La canulation intraveineuse (IV), également connue sous le nom d'insertion d'un cathéter veineux périphérique (PVC), est une procédure médicale assez simple. Cependant, il faut un peu de technique et de préparation pour terminer en toute sécurité. Bien que différents professionnels puissent adapter un peu la technique à leurs propres préférences, la procédure de base consiste à rassembler les matériaux appropriés et à préparer correctement le site d'insertion, à insérer l'aiguille et à effectuer un entretien et un nettoyage appropriés après l'insertion du cathéter.
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Partie 1 sur 3: Préparation à l'insertion d'une canule
Étape 1. Rassemblez les matériaux
La canulation nécessite une préparation et des précautions de base. Vous devrez vous protéger du contact avec les fluides corporels d'un patient et vous devez protéger le patient contre les blessures ou les infections. Pour ce faire, vous aurez besoin de:
- Gants non stériles
- Tourniquet
- Solution antiseptique ou lingettes imbibées d'alcool
- Solution anesthésique locale (facultatif)
- Seringue avec aiguille de calibre approprié
- Dispositif d'accès veineux
- Pansement transparent
- Bande de papier
- Conteneur tranchant
Étape 2. Choisissez la taille de la canule que vous utiliserez
En général, plus vous utilisez une aiguille de gros calibre, plus le débit maximal du fluide entrant dans la veine est élevé. Les aiguilles de plus grande taille ont en fait un plus petit nombre, donc un calibre 14 est grand, tandis qu'un calibre 22 est petit. Choisissez une taille qui peut facilement remplir le but de la procédure mais qui n'est pas surdimensionnée.
Les plus petites aiguilles sont utilisées chez les enfants. Les plus gros sont utilisés pour la transfusion sanguine rapide
Étape 3. Discutez avec votre patient
Obtenez le consentement éclairé du patient avant de commencer la procédure. Cela se fait généralement verbalement. Cela crée un rapport avec le patient et permet une expérience moins traumatisante.
- Présentez-vous à votre patient.
- Vérifiez l'identité de votre patient avant de commencer toute procédure.
- Expliquez la procédure au patient et répondez à toutes ses questions.
- Prenez également une anamnèse rapide, principalement pour exclure toute allergie ou sensibilité que le patient pourrait avoir. Cela est particulièrement vrai pour l'allergie au latex. Si une allergie au latex est confirmée, le garrot, les gants et la canule doivent être sans latex.
Étape 4. Lavez-vous les mains et mettez des gants
Tous les professionnels de la santé doivent suivre des pratiques d'hygiène rigoureuses et appropriées avant d'entrer en contact avec un patient. Il est important de minimiser le risque d'infection du patient lors de l'insertion d'une canule en se lavant soigneusement les mains et en mettant des gants.
Étape 5. Utilisez un équipement de protection individuelle approprié
L'utilisation de gants protégera non seulement votre patient, mais vous protégera également de l'exposition aux fluides corporels et aux matières potentiellement infectieuses. Une seule paire de gants non stériles sera probablement suffisante pour cette tâche.
Selon les exigences de votre établissement, vous pouvez également souhaiter porter des lunettes de protection lors de l'insertion ou du retrait d'un cathéter IV
Étape 6. Appliquez le garrot autour du bras du patient
Dans la plupart des cas, le bras non dominant du patient est préférable. Le garrot doit être placé sur le bras juste au-dessus du site de canulation. Serrez-le de manière appropriée, de sorte que les veines du patient soient mises en évidence. D'autres méthodes pour localiser une bonne veine comprennent:
- Tapoter sur la veine pour la faire se dilater.
- Demander au patient d'ouvrir et de fermer son poing.
- Utiliser la gravité pour mettre en évidence la veine en maintenant le bras du patient vers le bas.
- Appliquer une chaleur douce sur le site de la veine.
- Si vous avez du mal à trouver une bonne veine sur le bras que vous avez sélectionné, inspectez le bras opposé. Dans certains cas (par exemple, si le patient souffre de diabète ou d'antécédents d'abus de drogues par voie intraveineuse), vous devrez peut-être utiliser une échographie pour vous aider à localiser une bonne veine.
Étape 7. Nettoyez la peau
À l'aide d'une lingette imbibée d'alcool ou d'une solution antiseptique, éliminez les agents pathogènes de la peau autour de la veine utilisée pour la canulation. Appliquez l'antiseptique sur le site avec friction pendant 30 à 60 secondes, puis laissez le site sécher à l'air pendant une minute maximum. Cela aidera à prévenir le risque d'infection et à réduire les picotements.
Si la zone est vraiment couverte de poils, vous devrez peut-être la raser. Cela vous aidera à identifier la veine, à la viser clairement et à nettoyer la zone
Partie 2 sur 3: Insertion de l'aiguille
Étape 1. Insérez l'aiguille de la canule à un angle approprié
L'angle correct dépendra de la taille de l'appareil et de la profondeur de la veine.
- Si vous essayez d'accéder à une petite veine superficielle, vous devez utiliser un petit cathéter (avec un calibre de 22-24) et l'insérer à un angle de 10°-25°.
- Pour une veine plus profonde, utilisez un cathéter plus gros et insérez-le à un angle de 30° à 45°.
- Assurez-vous d'insérer le biseau de l'aiguille vers le haut (avec son chas vers le haut). Cela signifie que la pointe de l'aiguille est contre la peau.
Étape 2. Avancez la canule jusqu'à ce que vous obteniez un flashback
Tenez la canule à l'avant de ses ailes avec votre index et votre majeur et à l'arrière avec votre pouce. Avancez-le lentement dans la peau jusqu'à ce que le sang pénètre dans la base de la canule. C'est ce qu'on appelle un flashback, et cela signale que vous êtes entré dans une veine.
Une fois que le retour de flamme se produit, réduisez l'angle de l'aiguille pour éviter de percer la paroi postérieure de la veine
Étape 3. Faites avancer la pièce en plastique de la canule
L'aiguille doit maintenant être maintenue immobile pendant que le composant en plastique de la canule est avancé de 2 à 3 mm supplémentaires dans la veine. Le but est d'introduire la gaine en plastique dans la veine et de la maintenir là pendant que l'aiguille est retirée.
Continuez à faire avancer le composant en plastique de la canule jusqu'à ce que le tube en plastique soit complètement inséré. Le « moyeu » du composant en plastique heurtera la peau lorsqu'il sera complètement enfoncé
Étape 4. Laissez le sang couler dans une pièce jointe
Retirez le garrot du bras du patient. Retirez l'aiguille de la base de la canule, en laissant le composant en plastique en vue. Permettre au sang de s'écouler dans la base de la canule, il y a donc moins de risque d'entrée d'air dans la veine si quelque chose est injecté à travers la canule, c'est ce qu'on appelle une embolie gazeuse.
Ensuite, bouchez la canule ou fixez des tubes à essai ou d'autres fournitures
Étape 5. Trouvez une autre veine si votre cathétérisme échoue
Si vous ne parvenez pas à cathétériser une veine avec succès, n'essayez jamais de réinsérer l'aiguille. Cela pourrait entraîner une fragmentation du cathéter et une embolie chez le patient.
Partie 3 sur 3: Fin de la procédure
Étape 1. Fixez la canule avec un pansement approprié
Si la canule doit rester dans la veine, vous devrez la fixer. À l'aide d'un pansement transparent et d'un ruban adhésif, ou d'un pansement spécialisé fourni avec la canule, fixez le dispositif d'accès veineux à la peau. Fixez la canule à la peau de manière à ce qu'elle soit confortable pour le patient mais reste en place dans la veine. Vous devrez peut-être également coller des attaches sur la peau, par exemple un tube menant à un autre point d'attache.
- Placez une étiquette sur le pansement transparent avec la date, l'heure et toute autre information requise par votre établissement.
- Si vous utilisez simplement la canule pour obtenir plusieurs échantillons de sang, par exemple, une sécurisation poussée n'est pas nécessaire. Cependant, vous devez vous assurer qu'il reste en place assez longtemps pour obtenir votre échantillon, vous voudrez donc peut-être le coller un peu.
Étape 2. Inspectez et nettoyez la canule
Tout d'abord, tirez sur la seringue pour prélever un peu de sang. Cela confirmera que la canule est toujours en place à l'intérieur de la veine. Rincez ensuite la canule avec une solution de rinçage, généralement une solution saline normale ou de l'héparine. Cela garantira que le site est propre et vérifiera le positionnement adéquat dans la veine.
- Pour rincer la canule, vous aurez besoin de 5 à 10 ml de solution saline dans une seringue. Cela peut venir dans une seringue préremplie ou vous devrez peut-être la remplir vous-même. Rincez la canule en attachant la seringue de solution saline sur le port de la canule, injectez la solution saline dans le port, détachez la seringue, puis fermez le port.
- Si vous retournez faire une injection dans une canule, rincez-la à nouveau avec une solution saline. Cela garantira que la canule est toujours en place.
Étape 3. Recathétériser, si nécessaire
Si vous n'observez pas de sang dans la chambre de retour de flamme lorsque vous inspectez la canule, vous devrez recathéter la veine. S'il n'y a pas de retour de flamme, cela peut signifier que le cathéter a perforé la paroi postérieure de la veine. Elle peut également survenir chez les patients présentant une hypotension sévère (pression artérielle basse).
- Retirez l'appareil jusqu'à ce qu'il soit juste en dessous du niveau de la peau et essayez de recathéter.
- Si un gonflement se développe sur le site, retirez le dispositif et relâchez le garrot. Appliquer une pression directe sur le site pendant 5 minutes.
Étape 4. Nettoyez après la procédure
Jetez l'aiguille dans un conteneur pour objets tranchants afin de réduire le risque de piqûre d'aiguille. Éliminez tout autre déchet de manière appropriée.
- Documentez la procédure dans le jeu de notes approprié.
- Si vous retirez la canule, placez un morceau de gaze sur le site d'injection et maintenez-le en place avec du ruban adhésif médical ou un pansement. Cela garantira que le patient ne saigne pas après la procédure.
