Le reflux acide, également connu sous le nom de reflux gastro-œsophagien (RGO), est un problème d'estomac courant qui peut arriver à n'importe qui et à tout âge. Votre œsophage est le tube qui relie votre bouche et votre gorge à votre estomac. Les aliments et les boissons que vous consommez passent par votre œsophage et dans votre estomac, puis continuent de se frayer un chemin dans votre tube digestif. Parfois, le muscle au bas de votre œsophage ne fonctionne pas correctement, ce qui permet à l'acide gastrique et aux particules de nourriture de remonter dans votre œsophage et votre gorge. Cela provoque les symptômes associés au reflux acide ou au RGO. La seule façon d'être certain que vous souffrez de reflux acide est de consulter votre médecin pour une évaluation et un diagnostic.
Pas
Partie 1 sur 3: Reconnaître le problème
Étape 1. Identifiez les symptômes du reflux acide
Les signes courants du reflux acide comprennent des brûlures d'estomac, des douleurs thoraciques, des difficultés à avaler, une toux sèche chronique ou un enrouement, un mal de gorge, un goût aigre dans la bouche, une régurgitation d'aliments ou de jus d'estomac au goût aigre et une sensation de grosseur dans la gorge.
- « Brûlures d'estomac » est un terme couramment utilisé pour décrire certains de ces symptômes regroupés. La définition acceptée des brûlures d'estomac est une indigestion impliquant une sensation de brûlure au milieu de la poitrine qui peut se propager dans la gorge, souvent accompagnée d'un goût amer.
- Les symptômes moins courants du reflux acide comprennent les nausées, les vomissements, la respiration sifflante, les douleurs aux oreilles, la laryngite, le besoin persistant de se racler la gorge et l'érosion de l'émail des dents et d'autres problèmes dentaires.
- Le reflux acide est responsable de jusqu'à 50 % des cas de douleur thoracique non cardiaque. De nombreuses personnes se rendent aux urgences ou au centre de soins d'urgence en raison de douleurs thoraciques, pensant qu'elles pourraient avoir une crise cardiaque.
- Consultez toujours un médecin lorsque des symptômes soudains ou potentiellement mortels surviennent. Si aucun signe de problèmes cardiaques n'est trouvé, faites un suivi avec votre médecin habituel pour voir si vous souffrez de reflux acide.
Étape 2. Informez votre médecin de vos antécédents médicaux
Fournissez autant de détails que possible sur vos antécédents médicaux. Le traitement efficace de votre reflux acide peut dépendre de la connaissance de votre médecin d'autres maladies ou problèmes.
- Cela comprend un historique complet de tous les problèmes digestifs que vous avez eus dans le passé, des maux de gorge persistants, de la toux, un enrouement ou une laryngite, des douleurs à l'estomac et tout antécédent d'ulcères d'estomac ou d'autres troubles gastro-intestinaux.
- Informez votre médecin de toute allergie que vous pourriez avoir, d'autant plus que vous devrez peut-être suivre des procédures de test utilisant des médicaments et des produits de contraste peu courants.
- Incluez toutes les conditions médicales dans les informations que vous fournissez à votre médecin, ainsi qu'à tout autre médecin comme les radiologues et les anesthésistes qui peuvent faire partie de votre équipe de soins. Assurez-vous de leur faire savoir si vous pensez être enceinte.
Étape 3. Fournissez une liste complète de vos médicaments
La liste doit inclure tous les médicaments sur ordonnance que vous prenez, ainsi que les produits en vente libre, les vitamines et les suppléments à base de plantes. Informez toujours chacun de vos médecins lorsqu'un nouveau médicament est ajouté, que vous commencez quelque chose de nouveau en vente libre ou qu'un médicament existant est modifié ou interrompu.
- Parfois, les médicaments en vente libre, les suppléments à base de plantes et les vitamines que vous pensez être inoffensifs peuvent être la principale cause de votre problème d'estomac.
- Suivez les instructions de votre médecin sur la façon d'arrêter et de redémarrer vos médicaments en toute sécurité pendant que vous procédez aux procédures de test.
Étape 4. Familiarisez-vous avec les différentes caractérisations du reflux acide
Le reflux acide se divise généralement en trois catégories. Les catégories sont importantes à comprendre car elles guident votre médecin dans la détermination de la prochaine étape pour confirmer votre diagnostic de reflux acide.
- La première catégorie est appelée RGO fonctionnel ou physiologique.
- Cette catégorie comprend les personnes qui ne présentent pas de facteurs de risque de reflux acide ou de troubles médicaux pouvant contribuer aux symptômes.
- Les personnes de ce groupe sont souvent traitées avec des changements de mode de vie ou des formes plus douces de médicaments. Les tests de diagnostic peuvent ne pas être nécessaires pour commencer le traitement tant qu'aucun autre problème médical ou facteur de risque n'est présent. C'est à votre médecin de décider.
- La deuxième catégorie est appelée reflux pathologique. Les personnes de cette catégorie développent des symptômes de reflux acide et des complications possibles en raison de symptômes plus graves et persistants et ont parfois des conditions médicales coexistantes qui aggravent leur reflux acide.
- Le reflux acide persistant qui n'a pas été traité pendant une période prolongée entre dans cette catégorie.
- La troisième catégorie est appelée RGO secondaire. Cela signifie qu'une autre condition médicale sous-jacente peut causer ou contribuer au développement du reflux acide.
- Par exemple, les personnes qui ont un trouble gastro-intestinal qui provoque des problèmes de vidange gastrique peuvent développer un reflux acide en raison de cette condition.
Étape 5. Prenez vos symptômes au sérieux
Une fois que vous savez que vous avez un reflux acide, suivez les suggestions de traitement fournies par votre médecin. Si les options de traitement proposées ne semblent pas fonctionner, informez-en votre médecin. Des complications graves du reflux acide sont possibles.
- La complication la plus courante du reflux acide est appelée œsophagite. Cela signifie que l'œsophage devient enflammé, irrité ou présente des zones d'ulcération.
- Cette condition peut s'aggraver avec le temps si le reflux acide n'est pas traité efficacement.
- La striction est une complication qui se développe souvent dans les formes avancées d'œsophagite. Le rétrécissement est généralement causé par une exposition continue de l'œsophage à l'acide gastrique. L'inflammation localisée, le tissu cicatriciel ou d'autres lésions tissulaires de l'œsophage le rendent rigide et/ou tendu, ce qui rend difficile le passage des aliments et leur déglutition.
- Les personnes atteintes d'un rétrécissement dû à un reflux acide prolongé ont souvent du mal à vomir des aliments non digérés ou à avaler des aliments solides. Dans de nombreux cas, cela nécessite une intervention chirurgicale pour réparer.
- Une autre complication qui peut survenir est appelée œsophage de Barrett et survient chez environ huit à 15% des personnes souffrant de reflux acide. L'exposition à long terme de l'œsophage à l'acide gastrique provoque des changements au niveau cellulaire conduisant à une dysplasie.
- La dysplasie est un changement qui est observé dans les tissus au cours du développement précoce du cancer.
- Le développement de l'œsophage de Barrett peut conduire à un type de cancer appelé adénocarcinome, qui est le type le plus courant de cancer de l'œsophage. Il s'agit de la complication la plus grave associée au RGO.
Partie 2 sur 3: Participation aux tests de diagnostic
Étape 1. Soyez conscient des méthodes courantes pour diagnostiquer le reflux acide
Les médecins s'appuient fortement sur les symptômes et la réponse au traitement pour le diagnostic. Le médecin doit exclure d'autres diagnostics pouvant se faire passer pour un RGO: brûlures d'estomac fonctionnelles, cas atypiques d'achalasie ou spasme distal de l'œsophage. En fonction de vos symptômes, on vous prescrira probablement un inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Ceux-ci bloquent la production d'acide dans l'estomac. S'il n'y a pas de réponse à ces médicaments, votre médecin peut essayer des tests supplémentaires. Les tests spécifiques suggérés ci-dessous ne sont généralement utilisés que si le diagnostic de RGO n'est pas clair ou s'il existe des symptômes plus graves.
- Certains tests, tels que la manométrie œsophagienne, sont recommandés pour l'évaluation préopératoire.
- L'endoscopie est recommandée en présence de symptômes alarmants et pour le dépistage des patients à haut risque de complications.
Étape 2. Passez une endoscopie gastro-intestinale supérieure
Une procédure d'endoscopie gastro-intestinale supérieure permet d'évaluer l'anatomie globale et d'identifier les problèmes structurels ou les complications de la maladie. Ce test confirme la présence de reflux acide et est utile pour déterminer l'étendue des dommages à l'œsophage. D'autres affections gastro-intestinales supérieures sont également diagnostiquées par cette méthode.
- Des exemples d'autres affections diagnostiquées lors d'une endoscopie gastro-intestinale supérieure comprennent l'anémie, des nausées et des vomissements inexpliqués, des ulcères, des saignements et des anomalies précancéreuses.
- Un tube digestif supérieur se fait en insérant un endoscope, qui est un tube long et flexible avec une caméra à l'extrémité, dans la gorge et dans l'œsophage. Cela permet à l'examinateur de voir la muqueuse de vos zones gastro-intestinales supérieures, y compris votre œsophage.
Étape 3. Préparez-vous pour une endoscopie gastro-intestinale supérieure
Votre médecin vous donnera des instructions claires à suivre avant la procédure. Suivez les instructions fournies par votre médecin. Les éléments énumérés ici sont fournis à titre indicatif uniquement et peuvent différer de ceux fournis par votre médecin.
- Ne rien manger ni boire pendant au moins huit heures avant la procédure. Pour que le médecin puisse voir clairement la muqueuse de votre œsophage et de votre estomac, votre estomac doit être vide.
- Cela inclut fumer, manger de la nourriture, boire des boissons, y compris de l'eau, et mâcher de la gomme.
- Les endoscopies gastro-intestinales supérieures sont généralement effectuées dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire, car une sédation légère est fournie.
- Assurez-vous d'avoir un retour à la maison. Vous recevrez une forme d'anesthésie légère, vous ne serez donc pas autorisé à conduire immédiatement après.
- Certains médecins effectueront cette procédure sans utiliser de sédation, mais cela n'est pas courant.
Étape 4. Sachez à quoi vous attendre pendant la procédure et immédiatement après
On vous demandera peut-être de vous gargariser ou de vaporiser un anesthésique liquide au fond de votre gorge. Cela aide à arrêter le réflexe nauséeux lorsque le tube est inséré.
- Vous serez allongé sur le côté sur une table d'examen pendant la procédure. Une intraveineuse sera commencée dans votre bras ou votre main afin que vous puissiez recevoir le médicament pour la sédation. Des infirmières ou d'autres médecins seront avec vous pour surveiller vos signes vitaux tout au long de la procédure.
- L'examinateur insèrera un tube long et mince avec une caméra à l'extrémité dans votre bouche et le poussera doucement à travers votre œsophage et dans votre région de l'estomac. Cela permet à l'examinateur d'examiner de près les tissus du tractus gastro-intestinal supérieur et de la région de l'estomac.
- Si nécessaire, le médecin peut effectuer une biopsie des tissus lors de l'examen. Cela se fait en utilisant un instrument soigneusement inséré à travers le tube qui a été passé dans votre région gastro-intestinale supérieure. Vous ne ressentirez aucune douleur à la biopsie.
- Parfois, de l'air est pompé dans l'estomac et le duodénum, qui est la partie supérieure de votre intestin. Cela aide l'examinateur à voir tous les tissus et doublures pour mieux déterminer la cause du problème.
- L'ensemble de la procédure prend généralement entre 15 et 30 minutes. Dans de nombreux cas, le médecin peut vous donner un retour immédiat sur ce qui a été trouvé. Les biopsies tissulaires prennent plusieurs jours pour obtenir les résultats.
- Vous resterez à l'hôpital ou au centre pendant plusieurs heures après la procédure pour vous permettre de vous réveiller des sédatifs utilisés et pour être sûr qu'il n'y a pas de problèmes à la suite de la procédure.
- De nombreuses personnes se sentent ballonnées et nauséeuses pendant quelques heures et ont mal à la gorge pendant un ou deux jours après l'intervention. Vous pouvez vous attendre à vous reposer à la maison pour le reste de la journée et éventuellement le lendemain. Reprenez votre alimentation normale une fois que votre mal de gorge s'est calmé et que vous n'avez plus de difficulté à avaler.
Étape 5. Faites faire une étude manométrique
Des études de manométrie sont effectuées pour fournir des informations détaillées sur les personnes qui peuvent être des candidats à la chirurgie. La procédure permet au médecin d'évaluer le bon fonctionnement de l'œsophage et s'il existe des problèmes pouvant être corrigés par une intervention chirurgicale.
- La manométrie est une procédure qui fournit des informations importantes sur la fonction globale de l'œsophage et du sphincter inférieur qui se resserre ou se ferme normalement une fois que les aliments sont passés.
- Pendant la manométrie, le médecin pourra mesurer la pression du sphincter inférieur de l'œsophage, vérifier les problèmes de motilité, évaluer la contraction et la relaxation de l'œsophage et identifier d'autres problèmes pouvant être liés à la déglutition.
Étape 6. Préparez-vous pour une étude de manométrie
Votre médecin vous fournira des instructions spécifiques à suivre pour vous préparer à votre étude de manométrie. Suivez les directives exactement comme votre médecin les a décrites.
On vous dira probablement de ne rien manger ni boire pendant au moins huit heures avant que le test ne soit effectué. S'il est prévu le matin à la première heure, vous ne devez rien manger ni boire après minuit la veille
Étape 7. Sachez à quoi vous attendre avant et immédiatement après la procédure
Vous ne serez pas sous sédation pendant le test, mais des médicaments sont utilisés pour rendre la procédure plus confortable.
- Les médicaments qui engourdissent la région de la gorge et les voies nasales sont utilisés juste avant le début de la procédure. Le médicament rend l'insertion du tube plus confortable.
- La procédure consiste à faire passer un tube fin et sensible à la pression dans votre nez, dans votre gorge et votre œsophage, puis dans votre estomac. Vous serez probablement assis bien droit lorsque le tube sera inséré.
- Vous pouvez ressentir une sensation de haut-le-cœur et un certain inconfort lorsque le tube est passé par le nez et la gorge.
- Le tube est tiré légèrement vers l'arrière une fois qu'il atteint l'estomac pour être sûr qu'il est dans votre œsophage. Vous pouvez rester assis ou être invité à vous allonger sur le dos pour le reste de la procédure.
- Une fois le tube placé au bon endroit, il vous sera demandé d'avaler de petites gorgées d'eau. Le cathéter, ou tube, est connecté à un ordinateur et peut prendre des mesures importantes pendant que vous avalez.
- Respirez lentement et régulièrement, restez aussi immobile que possible et n'avalez que lorsque cela vous est demandé.
- Les lectures de l'ordinateur peuvent déterminer si les muscles du sphincter de votre œsophage sont normaux. La procédure vérifie également la fonction globale de l'œsophage en ce qui concerne la contraction, la relaxation et la motilité appropriées.
- Vous pouvez avoir un léger saignement de nez, des yeux larmoyants et un mal de gorge pendant et après la procédure. Il est possible, mais très rare, que votre œsophage soit endommagé pendant la procédure.
- Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre une alimentation et une boisson normales, ce qui est normalement immédiatement après la fin de l'intervention.
- L'ensemble de la procédure dure environ 30 minutes à une heure. Il est généralement effectué dans un hôpital ou un centre chirurgical.
- Attendez-vous à plusieurs jours pour que les résultats finaux du test soient disponibles.
Partie 3 sur 3: Subir d'autres procédures de test
Étape 1. Considérez les procédures facultatives
Votre médecin peut avoir besoin d'informations supplémentaires sur votre état pour traiter correctement votre reflux acide. D'autres tests sont parfois effectués pour évaluer les personnes souffrant de reflux acide et de problèmes connexes, en plus des tests de diagnostic obligatoires.
- Les deux tests les plus courants effectués pour confirmer un diagnostic de reflux acide ou pour explorer des problèmes présentant des symptômes similaires comprennent un examen de la sonde pH sur 24 heures et une série GI supérieure.
- Ces procédures sont utiles pour diagnostiquer des affections connexes, telles que l'ulcère gastroduodénal, et pour surveiller l'évolution des interventions thérapeutiques.
- Une fois le traitement commencé pour le reflux acide, il est important d'évaluer l'efficacité du traitement. Souvent, cela peut être fait en surveillant les symptômes, mais parfois la répétition d'une procédure pour comparer les résultats est le moyen le plus efficace.
Étape 2. Faites un examen de la sonde de pH sur 24 heures
L'examen de la sonde pH sur 24 heures est utilisé pour confirmer le diagnostic de reflux acide chez les personnes qui présentent des symptômes de reflux acide qui ne sont pas les plus courants, et si les résultats de l'endoscopie n'étaient pas concluants.
- Il est également utilisé pour déterminer l'efficacité de certains traitements et pour trouver la cause d'autres problèmes comme la toux nocturne ou l'enrouement.
- Le test mesure le pH de l'œsophage sur une période de 24 heures. Cela aide votre médecin à savoir s'il y a de l'acide dans l'œsophage alors qu'il ne devrait pas l'être.
- Votre médecin vous fournira des instructions complètes sur la façon de vous préparer au test. Généralement, les instructions recommandent de ne pas manger ni eau pendant 2 heures avant la procédure.
- Pendant la procédure, un médicament anesthésiant sera placé dans vos voies nasales pour rendre l'insertion du tube plus confortable. Une fois le tube en place, il sera collé contre votre visage et votre nez pour le maintenir en place.
- Un petit étui de transport/sac à dos qui contient une unité d'enregistrement est attaché au tube. Vous recevrez également un journal pour noter les détails spécifiques des symptômes, quand vous mangez ou buvez, et d'autres informations que votre médecin doit connaître.
- L'unité d'enregistrement collecte les données pendant 24 heures. Ces informations seront corrélées avec les entrées de votre journal pour déterminer s'il y a des problèmes avec des niveaux d'acide anormaux dans votre œsophage. Après 18 à 24 heures, vous retournerez à l'hôpital ou à la clinique et le tube sera retiré.
- Maintenez vos routines normales autant que possible pour fournir des lectures et des informations précises.
Étape 3. Faites effectuer une série GI supérieure
Une série GI supérieure utilise la fluoroscopie, ou des rayons X constants et en temps réel, pour créer des images de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin grêle. La procédure est non invasive et utilise un produit de contraste baryté pour rechercher des problèmes dans votre tractus gastro-intestinal supérieur. De nombreuses conditions médicales possibles, y compris le reflux acide, peuvent être diagnostiquées ou confirmées à l'aide d'une série GI supérieure.
- Votre médecin vous fournira des instructions détaillées sur la façon de vous préparer à la procédure. La plupart du temps, il vous sera demandé de ne pas mâcher de gomme, ni manger ou boire quoi que ce soit, y compris vos médicaments de routine, pendant plusieurs heures avant la procédure.
- La procédure sera effectuée dans un hôpital, une clinique ou un centre chirurgical. Vous serez suivi par un radiologue puisqu'il s'agit d'une radioscopie. La fluoroscopie est une forme de radiographie.
- Les bijoux, certains appareils dentaires, lunettes et autres objets métalliques devront être retirés avant le début de la procédure. Il vous sera demandé de porter une blouse d'hôpital pour l'intervention.
- On vous demandera de boire une forme de produit de contraste, comme le baryum. Ensuite, il vous sera demandé de vous allonger sur une table spéciale qui fait partie de l'équipement de fluoroscopie. Cela rend vos organes visibles pour l'équipement afin que le radiologue puisse voir comment ils fonctionnent en temps réel.
- Les photos sont prises au fur et à mesure que le produit de contraste traverse le tractus gastro-intestinal supérieur. La table peut s'incliner ou se déplacer pendant la procédure afin que les images soient aussi complètes que possible. L'examen complet dure environ 20 à 30 minutes.
- Pendant et après l'examen, vous pouvez vous sentir ballonné si certains types de matériaux produisant du gaz ont été utilisés.
- Dans la plupart des cas, vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal et vos médicaments habituels immédiatement après l'examen. Le baryum peut rendre vos selles grises ou blanches et vous pouvez vous sentir constipé pendant deux à trois jours après la procédure. Buvez des liquides supplémentaires si nécessaire pour aider votre corps à reprendre un horaire régulier.
- Le radiologue examinera les résultats de votre étude et enverra un rapport complet à votre médecin. Votre médecin discutera avec vous des résultats de la procédure.
