Le reflux vésico-urétéral (RVU), communément appelé reflux urinaire, est un reflux anormal d'urine de la vessie vers les reins. Le reflux urinaire est le plus souvent diagnostiqué chez les bébés et les enfants, et s'il n'est pas traité, il peut entraîner des lésions rénales causées par des infections des voies urinaires impliquant les reins. Apprenez à repérer les infections urinaires et le VUR afin que vous puissiez obtenir un traitement pour votre enfant.
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Partie 1 sur 2: Recherche de symptômes
Étape 1. Surveillez les symptômes des infections des voies urinaires (IVU)
Les infections urinaires sont un signe courant de reflux urinaire, donc si votre enfant a une ou plusieurs infections urinaires, vous devriez envisager de le faire tester pour le VUR.
- Chez les nourrissons et les tout-petits souffrant de reflux urinaire, les symptômes des infections urinaires comprennent une fièvre inexpliquée, de la diarrhée, des vomissements, un manque d'appétit et de l'irritabilité. Vous pouvez également remarquer des mictions fréquentes en petites quantités, du sang dans les urines (hématurie) ou une urine trouble et à forte odeur.
- Si votre enfant a moins de 3 mois et a une température rectale de 100,4 F (38 C) ou plus, contactez votre médecin. Si votre enfant a trois mois ou plus et a une fièvre de 102 °F (38,9 °C) ou plus, contactez votre médecin.
- Les enfants plus âgés peuvent ressentir des signes similaires, mais peuvent également en communiquer plusieurs autres. Il s'agit notamment d'une forte envie d'uriner persistante, d'une sensation de brûlure en urinant et d'une hésitation à uriner ou de retenir l'urine pour éviter cette sensation de brûlure.
- Écoutez les autres plaintes moins spécifiques des enfants plus âgés. Il peut s'agir d'aller aux toilettes plus souvent, de dire « Ça brûle » ou « Ça fait mal » en urinant ou de se plaindre de maux d'estomac.
Étape 2. Identifiez toute douleur rénale chez les enfants plus âgés
Les enfants plus âgés souffrant de reflux urinaire (ainsi que d'autres infections urinaires) peuvent également ressentir des douleurs rénales. La douleur rénale est ressentie comme une douleur de chaque côté du dos, juste sous les côtes inférieures.
Étape 3. Recherchez une miction dysfonctionnelle
Une miction dysfonctionnelle est un symptôme de reflux urinaire plus grave. Cela peut être une vessie hyperactive, une tendance à "retenir" l'urine ou l'incapacité de libérer autre chose qu'un très faible jet d'urine (en particulier chez les garçons). Votre enfant peut également souffrir de constipation sévère (retenue dans les selles).
Étape 4. Recherchez d'autres symptômes de dysfonction vésicale/intestinale (DBB)
Il peut s'agir d'uriner souvent ou soudainement, de longues périodes entre les visites aux toilettes, de mouiller pendant la journée et de prendre des postures pour éviter de se mouiller. Votre enfant peut également avoir des douleurs dans le pénis ou le périnée (la zone entre l'anus et les organes génitaux), de la constipation (moins de deux selles par semaine et douloureuses, importantes ou dures lorsqu'elles surviennent), de l'énurésie nocturne ou de l'incontinence (le incapacité à retenir les selles dans le côlon et le rectum).
Étape 5. Soyez conscient des malformations congénitales
Un type de VUR est causé par une obstruction de la vessie. Dans certains cas, cela est le résultat d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure. Il est également fréquent chez les enfants atteints de malformations congénitales de la moelle épinière comme le spina bifida.
Étape 6. Vérifiez vos antécédents familiaux pour la présence de reflux urinaire
Le VUR peut être une maladie génétique, donc si les parents l'ont eu dans le passé, leurs enfants pourraient la développer. Si la mère avait un VUR dans le passé, jusqu'à la moitié de ses enfants pourraient avoir un VUR. De même, si un enfant l'a, ses frères et sœurs pourraient, en particulier les plus jeunes. Environ 32 % des frères et sœurs développeront la maladie et près de 100 % des jumeaux identiques.
Certains médecins déconseillent de tester les frères et sœurs. Ils pensent qu'il n'est pas nécessaire de tester les enfants qui n'ont pas connu d'infection urinaire ou tout autre symptôme négatif
Partie 2 sur 2: Recevoir un diagnostic médical
Étape 1. Prenez rendez-vous avec un médecin
Si vous soupçonnez un VUR ou si vous avez simplement des preuves d'une infection urinaire, vous voudrez consulter un médecin pour obtenir un test de diagnostic et les meilleures options de traitement. Lorsque vous visitez le médecin, vous devez disposer d'informations qui l'aideront à mieux comprendre la situation. C'est une bonne pratique d'écrire ces informations avant d'aller chez le médecin. Les informations que vous devriez avoir incluent:
- Tout signe ou symptôme que présente votre enfant et pendant combien de temps.
- Les antécédents médicaux de votre enfant, y compris les problèmes de santé récents et des informations générales.
- Vos antécédents médicaux familiaux, en particulier si l'un des proches de l'enfant (parents et frères et sœurs) a eu un VUR.
- Tous les médicaments que votre enfant prend actuellement, sur ordonnance et en vente libre, et la quantité qu'il a prise.
- Toute autre question que vous pourriez avoir pour le médecin.
- Lorsque vous êtes au rendez-vous, n'ayez pas peur de poser les questions qui vous viennent à l'esprit. Vous voulez trouver le bon traitement pour votre enfant, alors faites tout votre possible pour connaître l'état de votre enfant et quelles sont vos options.
Étape 2. Faites une étude échographique des reins et de la vessie
Un sonagramme utilise un son à très haute fréquence (ultrasons) pour générer des images, ce qui évite l'exposition aux rayonnements. L'échographie ne pourra pas identifier la présence de reflux urinaire en elle-même; cependant, il révélera tout dommage à la vessie et aux reins causé par un reflux plus grave ou tout problème anatomique pouvant être associé au reflux.
- Cette procédure est indolore et sûre, mais elle peut être difficile à réaliser si votre enfant ne coopère pas.
- Chez les enfants souffrant de reflux urinaire, une échographie peut révéler des reins enflés, cicatrisés ou inhabituellement petits.
- Si le médecin veut examiner la vessie, il est important qu'elle soit la plus pleine possible. Cela peut être difficile avec les bébés et les très jeunes enfants. Informez les techniciens de la dernière fois que votre enfant a uriné. Si cela fait un certain temps, le médecin peut essayer de faire d'abord la partie vésicale de l'étude avant que votre enfant n'urine. On demandera souvent aux enfants plus âgés d'uriner après la première partie de l'étude et de prendre des images supplémentaires après.
Étape 3. Faites insérer un cathéter pour un test de reflux vésical
Les deux tests les plus courants et les plus fiables pour le reflux nécessitent l'utilisation d'un cathéter, un mince tube flexible que le médecin insère dans la vessie. Votre enfant sera allongé sur le dos sur une table d'examen. Le médecin nettoiera doucement la zone autour de l'orifice urétral avec un savon spécial pour minimiser les bactéries. Après cela, un tube mince est lentement passé à travers l'urètre dans la vessie. Lorsque le tube est complètement dans la vessie, l'urine commence à s'écouler. Le tube est fixé avec du ruban adhésif et la procédure sélectionnée est effectuée.
- Étant donné que le tube est inséré dans l'ouverture de l'urètre (où l'urine sort du corps), votre enfant peut être anxieux ou embarrassé. Il peut être rassurant si un parent est présent lors de la procédure. Un spécialiste de la vie de l'enfant peut également être présent pour distraire et aider à détendre votre enfant.
- Lors de l'insertion d'une sonde vésicale, il y a plusieurs choses que votre enfant peut faire (s'il est assez grand) pour aider le tube à passer aussi facilement et confortablement que possible. Les filles doivent placer leurs jambes dans une position de jambe de grenouille ou de papillon avec les genoux pliés et les pieds en contact. Les garçons doivent s'allonger les jambes droites.
- Au fur et à mesure que le tube est passé, demandez à votre enfant de souffler lentement de l'air hors de la bouche avec les lèvres pincées comme des bulles ou un moulinet. Cela aide à détendre les muscles qui peuvent se contracter autour de l'urètre, ce qui rend plus difficile le passage du tube.
Étape 4. Faites un cystourethrogramme mictionnel (VCUG)
Une fois la sonde vésicale insérée, votre médecin peut choisir de tester la présence de reflux urinaire à l'aide d'un VCUG. Le médecin remplira la vessie d'une solution qui semble claire (comme de l'eau) mais qui peut être vue à l'aide d'une radiographie. Une fois la vessie pleine, on demande à l'enfant d'uriner (toujours allongé sur la table d'examen) et le tube est retiré. Pendant le remplissage et la vidange de la vessie, plusieurs images radiographiques sont prises. Ces images seront utilisées pour déterminer si le liquide de la vessie retourne vers le rein.
A chaque prise de vue, votre enfant doit rester immobile quelques instants
Étape 5. Utilisez un cystogramme de radionucléide (RNC)
Alternativement, votre médecin peut choisir de tester la présence de reflux urinaire à l'aide d'un RNC. Le médecin remplira la vessie d'une solution contenant une très petite quantité d'une substance radioactive. Plutôt qu'un appareil à rayons X, la procédure utilise une caméra qui détecte de minuscules quantités de rayonnement. À la fin du test, la vessie est vidée, le cathéter retiré et une photo finale est prise. L'emplacement de la radiation aidera votre médecin à déterminer si le liquide de la vessie retourne vers les reins.
La caméra est assez grande et est suspendue au-dessus de l'enfant, près de l'abdomen sans le toucher. Votre enfant devra rester immobile pendant un certain nombre de minutes pendant que la caméra détecte le rayonnement émis
Étape 6. Décidez d'un traitement
Les opinions varient sur les meilleures façons de traiter le VUR. Cela dépendra de votre enfant et de combien il ou elle souffre. Celles-ci peuvent aller de petites doses d'antibiotiques à une intervention chirurgicale et dépendent d'une variété de facteurs propres à votre enfant. L'entraînement de la vessie par un professionnel de la santé est souvent utile pour les enfants souffrant de reflux urinaire.
La plupart des cas bénins disparaissent d'eux-mêmes, votre médecin peut donc vous recommander de ne rien faire d'autre que d'observer les infections des voies urinaires. Votre médecin peut effectuer des tests de suivi pour s'assurer qu'il disparaît à temps ou ne cause aucun problème
Des astuces
- Les filles développent plus souvent que les garçons des complications causées par le reflux urinaire car elles sont plus sujettes aux infections des voies urinaires.
- Les enfants blancs sont également beaucoup plus susceptibles de contracter un reflux urinaire que les enfants d'autres races.
