Les experts s'accordent à dire que le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) peut être difficile à traiter et à contenir. C'est une infection bactérienne qui ne répond pas bien aux antibiotiques habituellement utilisés pour combattre l'infection. L'infection se propage facilement, en particulier dans des conditions de surpeuplement, et peut rapidement devenir une menace pour la santé publique. Des études montrent que les premiers symptômes sont parfois confondus avec une morsure d'araignée inoffensive, il est donc important de reconnaître le SARM immédiatement avant qu'il ne se propage.
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Méthode 1 sur 4: Reconnaître le SARM
Étape 1. Recherchez un abcès ou une ébullition
Le premier symptôme du SARM est un abcès ou un furoncle surélevé et rempli de pus, ferme au toucher et chaud. Cette tache rouge peut avoir une "tête" comme un bouton et peut varier en taille de 2 à 6 centimètres (0,79 à 2,4 pouces) ou plus. Il peut apparaître n'importe où sur le corps et sera extrêmement tendre. Par exemple, si c'est sur les fesses, vous ne pourrez probablement pas vous asseoir à cause de la douleur.
Une infection de la peau sans ébullition est moins susceptible d'être un SARM, mais doit quand même être vérifiée par un médecin. Plus probablement, vous devez être traité pour une infection à streptocoque ou un staphylocoque doré sensible
Étape 2. Faites la distinction entre les furoncles de SARM et les piqûres d'insectes
L'abcès ou l'ébullition précoce peut ressembler incroyablement à une simple morsure d'araignée. Une étude a montré que 30 % des Américains qui ont signalé une morsure d'araignée avaient en fait le SARM. Surtout si vous êtes au courant d'une épidémie de SARM dans votre région, faites preuve de prudence et faites-vous tester par un professionnel de la santé.
- À Los Angeles, les épidémies de SARM étaient si élevées que le service de santé publique a levé des panneaux d'affichage montrant une photo d'un abcès de SARM avec le texte «Ce n'est pas une morsure d'araignée».
- Les patients ne prenaient pas leurs antibiotiques, pensant que leurs médecins se trompaient et avaient mal diagnostiqué les piqûres d'araignées.
- Soyez vigilant pour le SARM et suivez toujours les conseils médicaux.
Étape 3. Surveillez la fièvre
Bien que tous les patients n'aient pas de fièvre, vous pouvez en avoir une supérieure à 100,4 °F (38 °C). Cela peut être accompagné de frissons et de nausées.
Étape 4. Soyez attentif aux symptômes de la septicémie
La « toxicité systémique » est rare, mais possible si l'infection à SARM se situe dans la peau et les tissus mous. Alors que dans la plupart des cas, les patients peuvent attendre leur temps et attendre les résultats des tests pour confirmer le SARM, la septicémie met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat. Les symptômes incluent:
- Température corporelle supérieure à 101,3 °F (38,5 °C) ou inférieure à 95 °F (35 °C)
- Fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute
- Respiration rapide
- Gonflement (œdème) n'importe où sur le corps
- État mental altéré (désorientation ou inconscience, par exemple)
Étape 5. N'ignorez pas les symptômes
Dans certains cas, le SARM peut disparaître de lui-même sans traitement. L'ébullition peut éclater d'elle-même et votre système immunitaire peut combattre l'infection. cependant, le SARM peut être plus grave chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Si l'infection s'aggrave, les bactéries pourraient se frayer un chemin dans la circulation sanguine, provoquant un choc septique potentiellement mortel. De plus, l'infection est très contagieuse et vous pourriez rendre beaucoup d'autres personnes malades si vous négligez votre propre traitement.
Méthode 2 sur 4: Traiter le SARM
Étape 1. Consultez un médecin pour un diagnostic approprié
La plupart des professionnels de la santé voient de nombreux cas chaque semaine et devraient être en mesure de diagnostiquer facilement le SARM. L'outil de diagnostic le plus évident est les furoncles ou abcès caractéristiques. Mais pour confirmation, le médecin tamponnera le site de la lésion et un laboratoire testera la présence de la bactérie SARM.
- Cependant, il faut environ 48 heures pour que les bactéries se développent, ce qui rend les tests immédiats imprécis.
- De nouveaux tests moléculaires capables de détecter l'ADN du SARM en quelques heures sont de plus en plus disponibles.
Étape 2. Utilisez une compresse chaude
J'espère que vous avez consulté un médecin dès que vous avez suspecté le SARM et que vous avez contracté l'infection avant qu'elle ne devienne dangereuse. Le premier traitement précoce du SARM consiste à appliquer une compresse chaude contre l'ébullition pour attirer le pus à la surface de la peau. De cette façon, lorsque le médecin coupera l'abcès pour le drainer, elle réussira mieux à éliminer tout le pus. Les antibiotiques peuvent aider à accélérer le processus. Dans certains cas, l'association d'antibiotiques et de compresses chaudes peut provoquer un drainage spontané sans pour autant avoir à couper la lésion.
- Trempez un gant de toilette propre dans l'eau.
- Faites-le chauffer au micro-ondes pendant environ deux minutes ou jusqu'à ce qu'il soit aussi chaud que possible sans vous brûler la peau.
- Laissez-le sur la lésion jusqu'à ce que le tissu refroidisse. Répétez le processus trois fois par session.
- Répétez toute la session de compresses chaudes quatre fois par jour.
- Lorsque l'ébullition s'est ramollie et que vous pouvez clairement voir du pus au centre, elle est prête à être drainée chirurgicalement par votre médecin.
- Parfois, cependant, cela peut aggraver la zone. La compresse chaude peut être assez douloureuse et votre plaie peut devenir plus grosse, plus rouge et bien pire. Arrêtez les compresses chaudes et appelez votre médecin si cela se produit.
Étape 3. Laissez un médecin drainer les lésions de SARM
Une fois que vous avez amené le pus rempli de bactéries à la surface de la lésion, le médecin l'ouvrira et l'évacuera en toute sécurité. Tout d'abord, elle anesthésiera la zone avec de la lidocaïne et la nettoiera avec de la bétadine. Ensuite, à l'aide d'un scalpel, elle fera une incision dans la "tête" de la lésion et la drainera du pus infectieux. Elle appliquera une pression tout autour de la lésion, comme pour expulser le pus d'un bouton éclaté, pour s'assurer que tout le matériel infectieux est expulsé. Le médecin enverra le liquide extrait à un laboratoire pour tester sa réactivité aux antibiotiques.
- Parfois, il y a des poches d'infections en forme de nid d'abeilles sous la peau. Ceux-ci doivent être brisés en utilisant une pince Kelly pour maintenir la peau ouverte pendant que le médecin traite l'infection sous la surface.
- Le SARM étant largement résistant aux antibiotiques, le drainage est le moyen le plus efficace de le traiter.
Étape 4. Gardez la plaie propre
Après la vidange, le médecin nettoiera la plaie avec une seringue sans aiguille, puis l'emballera hermétiquement avec des bandes de gaze. Il laissera une "mèche" pour que vous puissiez retirer la gaze à la maison pour nettoyer la plaie de la même manière tous les jours. Au fil du temps (généralement environ deux semaines), la plaie deviendra de plus en plus petite jusqu'à ce que vous ne puissiez plus y mettre de la gaze. Jusqu'à ce que cela se produise, cependant, vous devez laver la plaie tous les jours.
Étape 5. Prenez tous les antibiotiques prescrits
Ne faites pas pression sur votre médecin pour qu'il vous prescrive des antibiotiques contre sa recommandation, car le SARM n'y répond pas bien. La prescription excessive d'antibiotiques ne fait qu'aider les infections à devenir plus résistantes au traitement; cependant, il existe deux approches pour les traitements antibiotiques en général - pour les infections bénignes et pour les infections graves. Votre médecin peut suggérer ce qui suit:
- Infection légère à modérée: prendre un comprimé de Bactrim DS toutes les 12 heures pendant deux semaines. Si vous y êtes allergique, prenez 100 mg de Doxycycline selon le même horaire.
- Infection sévère (livraison IV): recevez 1 g de vancomycine par voie intraveineuse pendant au moins une heure; 600 mg de linézolide toutes les 12 heures; ou 600 mg de Ceftaroline pendant au moins une heure toutes les 12 heures.
- Le consultant en maladies infectieuses déterminera la durée de votre traitement IV.
Méthode 3 sur 4: débarrasser une communauté de SARM
Étape 1. Renseignez-vous sur l'hygiène de prévention du SARM
Parce que le SARM est si contagieux, il est important que tout le monde dans la communauté fasse attention à l'hygiène et à la prévention, surtout lorsqu'il y a une épidémie locale.
- Utilisez des lotions et des savons en flacon pompe. Tremper vos doigts dans un pot de lotion ou partager une barre de savon avec d'autres peut propager le SARM.
- Ne partagez pas d'objets personnels comme des rasoirs, des serviettes ou des brosses à cheveux.
- Lavez tout le linge de lit au moins une fois par semaine et lavez les serviettes et les débarbouillettes après chaque utilisation.
Étape 2. Faites très attention dans les espaces partagés ou surpeuplés
Étant donné que le SARM se propage si facilement, vous devez être particulièrement conscient des risques dans les situations de surpeuplement. Ceux-ci peuvent inclure des zones partagées d'une maison ou des espaces publics surpeuplés comme des maisons de soins infirmiers, des hôpitaux, des prisons et des gymnases. Bien que de nombreuses zones communes soient régulièrement désinfectées, vous ne savez jamais quand a eu lieu le dernier nettoyage ou qui a pu se trouver dans la zone avant vous. Il est sage de placer une barrière si vous êtes concerné.
- Par exemple, apportez votre propre serviette au gymnase et placez-la entre vous et l'équipement. Laver la serviette immédiatement après utilisation.
- Faites bon usage des lingettes et solutions antibactériennes fournies par la salle de sport. Désinfectez tout le matériel avant et après utilisation.
- Si vous prenez une douche dans un espace partagé, portez des tongs ou des chaussures de douche en plastique.
- Vous courez un risque accru d'infection si vous avez des coupures ou si votre système immunitaire est affaibli (comme avec le diabète).
Étape 3. Utilisez un désinfectant pour les mains
Tout au long de la journée, vous entrez en contact avec toutes sortes de bactéries communes. Il se peut que la personne qui a touché une poignée de porte avant que vous n'ayez eu le SARM et s'est touché le nez juste avant d'ouvrir la porte. C'est une bonne idée d'utiliser un désinfectant pour les mains tout au long de la journée, surtout en public. Idéalement, le désinfectant contiendra au moins 60 % d'alcool.
- Utilisez-le au supermarché, lorsque vous recevez la monnaie des caissiers.
- Les enfants doivent utiliser un désinfectant pour les mains ou se laver les mains après avoir joué avec d'autres enfants. Les enseignants qui interagissent avec les enfants doivent suivre la même norme.
- Chaque fois que vous sentez que vous pouvez être exposé à une infection potentielle, utilisez un désinfectant pour les mains juste pour être en sécurité.
Étape 4. Lavez les surfaces domestiques avec de l'eau de Javel
Une solution d'eau de Javel diluée est efficace pour lutter contre le virus du SARM dans votre maison. Incorporez-le à votre routine d'entretien ménager pendant les épidémies communautaires pour réduire votre risque d'infection.
- Diluez toujours l'eau de Javel avant de nettoyer avec, car elle pourrait décolorer vos surfaces.
- Utilisez un rapport de 1:4 entre l'eau de Javel et l'eau. Par exemple, ajoutez 1 tasse d'eau de Javel à 4 tasses d'eau pour nettoyer les surfaces de votre maison.
Étape 5. Ne comptez pas sur les vitamines ou les thérapies naturelles
Les études n'ont pas été en mesure de montrer que les vitamines et les thérapies naturelles peuvent améliorer suffisamment notre système immunitaire pour éloigner le SARM. La seule étude qui semblait prometteuse, dans laquelle les sujets recevaient des « méga-doses » de vitamine B3, a dû être désavouée car le dosage lui-même était dangereux.
Méthode 4 sur 4: Prévenir la propagation du SARM en milieu hospitalier
Étape 1. Apprenez la différence entre les types de SARM
Lorsque les patients arrivent à l'hôpital avec le SARM, il s'agit d'une maladie « d'origine communautaire ». Le SARM « acquis à l'hôpital » se produit lorsqu'un patient se présente à l'hôpital pour le traitement d'une maladie non liée, puis obtient le SARM pendant son séjour. Le SARM acquis à l'hôpital n'affecte généralement pas la peau et les tissus mous, vous ne voyez donc pas souvent de furoncles et d'abcès acquis dans la communauté. Ces patients évoluent rapidement vers des complications plus graves.
- Le SARM est une cause majeure de décès évitable et constitue une épidémie dans les hôpitaux du monde entier.
- L'infection se propage rapidement d'un patient à l'autre via le personnel hospitalier inconscient qui ne suit pas les procédures de contrôle des infections appropriées.
Étape 2. Protégez-vous avec des gants
Si vous travaillez dans un milieu médical, vous devez absolument porter des gants lorsque vous interagissez avec les patients. Mais tout aussi important que de porter des gants en premier lieu, il est tout aussi important de changer de gants entre les patients et de se laver soigneusement les mains chaque fois que vous changez de gants. Si vous ne changez pas de gants, vous pouvez vous protéger contre l'infection tout en propageant l'infection d'un patient à l'autre.
Les protocoles de contrôle des infections varient d'un service à l'autre, même au sein d'un même hôpital. Par exemple, l'infection est plus répandue dans l'unité de soins intensifs (USI), de sorte que les précautions de contact et d'isolement sont généralement plus strictes. Le personnel peut être tenu de porter des blouses de protection et des masques faciaux en plus des gants
Étape 3. Lavez-vous les mains régulièrement
C'est peut-être la pratique la plus importante pour prévenir la propagation des maladies infectieuses. Les gants ne peuvent pas être portés en tout temps, le lavage des mains est donc la première ligne de défense contre la propagation des bactéries.
Étape 4. Pré-dépistez tous les nouveaux patients pour le SARM
Lorsque vous traitez les fluides corporels des patients - que ce soit par des éternuements ou par une intervention chirurgicale - il est préférable de pré-dépister le SARM. Tout le monde dans un hôpital surpeuplé est à la fois un risque potentiel et potentiellement à risque. Le test pour le SARM est un simple écouvillon nasal qui peut être analysé dans les 15 heures. Le dépistage de toutes les nouvelles admissions - même celles qui ne présentent pas de symptômes de SARM - peut réduire la propagation de l'infection. Par exemple, une étude a montré qu'environ 1/4 des patients préopératoires qui ne présentaient aucun symptôme de SARM étaient toujours porteurs de la bactérie.
- Le dépistage de tous les patients peut ne pas être raisonnable dans les limites de temps et de budget de votre hôpital. Vous pouvez envisager de dépister tous les patients opérés ou ceux avec lesquels le personnel doit entrer en contact avec les fluides.
- S'il s'avère que le patient est atteint de SARM, le personnel peut décider d'une stratégie de « décolonisation » pour empêcher la contamination pendant la chirurgie/l'intervention et la transmission à d'autres personnes dans le cadre des soins de santé.
Étape 5. Isoler les patients suspectés de SARM
La dernière chose que vous voulez dans un hôpital surpeuplé est qu'un patient infecté entre en contact avec des patients non infectés pour d'autres raisons. Si des chambres à un lit sont disponibles, les patients suspectés de SARM doivent y être isolés. Si cela n'est pas possible, les patients atteints de SARM devraient, à tout le moins, être mis en quarantaine dans la même zone, à l'écart de la population non infectée.
Étape 6. Assurez-vous que l'hôpital est bien doté en personnel
Lorsque les quarts de travail manquent de personnel, le personnel surmené peut « s'épuiser » et perdre sa concentration. Une infirmière bien reposée est plus susceptible de suivre attentivement les protocoles de contrôle des infections, réduisant ainsi le risque de propagation du SARM dans un hôpital.
Étape 7. Soyez vigilant aux signes de SARM nosocomiale
En milieu hospitalier, les patients ne présentent généralement pas de symptôme d'abcès précoce. Les patients porteurs de cathéters veineux centraux sont particulièrement vulnérables à la septicémie à SARM, et ceux sous ventilateurs sont à risque de pneumonie à SARM. Les deux sont potentiellement mortels. Le SARM peut également apparaître comme une infection osseuse après une arthroplastie du genou ou de la hanche, ou comme complication d'une intervention chirurgicale ou d'une infection de la plaie. Ceux-ci peuvent également conduire à un choc septique potentiellement mortel.
Étape 8. Suivez la procédure lors de la mise en place des cathéters veineux centraux
Qu'il s'agisse de placer la ligne ou d'en prendre soin, des normes d'hygiène laxistes peuvent contaminer le sang et provoquer une infection. Les infections du sang peuvent atteindre le cœur et se loger sur les valves cardiaques. Cela provoque une "endocardite", dans laquelle un gros morceau de matériel infectieux s'installe. C'est extrêmement mortel.
Le traitement de l'endocardite est l'excision chirurgicale de la valve cardiaque et une cure de six semaines d'antibiotiques IV pour stériliser le sang
Étape 9. Prenez le temps de maintenir l'hygiène lors de la manipulation des ventilateurs
De nombreux patients contractent une pneumonie à SARM lorsqu'ils sont sous respirateur. Lorsque le personnel insère ou manipule le tube respiratoire qui descend dans la trachée, des bactéries peuvent être introduites. Dans les situations d'urgence, le personnel peut ne pas trouver le temps de se laver les mains correctement, mais vous devez toujours faire un effort pour respecter cette étape importante. Si vous n'avez pas le temps de vous laver les mains, mettez au moins une paire de gants stériles.
