Alors que la Social Security Administration administre les programmes d'assurance-invalidité du gouvernement fédéral, connus sous le nom d'assurance-invalidité de la sécurité sociale et de revenu de sécurité supplémentaire, certains États offrent des prestations de remplacement de revenu supplémentaires aux personnes atteintes d'une incapacité à court terme ou permanente qui les empêchent de travailler. La Californie a son propre programme d'invalidité à court terme, appelé State Disability Insurance, administré par le département du développement de l'emploi de l'État. En règle générale, vous pouvez faire une demande de SDI si vous êtes un résident californien qui ne peut pas travailler en raison d'une blessure ou d'une maladie physique ou mentale.. Si votre demande de prestations est approuvée, vous recevrez une prestation hebdomadaire comprise entre 50 $ et 1 104 $ par semaine pendant un maximum de 52 semaines.
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Partie 1 sur 3: Répondre aux exigences d'éligibilité de la SDI
Étape 1. Avoir un handicap admissible
Le programme SDI définit un handicap comme tout état mental ou physique qui vous empêche de travailler.
- Si vous êtes au chômage, vous pouvez toujours prétendre au SDI si votre handicap vous a empêché de chercher du travail pendant au moins une semaine.
- Presque toutes les conditions médicales peuvent être un handicap SDI. Par exemple, vous pouvez être éligible au SDI si vous êtes enceinte ou si vous avez récemment accouché. Être en traitement pour alcoolisme ou toxicomanie peut également vous qualifier pour les prestations SDI.
Étape 2. Vérifiez que votre employeur était couvert
Alors que la plupart des employés californiens peuvent recevoir des prestations SDI tant qu'ils répondent à toutes les autres exigences, certains types d'emploi ne le font pas.
- Par exemple, les athlètes, les entrepreneurs indépendants ou les étudiants employés dans le cadre de programmes d'alternance travail-études ne sont généralement pas éligibles. Pour être admissible au SDI, vous ou votre employeur devez avoir cotisé au programme.
- Certains employeurs se retirent volontairement du SDI et offrent à la place leurs propres avantages comparables. Si vous n'êtes pas sûr, vous devriez vérifier auprès de votre employeur avant de consacrer du temps et des efforts à demander des prestations.
- Vous devez avoir travaillé pour des employeurs couverts en Californie pendant au moins 18 mois au total pour être admissible aux prestations.
Étape 3. Confirmez que vous ne recevez pas également des prestations d'assurance-chômage
Bien que vous puissiez recevoir des prestations SDI si vous êtes au chômage, la loi californienne ne permet à personne de réclamer ou de recevoir des prestations SDI et UI en même temps.
Étape 4. Montrez des revenus suffisants pour la période de base
Pour déterminer si vous êtes éligible aux prestations SDI et combien vous recevrez, l'EDD examine vos revenus au cours de la période d'un an commençant entre 15 et 17 mois avant la date de votre demande.
- L'EDD divisera votre période de base de 12 mois en trimestres de trois mois. Pour être éligible au SDI, vous devez avoir gagné au moins 300 $ au cours de l'un de ces trimestres. Le trimestre au cours duquel vous avez gagné le plus d'argent est le trimestre que l'EDD utilisera pour calculer vos prestations.
- Si vous étiez au chômage pendant l'un de ces trimestres, l'EDD ignorera ce trimestre et commencera votre période de base un trimestre plus tôt. Pour chaque trimestre de chômage, la période de base continue de commencer plus tôt jusqu'à ce qu'elle couvre une période au cours de laquelle vous avez été employé.
- Par exemple, supposons que vous déposez votre demande en avril. Votre période de base serait la période de 12 mois se terminant le 31 décembre de l'année précédente. L'année dernière serait alors divisée en trimestres de trois mois, et le trimestre au cours duquel vous avez gagné le plus d'argent déterminerait vos prestations.
- En poursuivant l'exemple, supposons que de janvier à avril de l'année dernière, vous avez travaillé à temps plein et gagné 1 100 $ par mois. En mai, vous avez été mis à pied, mais vous avez trouvé un travail à temps partiel en juin, gagnant 500 $ par mois. Vous avez continué ce travail jusqu'en octobre, quand vous avez trouvé plus de travail à temps plein gagnant 1 500 $ par mois. Étant donné que vous avez gagné le plus d'argent au cours du dernier trimestre de votre période de base, ce serait le montant que l'EDD utiliserait pour calculer le montant des prestations auxquelles vous avez droit chaque semaine.
- Le montant total que vous avez gagné au cours de votre période de base détermine également combien de temps vous recevrez des prestations et combien vous serez payé chaque semaine.
Partie 2 sur 3: Demande de prestations SDI
Étape 1. Rassemblez les documents et informations nécessaires
Que vous postuliez en ligne ou par la poste, vous aurez besoin de documents de base prouvant votre identité ainsi que des informations sur votre handicap et votre emploi le plus récent.
- Les informations d'identité comprennent votre nom, votre date de naissance, votre numéro de téléphone et votre adresse. Vous devrez également fournir votre numéro de sécurité sociale et votre permis de conduire californien ou votre carte d'identité d'État.
- Les informations sur l'emploi comprennent le nom commercial, le numéro de téléphone et l'adresse de votre employeur le plus récent, le dernier jour où vous avez travaillé vos tâches et heures habituelles, et le salaire que vous avez reçu ou que vous prévoyez recevoir de vacances ou d'autres congés.
- Si vous avez travaillé pendant une période de temps en service modifié pour tenir compte de votre invalidité, vous devez fournir ces dates lorsque vous soumettez votre demande.
- Si vous recevez une indemnisation des accidents du travail ou avez déposé une demande d'indemnisation des accidents du travail, vous devez également inclure ces informations sur votre formulaire de demande.
- Si vous recevez ou avez reçu un traitement hospitalier dans un établissement de traitement de l'abus d'alcool ou de drogues, vous devez indiquer le nom, l'adresse et le numéro de téléphone de cet établissement sur votre formulaire de demande.
Étape 2. Créez un compte en ligne SDI ou commandez un formulaire de réclamation
L'EDD vous donne la possibilité de postuler en ligne ou de commander des formulaires et de les renvoyer par la poste.
- Pour postuler en ligne, visitez le site Web EDD SDI et entrez vos informations d'identité pour créer un nouveau compte.
- Si vous souhaitez présenter une demande par la poste, vous pouvez commander des formulaires en ligne ou en composant le 1-800-480-3287. Si vous commandez des formulaires en ligne, il se peut que vous ne les receviez pas avant deux à quatre semaines.
- Vous pouvez également obtenir un formulaire de réclamation papier auprès de votre médecin, de votre employeur ou en vous rendant au bureau SDI le plus proche.
Étape 3. Connectez-vous et déposez une nouvelle réclamation ou remplissez des formulaires de réclamation
Après avoir créé un compte en ligne ou reçu des formulaires de réclamation papier, vous pouvez utiliser les informations et les documents que vous avez rassemblés pour lancer le processus de demande en remplissant la partie A du formulaire de réclamation.
Étape 4. Demandez à votre médecin de remplir le certificat médical
La partie B de votre formulaire de demande est un certificat médical. Cela doit être rempli par le médecin ou un autre fournisseur de soins de santé qui vous traite pour l'invalidité dont vous prétendez qu'elle vous donne droit aux prestations.
- Votre médecin doit fournir des informations de base sur votre diagnostic, votre handicap et votre traitement, ainsi que sur votre licence et vos coordonnées.
- Les fournisseurs de soins de santé tels que les médecins, les dentistes, les chiropraticiens, les chirurgiens, les psychologues et les autres professionnels de la santé doivent utiliser le certificat du médecin/praticien qui se trouve dans la partie B de votre formulaire de réclamation.
- Si votre médecin est inscrit sur SDI Online, il peut soumettre le certificat médical juste après que vous ayez déposé votre demande, et votre demande sera traitée plus rapidement que si elle vous envoyait une copie papier.
- Si vous êtes pris en charge par un praticien religieux accrédité pour votre handicap, vous devez appeler le 1-800-480-3287 pour obtenir un formulaire différent, le certificat de praticien DE 2502, que ce praticien doit remplir et signer.
Étape 5. Postez votre candidature au bureau EDD le plus proche de chez vous
Si vous avez choisi de remplir des formulaires papier, vous remplissez votre demande en postant votre formulaire de demande avec votre certificat médical à votre bureau SDI le plus proche.
Étape 6. Attendez que l'EDD examine votre demande
La plupart des prestations sont délivrées dans les deux semaines suivant la réception par l'EDD du formulaire de demande rempli et du certificat médical.
- Même si votre demande est approuvée avant cette date, toutes les demandes ont une période d'attente de sept jours pendant laquelle les prestations ne sont pas versées.
- Si votre demande est approuvée, vous recevrez une lettre avec une carte de débit pour vous permettre d'accéder à vos prestations.
Partie 3 sur 3: Dépôt d'un appel
Étape 1. Remplissez le formulaire d'appel que vous avez reçu
Si votre réclamation est rejetée, vous en recevrez une notification ainsi qu'un formulaire que vous pourrez remplir si vous pensez que la disqualification était une erreur.
- Les demandes sont souvent refusées parce qu'elles ont été déposées trop tard. Les demandes doivent être déposées dans les 49 jours suivant le début de l'invalidité. Parce que de nombreux Californiens ne sont pas au courant de cette date limite, ils ne déposent pas de demandes de prestations à temps. Vous pouvez faire examiner votre réclamation si vous faites appel en indiquant pourquoi vous avez manqué le délai. Par exemple, si vous étiez à l'hôpital dans le coma pendant deux mois, cela serait probablement considéré comme une bonne cause.
- Pour avoir droit aux prestations, vous devez avoir travaillé en Californie pour un employeur qui a cotisé au programme de l'État pendant au moins 18 mois. Les personnes ayant des antécédents de travail plus courts dans l'État se verront également refuser des prestations, mais il est peu probable qu'elles l'emportent en appel.
- De nombreux démentis sont également fondés sur un manque de documentation médicale pour le handicap allégué. Si vous n'avez pas fourni beaucoup d'informations médicales lorsque vous avez déposé votre demande, envisagez d'obtenir des dossiers supplémentaires ou des antécédents médicaux plus complets lorsque vous déposez votre appel.
- Expliquez en détail pourquoi vous pensez être admissible à des prestations. Joignez tout dossier médical ou d'emploi supplémentaire ou tout autre document à l'appui de votre demande.
Étape 2. Renvoyez le formulaire et toute documentation supplémentaire
Vous devez déposer votre appel dans les 20 jours suivant la date d'envoi de votre avis de disqualification.
Si vous perdez le formulaire lui-même, vous pouvez l'imprimer à partir du site Web de l'EDD ou envoyer une lettre détaillée au même bureau qui a traité votre demande et émis la disqualification. Signez et datez la lettre, et incluez votre nom imprimé, votre adresse et votre numéro de sécurité sociale
Étape 3. Attendez que l'EDD examine votre appel
Si vous avez envoyé des informations supplémentaires qui vous rendent éligible, vous recevrez les avantages SDI. Sinon, vous recevrez un avis indiquant que votre appel a été transmis au Bureau des appels.
Étape 4. Examinez votre avis d'audience du Bureau des appels
Si le bureau des appels de l'EDD reçoit votre appel, vous recevrez un avis d'audience de ce bureau qui programme une audience pour votre appel.
Si vous n'êtes pas en mesure d'assister à votre audience à la date prévue, vous devez appeler le bureau au numéro indiqué sur l'avis dès que possible pour reporter la date. Si vous ne vous présentez pas à votre audience, votre appel sera rejeté
Étape 5. Assistez à votre audience d'appel
Les appels sont des procédures légèrement moins formelles qu'une audience au tribunal, et vous n'avez pas nécessairement besoin d'un avocat. Cependant, vous voudrez peut-être parler à un avocat expérimenté dans le domaine des prestations publiques si votre cas est complexe ou si vous trouvez la procédure déroutante.
- Un juge administratif entendra votre appel. L'ALJ est un tiers indépendant qui écoutera les deux parties de l'affaire et décidera si des avantages doivent être accordés. Tous les témoignages sont sous serment. Généralement, le seul témoignage sera de vous et d'un représentant de SDI.
- L'ALJ enverra une décision par courrier à toutes les parties. La décision de l'ALJ est définitive.
