Un cathéter est un dispositif médical constitué d'un tube long et mince qui peut être équipé d'une variété d'embouts différents pour remplir une gamme de fonctions. Les cathéters sont insérés dans le corps dans le cadre de nombreuses procédures médicales différentes; par exemple, ils sont utilisés pour diagnostiquer les saignements des voies génito-urinaires (GU), pour surveiller la pression intracrânienne et même administrer certains médicaments. Dans l'usage courant, « insérer un cathéter » fait généralement référence à la pratique courante consistant à insérer un cathéter urinaire dans la vessie via l'urètre d'un patient dans le but de drainer l'urine. Comme toutes les procédures médicales, même celle qui est courante, une formation médicale appropriée et le strict respect des procédures de sécurité et d'hygiène sont indispensables.
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Partie 1 sur 2: Préparation à l'insertion
Étape 1. Expliquez le processus au patient avant de commencer
La plupart des patients ne sont pas habitués à insérer un objet, encore moins un long tube, dans leur urètre. Bien que cela ne soit pas toujours décrit comme « douloureux », il est souvent décrit comme « inconfortable », même intensément. Par respect pour le patient, expliquez-lui les étapes de la procédure avant de commencer.
Expliquer les étapes et à quoi s'attendre peut également aider le patient à se détendre et à éviter l'anxiété
Étape 2. Demandez au patient de s'allonger sur le dos
Les jambes du patient doivent être écartées et ses pieds doivent être joints. La position couchée sur le dos détend la vessie et l'urètre, facilitant l'insertion du cathéter. Un urètre tendu comprime le cathéter, ce qui entraîne une résistance lors de l'insertion, provoquant une douleur et parfois même des dommages au tissu sous-jacent de l'urètre. Dans les cas graves, cela peut provoquer des saignements.
Aidez le patient à se mettre en position couchée si nécessaire
Étape 3. Lavez-vous les mains et mettez des gants stériles
Les gants sont une partie importante des EPI (équipements de protection individuelle) que les travailleurs de la santé utilisent pour se protéger et protéger le patient pendant les procédures médicales. Dans le cas de l'insertion d'un cathéter, des gants stériles permettent de s'assurer que les bactéries ne sont pas introduites dans l'urètre et que les fluides corporels du patient n'entrent pas en contact avec vos mains.
Étape 4. Ouvrez l'assemblage du cathéter
Les cathéters à usage unique sont fournis dans des kits scellés et stériles. Avant d'ouvrir le kit, assurez-vous d'avoir le bon cathéter pour vos besoins. Vous aurez besoin d'un cathéter de la bonne taille pour votre patient. Les cathéters sont évalués pour la taille en unités appelées français (1 français = 1/3 mm) et sont disponibles dans des tailles allant de 12 (petit) à 48 (grand) français.
- Des cathéters plus petits sont généralement meilleurs pour le confort du patient, mais des cathéters plus gros peuvent être nécessaires pour drainer une urine épaisse ou pour s'assurer que le cathéter reste en place.
- Certains cathéters ont également des embouts spécialisés qui leur permettent de remplir différentes fonctions. Par exemple, un type de cathéter appelé cathéter de Foley est généralement utilisé pour drainer l'urine car il comprend un ballonnet qui peut être gonflé pour fixer le cathéter derrière le col de la vessie.
- Rassemblez un désinfectant de qualité médicale, des cotons-tiges, des champs chirurgicaux, du lubrifiant, de l'eau, des tubes, un sac de drainage et du ruban adhésif. Tous les articles doivent être correctement nettoyés et/ou stérilisés.
Étape 5. Stérilisez et préparez la région génitale du patient
Frotter la région génitale du patient avec des cotons-tiges imbibés de désinfectant. Rincez ou frottez la zone avec de l'eau stérile ou de l'alcool pour éliminer tous les débris. Répétez au besoin. Une fois terminé, étendez des champs chirurgicaux autour des organes génitaux, en laissant un espace pour accéder au pénis ou au vagin.
- Pour les patientes, assurez-vous de nettoyer les lèvres et le méat urétral (l'extérieur de l'ouverture de l'urètre situé au-dessus du vagin). Pour les hommes, nettoyez l'orifice urétral du pénis.
- Le nettoyage doit se faire de l'intérieur vers l'extérieur afin de ne pas contaminer l'urètre. En d'autres termes, commencez par l'ouverture urétrale et progressez doucement vers l'extérieur de manière circulaire.
Partie 2 sur 2: Insertion du cathéter dans la vessie
Étape 1. Appliquez du lubrifiant sur l'extrémité du cathéter
Enduire la partie distale du cathéter (la partie de 0,78 à 1,97 po (2 à 5 cm) à l'extrémité) d'une généreuse quantité de lubrifiant. C'est la fin que vous insérerez dans l'ouverture urétrale. Si vous utilisez un cathéter à ballonnet, assurez-vous de lubrifier également la partie ballonnet à l'extrémité.
Étape 2. Si le patient est une femme, maintenez les lèvres ouvertes et insérez le cathéter dans le méat urétral
Tenez le cathéter dans votre main dominante et utilisez votre main non dominante pour écarter les lèvres du patient afin que vous puissiez voir l'ouverture urétrale. Insérez doucement l'extrémité du cathéter dans l'urètre.
Étape 3. Si le patient est un homme, tenez le pénis et insérez le cathéter dans l'orifice urétral
Tenez le pénis dans votre main non dominante et tirez doucement vers le haut, perpendiculairement au corps du patient. Insérez l'extrémité du cathéter dans l'urètre du patient avec votre main dominante.
Étape 4. Continuez à pousser jusqu'à ce que le cathéter se trouve dans la vessie
La longueur du cathéter doit être introduite doucement dans l'urètre et dans la vessie jusqu'à ce que l'urine soit observée. Une fois que l'urine commence à couler, continuez à pousser le cathéter dans la vessie de 5,08 cm (2 pouces) supplémentaires pour vous assurer que le cathéter est contre le col de la vessie.
Étape 5. Si vous utilisez un cathéter à ballonnet, gonflez le ballonnet avec de l'eau stérile
Utilisez une seringue remplie d'eau pour gonfler le ballon via un tube stérile connecté au cathéter. Le ballonnet gonflé sert d'ancrage pour ne pas déplacer le cathéter lors du déplacement. Une fois gonflé, tirez doucement sur le cathéter pour vous assurer que le ballon est bien calé contre le col de la vessie.
La quantité d'eau stérile que vous utilisez pour gonfler le ballon dépend de la taille du ballon sur le cathéter. Habituellement, environ 10 cc d'eau sont nécessaires, mais vérifiez la taille de votre ballon pour être sûr
Étape 6. Connectez le cathéter à la poche de drainage
Utilisez un tube médical stérile pour permettre à l'urine de s'écouler dans un sac de drainage. Fixez le cathéter à la cuisse ou à l'abdomen du patient avec du ruban adhésif.
- Assurez-vous de placer la poche de drainage plus bas que la vessie du patient. Les cathéters fonctionnent par gravité - l'urine ne peut pas s'écouler "en amont".
- Dans un environnement médical, les cathéters peuvent être laissés en place jusqu'à 12 semaines avant d'être changés, bien qu'ils soient souvent retirés beaucoup plus tôt. Certains cathéters, tels qu'un cathéter droit ou intermittent, par exemple, sont retirés immédiatement après l'arrêt de l'écoulement de l'urine.
Des astuces
- Les cathéters sont disponibles dans une variété de matériaux, notamment le latex, le silicone et le téflon. Ils sont également disponibles sans ballons ou avec des ballons de différentes tailles.
- Videz le sac de drainage selon un cycle de 8 heures.
- La plupart des travailleurs de la santé suivent les précautions universelles et utilisent une technique stérile, qui comprend le port de gants stériles, une protection du visage et/ou des yeux et des blouses stériles ainsi que le travail dans un environnement stérile lors de l'insertion d'un cathéter.
- Évaluez la quantité, la couleur et l'odeur de l'urine collectée dans le sac de drainage.
- Vous devez nettoyer la zone autour du cathéter si le patient est alité, pour prévenir l'infection. Les signes d'infection de la vessie ou de l'urètre peuvent être: fatigue chez le patient, urines rouges ou brunes, le patient ayant des difficultés à penser ainsi qu'à parler. Si vous voyez l'un de ces signes inhabituels, informez un médecin et appelez le 911. Si vous êtes une infirmière/ptsw qui prend soin d'un patient qui est à son domicile s'il est dans un hôpital, informez un médecin.
Mises en garde
- Certains patients peuvent être allergiques au latex. Surveillez les réactions.
- Le cathéter peut être mal inséré s'il fuit ou si peu ou pas d'urine se jette dans la poche de drainage.
- Surveillez les complications suivantes: odeur forte, urine trouble, fièvre ou saignement.
- Les sondes de Foley ne doivent être insérées que par des professionnels de la santé ou sous leur supervision. Une mauvaise insertion d'un cathéter de Foley peut provoquer un traumatisme urétral catastrophique.
