Le LCR, ou liquide céphalo-rachidien, est un liquide clair qui entoure votre cerveau pour l'amortir et le protéger. Parfois, une blessure ou une pression à l'intérieur de votre crâne peut provoquer de petites déchirures ou des trous dans la couche protectrice de tissu autour de votre cerveau et de votre moelle épinière, appelée dure-mère. Lorsque cela se produit, le LCR peut couler de votre nez. Cette condition est appelée rhinorrhée du LCR. La rhinorrhée du LCR peut être causée par une blessure à la tête ou à la colonne vertébrale. La rhinorrhée spontanée du LCR, qui est plus fréquente chez les femmes, peut survenir lorsqu'une pression à l'intérieur de votre cerveau, généralement causée par une hypertension intracrânienne idiopathique (HIH) (ou pseudotumeur cérébrale), crée de petits trous entre le nez et le cerveau. Bien que cela semble effrayant, la rhinorrhée du LCR peut généralement être traitée efficacement, et parfois elle disparaît même d'elle-même avec un repos et une hydratation appropriés. Si vous pensez que vous pourriez avoir une rhinorrhée du LCR, consultez immédiatement votre médecin pour obtenir un diagnostic et déterminer la cause du problème.
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Méthode 1 sur 3: Reconnaître les symptômes courants
Étape 1. Surveillez le drainage clair et aqueux de votre nez
Une fuite de LCR par le nez peut ressembler à un écoulement nasal dû à un rhume ou à des allergies. Voyez si cette décharge s'aggrave lorsque vous vous penchez, inclinez la tête vers l'avant, fatiguez vos muscles ou faites de l'activité physique.
Vous remarquerez peut-être que le liquide vient d'un seul côté de votre nez
Étape 2. Faites attention à la sensation de liquide qui coule dans votre gorge
Parfois, le liquide d'une fuite de LCR coulera à l'arrière de la gorge au lieu de sortir par le nez. Surveillez une sensation de chatouillement au fond de votre gorge ou une sensation similaire à l'écoulement post-nasal que vous pourriez ressentir à la suite d'un rhume, d'allergies ou d'une infection des sinus.
Un écoulement au fond de la gorge peut rendre votre gorge douloureuse ou irritée. Vous pourriez ressentir le besoin de vous racler la gorge ou d'avaler fréquemment
Étape 3. Vérifiez s'il y a un goût salé ou métallique dans votre bouche
Tout comme le mucus nasal, le liquide céphalo-rachidien peut avoir un goût salé. Certaines personnes décrivent également une saveur métallique. Vous remarquerez peut-être un goût étrange persistant dans votre bouche en raison du drainage de liquide à l'arrière de votre gorge.
Un goût métallique dans la bouche peut également avoir diverses autres causes, comme une maladie des gencives, un rhume ou une infection des sinus, ou certains médicaments
Étape 4. Notez les maux de tête qui s'améliorent lorsque vous vous allongez
Si vous perdez suffisamment de liquide céphalo-rachidien, votre cerveau peut appuyer directement contre l'intérieur de votre crâne, ce qui peut provoquer de graves maux de tête. Voyez si le mal de tête se sent mieux lorsque vous vous allongez et s'aggrave lorsque vous vous asseyez ou vous levez, car ce sont des symptômes courants d'une fuite de LCR.
Ces maux de tête peuvent commencer soudainement ou apparaître progressivement
Étape 5. Recherchez des changements dans votre vision, votre ouïe ou votre odorat
Si vous avez le nez qui coule et des symptômes comme une vision floue, une vision double ou des bourdonnements dans les oreilles, vous pouvez avoir une fuite de liquide céphalo-rachidien. Vous pouvez également perdre tout ou partie de votre odorat.
Certaines personnes éprouvent une sensibilité inhabituelle à la lumière ou au son
Étape 6. Gardez un œil sur les étourdissements ou les problèmes d'équilibre
Avec une fuite de LCR, vous pourriez ressentir des étourdissements ou des sensations de vertige. Faites également attention aux difficultés à marcher ou à vous équilibrer.
En plus des étourdissements, vous pouvez également ressentir des nausées ou des vomissements
Étape 7. Notez toute douleur ou autre symptôme inhabituel
Une fuite de LCR peut provoquer une variété d'autres symptômes, et ils peuvent différer d'une personne à l'autre. Si vous avez le nez qui coule et des maux de tête, faites attention aux autres symptômes possibles d'une fuite de LCR, tels que:
- Douleur dans le cou, le haut du dos (entre les omoplates) ou les bras
- Raideur dans votre cou
- Difficulté à penser ou à se souvenir des choses
- Tremblements ou mouvements involontaires
Méthode 2 sur 3: Obtenir un diagnostic médical
Étape 1. Appelez immédiatement votre médecin si vous soupçonnez une fuite de LCR
Si vous pensez avoir une fuite de LCR, n'attendez pas. Appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement dans une clinique de soins d'urgence. Un diagnostic et un traitement rapides vous aideront à vous rétablir mieux et plus rapidement.
- La possibilité d'avoir une fuite de LCR peut être effrayante, mais essayez de ne pas vous inquiéter. La plupart des gens se rétablissent très bien avec un traitement médical approprié. Dans certains cas, quelques jours de repos suffisent pour aider la fuite à guérir.
- Une fuite de LCR non traitée peut parfois entraîner une méningite, une infection des membranes entourant le cerveau et la moelle épinière. Faire diagnostiquer et traiter rapidement votre fuite de LCR peut aider à prévenir cette infection dangereuse. Malgré le risque d'infection, votre médecin ne vous donnera probablement pas d'antibiotiques à moins d'être sûr que vous avez une infection bactérienne. Prendre des antibiotiques avant que l'infection ne survienne n'aide pas à la prévenir.
Étape 2. Informez votre médecin si vous avez récemment subi des blessures au visage ou à la tête
Les fuites de LCR se développent souvent après un traumatisme ou une blessure au visage, à la tête ou au cou. Informez votre médecin de toute blessure que vous avez subie et qui pourrait être liée à vos symptômes, car cela l'aidera à diagnostiquer le problème.
- Par exemple, mentionnez si vous avez récemment eu un accident de voiture, vous êtes cogné la tête lors d'une chute ou avez été blessé en pratiquant un sport.
- Les fuites de LCR peuvent aussi parfois se produire après des activités intenses, comme soulever des objets lourds, faire un entraînement intense ou même quelque chose comme faire des montagnes russes.
Étape 3. Discutez de tout problème de santé ou de toute intervention médicale récente que vous avez subi
Une fuite de LCR peut parfois se développer après une intervention médicale, telle qu'une péridurale, une ponction lombaire ou une intervention chirurgicale sur la tête ou le cou. Cela peut également être une complication de certaines conditions médicales, comme l'hydrocéphalie (une accumulation de LCR en excès dans votre crâne). Informez votre médecin si vous avez subi une intervention médicale ou si vous avez des problèmes de santé majeurs, même s'ils ne semblent pas directement liés à vos symptômes.
Gardez à l'esprit:
Dans de rares cas, la rhinorrhée du LCR peut commencer sans cause évidente. C'est ce qu'on appelle la « rhinorrhée spontanée du LCR ». Vous pourriez être plus à risque de développer une fuite spontanée de LCR si vous souffrez d'hypertension artérielle ou si vous luttez contre l'obésité.
Étape 4. Laissez votre médecin effectuer un examen physique
Si votre médecin soupçonne une fuite de LCR, il commencera probablement par un examen physique. Permettez-leur d'examiner votre nez et vos oreilles. Ils peuvent également vous demander de vous pencher en avant pour voir si le drainage du liquide de votre nez augmente.
Ils peuvent passer un tube long et mince, appelé endoscope, dans votre nez pour voir de plus près. Votre médecin vous donnera un spray décongestionnant et un médicament anesthésiant pour rendre ce processus plus confortable
Étape 5. Permettez-leur de prélever des échantillons de votre liquide nasal pour les tests
Pour vous assurer que le liquide provenant de votre nez est du LCR et pas seulement du mucus nasal, votre médecin devra peut-être prélever un échantillon. Laissez-les récupérer une partie du liquide afin qu'ils puissent l'envoyer à un laboratoire pour analyse.
- Dans la plupart des cas, votre médecin pourra facilement prélever un échantillon en le laissant couler directement dans un petit tube à essai ou une pipette en plastique.
- Le laboratoire testera le liquide pour une protéine appelée bêta-2 transferrine, qui ne se trouve que dans le liquide céphalo-rachidien.
Étape 6. Consentement à un scanner ou à d'autres tests pour trouver l'emplacement de la fuite
Si votre médecin confirme que vous avez une fuite de LCR, il devra peut-être effectuer d'autres tests pour trouver la source de la fuite. Ceux-ci peuvent inclure des tests d'imagerie, tels qu'une tomodensitométrie ou une IRM, ou des radiographies spéciales qui impliquent l'injection d'un produit de contraste dans votre colonne vertébrale pour rendre les fuites possibles plus visibles.
- Dans certains cas, votre médecin peut vouloir faire une ponction lombaire (ou une ponction lombaire) pour tester votre quantité de LCR. Cela semble un peu effrayant, mais votre médecin vous prescrira un anesthésique local pour rendre le processus plus confortable. Vous pouvez ressentir un pincement ou une piqûre lors de l'injection d'anesthésique, puis une certaine pression lorsque l'aiguille pénètre dans votre colonne vertébrale.
- Selon vos symptômes, ils peuvent également vous envoyer pour des tests supplémentaires, tels qu'un examen de la vue ou un test auditif.
Méthode 3 sur 3: Traitement de la rhinorrhée du LCR
Étape 1. Restez au lit pendant plusieurs jours pour permettre à la fuite de guérir
Dans certains cas, tout ce dont vous avez besoin pour éclaircir votre rhinorrhée du LCR est de quelques jours de repos. Votre médecin peut vous recommander de rester au lit autant que possible pendant quelques jours ou jusqu'à 2 semaines.
- Pendant que vous vous reposez, faites attention à ne rien faire qui pourrait aggraver la fuite. Il peut s'agir de tousser, de se moucher, de soulever quelque chose de lourd ou de forcer lorsque vous allez aux toilettes.
- La plupart des cas se résoudront après quelques jours de repos au lit et la gestion de vos symptômes.
Étape 2. Demandez à votre médecin des liquides IV pour gérer les maux de tête
Si votre fuite de LCR vous cause des maux de tête et d'autres symptômes désagréables, des liquides IV peuvent vous aider. Pendant que vous recevez un traitement pour la fuite ou que vous attendez qu'elle guérisse, parlez à votre médecin de la possibilité d'essayer l'hydratation IV.
Il existe des preuves que la caféine peut aider à améliorer les maux de tête associés aux fuites de LCR. Votre médecin peut vous donner de la caféine par voie intraveineuse ou vous recommander de boire du café fort ou de prendre des suppléments de caféine
Étape 3. Prenez les médicaments prescrits pour minimiser les fuites ou prévenir l'infection
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à réduire la quantité de liquide céphalo-rachidien que votre corps produit. Cela aidera à soulager la déchirure afin qu'elle puisse guérir. Ils peuvent également prescrire des antibiotiques pour prévenir une infection. Prenez tous les médicaments exactement comme prescrit par votre médecin.
N'arrêtez jamais de prendre une cure d'antibiotiques à moins que votre médecin ne vous le dise. Si vous avez une infection, l'arrêt de vos médicaments trop tôt pourrait permettre à celle-ci de revenir ou de s'aggraver
Étape 4. Consentement à la chirurgie si les autres traitements ne fonctionnent pas
Si la fuite ne guérit pas d'elle-même, même avec des médicaments et du repos, votre médecin pourrait vous recommander une intervention chirurgicale. Discutez avec votre médecin des risques et des avantages de la chirurgie et de ce que vous pouvez attendre de la procédure.
- Avant la chirurgie, vous serez placé sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient pendant la procédure.
- Votre chirurgien passera un petit tube d'observation, appelé endoscope, dans votre nez. Ils utiliseront de minuscules outils chirurgicaux pour réparer la fuite, en utilisant de petits morceaux de tissu prélevés sur d'autres parties de votre corps (comme votre abdomen ou une autre partie de votre nez).
Alerte de sécurité:
Votre chirurgien aura probablement des instructions spéciales à suivre avant et après votre chirurgie. Par exemple, ils peuvent vous demander de ne rien manger pendant plusieurs heures avant la procédure. Suivez toujours attentivement ces instructions, car elles visent à garantir que votre chirurgie est aussi sûre et efficace que possible.
Étape 5. Suivez les instructions de votre médecin pour éviter le retour de la fuite
Une fois la fuite réparée, allez-y doucement pendant un moment pour l'empêcher de revenir. Votre médecin peut vous recommander:
- Évitez tout ce qui pourrait vous fatiguer, comme soulever des objets lourds, vous étirer ou vous entraîner. Ils peuvent vous prescrire un émollient fécal afin de ne pas forcer lorsque vous allez aux toilettes.
- Essayez de ne pas tousser ou éternuer, si possible. Si vous devez éternuer ou tousser, gardez la bouche ouverte.
- Évitez de vous moucher.
- Buvez directement dans la tasse au lieu d'utiliser une paille.
- Gardez le dos droit autant que possible, utilisez vos genoux et vos hanches si vous devez vous pencher.
Des astuces
De nombreux symptômes de la rhinorrhée du LCR peuvent avoir d'autres causes, comme une sinusite, des migraines, une infection de l'oreille ou un rhume. Il est important d'obtenir un diagnostic approprié de votre médecin afin de pouvoir traiter efficacement la cause de vos symptômes
Mises en garde
- Si vous pensez avoir une rhinorrhée du LCR, consultez un médecin dès que possible. Plus tôt vous obtenez cette condition correctement diagnostiquée et traitée, plus le risque de complications graves est faible.
- La cause la plus fréquente des fuites de LCR est un traumatisme ou une blessure à la tête, au visage ou à la colonne vertébrale. Si vous avez le nez qui coule après une blessure à la tête, au cou, au visage ou au dos, comme dans un accident de voiture ou en pratiquant un sport de contact, consultez immédiatement un médecin.
