Un os fracturé ou cassé est toujours considéré comme une blessure traumatique, mais tous ne sont pas classés comme graves - il existe différents types en fonction de la gravité. Une racine des cheveux ou une fracture de stress de l'os est la moins traumatisante et n'entraîne pas de pièces mal alignées. Les fractures qui entraînent des pièces mal alignées, en particulier si elles traversent la peau, sont beaucoup plus graves et mettent parfois la vie en danger. Par conséquent, le réalignement d'un os fracturé en temps opportun est crucial, mais ce n'est pas une procédure qui devrait être tentée par une personne non formée. Idéalement, le réalignement de la fracture devrait être effectué par un chirurgien ou un médecin, bien que d'autres professionnels de la santé et les premiers intervenants puissent suffire dans certaines situations d'urgence.
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Partie 1 sur 2: Préparation au réalignement osseux
Étape 1. Évaluez la blessure
Dans une situation d'urgence, sans personnel médical qualifié, il est important de pouvoir identifier un os fracturé. Les fractures surviennent généralement avec un traumatisme important (chute brutale ou accident de voiture) et la personne ressent presque toujours une douleur intense - elle peut également déclarer avoir entendu ou ressentir une sensation de craquement. Les fractures de la tête, de la colonne vertébrale ou du bassin sont difficiles à déterminer sans rayons X et sont des blessures qui nécessitent qu'une personne ne soit pas déplacée, réalignée ou transportée. Cependant, les os longs tels que les bras, les jambes, les doigts et les orteils auront l'air tordus, déformés, déformés ou manifestement déplacés. Une fois que vous avez identifié une fracture suspectée, il est préférable d'appeler une ambulance et d'obtenir une aide médicale professionnelle au lieu d'essayer de réaligner vous-même les os - vous pourriez en fait causer des blessures plus graves malgré vos bonnes intentions.
- D'autres signes et symptômes courants d'une fracture osseuse comprennent: une mobilité limitée, un engourdissement ou des picotements, un gonflement et des ecchymoses graves, des nausées.
- Essayer de déplacer une personne avec une colonne vertébrale ou un crâne fracturés est très risqué sans une formation appropriée et doit être évité.
- Tenter d'aligner incorrectement les os cassés peut endommager davantage les vaisseaux sanguins et les nerfs, entraînant davantage de saignements et une paralysie potentielle.
Étape 2. Calmez la personne
La première chose que vous devriez faire lorsque vous avez affaire à une personne avec un os manifestement fracturé est de la calmer, car si elle commence à paniquer et à entrer en état de choc, alors les processus de son corps commencent à s'arrêter. Ainsi, rassurez la personne, calmez-la, expliquez-lui qu'elle est blessée mais qu'elle ira bien, puis faites-lui savoir que de l'aide est en route (ou qu'elle est déjà entre de bonnes mains). Ces conseils s'appliquent au personnel médical et à toute personne non formée se trouvant sur le site d'un accident.
- Demandez à la personne de s'allonger avec la tête relevée et/ou soutenue de la manière la plus confortable possible. Assurez-vous que la personne ne bouge pas son os fracturé de manière significative.
- Ne laissez pas une personne ayant une blessure à la colonne vertébrale, à la tête, au cou ou au bassin se lever, et surtout ne la laissez pas marcher.
- Pour éviter les chocs, couvrez la personne d'une couverture ou d'une veste pour la garder au chaud.
Étape 3. Glacez la blessure
Appliquez quelque chose de froid, de préférence de la glace, sur la fracture osseuse dès que vous le pouvez. La thérapie par le froid présente une multitude d'avantages, notamment l'engourdissement de la douleur, la réduction de l'inflammation et le ralentissement des saignements par vasoconstriction (rétrécissement ou resserrement des artères localisées). Les alternatives à la glace incluent les packs de gel congelé et les sacs de légumes du congélateur, mais assurez-vous d'envelopper tout ce qui est froid dans une serviette fine avant de l'appliquer sur la peau afin d'éviter les brûlures de glace ou les engelures.
- Appliquez la thérapie par le froid pendant au moins 15 minutes ou jusqu'à ce que la zone soit complètement engourdie avant de tenter de réinitialiser ou de réaligner l'os fracturé.
- Pendant que la thérapie par le froid est appliquée, assurez-vous que le membre cassé est très soigneusement surélevé afin de combattre l'inflammation et de ralentir toute perte de sang. Cependant, les jambes cassées ne doivent jamais être surélevées. Ne risquez pas de blesser le membre fracturé pour le surélever.
- Pour lutter davantage contre l'enflure et la perte de sang, compressez la thérapie par le froid contre la blessure avec un bandage, un support élastique ou même une ceinture. Cependant, ne serrez pas trop le bandage de compression et ne le laissez pas plus de 15 minutes, car une restriction complète du flux sanguin pourrait endommager davantage la zone blessée.
Étape 4. Contrôlez la douleur avec des médicaments
Avant de réaligner un os fracturé, vous devez considérer le contrôle de la douleur, sinon le patient peut perdre connaissance ou devenir plus en état de choc. En milieu hospitalier, les patients présentant des fractures osseuses reçoivent généralement des médicaments sur ordonnance (à base d'opioïdes) avant toute procédure de réalignement. Cependant, dans un contexte d'urgence, la thérapie par le froid et les médicaments en vente libre sont probablement tout ce que l'on peut espérer. L'acétaminophène (Tylenol) est un analgésique le plus approprié s'il y a un saignement important associé à la fracture, car il ne « fluidifie » pas le sang.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine et l'ibuprofène sont efficaces pour contrôler la douleur et l'inflammation, mais ils inhibent également la coagulation du sang, ils ne sont donc pas une bonne idée pour les blessures impliquant des saignements importants. Même s'il n'y a pas de saignement, un AINS ne doit être administré qu'au moins 30 minutes après la blessure, ce qui laisse le temps aux tissus endommagés de commencer à se réparer.
- De plus, l'aspirine et l'ibuprofène ne doivent pas être administrés aux jeunes enfants, qu'il y ait ou non des saignements importants associés à la fracture.
Partie 2 sur 2: Réaligner un os fracturé
Étape 1. Attendez le personnel médical qualifié si possible
En raison des progrès des technologies de communication et de la disponibilité et de l'utilisation généralisées des téléphones cellulaires (mobiles), les situations d'urgence qui se produisent dans des endroits isolés ne doivent pas toujours se dérouler sans la présence de personnel médical qualifié. De nos jours, avec une vaste couverture de réseau de téléphonie mobile, votre première pensée en cas d'urgence devrait être d'appeler à l'aide (comme le 9-1-1) avant d'essayer d'offrir des premiers soins ou des soins médicaux, comme l'alignement d'un os fracturé.
- Bien qu'un appel d'urgence puisse être effectué rapidement (en quelques minutes), si vous vous trouvez dans un endroit isolé, l'aide peut ne pas arriver avant une heure ou plus. Il peut être nécessaire de prodiguer les premiers soins de base pour mettre la personne en sécurité.
- Si vous pensez vraiment que vous ne pouvez pas réaligner un os fracturé par vous-même, concentrez-vous davantage sur la RCP (nettoyer les voies respiratoires et vous assurer que la personne peut respirer) et contrôler le saignement, le cas échéant.
Étape 2. Réaligner l'os avec réduction fermée
Le réalignement d'un os fracturé est nécessaire car il réduit la douleur, favorise la guérison, peut réduire les saignements internes, prévient d'autres complications et restaure la fonction et l'utilisation normales de l'os blessé. Si l'os fracturé est considéré comme relativement stable et ne nécessite évidemment pas de chirurgie, une réduction fermée peut être réalisée. La réduction fermée consiste à stabiliser au-dessus et au-dessous du site de fracture et à appliquer doucement une traction sur la pièce la plus distale (la plus éloignée du cœur) dans la direction générale à laquelle elle fait face. Tout en maintenant la traction (pression de traction), déplacez doucement la pièce la plus distale vers sa position anatomique de sorte que l'os fracturé semble droit. La réduction fermée réaligne les os sans percer la peau.
- La traction peut être appliquée avec vos propres mains et la force du haut du corps, ou à l'aide de poids et de poulies si dans un cadre clinique.
- Sans formation médicale, seuls les doigts et les orteils doivent être réalignés avec la traction s'il n'est pas possible d'obtenir une aide médicale immédiatement. D'autres os/zones présentent trop de risques de blessures supplémentaires pour les personnes non entraînées.
- Arrêtez de réaligner l'os s'il y a une résistance importante ou une augmentation significative de la douleur.
- Les médicaments relaxants musculaires peuvent aider la procédure de réalignement, surtout si les muscles environnants sont entrés en spasme.
Étape 3. Demandez à un chirurgien de réaligner l'os avec une réduction ouverte
La méthode de réduction ouverte consiste à inciser chirurgicalement la peau et d'autres tissus mous pour accéder au site de fracture et remettre les fragments d'os ensemble. La réduction ouverte est effectuée uniquement par un chirurgien orthopédiste et uniquement si la réduction fermée avec traction est infructueuse ou impossible. En tant que telle, la réduction ouverte est généralement utilisée pour les types de fractures les plus graves lorsque les os sont en plusieurs fragments (appelée fracture comminutive compliquée), ce qui se produit souvent lorsque les os sont gravement écrasés. Le chirurgien orthopédiste a le choix entre deux types de chirurgie de réduction à ciel ouvert: ostéosynthèse ou ostéosynthèse externe.
- La fixation interne utilise des vis, des tiges et/ou des plaques métalliques spéciales pour attacher les fragments d'os ensemble et maintenir le tout en place jusqu'à ce que la blessure guérisse. Avec cette approche, le matériel reste souvent en place sous la peau même après la guérison de la fracture.
- La fixation externe maintient l'os en place pendant qu'il guérit avec un cadre externe de soutien (à l'extérieur de la peau) constitué de tiges qui sont percées dans les morceaux d'os avec des vis métalliques. Le cadre est ensuite retiré une fois que l'os est guéri et suffisamment solide pour se soutenir. Cette technique est utilisée pour les fractures complexes qui ne peuvent pas être réparées par réduction à ciel ouvert ou ostéosynthèse chirurgicale.
- Tout type de chirurgie de réparation osseuse nécessite une anesthésie régionale ou générale pour contrôler la douleur.
Étape 4. Coulez ou attachez l'os pour un meilleur alignement
Après une procédure de réduction fermée réussie impliquant une traction, une attelle en plâtre (ou en fibre de verre) ou en métal est généralement utilisée pour maintenir l'os fracturé en place. Le moulage ou la contention d'une fracture stabilisée est généralement le moyen le plus efficace d'obtenir un os bien aligné. Les plâtres et les attelles offrent également une protection contre d'autres traumatismes et empêchent les mouvements négligents via l'immobilisation. Les plâtres et les attelles ne sont pas souvent réalisés avec des méthodes de réduction ouvertes, mais peuvent parfois être utilisés avec des vis et des plaques métalliques, ou après le retrait du cadre de soutien avec une fixation interne.
- Les plâtres et les attelles sont souvent laissés en place pendant plusieurs semaines, selon la gravité de la fracture.
- L'attelle peut être effectuée dans une situation d'urgence en dehors d'un environnement hospitalier en utilisant une variété de matériaux, notamment des morceaux de bois, de métal, de plastique ou de carton rigide.
- Lorsque vous posez une attelle sur un site de fracture, essayez de permettre le mouvement dans les articulations adjacentes (à moins que la fracture ne concerne l'articulation) et ne serrez pas trop le matériau - permettez une circulation sanguine appropriée.
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Des astuces
- Si des vis, des plaques, des fils ou des tiges ont été utilisés pour réaligner chirurgicalement votre os fracturé, ils peuvent créer des problèmes qui nécessitent éventuellement leur retrait.
- Si un os fracturé traverse la peau (c'est ce qu'on appelle une fracture ouverte), il est important de bien nettoyer la plaie pour éviter l'infection. N'essayez PAS de remettre l'os dans le corps.
- Même avec un réalignement chirurgical, la position de l'os peut ne pas être parfaite et vous pouvez perdre une certaine sensation dans la zone de la blessure.
- Le principal avantage de l'ostéosynthèse est qu'elle permet souvent une mobilité précoce et une cicatrisation plus rapide.
