La recherche suggère que vous pourriez être en mesure de restaurer votre fertilité en "déliant" vos trompes (inversion de la ligature des trompes), mais l'expérience de chacun est différente. Au cours de cette procédure, votre médecin essaiera de reconnecter vos trompes de Fallope bloquées afin que les ovules puissent entrer dans votre utérus et potentiellement être fécondés par le sperme. Les experts disent que le taux de réussite pour tomber enceinte après avoir "délié" vos trompes varie de 30% à 80% au cours des 2 années suivant la procédure. Votre probabilité de tomber enceinte dépend de facteurs tels que votre âge, le type d'intervention que vous avez subi, la longueur de vos trompes de Fallope et votre tissu cicatriciel, alors parlez-en à votre médecin pour savoir à quoi vous devez vous attendre.
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Partie 1 sur 3: Voir votre gynécologue
Étape 1. Obtenez des copies de vos rapports opératoires
Votre gynécologue voudra savoir comment vos trompes ont été « attachées ». Les procédures qui causent le moins de dommages et maintiennent la longueur du tube sont plus faciles à inverser.
- Vos deux trompes de Fallope font partie de votre utérus; ils sont comme de longues et fines oreilles sur l'utérus. Votre trompe attrape un ovule libéré de votre ovaire et transporte le sperme vers cet ovule. Une fois que l'ovule et le spermatozoïde se sont joints, cet ovule fécondé est transporté dans l'utérus où il s'implante et devient un fœtus.
- Il existe de nombreuses façons de « nouer » vos tubes, mais aucune de ces procédures ne les « noue » réellement comme un nœud. Votre médecin peut avoir utilisé des anneaux ou des clips tubaires pour les fermer. Une autre méthode consiste à cicatriser et à bloquer vos tubes à l'aide d'un outil de gravure ou d'un insert spécial.
Étape 2. Demandez à votre médecin comment une inversion des trompes est effectuée
L'inversion des trompes est effectuée dans un hôpital ou un centre de consultation externe. Le gynécologue effectuera une procédure laparoscopique. Cela comprend le retrait de tout corps étranger (clip, anneau, insert), la coupe de tout tissu cicatriciel, puis la reconnexion des tubes en recousant les extrémités saines.
- Votre gynécologue opérera dans votre bassin qui est la partie inférieure de votre abdomen. Il existe un risque de saignement, d'infection et de blessure des organes situés à proximité de vos trompes. L'anesthésie est utilisée pour contrôler votre douleur et vous garder endormi; vous pourriez développer une mauvaise réaction à ces médicaments.
- Tomber enceinte est le résultat que vous voulez. Cependant, il y a 10 % de chances que votre grossesse soit extra-utérine, dans laquelle l'ovule fécondé s'implante et se développe à l'extérieur de votre utérus. La plupart du temps, cela se produit dans l'un de vos tubes qui n'est pas assez grand pour qu'un bébé grandisse. Votre grossesse se terminerait prématurément, votre trompe pourrait être endommagée ou vous pourriez avoir des saignements importants, voire mortels.
Étape 3. Parlez à votre gynécologue de tout problème de reproduction
Votre obstétricien/gynécologue devra être au courant de tout problème de santé impliquant votre utérus, vos ovaires et votre vagin afin de déterminer si vous êtes un bon candidat pour une inversion des trompes.
- Le succès de votre inversion des trompes est affecté par la quantité de tissu cicatriciel que vous avez dans et autour de vos trompes. Il est important de savoir si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale pour l'endométriose. Cette maladie survient lorsque de petits morceaux de la muqueuse à l'intérieur de votre utérus se retrouvent à l'extérieur de votre utérus collés sur des organes comme vos ovaires ou votre vessie. Votre médecin vous demandera si vous avez des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (MIP). La MIP survient lorsqu'une infection grave se propage de votre vagin jusqu'à votre utérus, vos trompes de Fallope et vos ovaires. Le tissu cicatriciel d'une intervention chirurgicale précédente, de l'endométriose et/ou de la PID pourrait rendre l'inversion plus difficile à faire.
- Le médecin recherche tout ce qui peut affecter votre capacité à tomber enceinte. Être enceinte dans le passé est un bon signe que cela peut se reproduire. Faites-lui savoir si vous avez déjà été enceinte et si c'était une grossesse saine.
- Vous êtes probablement un bon candidat pour l'inversion si vos tubes ont été fermés avec des anneaux ou des clips ou si vous n'avez retiré qu'une petite partie de votre tube. Les procédures comme Essure et Adiana qui utilisent des inserts et parfois des brûlures sont plus difficiles à inverser en raison de la quantité de cicatrices. Si vous avez moins de 40 ans et que vos trompes ont été ligaturées immédiatement après l'accouchement, certains chirurgiens considèrent que vous êtes le meilleur candidat pour l'inversion.
Étape 4. Subissez un examen physique approfondi par votre médecin
Cet examen et toutes les études prescrites par votre médecin sont importants pour assurer votre sécurité pendant la chirurgie. Une procédure sûre augmente vos chances de tomber enceinte.
- Une femme plus âgée, 40 ans et plus, a généralement des œufs de moins bonne qualité et moins d'œufs sains restants. Vous aurez peut-être plus de difficulté à tomber enceinte. Votre médecin peut ordonner une étude où vos follicules sont comptés pour voir combien d'œufs il vous reste. Elle peut également demander des analyses de sang pour vérifier vos taux d'hormone folliculostimulante (FSH) et d'estradiol (E2). Si ces niveaux d'hormones sont anormaux, cela peut être un signe que vos ovaires ne fonctionnent pas assez bien pour vous mettre enceinte.
- Votre médecin peut avoir plus de difficulté à effectuer votre inversion des trompes si vous êtes en surpoids. Votre procédure prendra plus de temps. Vous serez sous anesthésie plus longtemps, ce qui augmente le risque d'avoir une mauvaise réaction. Votre médecin déterminera votre indice de masse corporelle (IMC), un indicateur de graisse corporelle, en utilisant votre taille et votre poids. Votre poids supplémentaire ne devrait pas affecter votre capacité à tomber enceinte.
- Votre médecin peut vous prescrire une hystérosalpingographie (HSG) pour vérifier la longueur de vos trompes de Fallope. Cette procédure peut être effectuée de deux manières. La première consiste à injecter un colorant dans votre utérus, puis à utiliser la fluoroscopie, une radiographie spéciale, pour voir vos trompes. La deuxième façon est de mettre du liquide stérile rempli de petites bulles dans votre utérus et de voir vos trompes avec des ultrasons qui utilisent des ondes sonores. L'échographie peut également être utilisée pour voir si vos ovaires semblent normaux et sains.
- Connaître votre état de santé général, comme la présence d'une maladie cardiaque, d'une maladie pulmonaire, de troubles de la coagulation ou de toute mauvaise réaction antérieure à l'anesthésie, aide votre médecin à mieux vous prendre en charge pendant la chirurgie.
Étape 5. Amenez votre partenaire avec vous chez le médecin
Il est préférable que votre partenaire subisse une analyse de sperme, y compris une numération des spermatozoïdes. Vous voulez qu'il puisse vous mettre enceinte une fois vos trompes déliées. Ce test est assez bon marché.
Le gynécologue enverra votre partenaire chez un urologue. Ce type de médecin peut traiter votre partenaire si des problèmes sont détectés
Étape 6. Parlez à votre médecin de la fécondation in vitro (FIV)
C'est une autre option pour devenir enceinte si vous n'êtes pas un bon candidat pour l'inversion des trompes ou si elle échoue. La FIV consiste à combiner des ovules et du sperme à l'extérieur du corps dans un laboratoire, puis à placer les ovules fécondés dans votre utérus.
Il y a de bonnes et de mauvaises choses à propos de la FIV. Essayer de décider entre la FIV et l'inversion des trompes est difficile. Votre médecin vous parlera, à vous et à votre partenaire, de choses comme l'âge, le coût, le temps qu'il faudra pour tomber enceinte et comment vous pourriez ne pas tomber enceinte
Partie 2 sur 3: Subir l'inversion des trompes
Étape 1. Demandez des recommandations
L'efficacité de l'inversion des trompes pour vous dépend des compétences de votre médecin et de la qualité des soins qui vous sont prodigués à l'hôpital ou dans un centre ambulatoire. Si vous avez de la famille ou des amis qui ont subi des procédures similaires, demandez-leur de vous recommander un fournisseur.
- Demandez à votre médecin à quelle fréquence ses patientes tombent enceintes après que leurs trompes ont été déliées. Le nombre doit être compris entre 40 et 85 % du temps.
- Assurez-vous que l'hôpital ou le centre de soins ambulatoires où opère votre médecin est accrédité. Cela signifie que l'hôpital ou le centre est contrôlé régulièrement pour s'assurer qu'il vous fournira les meilleurs soins possibles. Consultez le site Web de l'hôpital. Un hôpital annonce fièrement chaque accréditation dont il dispose. Un centre se vantera du faible nombre de complications chirurgicales dont il souffre. Méfiez-vous si cela manque.
Étape 2. Commencez à jeûner la nuit précédant l'intervention
Ne rien manger ni boire, y compris de la gomme, après minuit la veille de la chirurgie. Vous ne pouvez plus manger ni boire avant la fin de la procédure.
Étape 3. Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez arrêter de prendre
Ceci est très spécifique à vous et à vos conditions médicales. Vous ne trichez pas sur votre jeûne si vous prenez un médicament avec une petite gorgée d'eau après minuit.
Les médicaments comme l'aspirine, qui peuvent provoquer des saignements, doivent être arrêtés plusieurs jours avant l'inversion des trompes
Étape 4. Prenez un bain ou une douche la veille de l'inversion des trompes
Utilisez un savon antibactérien comme Lever ou Dial. Répétez votre bain ou votre douche le matin pour de meilleurs résultats. Ne rasez pas votre abdomen ou votre pubis.
- Peu importe le type de savon que vous utilisez. Obtenir votre peau propre est la partie la plus importante. Il diminue la quantité de bactéries sur la peau et réduit les risques d'infection après l'inversion des trompes. Portez une attention particulière à votre nombril.
- Les entailles faites dans votre peau pendant le rasage pourraient augmenter le risque d'infection après votre procédure. Laissez les professionnels formés qui aident votre médecin dans la salle d'opération à s'occuper de l'épilation.
Étape 5. Retirez tous les bijoux et le vernis à ongles
Vous pourriez être blessé ou interférer avec les instruments destinés à assurer votre sécurité dans la salle d'opération.
- Votre médecin utilise l'électrocoagulation pour contrôler les saignements pendant votre procédure. Votre peau pourrait être brûlée, là où les bijoux la touchent, lorsqu'elle utilise cet instrument car il produit un léger courant électrique.
- Un oxymètre de pouls est utilisé pour s'assurer que la quantité d'oxygène dans votre sang reste dans la plage normale. Cette machine envoie des ondes lumineuses à travers votre ongle pour prendre ces mesures; votre vernis à ongles interfère avec ce processus.
Partie 3 sur 3: Récupération après l'inversion des trompes
Étape 1. Reprenez votre routine normale par étapes
Cela fait une différence si vous avez eu l'inversion tubaire ouverte ou laparoscopique. La quantité de douleur et d'inconfort que vous ressentez déterminera votre capacité à faire des choses comme retourner au travail, faire le ménage ou monter les escaliers.
- Vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou le lendemain de la procédure laparoscopique car les incisions sont petites et il y a moins de douleur. Vous devrez rester à l'hôpital pendant plusieurs jours après la procédure ouverte. Votre médecin vous donnera des analgésiques lorsque vous rentrerez chez vous.
- Vous ne devez rien soulever de plus de 10 à 15 livres pendant 4 à 6 semaines. Il faut autant de temps pour que les tissus de la paroi abdominale guérissent. Attendez-vous à tout faire plus tôt que tard si vous avez subi la procédure laparoscopique.
Étape 2. Appelez votre médecin immédiatement si vous développez des symptômes graves à la maison
Ces symptômes graves comprennent des saignements vaginaux abondants, des douleurs abdominales sévères, des nausées et des vomissements persistants, une soif ou une transpiration excessive, une incapacité à évacuer des gaz ou des urines, des ballonnements et/ou une constipation sévères, et un drainage, des saignements ou des rougeurs autour du site d'incision.
- Des saignements vaginaux abondants, nécessitant plus d'un tampon par heure, combinés à des douleurs abdominales sévères peuvent être le signe d'un saignement incontrôlé du site de votre inversion des trompes. Une soif et une transpiration excessives peuvent également être un signe de saignement. Vous voulez boire des liquides parce que votre corps a besoin de remplacer les liquides perdus à cause du saignement. La transpiration est la réponse de votre corps au stress de perdre beaucoup de sang. N'oubliez pas qu'appeler les services d'urgence est toujours une option.
- Les nausées et les vomissements peuvent être causés par l'anesthésie ou vos analgésiques. Votre corps élimine les médicaments utilisés pendant l'anesthésie en 24 heures environ. Votre médecin peut vous donner un médicament pour soulager les nausées et les vomissements afin de vous aider à traverser cette période. Si votre médecin pense que le médicament contre la douleur est le problème, il vous en prescrira un autre.
- Un iléus se produit lorsque vos intestins cessent de pousser les aliments et les gaz vers l'avant dans les intestins. Cela se produit après une chirurgie abdominale, en particulier une procédure ouverte. Vous aurez des nausées, des vomissements, des ballonnements, des douleurs abdominales et passerez moins de gaz. Les médicaments antinauséeux ne doivent pas être utilisés. Le temps résout l'iléus. Vous pouvez boire une petite quantité de liquide jusqu'à ce que vos intestins se rétablissent. Appelez votre médecin si vos symptômes s'aggravent au lieu de s'améliorer avec le temps.
- Les analgésiques peuvent causer une constipation sévère. Mangez des aliments riches en fibres, des légumes ou des produits à grains entiers et prenez un émollient fécal. Appelez le médecin si vous arrêtez complètement d'émettre des gaz et des selles.
Étape 3. Suivez les instructions de votre médecin pour le soin des plaies
Vous voulez que votre plaie reste sèche et propre afin qu'elle puisse bien cicatriser. Examinez la plaie pour vous assurer qu'il n'y a aucun signe d'infection, tel qu'un drainage (y compris du sang), de la fièvre (température supérieure à 101 degrés) et/ou une rougeur et une chaleur autour de la ou des plaies.
- L'augmentation des douleurs abdominales et de la fièvre pourrait être le signe d'une infection grave à l'intérieur de l'abdomen. Appelez votre médecin afin qu'il puisse vous examiner, demander les tests appropriés et décider comment traiter l'infection.
- Votre médecin aura des instructions spécifiques. La règle générale est d'attendre 2 à 3 jours avant de retirer le pansement de la ou des plaies. Il faut autant de temps à la partie cutanée de la plaie pour sceller et protéger les tissus plus profonds de l'infection. Si vous avez un pansement imperméable spécial sur la ou les plaies, vous pouvez vous doucher immédiatement. Sinon, placez-vous devant l'évier et lavez autour de votre pansement jusqu'à ce que les 2 à 3 jours se soient écoulés. Vous pouvez vous doucher après cette heure. Laisser de l'eau savonneuse couler doucement sur vos plaies aide à les garder propres. Séchez-le simplement une fois que vous avez terminé. Ne prenez pas de bain pendant environ un mois.
Étape 4. Prenez un rendez-vous de suivi avec votre médecin
La plupart des médecins voudront vous voir environ deux semaines après l'inversion des trompes. Attendez-vous à ce que ce soit le premier d'une longue série pendant que vous guérissez, puis essayez de tomber enceinte.
- La première visite consiste à s'assurer que vous guérissez comme prévu. Elle examinera votre plaie et recherchera tout signe d'infection. Elle appuiera sur votre abdomen et s'assurera que votre douleur diminue de manière appropriée.
- La plupart des couples tombent enceintes dans les 6 premiers mois après l'inversion des trompes. Si vous ne tombez pas enceinte, elle programmera une hystérosalpingographie pour s'assurer que vos trompes sont ouvertes et fonctionnent correctement. La plupart du temps, vos tubes seront ouverts. Vous allez essayer d'autres méthodes pour tomber enceinte. Vous garderez une trace du moment où vous ovulez et prévoyez d'avoir des relations sexuelles à ce moment-là. Le médecin peut utiliser des médicaments pour augmenter vos chances d'ovulation ou demander à votre partenaire de donner un échantillon de son sperme afin qu'elle puisse l'introduire dans votre utérus. La FIV sera discutée à un moment donné si vous continuez à avoir des difficultés à tomber enceinte.
