Un « accouchement à domicile », c'est lorsqu'une femme choisit d'accoucher dans sa propre maison plutôt qu'à l'hôpital. Certaines femmes préfèrent l'idée d'un accouchement à domicile pour diverses raisons - par exemple, cela peut donner aux mères une plus grande liberté pendant leur travail pour bouger, manger et se laver. Cela peut aussi donner aux mères le confort d'accoucher dans un endroit familier, entourées de personnes qu'elles aiment. Cependant, l'accouchement à domicile peut également présenter des défis et des risques uniques. Par conséquent, si vous envisagez un accouchement à domicile, il est important de comprendre exactement ce que le processus implique bien avant votre travail. Voir l'étape 1 ci-dessous pour commencer.
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Étape 1. Comprenez les avantages et les inconvénients de l'accouchement à domicile
Jusqu'à tout récemment dans l'histoire, la grande majorité des naissances avaient lieu à la maison. En 2009, cependant, aux États-Unis, seulement environ 0,72 % de toutes les naissances étaient des naissances à domicile. Les statistiques de la plupart des autres pays développés sont également faibles. Malgré leur relative rareté dans les pays développés à l'ère moderne, certaines mères préfèrent largement les accouchements à domicile aux accouchements à l'hôpital. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une mère peut choisir un accouchement à domicile plutôt qu'un accouchement à l'hôpital. Cependant, il convient de noter que certaines études scientifiques ont associé les accouchements à domicile à un risque de complication 2 à 3 fois plus élevé.
Bien que le taux élevé de complications ne soit toujours pas très élevé en termes absolus (correspondant à seulement plusieurs naissances présentant des complications pour 1 000), les mères indécises doivent comprendre que les accouchements à domicile peuvent être légèrement plus risqués que les accouchements à l'hôpital. D'un autre côté, les accouchements à domicile offrent certains avantages que les accouchements à l'hôpital peuvent ne pas offrir, notamment:
- Une plus grande liberté pour la mère de se déplacer, de se baigner et de manger comme bon lui semble
- Une plus grande capacité pour la mère à ajuster sa position pendant le travail
- Le confort d'un environnement et de visages familiers
- La possibilité d'accoucher sans assistance médicale (comme l'utilisation d'analgésiques), si désiré
- La capacité de répondre aux attentes religieuses ou culturelles de la naissance
- Coût global inférieur, dans certaines situations
Étape 2. Sachez quand l'accouchement à domicile ne doit pas être tenté
Dans certaines situations, les naissances comportent un risque accru de complications pour l'enfant, la mère ou les deux. Dans ces situations, la santé de la mère et de l'enfant l'emporte sur tous les avantages mineurs qu'un accouchement à domicile peut offrir, c'est pourquoi l'accouchement doit être effectué dans un hôpital, où des médecins expérimentés et une technologie médicale salvatrice sont disponibles. Voici des situations dans lesquelles une femme enceinte devrait absolument envisagez d'accoucher à l'hôpital:
- Lorsque la mère a un problème de santé chronique (diabète, épilepsie, etc.)
- Lorsque la mère a subi une césarienne pour une grossesse précédente
- Si le dépistage prénatal a révélé des problèmes de santé pour l'enfant à naître
- Si la mère a développé un problème de santé associé à la grossesse
- Si la mère consomme du tabac, de l'alcool ou des drogues illicites
- Si la mère a des jumeaux, des triplés, etc. ou si l'enfant ne s'est pas installé la tête la première pour l'accouchement
- Si une naissance est prématurée ou tardive. En d'autres termes, ne prévoyez pas un accouchement à domicile avant la 37e semaine de grossesse ou après la 41e semaine.
Étape 3. Connaître la légalité de l'accouchement à domicile
En règle générale, les accouchements à domicile ne sont pas interdits par la plupart des gouvernements étatiques ou nationaux. Au Royaume-Uni, en Australie et au Canada, l'accouchement à domicile est légal et, selon les circonstances, le gouvernement peut fournir un financement pour cela. Cependant, la situation juridique aux États-Unis concernant les sages-femmes est un peu plus compliquée.
Aux États-Unis, il est légal dans les 50 États d'embaucher une infirmière sage-femme certifiée (CNM). Les CNM sont des infirmières certifiées qui travaillent généralement dans les hôpitaux - bien qu'il soit rare qu'elles fassent des visites à domicile, il est légal de les embaucher pour des accouchements à domicile dans tous les États. Dans 27 États, il est également légal d'embaucher une sage-femme à entrée directe ou une sage-femme professionnelle certifiée (CPM). Les sages-femmes à entrée directe sont des sages-femmes qui ont obtenu leur statut en autodidacte, en apprentissage, etc. et ne sont pas tenues d'être infirmière ou médecin. Les CPM sont certifiées par le Registre nord-américain des sages-femmes (NARM). Les CPM ne sont pas tenus de souscrire à une assurance et ne sont pas soumis à un examen par les pairs
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Étape 1. Prenez des dispositions avec un médecin ou une sage-femme
Il est fortement recommandé de vous faire accompagner par une sage-femme ou un médecin certifié pour votre accouchement à domicile. Prévoyez que la sage-femme ou le médecin vienne à votre domicile bien à l'avance - rencontrez-le et discutez de votre accouchement avec lui avant que votre travail ne commence probablement, et gardez son numéro à portée de main afin que vous puissiez appeler si votre travail commence de manière inattendue.
- La Clinique Mayo recommande également de s'assurer que le médecin ou la sage-femme a un accès facile à la consultation des médecins d'un hôpital voisin, si possible.
- Vous pouvez également envisager de trouver ou d'embaucher une doula - quelqu'un qui fournit un soutien physique et émotionnel continu tout au long du travail d'une mère.
Étape 2. Décidez d'un plan pour votre expérience d'accouchement
Donner naissance est une expérience émotionnellement et physiquement épuisante, pour le dire à la légère. La dernière chose que vous voudrez faire pendant le travail, lorsque vous pourriez être en détresse intense, est de devoir prendre des décisions rapides et importantes sur la façon dont l'accouchement se déroulera. Il est beaucoup plus intelligent de créer et de revoir un plan approximatif pour votre accouchement bien avant le début du travail. Essayez de prendre en compte chaque étape de votre livraison, du début à la fin. Même si vous n'êtes pas en mesure de suivre votre plan exactement, le fait d'avoir le plan vous procurera une tranquillité d'esprit. Dans votre plan, essayez de répondre à des questions comme les suivantes:
- Outre le médecin/sage-femme, quelles personnes, le cas échéant, souhaitez-vous présentes pour l'accouchement ?
- Où prévoyez-vous de livrer ? Notez que, pour une grande partie de votre travail, vous pourrez vous déplacer pour plus de confort.
- Quelles fournitures devriez-vous prévoir d'avoir? Parlez-en à votre médecin - vous aurez généralement besoin de beaucoup de serviettes, de draps, d'oreillers et de couvertures supplémentaires, ainsi que de revêtements imperméables pour le lit et le sol.
- Comment allez-vous gérer la douleur ? Utiliserez-vous des analgésiques médicaux, la technique Lamaze ou une autre forme de gestion de la douleur ?
Étape 3. Organisez le transport vers un hôpital
La grande majorité des accouchements à domicile sont réussis et sans complications. Cependant, comme pour chaque naissance, il y a toujours une petite chance que les choses tournent mal et menacent la santé de l'enfant et/ou de la mère. Pour cette raison, il est important d'être prêt à emmener la mère à l'hôpital en cas d'urgence. Gardez un réservoir d'essence plein dans votre voiture et gardez votre voiture bien approvisionnée en produits de nettoyage, couvertures et serviettes. Connaissez l'itinéraire le plus rapide vers l'hôpital le plus proche - vous pouvez même vous entraîner à conduire là-bas.
Étape 4. Choisissez où vous allez accoucher
Bien que vous puissiez ajuster votre position et même marcher pendant la majeure partie de votre travail, c'est une bonne idée d'avoir un endroit dans votre maison réservé comme site final de l'accouchement. Choisissez un endroit sûr et confortable - de nombreuses mères préfèrent leur propre lit, mais il est possible d'accoucher sur des canapés ou même sur une partie molle du sol. Quel que soit l'emplacement que vous choisissez, assurez-vous qu'au moment où le travail commence, il a été nettoyé récemment et qu'il est bien approvisionné en serviettes, couvertures et oreillers. Vous voudrez probablement aussi utiliser une feuille ou un revêtement en plastique étanche pour éviter les taches de sang.
- À la rigueur, un rideau de douche propre et sec fonctionnera comme une barrière étanche pour éviter les taches.
- Bien que votre médecin ou votre sage-femme ait très probablement ces choses, vous voudrez peut-être aussi avoir des compresses de gaze stériles et des attaches à proximité pour couper le cordon du bébé.
Étape 5. Attendez les signes de travail
Une fois que vous avez fait tous les préparatifs nécessaires, attendez simplement que votre travail commence. En moyenne, la plupart des grossesses durent environ 38 semaines, bien qu'un travail sain puisse commencer dans une semaine ou deux après la barre des 38 semaines. Si vous commencez le travail avant la 37e semaine de grossesse ou après la 41e semaine, rendez-vous immédiatement à l'hôpital. Sinon, préparez-vous à l'un des signes suivants du début de votre travail:
- Votre eau qui se brise
- Dilatation du col de l'utérus
- Spectacle sanglant (l'écoulement d'une muqueuse teintée de sang rosâtre ou brunâtre)
- Des contractions de 30 à 90 secondes
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Naissance conventionnelle
Étape 1. Écoutez votre médecin ou votre sage-femme
Le professionnel de la santé que vous avez choisi pour votre accouchement à domicile a été formé pour accoucher en toute sécurité et a été certifié pour le faire. Écoutez toujours les conseils de votre médecin ou de votre sage-femme et faites de votre mieux pour les suivre. Certaines des choses qu'il peut vous conseiller peuvent temporairement augmenter votre douleur. Cependant, les médecins et les sages-femmes veulent en fin de compte vous aider à passer votre travail aussi rapidement et en toute sécurité que possible, alors essayez de suivre leurs ordres du mieux que vous le pouvez.
Le reste des conseils de cette section n'est qu'un guide approximatif - reportez-vous toujours à l'avis de votre médecin ou sage-femme
Étape 2. Restez calme et concentré
Le travail peut être une épreuve prolongée et douloureuse, et un certain degré de nervosité est presque inévitable. Cependant, ce n'est jamais une bonne idée de céder à des pensées de désespoir ou de désespoir. Faites de votre mieux pour rester aussi détendu et lucide que possible. Cela vous permettra de suivre au mieux les instructions de votre médecin ou de votre sage-femme, garantissant que votre travail est aussi rapide et sûr que possible. Il est plus facile de rester détendu si vous êtes dans une position confortable et si vous respirez profondément.
Étape 3. Recherchez des signes de complications
Comme indiqué précédemment, la plupart des accouchements à domicile se déroulent sans accroc. Cependant, les complications sont toujours une petite possibilité pendant l'accouchement. Si vous remarquez l'un des signes suivants, rendez-vous immédiatement à l'hôpital, car ils peuvent indiquer des complications graves de la grossesse qui nécessitent la technologie et l'expertise disponibles dans un hôpital:
- Des traces de matières fécales apparaissent dans votre liquide amniotique lorsque votre eau se brise
- Le cordon ombilical tombe dans votre vagin avant le bébé
- Vous avez des saignements vaginaux non impliqués dans votre exposition sanglante ou si votre exposition sanglante contient une quantité particulièrement importante de sang (les expositions sanglantes normales sont roses, brunes ou légèrement teintées de sang)
- Vous ne délivrez pas le placenta après la naissance de l'enfant ou le placenta n'est pas délivré intact
- Votre bébé ne naît pas la tête la première
- Votre bébé semble en détresse de quelque façon que ce soit
- Le travail ne progresse pas vers l'accouchement
Étape 4. Demandez à votre accompagnateur de surveiller la dilatation de votre col de l'utérus
Au cours de la première étape du travail, votre col se dilate, s'amincit et s'élargit pour permettre le passage du bébé. Au début, l'inconfort peut être minime. Au fil du temps, vos contractions deviendront progressivement plus fréquentes et plus intenses. Vous pouvez commencer à ressentir une douleur ou une pression dans le bas du dos ou l'abdomen qui augmente à mesure que votre col se dilate. Au fur et à mesure que votre col se dilate, votre accompagnateur doit effectuer des examens pelviens fréquents pour surveiller sa progression. Lorsqu'il est complètement dilaté avec une largeur d'environ 10 centimètres (3,9 pouces), vous êtes prêt à entrer dans la deuxième phase du travail.
- Vous pouvez commencer à ressentir une envie de pousser - votre accompagnateur vous dira généralement de ne pas le faire jusqu'à ce que votre col de l'utérus se soit dilaté à 10 centimètres (3,9 pouces).
- À ce stade, il n'est généralement pas trop tard pour recevoir des analgésiques. Si vous avez prévu cette possibilité et que vous avez des analgésiques sous la main, parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme pour évaluer s'ils sont appropriés ou non.
Étape 5. Suivez les instructions de votre accompagnateur pour pousser
Au deuxième stade du travail, vos contractions deviendront plus fréquentes et plus intenses. La douleur augmentera. Vous pouvez ressentir une forte envie de pousser - si votre col est complètement dilaté, votre accoucheuse vous donnera l'autorisation de le faire. Communiquez avec votre médecin ou votre sage-femme en l'informant de tout changement dans votre état. Il vous indiquera quand pousser, comment respirer et quand vous reposer. Suivez ces instructions aussi bien que vous le pouvez. Cette étape du travail peut durer jusqu'à 2 heures pour les mères pour la première fois, tandis que lors des accouchements suivants, cette étape peut être beaucoup plus courte (parfois aussi courte que 15 minutes). Si vous n'êtes pas complètement dilaté, attendez votre feu vert.
- N'ayez pas peur d'essayer différentes positions, comme vous mettre à quatre pattes, vous agenouiller ou vous accroupir. Votre médecin ou votre sage-femme voudra généralement que vous soyez dans la position la plus confortable et vous permettant de pousser le plus efficacement possible.
- Lorsque vous poussez et forcez, ne vous inquiétez pas d'uriner ou de déféquer accidentellement - c'est extrêmement courant et votre accoucheuse s'y attendra. Concentrez-vous uniquement sur le fait de pousser le bébé.
Étape 6. Poussez le bébé dans le canal génital
La force de votre poussée, combinée à vos contractions, déplacera votre bébé de l'utérus dans le canal génital. À ce stade, votre accompagnateur pourra peut-être voir la tête du bébé. C'est ce qu'on appelle le "couronnement" - vous pouvez utiliser un miroir pour le voir vous-même. Ne soyez pas frustré si, après le couronnement, la tête du bébé disparaît - c'est normal. Au fil du temps, la position du bébé se déplacera le long du canal de naissance. Vous devrez pousser fort pour faire sortir la tête du bébé. Dès que cela se produit, votre accoucheuse doit nettoyer le nez et la bouche du bébé de tout liquide amniotique et vous aider à faire sortir le reste du corps du bébé.
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N'ayez pas peur de crier, de pleurer, de gémir ou de gémir. Ceci est très fréquent lors des contractions et des douleurs à la naissance.
Accoucher à la maison Étape 14 - L'accouchement par le siège (lorsque les pieds d'un bébé sortent devant sa tête) est une condition médicale qui comporte des risques supplémentaires pour le bébé et nécessitera très probablement un voyage à l'hôpital. La plupart des accouchements par le siège aujourd'hui entraînent des césariennes.
Étape 7. Prendre soin du bébé après la naissance
Félicitations, vous venez d'accoucher à domicile avec succès. Demandez au médecin ou à la sage-femme de clamper et de couper le cordon ombilical du bébé à l'aide d'une paire de ciseaux stériles. Nettoyez le bébé en l'essuyant avec des serviettes propres, puis en l'habillant et en l'enveloppant dans une couverture propre et chaude.
- Après l'accouchement, l'accoucheuse peut recommander de commencer l'allaitement.
- Ne baignez pas le bébé immédiatement. À la naissance, vous remarquerez que le bébé aura une couverture blanchâtre. C'est normal - le revêtement s'appelle un vernix. On pense qu'il protège contre les infections bactériennes et hydrate la peau du bébé.
Étape 8. Livrer le placenta
Après la naissance du bébé, même si le pire est passé, vous n'avez pas tout à fait terminé. Au cours de la troisième et dernière étape du travail, vous devez délivrer le placenta, qui est l'organe qui a nourri votre bébé pendant qu'il était dans l'utérus. De légères contractions (si légères, en fait, que certaines mères ne les remarquent pas) séparent le placenta de la paroi utérine. Peu de temps après, le placenta traverse le canal génital. Ce processus prend généralement environ 5 à 20 minutes et, par rapport à l'accouchement, est une épreuve relativement mineure.
Si votre placenta ne sort pas ou ne sort pas en un seul morceau, allez à l'hôpital - il s'agit d'un problème médical qui, s'il est ignoré, peut avoir des conséquences potentiellement graves
Étape 9. Emmenez votre bébé chez un pédiatre
Si votre bébé semble en parfaite santé après la naissance, c'est probablement le cas. Cependant, il est important d'emmener votre nouveau fils ou votre nouvelle fille chez un médecin pour un examen médical dans les quelques jours suivant sa naissance afin de s'assurer qu'il ne souffre pas de problèmes de santé difficiles à détecter. Prévoyez une visite chez un pédiatre dans un jour ou deux après l'accouchement. Votre pédiatre examinera votre bébé et vous donnera des instructions de soins.
Vous voudrez peut-être également subir vous-même un examen médical - l'accouchement est un processus intense et exigeant, et si vous vous sentez hors de l'ordinaire de quelque manière que ce soit, il est préférable de demander à un médecin de déterminer si quelque chose ne va pas
L'accouchement dans l'eau
Étape 1. Comprenez les avantages et les inconvénients des accouchements dans l'eau
L'accouchement dans l'eau est exactement ce à quoi cela ressemble - un accouchement dans une piscine d'eau. Cette méthode d'accouchement est devenue plus populaire ces dernières années - certains hôpitaux proposent même des piscines d'accouchement. Cependant, certains médecins ne le considèrent pas aussi sûr que l'accouchement conventionnel. Alors que certaines mères ne jurent que par l'accouchement dans l'eau, affirmant que c'est plus relaxant, confortable, indolore et « naturel » que les méthodes d'accouchement normales, cela comporte certains risques, notamment:
- Infection par l'eau contaminée
- Complications dues à l'ingestion d'eau par le bébé
- Bien que très rare, il existe également un risque de lésions cérébrales ou de décès par privation d'oxygène lorsque le bébé est sous l'eau.
Étape 2. Sachez quand un accouchement dans l'eau est inapproprié
Comme tout accouchement à domicile, les accouchements dans l'eau ne devraient pas être tentés si le bébé ou la mère sont à risque de certaines complications. Si l'une des conditions énumérées dans la première partie s'applique à votre grossesse, n'essayez pas d'accoucher dans l'eau - prévoyez plutôt d'aller à l'hôpital. De plus, vous ne devriez pas tenter un accouchement dans l'eau si vous souffrez d'herpès ou d'une autre infection génitale, car ceux-ci peuvent être transmis au bébé par l'eau.
Étape 3. Préparez une piscine d'accouchement
Dans les 15 premières minutes du travail, demandez à votre médecin/sage-femme ou à un ami de remplir d'eau une petite piscine d'environ 30 cm de profondeur. Des piscines spéciales conçues spécifiquement pour les accouchements dans l'eau sont disponibles à la location ou à l'achat - certaines formes d'assurance médicale couvriront le coût. Enlevez vos vêtements en dessous de la taille (vous pouvez choisir d'être complètement nu si vous préférez) et entrez dans la piscine.
Assurez-vous que votre eau est propre et pas plus chaude que 100 degrés Fahrenheit (environ 37 degrés Celsius)
Étape 4. Demandez à un partenaire ou à une accoucheuse d'entrer dans la piscine avec vous (facultatif)
Certaines mères préfèrent avoir leur partenaire (conjoint, etc.) dans la piscine avec elles pendant qu'elles accouchent pour un soutien affectif et une intimité. D'autres préfèrent avoir leur médecin ou leur sage-femme dans la piscine. Si vous prévoyez d'avoir votre partenaire dans la piscine avec vous, vous pouvez essayer de vous appuyer sur le corps du partenaire pour vous soutenir pendant que vous poussez.
Étape 5. Procédez au travail
Votre médecin ou votre sage-femme vous assistera tout au long de votre travail, vous aidant à respirer, à pousser et à vous reposer lorsque cela est approprié. Lorsque vous commencez à sentir le bébé arriver, demandez à votre médecin/sage-femme ou à votre partenaire d'atteindre entre vos jambes afin qu'il/elle puisse saisir le bébé dès qu'il sort. Vous voudrez avoir les mains libres pour tenir fermement lorsque vous poussez.
- Comme pour le travail normal, vous pouvez changer de position pour plus de confort. Vous pouvez, par exemple, essayer de pousser en étant allongé ou à genoux dans l'eau.
- Si, à un moment donné, vous ou le bébé présentez des signes de complications, sortez de la piscine.
Étape 6. Mettez le bébé au-dessus de l'eau immédiatement
Dès que le bébé est sorti, tenez-le au-dessus de l'eau pour qu'il puisse respirer. Après avoir momentanément bercé le bébé, sortez avec précaution de la piscine afin que votre cordon puisse être coupé et que le bébé puisse être séché, vêtu et enveloppé dans une couverture.
Dans certains cas, le bébé aura sa première selle dans l'utérus. Dans ce cas, placez immédiatement la tête du bébé hors de l'eau et loin de toute eau contaminée, car une infection grave peut survenir si le bébé inhale ou boit ses propres excréments. Si vous pensez que cela a pu se produire, emmenez immédiatement votre bébé à l'hôpital
Des astuces
- Ayez des amis compétents ou une infirmière autorisée à proximité.
- N'accouchez jamais seul, sans médecin ou infirmière à proximité. Beaucoup de choses peuvent aller horriblement mal.
- Si vous le pouvez, lavez la vulve avant l'arrivée du bébé. Cela aidera à s'assurer que la zone est aussi propre que possible pour être plus hygiénique.
- Lors d'un accouchement dans l'eau, amenez lentement le bébé à la surface (de manière rapide et sûre) en le tenant debout et sous ses bras.
Mises en garde
- Lorsque des jumeaux accouchent, si le premier est la tête en bas, mais le second est en siège, il s'agit d'une complication difficile (réalisez qu'une jambe commence généralement à accoucher tandis que l'autre reste intra-utérine, et une sage-femme, une infirmière ou un médecin spécialement formés sont nécessaires pour résoudre ce problème. contorsion).
- Si le cordon ombilical est emmêlé autour du cou du bébé, etc., ou si les cordons des jumeaux sont emmêlés, ou si les bébés sont joints à n'importe quelle partie du corps (appelés jumeaux siamois), l'accouchement nécessite généralement une césarienne. Alors, n'accouchez pas sans une aide qualifiée très proche ou présente.
- Les infirmières, les amis et même les médecins peuvent devenir un peu anxieux s'ils accouchent à domicile. Dans la société d'aujourd'hui, ce n'est pas une chose confortable. Cependant, essayez de comprendre s'ils sont réticents ou distraits. Ne les attaquez pas inutilement.
