la vidange complète de la vessie - pensez-y comme une sorte de massage ou de thérapie physique. Regardez en ligne pour avoir une compréhension anatomique de l'endroit où se trouve votre vessie, puis appliquez une légère pression vers l'intérieur (vers votre colonne vertébrale) et vers le bas (vers vos pieds) pour essayer de « traire » votre vessie tout en urinant. Cette technique est plus facile à faire en position debout, par opposition à s'asseoir sur les toilettes penché vers l'avant.
- Alternativement, essayez de tapoter la peau/le muscle/la graisse directement sur votre vessie pour déclencher une contraction et une libération.
- Pour les femmes, insérer un doigt aseptisé dans leur vagin et appliquer une pression vers l'avant contre la paroi vaginale antérieure peut souvent stimuler la vessie et l'amener à libérer l'urine.
- Chez les hommes, une trop forte stimulation du bas-ventre peut provoquer une érection, ce qui rend la miction beaucoup plus difficile. En tant que tel, maintenez un pénis flasque lorsque vous essayez de vider complètement votre vessie.
- Laisser de l'eau chaude couler sur le bas de votre ventre et vos organes génitaux peut déclencher l'envie de faire pipi. En tant que tel, essayez de vider votre vessie tout en prenant une douche chaude.
Étape 5. En savoir plus sur l'autosondage
Si vous avez vraiment envie d'uriner et que vous ressentez des douleurs importantes à la vessie et aux reins, l'autosondage peut être la solution si les conseils ci-dessus ne fonctionnent pas. L'autosondage consiste à insérer un cathéter (tube long et fin) dans vos voies urinaires et près de l'ouverture de la vessie afin d'en drainer l'urine. Cette procédure doit être enseignée et démontrée par votre médecin de famille ou votre urologue, mais ce n'est pas pour les dégoûtés ou les âmes sensibles.
- Il est généralement préférable que votre médecin effectue un cathétérisme sous anesthésie locale, mais si vous vous sentez à l'aise avec la procédure et pouvez utiliser une lubrification à la place, essayez-la.
- La lubrification peut réduire le besoin d'une anesthésie topique, mais certains composés (comme la vaseline) peuvent irriter les muqueuses délicates de l'urètre et provoquer des douleurs.
- Il est important de bien stériliser le cathéter avant de l'insérer dans votre urètre, car toute introduction de bactéries peut entraîner une infection.
Partie 2 sur 2: Obtenir un traitement médical
Étape 1. Consultez votre médecin
Si vous avez de la difficulté à vider votre vessie pendant plus de quelques jours consécutifs, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille. Votre médecin vous examinera et essaiera de trouver la cause profonde. En plus de la faiblesse des muscles pelviens, d'autres causes de rétention urinaire incluent: blocage de l'urètre, calculs vésicaux/rénaux, infections génito-urinaires, constipation sévère, formation de cystocèles (chez les femmes), croissance de la prostate (chez les hommes), lésion de la moelle épinière, l'utilisation d'antihistaminiques et les séquelles d'anesthésie dues à une intervention chirurgicale.
- Votre médecin peut prélever un échantillon d'urine, des radiographies, une tomodensitométrie, une IRM et/ou une échographie diagnostique pour déterminer la cause de votre problème de vessie.
- Obtenez une référence à un spécialiste génito-urinaire pour plus de tests, tels que la cystoscopie (insertion d'une lunette pour voir à l'intérieur de la vessie/de l'urètre), des tests urodynamiques (mesure la capacité de la vessie à se vider) et/ou l'électromyographie (mesure l'activité musculaire de la vessie/du bas bassin).
- Les symptômes courants de la rétention urinaire comprennent: des douleurs dans le bas-ventre, des ballonnements, des envies fréquentes d'uriner, des difficultés à démarrer/arrêter le jet d'urine, un faible débit d'urine et des fuites.
- Si vous ressentez une gêne sévère à cause d'une vessie pleine qui refuse de se vider, votre médecin peut drainer votre vessie avec un cathéter - une procédure ambulatoire relativement rapide réalisée avec un anesthésique local. L'autosondage peut être enseigné pour un usage domestique (voir ci-dessus).
Étape 2. Renseignez-vous sur les médicaments disponibles
Demandez à votre médecin si votre problème de vessie et votre incapacité à uriner normalement peuvent être traités avec des médicaments. Certains médicaments peuvent provoquer une dilatation (relaxation et élargissement) du muscle lisse de l'urètre et l'ouverture de la vessie, bien que l'utilisation à long terme de ceux-ci puisse provoquer le problème inverse - l'incontinence et la perte de contrôle de la vessie. Pour les hommes présentant une hypertrophie de la prostate, une cause fréquente de problèmes vésicaux / urinaires, des médicaments tels que le dutastéride (Avodart) et le finastéride (Proscar) sont disponibles pour arrêter la croissance bénigne de la prostate ou même la réduire.
- Les médicaments qui peuvent détendre les muscles de la vessie/de l'urètre et également aider à l'élargissement de la prostate comprennent: l'alfuzosine (Uroxatral), la doxazosine (Cardura), la silodosine (Rapaflo), le tadalafil (Cialis), la tamsulosine (Flomax), la térazosine (Hytrin).
- Les médicaments doivent être considérés uniquement comme une solution à court terme et non comme un remède permanent à la rétention urinaire.
Étape 3. Pensez à la dilatation urétrale et à la pose d'un stent
La dilatation urétrale traite un urètre bloqué en insérant des tubes de diamètre de plus en plus grand dans l'urètre pour l'étirer. En revanche, un stent est également utilisé pour étirer un urètre rétréci, mais le stent se dilate comme un ressort et repousse les tissus environnants avec le temps, au lieu d'être remplacé par des tissus plus gros. Les stents peuvent être temporaires ou permanents. La dilatation et le stenting sont des procédures ambulatoires qui nécessitent une anesthésie locale et parfois une sédation.
- Alternativement, l'urètre peut être élargi en gonflant un petit ballon attaché à l'extrémité d'un cathéter.
- Ces procédures sont effectuées par un spécialiste génito-urinaire appelé urologue.
- Contrairement au cathétérisme régulier qui peut être enseigné, la dilatation et le stenting ne doivent en aucun cas être effectués à domicile.
Étape 4. Envisagez la neuromodulation sacrée
La neuromodulation sacrée, également appelée thérapie InterStim, utilise de légères impulsions électriques pour les nerfs qui contrôlent la vessie et les muscles du bas du bassin liés à la miction. Cette thérapie aide le cerveau, les nerfs et les muscles lisses à mieux communiquer afin que la vessie puisse se vider correctement et à intervalles réguliers. L'appareil électrique doit être inséré chirurgicalement et allumé pour fonctionner, mais il s'agit d'un traitement réversible qui peut être interrompu à tout moment en éteignant l'appareil ou en le retirant du corps.
- Cette thérapie est également connue sous le nom de stimulation des nerfs sacrés, bien que les nerfs sacrés dans et autour du coccyx puissent également être stimulés manuellement en massant la zone avec un appareil vibrant. Essayez ceci à la maison pour voir si cela améliore la vidange de la vessie.
- La stimulation du nerf sacré n'est pas indiquée pour un problème de vessie ou de rétention urinaire causé par une obstruction.
- Sachez que toutes les formes de rétention urinaire non obstructive ne peuvent pas être traitées avec la stimulation du nerf sacré, alors demandez à votre urologue si c'est une bonne idée pour vous.
Étape 5. Envisagez la chirurgie en dernier recours
Si toutes les techniques et traitements mentionnés ci-dessus ne vous aident pas à résoudre votre problème de vessie / urinaire, la chirurgie doit être envisagée en dernier recours si votre médecin pense que cela pourrait être utile. Il existe une variété de chirurgies disponibles, mais cela dépend de la cause réelle de votre problème. Voici quelques exemples d'interventions chirurgicales pour aider à la rétention urinaire: une urétrotomie interne, une réparation de la cystocèle ou de la rectocèle pour les femmes et la chirurgie de la prostate pour les hommes.
- Une urétrotomie interne consiste à réparer une sténose urétrale (blocage) en insérant un cathéter spécial avec un laser à l'extrémité.
- Une procédure de cystocèle ou de rectocèle consiste à retirer les kystes, à réparer les trous et à renforcer le vagin et les tissus environnants pour remettre la vessie dans sa position normale.
- Pour traiter la rétention urinaire causée par l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une partie ou la totalité de la glande est enlevée chirurgicalement, généralement par la méthode transurétrale (utilisation d'un cathéter inséré dans l'urètre).
- D'autres interventions chirurgicales peuvent être effectuées pour retirer des tumeurs et/ou des tissus cancéreux dans la vessie ou l'urètre, le cas échéant.
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Des astuces
- Le bruit de l'eau courante est un stimulant neurologique pour uriner plutôt qu'un stimulant physique. Cela fonctionne pour presque tout le monde, mais est généralement plus efficace sur les gars.
- Évitez la caféine et l'alcool car ces substances augmentent le besoin et l'envie d'uriner, mais irritent souvent la vessie.
- Sifflez pendant que vous faites pipi. L'action du sifflement vous aide à appuyer doucement sur votre vessie en appliquant une légère pression sur la zone.
- La rétention urinaire est beaucoup plus fréquente chez les hommes et l'incidence augmente avec l'âge. Chez les hommes âgés de 40 à 83 ans, l'incidence globale de la rétention urinaire est d'environ 0,6 %.
- Si l'urine remonte dans les reins à partir de la vessie en raison de la rétention urinaire, cela peut entraîner des dommages permanents et une fonction réduite.
