La cholangite est une infection bactérienne des voies biliaires et peut être assez grave si elle n'est pas traitée correctement. Il existe deux formes de la maladie: la cholangite aiguë, également connue sous le nom de cholangite ascendante, et la cholangite chronique, également connue sous le nom de cholangite primaire. L'angiocholite aiguë se produit lorsqu'un blocage, normalement un calcul biliaire, bloque le canal cholédoque entre l'intestin grêle et la vésicule biliaire, provoquant l'entrée de bactéries dans le canal. La cholangite chronique est une affection dans laquelle le canal cholédoque est usé, provoquant une fuite de bile dans le foie. Bien que les deux conditions nécessitent des soins médicaux sérieux, elles peuvent toutes deux être gérées par des procédures mineures, des chirurgies et des antibiotiques.
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Méthode 1 sur 2: Traitement de la cholangite aiguë
Étape 1. Ne retardez pas le traitement si vous recevez un diagnostic de cholangite aiguë
L'angiocholite aiguë est extrêmement dangereuse et peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Cependant, il est tout à fait curable une fois qu'il a été diagnostiqué. L'indicateur et le symptôme le plus courant de la cholangite aiguë est une douleur aiguë dans la partie supérieure droite de votre ventre. Les autres symptômes courants sont la fièvre, les frissons, la jaunisse et les nausées. Vos selles peuvent également être de couleur argile, car votre bile ne fonctionne pas correctement pour décomposer les aliments.
- L'angiocholite aiguë est généralement causée par les bactéries E. coli et Klebsiella dans vos voies biliaires. Normalement, les bactéries sont évacuées par la bile, mais s'il y a un blocage ou une restriction dans les conduits, les bactéries ne seront pas évacuées et rongeront les conduits.
- L'angiocholite aiguë peut également être causée par des procédures endoscopiques ou un retard de croissance biliaire, car les bactéries pénètrent dans les voies biliaires lorsque les barrières régulières sont perturbées.
- Le blocage le plus courant est un calcul de la vésicule biliaire, mais le canal peut également être bloqué par une tumeur. Dans certains cas, une cholangite aiguë peut survenir comme effet secondaire d'une chirurgie abdominale lorsque quelque chose se détache dans vos voies biliaires.
- L'angiocholite aiguë est généralement diagnostiquée et confirmée par une échographie, une tomodensitométrie ou une MRCP.
Étape 2. Prenez des antibiotiques et des liquides intraveineux dès que vous êtes diagnostiqué
Une fois votre diagnostic confirmé, il y a de fortes chances que votre médecin vous admette. Les traitements préliminaires de la cholangite aiguë sont des antibiotiques et des liquides intraveineux pour combattre les bactéries dans les voies biliaires tout en prévenant et en traitant les infections secondaires que les bactéries pourraient avoir causées. Permettez au prestataire d'insérer les fluides intraveineux dans vos veines et prenez les antibiotiques selon les directives de votre médecin.
- Les antibiotiques peuvent être traités par voie intraveineuse, alors ne vous inquiétez pas si vous ne recevez aucune pilule.
- Environ 70 à 80 % des patients atteints d'angiocholite aiguë répondent au traitement initial d'antibiotiques.
- Si vous avez un cas léger ou modéré de cholangite, faites également un drainage biliaire dans les 24 à 48 heures.
Avertissement:
Si vous refusez ces premiers traitements, l'angiocholite pourrait s'aggraver assez rapidement. Il y a un risque énorme à l'inaction une fois que vous avez reçu un diagnostic de cholangite aiguë.
Étape 3. Optez pour des traitements par ondes de choc extracorporelles pour briser les calculs biliaires
Si vos voies biliaires sont obstruées par des calculs biliaires, une lithotritie par ondes de choc peut vous être proposée. Ce traitement consiste à pomper votre abdomen plein d'ondes sonores à haute fréquence pour briser et éroder les calculs biliaires. Si votre médecin vous propose cette option, vous devriez fortement envisager de la prendre car c'est le moyen le moins invasif de traiter l'angiocholite aiguë.
- Cette option n'est disponible que si vous avez des calculs biliaires plus petits. Les calculs biliaires plus gros nécessiteront une option plus invasive.
- La lithotritie par ondes de choc n'est pas efficace à 100 % et il est possible que les ondes sonores ne brisent pas les calculs biliaires.
- Cette procédure prend généralement environ 45 minutes. Vous serez probablement légèrement sous sédation ou des analgésiques avant l'intervention, car cela peut être un peu inconfortable.
Étape 4. Obtenez une procédure de drainage biliaire pour éliminer les blocages ou drainer la bile
Si le blocage nécessite une ablation physique, un drainage biliaire peut devoir être effectué par un radiologue interventionnel. Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle un radiologue utilise un équipement d'imagerie pour guider un tube dans votre canal cholédoque. Ensuite, le tube absorbera l'excès de pression qui s'accumule derrière le blocage. Dans la plupart des cas, le blocage lui-même peut être absorbé ou rompu pendant la procédure.
- Même si vous choisissez d'éviter une procédure de drainage facultative, vous devrez en obtenir une avant la chirurgie de toute façon, il est donc probablement préférable d'en finir.
- Vous pouvez également obtenir une cholangiopancréatographie guidée par échographie avec drainage biliaire si vous êtes un patient à haut risque.
Étape 5. Faites installer un stent pour augmenter la taille de vos voies biliaires
Dans certains cas, un stent, ou un petit tube, peut être installé dans le canal cholédoque pour agrandir un peu le canal, permettant au blocage de passer naturellement. Cette procédure sera effectuée par un médecin, qui utilisera un équipement d'imagerie pour guider le stent dans le canal cholédoque. Le stent en plastique se dilatera alors, étendant le diamètre du conduit et permettant au blocage de se dégager.
Il s'agit d'une solution à long terme qui maintiendra votre canal cholédoque ouvert au cas où de futurs blocages se produiraient. Cela peut nécessiter une intervention chirurgicale si quelque chose ne va pas ou si le stent doit être retiré
Étape 6. Choisissez une intervention chirurgicale pour éliminer les blocages restants
Bien que les procédures de drainage biliaire aient pour la plupart remplacé le besoin d'une intervention chirurgicale, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si les autres options n'ont pas réussi à éliminer le blocage. En chirurgie, un chirurgien entrera et enlèvera physiquement le blocage. S'il s'agit de votre dernière option, sachez que les taux de réussite de la chirurgie de l'angiocholite sont élevés et que les chances d'une récidive dans le futur sont faibles.
- Attendez-vous à prendre beaucoup de temps libre si vous devez subir une intervention chirurgicale. Le post-traitement de la chirurgie abdominale implique généralement beaucoup de repos au lit.
- Le drainage de l'angiocholite aiguë n'est effectué que si vous ne pouvez pas effectuer d'autres procédures ou si les méthodes précédentes ont échoué.
Méthode 2 sur 2: Prise en charge de la cholangite chronique
Étape 1. Soyez prêt à gérer l'angiocholite chronique pour le reste de votre vie
La cholangite chronique, également connue sous le nom de cholangite biliaire primitive, est une maladie chronique qui provoque la décomposition lente des voies biliaires du foie au fil du temps. Il est incurable mais peut être facilement géré, surtout s'il est détecté tôt. Les premiers symptômes de la cholangite chronique comprennent la fatigue, les démangeaisons et la sécheresse oculaire. Si elle est détectée tôt, l'angiocholite est beaucoup plus facile à gérer car vos voies biliaires peuvent encore être presque intactes.
- Lorsque les canaux se désagrègent, la bile endommage le foie et attaque les cellules saines. Bien qu'il n'y ait pas de remèdes, il existe de nombreuses mesures que vous pouvez prendre pour contrôler les symptômes et prévenir de graves dommages.
- On ne comprend pas parfaitement ce qui cause l'angiocholite chronique, mais de nombreux experts en soins de santé pensent qu'elle est le résultat d'une maladie auto-immune.
- Les femmes, les personnes de plus de 30 ans et les personnes d'Europe du Nord ou d'Amérique du Nord sont plus susceptibles de contracter une cholangite chronique.
- Environ 20% des patients atteints de cholangite primaire ont ou développeront un type d'hypothyroïdie auto-immune, alors demandez à votre médecin d'effectuer des tests de thyroïde si vous remarquez des symptômes.
Avertissement:
Bien que l'angiocholite chronique ne soit pas mortelle en soi, elle peut entraîner des lésions hépatiques ou une insuffisance hépatique après des années de lésions biliaires si vous ne suivez pas les instructions de votre médecin et ne prenez pas vos médicaments.
Étape 2. Prenez de l'acide ursodésoxycholique pour protéger votre foie
Votre médecin peut vous proposer un médicament protecteur du foie appelé acide ursodésoxycholique, souvent commercialisé sous le nom d'ursodiol ou d'urso, pour compléter vos niveaux de bile avec une forme de bile plus saine et moins irritante pour le foie. Vous devriez sérieusement envisager de prendre ce médicament si votre médecin pense qu'il peut aider à protéger votre foie à long terme, car il y a peu d'effets secondaires graves. Il a également été prouvé que ce médicament réduit les démangeaisons, il peut donc être proposé comme moyen de gérer vos symptômes.
- Les enfants ne peuvent pas prendre d'acide ursodésoxycholique, mais ils contractent rarement une angiocholite.
- Les effets secondaires courants comprennent des douleurs à l'estomac, des nausées et de la diarrhée. Ces symptômes peuvent être plus extrêmes au début, à mesure que votre corps s'adapte au nouveau médicament.
- L'acide ursodésoxycholique vous aide à maintenir une espérance de vie normale et présente un faible risque de développer une cirrhose ou une cicatrisation du foie.
Étape 3. Obtenez des dépistages réguliers du foie pour gérer les symptômes et surveiller les dommages
Votre médecin peut recommander des examens du foie et des tests sanguins réguliers pour surveiller les effets de votre cholangite chronique. Présentez-vous à l'heure à vos rendez-vous et suivez les instructions avant et après les soins pour les dépistages et les tests. Cela donnera à votre médecin plus d'informations sur les médicaments ou les traitements efficaces et sur la façon dont votre foie et vos voies biliaires gèrent les dommages.
Si votre médecin ne recommande pas de dépistages réguliers, cela peut être un signe que votre cholangite n'est pas dans un état dangereux dans la progression de la maladie. Demandez à votre médecin pourquoi il ne demande pas de tests ou de dépistages réguliers pour obtenir plus de clarté à ce sujet, car les dépistages réguliers sont une étape extrêmement courante dans la gestion des symptômes
Étape 4. Consommez régulièrement des vitamines A, D, E et K pour compenser les carences
Après avoir consulté des analyses de sang, on vous dira peut-être que vous devez prendre des vitamines quotidiennement pour compenser les vitamines que votre corps a du mal à compenser car votre foie est attaqué par la bile. Prenez vos vitamines quotidiennes selon les instructions de votre médecin pour aider à stimuler votre fonction hépatique et empêcher la bile de causer plus de dommages. Les vitamines vous aideront également à vous sentir mieux si vous continuez à les prendre régulièrement.
- Il peut y avoir d'autres vitamines que votre médecin suggère en fonction de votre cas spécifique.
- Évitez de prendre des suppléments ou des herbes contenant des produits chimiques ou des ingrédients autres que la vitamine.
Étape 5. Consultez votre médecin immédiatement lorsque de nouveaux symptômes apparaissent
Pendant que vous maintenez votre régime de traitement, surveillez de près vos symptômes. Si vous remarquez que vos symptômes s'aggravent au lieu de s'améliorer, ou que de nouveaux symptômes apparaissent, consultez immédiatement votre médecin. Cela pourrait être une indication que vous avez une déchirure dans votre canal biliaire. Cela pourrait également signifier que votre foie est activement endommagé par la bile.
- Les symptômes graves à surveiller comprennent des ballonnements dans l'intestin, des sueurs nocturnes, une perte de poids, un assombrissement de la peau ou des changements de mémoire.
- Suivez toujours les conseils de votre médecin en ce qui concerne les traitements d'urgence, prendre trop de temps pour agir en ce qui concerne les symptômes de la cholangite chronique peut entraîner des dommages permanents au foie.
- Dans les cas extrêmes, vous pourriez avoir besoin d'une greffe du foie.
