Chez les femmes en bonne santé, les trompes de Fallope transportent les ovules matures des ovaires à l'utérus. Pour qu'une femme tombe enceinte, au moins un de ces tubes doit rester ouvert. Lorsque des obstructions se produisent, le sperme et l'ovule ne peuvent pas se rencontrer dans les trompes de Fallope, où la fécondation a généralement lieu. Les trompes de Fallope bloquées sont le problème chez 40% des femmes infertiles, il est donc extrêmement important de reconnaître le problème et de le traiter efficacement.
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Méthode 1 sur 3: Traitement des trompes de Fallope bloquées
Étape 1. Demandez à votre médecin quels sont les médicaments pour la fertilité
Si un seul de vos tubes est bloqué et que vous êtes par ailleurs en bonne santé, votre médecin peut vous suggérer une cure de médicaments pour la fertilité comme le clomifène, Femera, Follistim, Gonal-F, Bravelle, Fertinex, Ovidrel, Novarel, Antagon, Lupron ou Pergonal. Plusieurs de ces médicaments (Lupron, Pergonal) arrêtent la glande pituitaire afin que vous puissiez la contrôler avec des médicaments. Ils peuvent être utilisés en association avec d'autres médicaments, qui provoquent la libération par l'hypophyse de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et de l'hormone lutéinisante (LH), augmentant ainsi la probabilité que vous ovulerez et tomberez enceinte (en utilisant la trompe de Fallope ouverte).
- Notez que ce traitement ne fonctionnera pas si vos deux trompes de Fallope sont obstruées. Si tel est le cas, vous devrez commencer par des options de traitement plus agressives.
- Les risques les plus courants liés à la prise de médicaments pour la fertilité sont les grossesses multiples et le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO). Le SHO survient lorsque vos ovaires se remplissent trop de liquide.
Étape 2. Envisagez une chirurgie laparoscopique
Si votre médecin pense que vous êtes un bon candidat pour une intervention chirurgicale, il peut recommander une laparoscopie pour ouvrir les tubes obstrués et retirer tout tissu cicatriciel existant. La chirurgie laparoscopique ne fonctionne pas toujours. Le succès de votre procédure dépendra de votre âge et de la cause et de l'étendue de votre blocage.
- Si votre trompe bouchée est relativement saine, vous avez 20 à 40 % de chances de tomber enceinte après la chirurgie.
- L'intervention ne sera pas douloureuse car vous serez sous anesthésie générale. Les risques de la chirurgie laparoscopique comprennent l'infection de la vessie et l'irritation de la peau autour du site de la chirurgie.
- Si vous avez un type particulier de trompe de Fallope bloquée appelée hydrosalpinx, dans laquelle la trompe se remplit de liquide, vous n'êtes peut-être pas un bon candidat pour une intervention chirurgicale. Discutez de vos options avec votre médecin - il peut vous recommander de retirer le tube.
- Ce type de chirurgie augmente le risque de futures grossesses extra-utérines (dans lesquelles l'ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus). Si vous tombez enceinte après votre laparoscopie, votre médecin doit suivre de près vos progrès et surveiller les signes d'une grossesse extra-utérine.
Étape 3. Discutez de la possibilité d'une salpingectomie avec votre médecin
La salpingectomie consiste à retirer une partie de votre trompe de Fallope. Cette procédure est effectuée lorsqu'un tube a une accumulation de liquide appelé hydrosalpinx. Cette procédure est effectuée avant de subir une tentative de fécondation in vitro (FIV).
Si l'extrémité de la trompe de Fallope est bloquée en raison de l'hydrosalpinx, une salpingostomie est réalisée. Cette procédure crée une ouverture dans la trompe de Fallope près des ovaires. Il est courant que les tubes soient rebouchés par du tissu cicatriciel après cette procédure
Étape 4. Essayez la canulation tubaire sélective
Si vous avez un blocage à proximité de votre utérus, votre médecin peut recommander une canulation tubaire sélective - une procédure médicale effectuée en insérant une canule à travers le col de l'utérus, l'utérus et la trompe de Fallope. La canule est utilisée pour ouvrir la partie bloquée de la trompe de Fallope.
- Il s'agit d'une procédure ambulatoire et moins invasive que la chirurgie laparoscopique. Elle se fait par hystéroscopie, dans laquelle votre médecin insère un tube mince avec une caméra, ce qui permet à votre médecin de voir à l'intérieur de votre utérus. Vous pouvez avoir besoin ou non d'une anesthésie générale.
- La canulation des trompes n'est pas recommandée si vous souffrez d'autres affections telles qu'une tuberculose génitale, une chirurgie antérieure des trompes de Fallope et des lésions ou des cicatrices graves dans vos trompes de Fallope.
- Les risques potentiels de cette procédure comprennent la déchirure de votre trompe de Fallope, une péritonite (infection des tissus autour de vos organes) ou une restauration infructueuse de la fonction de votre trompe de Fallope.
Étape 5. Passez à la fécondation in vitro (FIV)
Si ces traitements ne fonctionnent pas (ou si votre médecin pense que vous n'êtes pas une bonne candidate pour ces traitements), vous avez toujours des options pour devenir enceinte. La plus courante de ces options est la FIV, dans laquelle les médecins fécondent un ovule avec du sperme à l'extérieur de votre corps, puis insèrent le ou les embryons résultants dans votre utérus. Cette méthode contourne les trompes de Fallope, les blocages ne posent donc pas de problème.
- Le succès de la FIV dépend de nombreux facteurs différents, notamment votre âge et la cause de votre infertilité. La FIV prend également beaucoup de temps et coûte cher et peut être très difficile émotionnellement pour les patients.
- Les risques de la FIV comprennent la grossesse extra-utérine, les naissances multiples, l'accouchement prématuré et le faible poids à la naissance, le syndrome d'hyperstimulation ovarienne, les fausses couches et le stress dû au fardeau émotionnel, mental et financier.
Méthode 2 sur 3: Diagnostiquer les trompes de Fallope bloquées
Étape 1. Comprenez que vous n'avez peut-être aucun symptôme
Bien que certaines femmes présentant un type particulier de trompes de Fallope bloquées puissent ressentir des douleurs abdominales ou une augmentation des pertes vaginales, la plupart ne présentent aucun symptôme. Dans la plupart des cas, les femmes ne découvrent le problème que lorsqu'elles luttent pour tomber enceinte.
Étape 2. Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ne parvenez pas à tomber enceinte après avoir essayé pendant un an
D'un point de vue médical, « l'infertilité » signifie que vous n'êtes pas enceinte après au moins un an de relations sexuelles régulières et non protégées. Si cela vous arrive, prenez rendez-vous avec votre médecin de soins primaires ou votre gynécologue dès que possible.
- Si vous avez plus de 35 ans, n'avez pas de règles régulières ou si vous avez fait un test d'ovulation et que les tests sont négatifs, n'attendez pas un an. Prenez rendez-vous après six mois de rapports sexuels réguliers et non protégés.
- Notez que « infertilité » n'est pas la même chose que « stérilité ». Si vous êtes infertile, vous pouvez toujours être en mesure de concevoir un enfant, avec ou sans aide médicale. Ne présumez pas que vous ne pourrez jamais tomber enceinte.
Étape 3. Planifiez une évaluation de la fertilité
Votre médecin recommandera probablement une évaluation complète de la fertilité pour vous et votre partenaire. Votre partenaire devra fournir un échantillon de sperme afin qu'un spécialiste puisse écarter un problème de nombre ou de motilité des spermatozoïdes. Vous aurez probablement besoin de divers tests pour confirmer que vous avez des niveaux d'hormones normaux et que vous ovulez correctement. Si tous ces tests reviennent à la normale, votre médecin vous recommandera de vérifier vos trompes de Fallope.
Étape 4. Considérez un sonohystérogramme
Votre médecin peut vous recommander de subir une sonohystérographie - une procédure médicale qui consiste à utiliser une échographie pour rechercher des masses dans l'utérus. Votre utérus sera d'abord injecté d'eau saline afin que le médecin puisse mieux voir pendant l'échographie. Les masses utérines peuvent parfois bloquer les trompes de Fallope.
Des fibromes, des polypes ou d'autres masses près des trompes de Fallope pourraient provoquer le blocage
Étape 5. Faites une hystérosalpingographie
Une hystérosalpingographie (HSG) est une procédure médicale au cours de laquelle un colorant spécial est injecté à travers le col de l'utérus et dans les trompes de Fallope. Des radiographies sont ensuite prises pour déterminer si les tubes sont ouverts ou bloqués.
- Les hystérosalpingographies sont effectuées sans anesthésie et vous ne devriez ressentir que des crampes ou un inconfort légers. Cependant, il peut être utile de prendre de l'ibuprofène environ une heure à l'avance.
- Cette procédure prend généralement 15 à 30 minutes. Les risques potentiels comprennent une infection pelvienne ou des dommages aux cellules ou aux tissus dus à l'exposition aux rayonnements.
- Si votre médecin soupçonne que vos trompes sont obstruées, il peut utiliser un colorant à base d'huile pendant la procédure. L'huile peut parfois éliminer le blocage.
Étape 6. Demandez à votre médecin si une laparoscopie est appropriée
En fonction des résultats de votre sonohystérographie et de votre hystérosalpingographie, votre médecin peut recommander une laparoscopie - une procédure médicale dans laquelle une incision est pratiquée près de votre nombril pour trouver (et, dans certains cas, retirer) tout tissu qui bloque les tubes.
En général, la laparoscopie ne doit être effectuée qu'après d'autres tests d'infertilité. C'est en partie parce que c'est une procédure plus risquée: elle se fait sous anesthésie générale, elle comporte donc tous les risques associés à toute intervention chirurgicale majeure
Étape 7. Obtenez un diagnostic
Les résultats de ces tests devraient déterminer si l'une de vos trompes de Fallope ou les deux sont obstruées. Demandez à votre médecin de vous expliquer l'étendue du blocage. Avoir un diagnostic aussi précis que possible aidera à déterminer un plan de traitement.
Méthode 3 sur 3: Comprendre les causes des trompes de Fallope bloquées
Étape 1. Comprenez que les infections sexuellement transmissibles (IST) peuvent entraîner l'obstruction des trompes de Fallope
Connaître la cause de vos trompes de Fallope bloquées peut aider votre médecin à formuler un plan de traitement efficace. Les infections sexuellement transmissibles sont parmi les causes les plus courantes de blocages. La chlamydia, la gonorrhée et d'autres IST peuvent entraîner le développement de tissu cicatriciel qui bloque les trompes de Fallope et empêche la grossesse. Cela peut être un problème même si vos IST ont été traitées et résolues.
Étape 2. Connaître le rôle de la maladie inflammatoire pelvienne dans l'obstruction des trompes de Fallope
La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) peut résulter d'infections sexuellement transmissibles et entraîner des blocages. Si vous avez une PID (ou des antécédents de PID), vous avez un risque accru de développer des trompes de Fallope bloquées et une infertilité.
Étape 3. Soyez conscient des risques potentiels associés à l'endométriose
Chez les femmes atteintes d'endométriose, le tissu utérin se développe en dehors de son emplacement normal, s'implantant sur les ovaires, les trompes de Fallope ou d'autres organes. Si vous souffrez d'endométriose, sachez qu'elle peut entraîner l'obstruction des trompes de Fallope.
Étape 4. Reconnaître le rôle des infections utérines
Si vous avez déjà eu une infection utérine, peut-être en rapport avec une fausse couche ou un avortement, il est possible que du tissu cicatriciel se soit formé et ait bloqué une ou les deux trompes de Fallope.
Bien que rare aux États-Unis, la tuberculose pelvienne peut également provoquer des trompes de Fallope bloquées
Étape 5. Tenez compte des grossesses extra-utérines antérieures
Les grossesses extra-utérines sont celles dans lesquelles l'ovule fécondé s'implante au mauvais endroit, généralement dans la trompe de Fallope. Ces grossesses ne peuvent pas se développer jusqu'à terme, et lorsqu'elles éclatent ou sont retirées, elles peuvent provoquer des cicatrices et des blocages.
Étape 6. Considérez les chirurgies antérieures
Si vous avez déjà subi une chirurgie abdominale, votre risque de développer des trompes de Fallope bloquées est plus élevé. Les chirurgies sur les trompes de Fallope elles-mêmes sont particulièrement risquées.
Des astuces
- Sachez que même si rien ne fonctionne pour résoudre vos trompes bloquées ou établir une grossesse, vous avez toujours des options. Envisagez d'envisager l'adoption ou la maternité de substitution si devenir mère est important pour vous.
- Gardez à l'esprit que si vous n'avez qu'une seule trompe de Fallope bloquée, vous pourrez peut-être tomber enceinte sans aucun traitement. Que vous deviez ou non poursuivre un traitement dépend donc de la cause du blocage et de la santé de vos autres organes reproducteurs. Parlez à votre médecin de vos options.
- L’infertilité peut être extrêmement stressante et bouleversante, et il est important de gérer vos émotions. Envisagez de consulter un thérapeute ou de rejoindre un groupe de soutien si vous vous sentez dépassé et essayez de maintenir des routines saines: une alimentation nutritive, des exercices réguliers et beaucoup de sommeil.
