Les visites à domicile peuvent être un atout inestimable pour de nombreux patients. Il a été démontré qu'ils réduisaient les admissions et les réadmissions à l'hôpital, ainsi que l'urgence et/ou la nécessité de déplacer les personnes âgées dans des établissements de soins de longue durée. Les visites à domicile augmentent également la probabilité des patients de continuer à recevoir des soins médicaux, ce qui à son tour améliore leurs perspectives de santé à long terme. Si vous avez décidé d'intégrer des visites à domicile dans votre pratique, vous pouvez mieux servir vos patients en prenant le temps de connaître chaque patient et son domicile, en utilisant les bonnes pratiques pour effectuer un examen à domicile et en prenant les mesures de suivi appropriées.
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Partie 1 sur 3: Apprendre à connaître votre patient
Étape 1. Suivez les procédures de sécurité tout au long de votre visite à domicile
Avant de rendre visite à votre patient, vérifiez toutes les notes précédentes qu'ils ont sur les conditions dangereuses dans leur maison, telles que les parasites, les animaux domestiques ou l'agression. Dites à votre bureau où vous allez et combien de temps vous resterez afin qu'ils sachent où vous êtes au cas où quelque chose tournerait mal. Lorsque vous arrivez, restez conscient de votre environnement afin de vous préparer au pire.
Si vous ne vous sentez pas en sécurité, essayez des techniques de désescalade ou quittez la maison dès que possible avant de contacter les services d'urgence
Étape 2. Présentez-vous de manière appropriée
S'il s'agit de votre première visite avec le patient et si quelqu'un d'autre (comme votre infirmière ou votre réceptionniste) a fixé le rendez-vous, il est essentiel de prendre le temps de bien présenter et de développer une relation avec le patient.
- Présentez-vous, expliquez un peu votre pratique médicale (si le patient est nouveau) et le sujet de cette visite particulière.
- Demandez au patient comment il préfère être adressé. Par exemple, « Préférez-vous qu'on vous appelle Mme Jones, ou puis-je vous appeler Mary ? »
- Faites une petite conversation avec le patient pour créer un rapport et le mettre à l'aise. Envisagez de poser des questions sur le travail de votre patient, ses enfants ou ses passe-temps.
Étape 3. Choisissez un paramètre approprié pour effectuer l'historique
Informez votre patient que vous devez lui poser quelques questions sur ses antécédents médicaux avant de commencer l'examen. Demandez où ils seraient le plus à l'aise de le faire.
Lors d'une visite à domicile, l'histoire peut normalement se dérouler dans la pièce principale (le salon), ou occasionnellement dans la cuisine. Choisissez un endroit calme, sans distraction et qui vous permettra de prendre facilement des notes
Étape 4. Conduisez l'historique du patient
Interrogez le patient sur toute information de santé de base pertinente, ainsi que sur tout problème de santé actuel qui constitue le point central de la visite de la journée. Parfois, l'anamnèse est basée sur une préoccupation spécifique du patient, et parfois c'est le résultat d'une préoccupation que vous, en tant que médecin, pouvez avoir au sujet de votre patient.
L'historique peut être fait avec la présence d'autres personnes si cela aide à la collecte de données. Par exemple, en particulier avec les patients âgés, la présence d'autres personnes, comme les enfants du patient, peut fournir des informations collatérales dont le patient peut ne pas se souvenir ou ne pas être en mesure de fournir lui-même
Partie 2 sur 3: Conduite de l'examen
Étape 1. Déterminez un paramètre approprié pour l'examen
Cela dépendra en partie de la nature de l'examen. Décidez si vous pouvez procéder à l'examen physique avec le patient assis (ce qui est possible s'il s'agit d'un examen du cœur ou des poumons, par exemple), ou si vous devez avoir le patient allongé (comme pour un examen abdominal). Essayez de choisir un endroit confortable et calme où vous aurez suffisamment d'espace pour travailler et installer tout l'équipement dont vous avez besoin.
Si vous avez besoin que le patient soit allongé, il pourra peut-être le faire sur un canapé. Alternativement, ils peuvent avoir besoin de s'allonger sur leur lit, surtout si le patient est plus âgé et/ou fragile et que vous souhaitez lui offrir un maximum de facilité et de confort
Étape 2. Prenez les signes vitaux du patient
Mesurer et enregistrer la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la tension artérielle du patient et, le cas échéant, sa saturation en oxygène. Vous pouvez également souhaiter connaître le poids et la taille du patient à ce stade.
Assurez-vous de vous laver les mains avant de commencer l'examen physique
Étape 3. Effectuez l'examen
Assurez-vous d'expliquer les étapes de votre examen au patient avant de les effectuer. De cette façon, le patient sera préparé et non surpris de ce qui va suivre. Soyez prêt à répondre à toutes les questions que le patient ou les membres de sa famille pourraient avoir pendant l'examen.
Adressez-vous à votre patient de manière polie et respectueuse. Demandez (plutôt que de dire) à votre patient de faire tout ce qui est exigé d'eux pendant l'examen. Par exemple: « Voulez-vous lever le bras droit pour moi ? » plutôt que « Levez votre bras droit »
Étape 4. Évaluez le fonctionnement global de votre patient à la maison
L'avantage unique d'une visite à domicile est qu'elle vous offre la possibilité d'évaluer (et de voir de première main) la capacité de votre patient à effectuer des tâches quotidiennes dans la maison. Vous pouvez poser des questions sur leur capacité à se laver, à s'habiller, à cuisiner, à nettoyer et à accomplir des tâches dans la maison.
Une visite à domicile vous permettra également d'évaluer la sécurité à domicile. Vous pouvez rechercher des éléments tels que des balustrades si nécessaire si votre patient est instable et évaluer d'autres problèmes de sécurité, par exemple si votre patient est capable de monter les escaliers
Partie 3 sur 3: Terminer votre visite à domicile et assurer le suivi
Étape 1. Terminez le rendez-vous
Lorsque vous avez terminé tout ce dont vous avez besoin en termes de prise d'anamnèse et d'examen physique, vous êtes prêt à terminer le rendez-vous avec votre patient. Laissez le patient se rhabiller en toute intimité (si l'examen physique a nécessité de retirer des vêtements), puis demandez-lui de s'asseoir avec vous pour discuter de vos découvertes. Informez le patient de ce que vous avez trouvé pendant l'examen et de ce que vous pensez de sa santé, de tout diagnostic potentiel ou des traitements qui pourraient être nécessaires.
- À ce stade, vous pouvez également discuter de toute recommandation ou évaluation supplémentaire (telle que des analyses de sang, d'urine ou d'imagerie) qui pourraient être utiles pour votre patient. Si votre patient est à bord, vous pouvez remplir les formulaires pour ces tests dès maintenant.
- Assurez-vous de demander à votre patient s'il a des questions à vous poser en ce moment. Vous voulez que votre patient ait un sentiment d'achèvement et de compréhension de son état lorsque vous terminez le rendez-vous. Prévoyez du temps pour les questions afin que votre patient n'ait pas à s'inquiéter.
- Vous pouvez laisser du matériel d'éducation des patients, comme des brochures ou des dépliants, pour aider votre patient à mieux gérer son état.
Étape 2. Documentez correctement
Assurez-vous de consigner vos résultats dans votre carnet ou sur votre ordinateur portable (dans le dossier médical électronique de votre patient) avant de quitter le rendez-vous ou peu de temps après votre départ. L'enregistrement de toutes les notes médicales pertinentes le plus tôt possible vous aidera à vous assurer de ne manquer aucun détail ou résultat important dans le dossier médical de votre patient.
Étape 3. Suivi avec votre patient
Quelques jours après votre rendez-vous, il est sage de vérifier avec votre patient (ou de demander à votre assistant ou infirmière de vérifier avec eux) pour lui demander comment il va et s'il y a d'autres préoccupations. Cette partie de suivi est facultative, mais c'est un moyen facile de montrer à votre patient que vous vous souciez d'eux et que vous souhaitez lui prodiguer des soins de santé optimaux.
Une fois que vous avez établi une relation avec votre patient et effectué quelques visites à domicile, vous pouvez confier au patient la responsabilité d'appeler votre bureau s'il a des problèmes de suivi
Des astuces
- Avant de commencer à faire des visites à domicile, examinez les aspects financiers des visites à domicile et consultez d'autres médecins de votre région qui les font régulièrement pour obtenir des conseils et des conseils.
- Certaines compagnies d'assurance peuvent couvrir les frais supplémentaires des visites à domicile (par exemple, les frais de transport, les frais d'assurance automobile supplémentaires pour le médecin ou d'autres médecins, et le temps supplémentaire nécessaire pour les visites à domicile). Pour les patients dont l'assurance ne couvre pas ces frais, vous devrez peut-être facturer des frais supplémentaires pour les visites de soins à domicile.
- Les visites à domicile sont plus efficaces lorsqu'elles sont effectuées par un médecin et une infirmière qui travaillent ensemble. L'infirmière peut fournir une aide et un soutien importants, tels que le suivi des documents, la prise de rendez-vous et les relations avec la compagnie d'assurance du patient.
