Une fistule est une ouverture anormale en forme de tunnel entre 2 organes ou surfaces du corps. Certains des endroits les plus courants pour la formation de fistules sont entre le rectum (extrémité inférieure de l'intestin) et le vagin, le rectum et la peau autour de l'anus, ou la partie inférieure de l'intestin et la vessie. Les fistules peuvent être douloureuses, effrayantes et embarrassantes. Heureusement, il existe une variété d'options de traitement. Apprenez à reconnaître les symptômes courants d'une fistule et consultez un médecin si vous pensez en avoir une. Vous pouvez aider votre médecin à établir un diagnostic en évaluant vos facteurs de risque de développer une fistule, notamment une intervention chirurgicale, un traumatisme et une cicatrisation anormale.
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Partie 1 sur 3: Reconnaître les symptômes de la fistule
Étape 1. Vérifiez la douleur autour de l'anus ou des organes génitaux
La douleur et l'irritation sont des symptômes courants de nombreux types de fistules. Vous pouvez ressentir de la douleur et de l'enflure autour de l'anus, des organes génitaux ou de la zone entre les organes génitaux et l'anus (le périnée).
- Les fistules anales peuvent provoquer des douleurs lors des selles.
- Les fistules impliquant le vagin peuvent causer de la douleur pendant les rapports sexuels.
Étape 2. Recherchez un saignement ou un écoulement inhabituel
Les fistules peuvent provoquer des saignements ou des écoulements autour de l'anus ou des organes génitaux. Vous remarquerez peut-être que la décharge est nauséabonde ou qu'elle contient du pus.
Si vous avez une fistule vaginale, vous pouvez avoir des pertes vaginales contenant du pus ou des excréments. Vous pourriez également remarquer une fuite de gaz de votre vagin
Étape 3. Notez les problèmes urinaires
Les fistules impliquant la vessie peuvent provoquer une variété de symptômes des voies urinaires. En plus des infections fréquentes des voies urinaires, vous pouvez ressentir:
- Difficulté à retenir votre urine ou fuite d'urine à des endroits inhabituels (par exemple, votre vagin).
- Le passage des gaz de votre urètre (l'ouverture entre votre vessie et vos organes génitaux) lorsque vous faites pipi.
- Urine décolorée, trouble ou nauséabonde.
Étape 4. Surveillez les symptômes gastro-intestinaux
Les fistules peuvent causer des douleurs dans le bassin ou l'abdomen. Vous pourriez également remarquer des nausées, de la diarrhée ou des vomissements. Bien que ceux-ci puissent être des symptômes de nombreuses affections différentes, ils peuvent indiquer une fistule si vous les ressentez en combinaison avec d'autres symptômes courants de la fistule (tels que des douleurs génitales et des pertes).
Étape 5. Notez tout symptôme général de maladie
En plus des symptômes plus spécifiques, les fistules peuvent provoquer des symptômes vagues qui affectent tout votre corps. Ces symptômes peuvent indiquer une infection associée à la fistule. Vous pourriez remarquer des symptômes tels que:
- Fièvre.
- Des frissons.
- Fatigue.
- Un sentiment général d'être malade.
Partie 2 sur 3: Obtenir un diagnostic médical
Étape 1. Prenez rendez-vous avec votre médecin de soins primaires
Si vous pensez avoir une fistule, appelez immédiatement votre médecin. Si elle n'est pas traitée, une fistule peut entraîner une infection ou endommager davantage les tissus environnants. Lors de votre rendez-vous, informez votre médecin de:
- Tous les symptômes que vous ressentez actuellement.
- Vos antécédents de santé généraux et toute autre condition médicale que vous pourriez avoir.
- Tous les médicaments que vous prenez actuellement.
Étape 2. Laissez votre médecin effectuer un examen physique
Votre médecin commencera par faire un examen physique pour vérifier tout signe visible d'une fistule. Ils peuvent également ressentir des masses évidentes, des zones de sensibilité ou d'autres signes de maladie, d'infection ou de blessure.
- En cas de suspicion de fistule vaginale, votre médecin peut effectuer un examen pelvien et utiliser un spéculum pour regarder à l'intérieur de votre vagin.
- Pour les fistules impliquant l'anus ou le rectum, le médecin peut avoir besoin de toucher l'intérieur de votre rectum numériquement (avec ses doigts gantés) ou de regarder à l'intérieur de votre anus et de votre rectum avec un instrument appelé anoscope.
- Les fistules anales peuvent être visibles à l'extérieur sous forme d'ouvertures dans la peau autour de votre anus.
Étape 3. Consentement aux tests d'imagerie
Si votre médecin soupçonne une fistule, il recommandera probablement 1 ou plusieurs tests d'imagerie pour déterminer l'emplacement de la fistule. Les tests d'imagerie courants comprennent:
- Radiographies du rectum, des voies urinaires et des organes génitaux. Vous devrez faire une injection ou un lavement composé d'un produit de contraste (tel que le baryum ou l'iode radioactif) afin de rendre visibles d'éventuelles fistules sur les radiographies.
- CT-scans ou IRM.
- Une échographie de l'anus ou du vagin.
Étape 4. Obtenez une coloscopie, si votre médecin le recommande
Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir des fistules causées par la maladie de Crohn ou un autre trouble inflammatoire de l'intestin, il voudra peut-être effectuer une coloscopie. Cela consiste à insérer une minuscule caméra dans le côlon par l'anus à l'aide d'un long tube flexible.
Le plus souvent, les coloscopies sont effectuées sous « sédation consciente ». Cela signifie que vous serez semi-conscient pendant la procédure, mais que vous ne devriez pas ressentir d'inconfort majeur
Étape 5. Fournir des échantillons de sang, si nécessaire
Pour certains types de fistules, il peut être utile de faire des analyses de sang. Des tests sanguins peuvent être utiles pour identifier la maladie de Crohn (une cause fréquente de fistules).
Étape 6. Faites un test à double colorant ou au colorant bleu pour les fistules vaginales
Ces tests sont utilisés pour diagnostiquer les fistules impliquant le vagin et la vessie ou le rectum. On vous demandera peut-être d'avaler un colorant de couleur vive et/ou de vous faire injecter le colorant dans votre rectum ou votre vessie. Ensuite, vous insérerez un tampon dans votre vagin. Si le tampon absorbe du colorant, cela fournira un indice sur l'emplacement de la fistule.
- Les tests à double colorant sont utilisés pour localiser l'emplacement des fistules entre le vagin et les voies urinaires.
- Les tests au colorant bleu vérifient les fistules entre le rectum et le vagin.
Étape 7. Soumettez-vous à tout autre test recommandé
Selon le type de fistule suspectée, votre médecin peut suggérer une variété d'autres tests. Certains tests courants incluent:
- Biopsie de vos tissus intestinaux pour rechercher la maladie de Crohn.
- Des tests pour vérifier la force et la fonction de votre rectum et de votre sphincter.
Étape 8. Discutez de vos options de traitement
Le bon traitement pour votre fistule dépendra de la taille de la fistule, de son emplacement et de toute autre complication associée. Votre médecin peut vous référer à un autre spécialiste, tel qu'un urologue ou un gynécologue, pour un traitement. Les traitements courants comprennent:
- Un petit cathéter inséré dans la fistule pour drainer tout matériel infecté, obstruction ou accumulation de liquide.
- Antibiotiques pour traiter les infections.
- Chirurgie pour réparer la fistule.
- L'utilisation de colles médicinales spéciales ou d'autres matériaux (comme le collagène) pour sceller ou remplir la fistule.
- Pour les fistules entre l'anus et la surface de la peau, il peut être possible de favoriser la guérison de la fistule en pratiquant une petite incision dans la peau et le muscle au-dessus de la fistule.
Partie 3 sur 3: Évaluer vos facteurs de risque
Étape 1. Déterminez si vous souffrez d'une maladie intestinale inflammatoire
Les maladies intestinales inflammatoires, telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, peuvent augmenter le risque de développer certains types de fistules. Si vous présentez les symptômes d'une fistule et que vous savez ou soupçonnez également que vous souffrez d'une maladie intestinale inflammatoire, informez-en votre médecin.
- Vous pouvez avoir une MII si vous présentez une diarrhée persistante, des crampes abdominales, des ballonnements, des selles sanglantes, de la fièvre, des nausées et une perte de poids inexpliquée.
- La diverticulite, une affection dans laquelle de petites poches se forment dans le côlon et deviennent enflammées ou infectées, peut également entraîner des fistules.
Étape 2. Regardez vos antécédents d'accouchement, le cas échéant
Les fistules peuvent survenir lors d'un accouchement difficile ou compliqué. Les fistules entre le rectum et le vagin sont particulièrement fréquentes, mais vous pouvez également développer des fistules autour de l'extérieur de l'anus. Après l'accouchement, faites un suivi régulier avec votre OB-GYN pour vous assurer que toutes les blessures associées au processus d'accouchement guérissent correctement.
Appelez votre OB-GYN immédiatement si vous avez récemment accouché et que vous présentez des symptômes d'infection ou de fistule, tels que fièvre, douleur ou écoulement nauséabond
Étape 3. Examinez tout antécédent de blessure ou d'infection pelvienne
Tout type de blessure aux intestins ou à la région pelvienne peut vous exposer à un risque de développer une fistule. Ce type de blessure peut résulter d'un traumatisme (par exemple, une blessure causée par un accident de voiture) ou d'une chirurgie pelvienne compliquée (telle qu'une hystérectomie). Vous pouvez également développer des fistules à la suite d'une infection, d'un cancer ou d'une radiothérapie qui affecte votre bassin.
- Les blessures dues à la radiothérapie peuvent prendre beaucoup de temps à se développer. Si vous avez subi une radiothérapie pelvienne, vous pouvez développer une fistule 6 mois à 2 ans plus tard.
- Certains types d'infections sexuellement transmissibles, comme la chlamydia et le VIH, peuvent augmenter le risque de développer une fistule.
