Les valves cardiaques permettent à votre sang de passer entre les différentes cavités de votre cœur. Quand ils fuient, on parle de régurgitation. Cela se produit lorsque le sang retourne dans la chambre d'où il provient lorsque la valve se ferme ou si la valve ne se ferme pas complètement. Cela peut se produire dans n'importe laquelle des valves cardiaques. Parce que les fuites rendent le cœur moins efficace pour pomper le sang, elles forcent le cœur à travailler plus fort pour pomper la même quantité de sang. Le traitement peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale, selon la cause de la fuite et sa gravité.
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Partie 1 sur 2: Obtenir des soins médicaux
Étape 1. Appelez les intervenants médicaux d'urgence si vous avez une crise cardiaque
Les crises cardiaques peuvent produire des symptômes similaires aux fuites des valves cardiaques. De plus, une valve cardiaque qui fuit peut provoquer une crise cardiaque. Si vous ne savez pas si vous avez ou non une crise cardiaque, vous devez appeler les intervenants médicaux d'urgence pour être en sécurité. Les symptômes de crise cardiaque comprennent:
- Douleur ou pression thoracique
- Douleur qui se propage au cou, à la mâchoire, au bas du bras ou au dos
- Sentir que vous allez vomir
- Gêne abdominale, en particulier dans la région centrale supérieure (épigastrique)
- Brûlures d'estomac ou indigestion
- Essoufflement
- Transpiration
- Épuisement
- Étourdissements ou vertiges
Étape 2. Allez chez le médecin si vous pourriez avoir une régurgitation mitrale
Cette valve est celle qui fuit le plus fréquemment. Dans cette condition, lorsque le ventricule gauche se contracte, le sang circule à la fois dans l'aorte et dans la chambre d'où il provient (l'oreillette). Cela peut augmenter la quantité de sang dans l'oreillette gauche, créer plus de pression dans les veines pulmonaires et produire une accumulation de liquide dans les poumons. Si votre état est léger, vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme. Si votre état est grave, vous pouvez ressentir:
- Palpitations cardiaques lorsque vous vous allongez sur le côté gauche
- Essoufflement
- Tousser
- Congestion de la poitrine
- Accumulation de liquide dans les pieds et les chevilles
- Vertiges
- Douleur thoracique
- Insuffisance cardiaque
Étape 3. Consultez votre médecin si vous pensez avoir une régurgitation de la valve aortique
Lorsque le ventricule gauche se détend, le sang est censé sortir du cœur vers l'aorte. Mais si la valve fuit, elle retourne également dans le ventricule gauche. Cela peut augmenter la quantité de sang dans le ventricule gauche, l'amenant à s'épaissir et à pomper moins efficacement. Les parois de l'aorte peuvent également développer des zones faibles qui peuvent gonfler. La régurgitation de la valve aortique peut être une maladie congénitale ou être causée par une pression artérielle élevée, une infection ou une blessure à la valve. Les symptômes incluent:
- Un souffle cardiaque lorsque le ventricule gauche se détend
- Palpitations cardiaques
- Insuffisance cardiaque
Étape 4. Discutez de la régurgitation pulmonaire avec votre médecin
Le sang circule dans la valve pulmonaire en allant du cœur aux poumons. Si la valve fuit, une partie du sang retourne au cœur au lieu d'aller aux poumons. Cette affection est rare, mais peut être causée par des problèmes cardiaques congénitaux, une pression artérielle élevée, un rhumatisme articulaire aigu ou une infection cardiaque. Tout le monde n'a pas de symptômes. Si vous le faites, ils peuvent inclure:
- Un murmure entre les battements du cœur
- Chambre inférieure droite élargie du cœur
- Douleur thoracique
- Épuisement
- Vertiges
- S'évanouir
- Insuffisance cardiaque
Étape 5. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur la régurgitation de la valve tricuspide
Vous avez une régurgitation de la valve tricuspide si une partie du sang reflue dans l'oreillette droite au lieu d'aller dans les poumons lorsque le ventricule droit se contracte. Cela peut être causé par un ventricule élargi, un emphysème, une sténose pulmonaire, une infection de la valve tricuspide, une valve tricuspide faible ou blessée, des tumeurs, une polyarthrite rhumatoïde ou un rhumatisme articulaire aigu. Les pilules amaigrissantes contenant de la phentermine, de la fenfluramine ou de la dexfenfluramine peuvent augmenter considérablement votre risque de régurgitation tricuspide. Les symptômes peuvent inclure:
- La faiblesse
- Épuisement
- Gonflement dans les jambes et les pieds
- Ballonnements abdominaux
- Diminution de la miction
- Veines palpitantes dans le cou
Étape 6. Demandez à votre cardiologue d'écouter votre cœur
Le cardiologue peut obtenir de nombreuses informations en écoutant le son et le rythme du sang qui circule dans votre cœur. De nombreuses fuites de valves produisent des souffles cardiaques, qui sont des sons atypiques lorsque le sang circule dans votre cœur. Le cardiologue évaluera:
- Les sons du sang qui coule dans votre cœur. Si vous avez un souffle cardiaque, le médecin déterminera à quel point il est fort et à quel moment il se produit pendant le battement cardiaque. Cela peut aider le médecin à déterminer la gravité de votre fuite de valve et où elle se trouve dans le cœur.
- Vos antécédents médicaux, y compris toutes les conditions qui pourraient vous rendre plus susceptible de développer des valvules cardiaques qui fuient. Cela comprend les infections cardiaques, les lésions cardiaques, l'hypertension artérielle ou une prédisposition génétique aux problèmes cardiaques.
Étape 7. Laissez votre cardiologue prendre des mesures et des images de votre cœur
Cela peut aider à identifier où se trouve la valve qui fuit et à quel point elle est grave. Ceci est important pour déterminer la cause de la fuite et créer un plan de traitement. Votre cardiologue peut vouloir que vous ayez:
- Un échocardiogramme. Cet examen utilise des ondes sonores pour créer une image de votre cœur. Le médecin peut voir si votre cœur est hypertrophié et voir si les valves ont des problèmes structurels. Le médecin prendra des mesures des parties de l'anatomie et de leur bon fonctionnement. Le test dure généralement moins de 45 minutes. Le médecin ou le technicien mettra du gel sur votre poitrine, puis passera un appareil à ultrasons sur votre poitrine. Il est non invasif et ne fera pas mal. Ce n'est pas non plus dangereux pour vous.
- Un électrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre la force et la synchronisation des impulsions électriques qui font battre votre cœur. Il est non invasif, ne fera pas mal et n'est pas nocif pour vous. Le médecin ou le technicien placera des électrodes sur votre peau qui permettront à une machine de lire et de mesurer les signaux électriques de votre rythme cardiaque. Ce test peut détecter un rythme cardiaque irrégulier.
- Une radiographie pulmonaire. Les rayons X ne font pas mal. Ils parcourent votre corps sans que vous le ressentiez et créent une image de votre cœur. Le médecin peut être en mesure d'identifier si des parties de votre cœur sont hypertrophiées. Vous devrez porter un tablier de plomb pour protéger vos organes reproducteurs pendant cette procédure.
- Cathétérisme cardiaque. Ce test est invasif. Un petit cathéter pénètre dans une veine ou une artère, puis est inséré dans les cavités de votre cœur. Le cathéter mesure la pression dans les différentes zones de votre cœur. Ces informations peuvent être utiles pour diagnostiquer les problèmes de valve.
Partie 2 sur 2: Traitement des vannes qui fuient
Étape 1. Réduisez votre consommation de sel
Un régime pauvre en sel peut aider à abaisser votre tension artérielle, ce qui à son tour réduira la pression exercée sur votre cœur. Cela ne réparera pas une valve défectueuse, mais cela peut réduire la probabilité qu'elle s'aggrave. Même si la chirurgie n'est pas nécessaire pour vous, votre médecin peut toujours vous recommander de suivre un régime pauvre en sel.
- Selon l'élévation de votre tension artérielle, votre médecin peut vous demander de réduire votre consommation de sel à 2, 300 ou même 1 500 mg par jour. Certaines personnes en mangent jusqu'à 3 500 mg par jour.
- Vous pouvez réduire votre consommation de sel en évitant les aliments transformés salés et les aliments en conserve additionnés de sel. Évitez d'ajouter du sel de table à vos aliments, de saler la viande lorsque vous la cuisinez ou de saler le riz et l'eau des pâtes.
Étape 2. Réduisez votre risque de crise cardiaque avec des médicaments
Les médicaments recommandés par votre médecin dépendront de votre situation particulière et de vos antécédents médicaux. Si vous présentez un risque élevé de caillots sanguins ou d'hypertension artérielle, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour ces affections. Les médicaments ne répareront pas une valve qui fuit, mais ils peuvent améliorer les conditions qui aggravent la fuite, comme l'hypertension artérielle. Les médicaments possibles comprennent:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Ce sont des médicaments courants pour la tension artérielle en cas de régurgitation mitrale légère.
- Anticoagulants tels que l'aspirine, la warfarine (Coumadin, Jantoven) et le clopidogrel (Plavix). Les caillots sanguins peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Ces médicaments réduisent la probabilité que vous développiez un caillot sanguin.
- Diurétiques. Ces médicaments vous empêchent de retenir trop d'eau. Si une mauvaise circulation fait gonfler vos jambes, vos chevilles et vos pieds, des diurétiques peuvent vous être prescrits. Ils réduiront également votre tension artérielle. Les diurétiques peuvent être utilisés pour soulager l'enflure causée par une régurgitation tricuspide.
- Statines. Ces médicaments abaissent le cholestérol. Un taux de cholestérol élevé est souvent associé à une pression artérielle élevée et peut exacerber les fuites.
- Bêta-bloquants. Les bêta-bloquants réduisent la vitesse et la force de battement de votre cœur. Cela réduit votre tension artérielle et peut réduire la pression sur votre cœur.
Étape 3. Réparez une valve qui fuit
La façon standard de réparer une valve défectueuse est la chirurgie. Si vous faites réparer une valve, assurez-vous de consulter un chirurgien cardiaque spécialisé dans la réparation de valve. Cela vous donnera les meilleures chances de réussir votre chirurgie. Les vannes peuvent être réparées par:
- Annuloplastie. Si vous avez des problèmes structurels avec le tissu autour de la valve, il peut être renforcé en implantant un anneau autour de la valve.
- Chirurgie de la valve elle-même ou des tissus de soutien. Si la valve elle-même a été endommagée par une infection ou une blessure, il peut être nécessaire de réparer la valve elle-même pour arrêter la fuite.
- Remplacement de la valve aortique par cathéter (TAVR). Il s'agit d'une option plus récente et peu invasive pour les personnes qui ne peuvent pas subir de chirurgie thoracique ouverte. Au lieu de retirer la valve défectueuse, une valve de remplacement est placée à l'intérieur via un cathéter. La nouvelle valve est agrandie et commence à fonctionner à la place de l'ancienne valve.
Étape 4. Obtenez une nouvelle valve si la vôtre ne peut pas être réparée
Les régurgitations aortiques et mitrales sont des raisons courantes de remplacement valvulaire. Le premier choix est généralement d'utiliser autant que possible vos propres tissus, mais si ce n'est pas une option, votre chirurgien peut vous recommander d'utiliser des tissus provenant d'un donneur cardiaque, d'un animal ou d'une valve métallique. Les valves métalliques durent le plus longtemps, mais augmentent le risque de caillots sanguins. Si vous avez une valve en métal, vous devrez prendre des anticoagulants pour le reste de votre vie. La nouvelle valve peut être implantée selon différentes techniques:
- Un remplacement valvulaire aortique par cathéter. Cette méthode est utilisée pour remplacer la valve aortique et présente l'avantage d'être moins invasive que la chirurgie à cœur ouvert. Un cathéter est inséré soit dans une artère de votre jambe, soit dans une incision dans votre poitrine, puis utilisé pour insérer la nouvelle valve.
- Opération à coeur ouvert. La chirurgie des valves cardiaques peut prolonger la durée de vie de vos tissus cardiaques et améliorer votre qualité de vie. La plupart des chirurgies réussissent et toutes les complications sont généralement gérées efficacement (il y a un taux de mortalité de 5%). Les complications possibles incluent des saignements, une crise cardiaque, une infection, un rythme cardiaque irrégulier ou un accident vasculaire cérébral. Si vous avez besoin d'une chirurgie cardiaque, consultez un spécialiste extrêmement expérimenté dans la procédure dont vous avez besoin. Demandez à votre cardiologue des recommandations.
