Saviez-vous que les plaies perforantes représentent cinq pour cent des motifs d'admission des enfants dans les centres d'urgence ? Les plaies perforantes se produisent lorsqu'un objet étroit et pointu tel qu'un clou, une punaise, un ruban ou un autre objet pointu similaire perce la peau. Ces blessures ont tendance à être étroites et peuvent être assez profondes si l'objet a été enfoncé dans la peau avec une force substantielle. Les plaies par perforation mineures peuvent être traitées assez facilement à la maison, ce qui vous évite un voyage aux urgences; les plaies perforantes majeures, en revanche, doivent être traitées dès que possible par un professionnel de la santé. Lisez l'article suivant pour savoir comment évaluer et traiter les plaies perforantes mineures et plus graves.
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Partie 1 sur 4: Évaluation de la plaie
Étape 1. Traitez la plaie immédiatement
Si une plaie perforante est soignée rapidement, elle ne deviendra généralement pas grave. Cependant, si elle n'est pas surveillée, l'infection introduite par le site de ponction peut devenir mortelle pour le patient.
Étape 2. Rassurer le patient
Ceci est particulièrement important pour les enfants et pour les personnes qui ne supportent pas très bien la douleur. Faites-le s'asseoir ou s'allonger et aidez-le à rester calme pendant que vous traitez la plaie.
Étape 3. Lavez-vous les mains avec du savon ou une solution antibactérienne
Cela empêchera l'infection.
Nettoyez tous les instruments que vous pourriez utiliser pendant le traitement avec de l'alcool à friction. Ceux-ci peuvent inclure des pincettes
Étape 4. Nettoyez la plaie avec du savon et de l'eau tiède
Nettoyez la plaie sous l'eau tiède pendant cinq à 15 minutes, puis lavez la plaie avec du savon et un chiffon propre.
Étape 5. Arrêtez le saignement
Les plaies perforantes mineures ne saignent généralement pas abondamment. Utilisez un chiffon propre pour appliquer une pression douce et directe sur la plaie jusqu'à ce que le saignement s'arrête.
- Une petite quantité de saignement peut en fait aider à nettoyer la plaie. Vous pouvez laisser les petites plaies saigner pendant environ cinq minutes.
- Si le saignement persiste après plusieurs minutes de pression, ou si le saignement est grave, continu ou vous alarme, consultez immédiatement un médecin.
Étape 6. Évaluez la plaie
Examinez la taille et la profondeur de la plaie et recherchez les corps étrangers incrustés dans la peau. Les plaies perforantes plus importantes peuvent nécessiter des points de suture. Si vous observez l'un des signes suivants, appelez ou rendez-vous dans un centre médical d'urgence dès que possible:
- Le saignement ne s'arrêtera pas après cinq à 10 minutes.
- La plaie est d'un quart de pouce (0,65 centimètre) ou plus de profondeur. Même si vous pouvez arrêter le saignement, les plaies plus importantes doivent être traitées par un professionnel.
- Un objet est profondément enfoncé dans la peau. Si vous ne voyez rien, mais soupçonnez qu'un objet reste dans la plaie, consultez un médecin.
- Le patient a marché sur un clou, ou la blessure a été causée par un hameçon rouillé ou un autre objet rouillé.
- Une personne ou un animal a mordu le patient. Les morsures sont sujettes à l'infection.
- La zone touchée est engourdie ou le patient ne peut pas bouger la partie du corps normalement.
- La plaie présente des signes d'infection, notamment une rougeur et un gonflement autour de la zone touchée, une augmentation de la douleur ou une sensation lancinante, du pus ou d'autres pertes, ou le patient a des frissons ou de la fièvre (voir partie 4).
Partie 2 sur 4: Traiter une plaie perforante majeure
Étape 1. Consultez immédiatement un médecin
Appelez les services d'urgence ou un centre médical d'urgence à proximité. Les plaies perforantes majeures ne doivent être traitées que par un professionnel de la santé.
Étape 2. Maintenez la pression sur la plaie
Si le saignement est important et que vous n'avez pas accès à un chiffon ou à un pansement propre, utilisez votre main.
Étape 3. Soulevez la partie du corps affectée
Gardez la zone touchée surélevée au-dessus du cœur du patient, si possible. Cela aidera à maîtriser le saignement.
Étape 4. Ne retirez pas les objets incrustés dans la peau
Au lieu de cela, appliquez un épais rembourrage de bandages ou un chiffon propre autour de l'objet étranger. Assurez-vous qu'il y a le moins de pression possible sur l'objet intégré.
Étape 5. Maintenez le patient en position de repos
Pour aider à ralentir le saignement, le patient doit être maintenu au repos total pendant au moins 10 minutes.
Étape 6. Surveillez le patient
Pendant que vous attendez l'arrivée de l'assistance médicale, surveillez la plaie et l'état du patient.
- Maintenez la pression sur la plaie et remplacez les pansements s'ils sont trempés de sang.
- Calmer le patient jusqu'à l'arrivée de l'assistance médicale.
Partie 3 sur 4: Traiter une plaie perforante mineure
Étape 1. Retirez l'objet (ou les objets) s'il n'est pas volumineux
Les petits éclats et autres objets pointus peuvent être enlevés avec une pince à épiler désinfectée. Si vous trouvez un objet volumineux ou profondément enfoncé dans la chair, consultez un médecin.
Étape 2. Nettoyez la saleté et les autres petites particules de la surface de la plaie
Frottez la plaie avec un chiffon propre et/ou retirez les particules avec une pince à épiler désinfectée.
Toutes sortes d'objets étrangers peuvent s'incruster dans une plaie perforante, y compris le bois, le tissu, le caoutchouc, la saleté et d'autres matériaux; ceux-ci peuvent être difficiles ou impossibles à voir lors du traitement de la plaie à la maison. Cependant, ne piquez pas ou ne creusez pas dans la plaie; si vous pensez qu'il y a encore des corps étrangers dans la plaie, consultez un médecin
Étape 3. Traitez et bandez la plaie
Si la piqûre est exempte de débris et d'objets pointus, appliquez une pommade ou une crème antibactérienne et couvrez avec un pansement.
- Étant donné que les plaies par perforation mineures n'ont pas tendance à être de très grande taille et ne sont pas sujettes à des saignements excessifs, vous n'aurez peut-être pas besoin d'un pansement. Cependant, les plaies perforantes aux pieds ou à d'autres endroits qui se salissent peuvent nécessiter un pansement pour empêcher les débris de pénétrer dans la plaie.
- Les onguents antibiotiques topiques comme Neosporin et Polysporin sont efficaces et ne nécessitent pas d'ordonnance. Appliquer toutes les 12 heures pendant 2 jours.
- Utilisez un pansement ou un pansement adhésif poreux qui ne collera pas à la plaie. Changer quotidiennement, pour s'assurer que la plaie reste saine et sèche.
Partie 4 sur 4: Se remettre d'une blessure par perforation
Étape 1. Traitez la zone touchée avec soin
Les étapes suivantes sont recommandées pendant les 48 à 72 premières heures suivant le traitement d'une piqûre mineure:
- Gardez la zone touchée surélevée, au-dessus du cœur si possible.
- Changez les pansements s'ils sont sales ou mouillés.
- Gardez la zone touchée au sec pendant 24 à 48 heures.
- Après 24 à 48 heures, nettoyez la plaie à l'eau et au savon deux fois par jour. Vous pouvez réappliquer une pommade ou une crème antibiotique, mais évitez d'utiliser de l'alcool à friction ou du peroxyde d'hydrogène.
- Évitez les activités qui peuvent exercer une pression sur la zone touchée et pourraient rouvrir la plaie.
Étape 2. Surveillez la ponction pour l'infection
Les plaies perforantes mineures devraient guérir en moins de deux semaines. Si vous remarquez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin:
- Douleur lancinante ou croissante dans la zone touchée.
- Rougeur ou gonflement de la plaie. En particulier, recherchez les stries rouges autour ou s'éloignant de la plaie.
- Pus ou autre écoulement.
- Une odeur désagréable provenant de la plaie.
- Frissons ou fièvre de 100,4 °F (38 °C).
- Gonflement dans le cou, les aisselles ou les glandes de l'aine.
Étape 3. Faites-vous vacciner contre le tétanos si nécessaire
Une plaie qui est entrée en contact avec de la terre, du fumier ou de la saleté peut présenter un risque d'infection tétanique. Utilisez les directives suivantes pour déterminer si le patient a besoin d'un vaccin contre le tétanos (et consultez votre médecin pour obtenir des conseils):
- Si plus de 10 ans se sont écoulés depuis la dernière injection de vaccin contre le tétanos.
- Si l'objet causant la blessure était sale (ou si vous n'êtes pas sûr s'il était sale ou non), ou si la blessure est grave et que plus de 5 ans se sont écoulés depuis la dernière injection de vaccin contre le tétanos.
- Le patient n'est pas sûr de la date de la dernière injection.
- Le patient n'a jamais reçu de vaccin antitétanique.
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Des astuces
- Les petites plaies perforantes ne sont généralement pas très graves et ne nécessitent pas de soins médicaux professionnels.
- Une nouvelle serviette hygiénique est une excellente source à utiliser pour arrêter les saignements si nécessaire.
