Lorsqu'un os de la colonne vertébrale s'effondre, on parle de fracture vertébrale par compression. Ces blessures sont généralement le résultat d'une ostéoporose sévère, d'une utilisation prolongée de stéroïdes, de certains types de cancer ou d'un traumatisme physique dû à une force de flexion-compression. Les traitements des fractures par compression comprennent le plus souvent le repos, les analgésiques et l'utilisation d'une orthèse dorsale. Dans les cas où la douleur est persistante ou invalidante, des mesures chirurgicales peuvent être explorées. Le traitement d'une fracture par compression par chirurgie implique le diagnostic de la fracture, la recherche d'approches chirurgicales, la préparation physique à la chirurgie et la récupération. Parlez à votre médecin si vous pensez que des approches chirurgicales pour le traitement des fractures par compression peuvent vous être utiles.
Pas
Méthode 1 sur 4: Diagnostiquer une fracture de compression
Étape 1. Recherchez les symptômes
Lorsque les fractures par compression surviennent soudainement, cela provoque une douleur intense, semblable à un couteau, dans la moitié moyenne ou inférieure de votre dos. Au début, vous ressentirez la douleur soudainement lorsque vous exercez une légère pression sur votre dos. Vous ressentirez probablement de la douleur à l'emplacement de la fracture, mais elle peut également se propager dans votre dos et autour de votre tronc. Cependant, les fractures par compression causées par l'ostéoporose peuvent ne causer aucun symptôme au début. Au lieu de cela, au fil du temps, vous remarquerez peut-être:
- Mal de dos qui s'aggrave en marchant (mais peut ne pas être ressenti au repos)
- Douleur lors de la flexion ou de la torsion
- Perte de hauteur (jusqu'à 6 pouces)
- Posture voûtée ou bosse (également appelée cyphose)
- Aggravation des courbures vertébrales existantes
Étape 2. Prenez rendez-vous avec votre médecin
Si vous ressentez de la douleur ou d'autres symptômes, prévoyez d'en parler à votre médecin. Préparez-vous à répondre à une série de questions qui aideront le médecin à diagnostiquer votre état.
- Vous devez savoir quand vous avez remarqué des symptômes pour la première fois.
- Vous devriez être capable de décrire les cas où vous ressentez de la douleur.
- On peut vous demander où se situe votre douleur et si elle irradie ou non.
- Vous pouvez être interrogé sur les activités ou les accidents qui auraient pu y contribuer.
- Vous devez savoir quelle était votre taille avant cette blessure.
- Préparez une liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement.
- Soyez prêt à informer votre médecin de toute autre condition que vous avez.
Étape 3. Sachez quels tests votre médecin peut effectuer
En plus d'écouter vos réponses, votre médecin effectuera une série de tests pour aider à diagnostiquer votre problème. Ces tests peuvent inclure:
- Examen physique (pour rechercher une cyphose et une sensibilité autour des os affectés)
- Radiographie de la colonne vertébrale
- Test de densité osseuse (pour évaluer l'ostéoporose)
- TDM ou IRM (si la fracture peut avoir été causée par un accident ou une blessure)
Étape 4. Discutez des différentes options de traitement avec votre médecin
La plupart des fractures par compression dues à une blessure guérissent en 8 à 10 semaines en prenant des doses appropriées de médicaments analgésiques tels que des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), en prenant des relaxants musculaires et en se reposant beaucoup. La chirurgie peut être recommandée après avoir épuisé tous ces traitements plus conservateurs. Il existe plusieurs procédures chirurgicales différentes pour traiter les fractures par compression, alors assurez-vous de discuter des options avec votre chirurgien afin de décider laquelle vous convient le mieux.
Méthode 2 sur 4: Recherche d'approches chirurgicales
Étape 1. Explorez la cyphoplastie
La cyphoplastie (parfois appelée cyphoplastie par ballonnet) est une procédure peu invasive utilisée pour traiter les fractures par compression. Au cours de cette procédure, une aiguille est insérée dans l'os de la colonne vertébrale. Ensuite, un ballon est inséré dans l'aiguille, dans l'os, puis gonflé. Cela aide à restaurer la hauteur vertébrale perdue. Enfin, du ciment est inséré dans l'espace pour s'assurer que cet espace ne s'effondre pas à nouveau.
- Cette procédure vise à réduire ou à éliminer la douleur en s'attaquant à la déformation de la colonne vertébrale.
- La cyphoplastie peut être réalisée sous anesthésie générale (ce qui signifie que vous perdez connaissance) ou sous anesthésie locale (ce qui signifie que vous êtes éveillé, mais que vous ne ressentez pas de douleur).
- Bien que vous puissiez marcher, vous devez vous reposer pendant au moins 24 heures après la chirurgie. La chirurgie peut être peu invasive, mais vous devrez quand même prendre un peu de temps pour bien guérir.
- Vous devrez éviter de soulever et d'exercer une activité intense pendant au moins six semaines après la chirurgie.
- Bien que la cyphoplastie soit généralement sans danger, les complications peuvent inclure des saignements, des infections, des réactions allergiques aux médicaments, des lésions nerveuses, des problèmes respiratoires ou cardiaques liés à l'anesthésie générale.
Étape 2. Renseignez-vous sur la vertébroplastie
La vertébroplastie est une autre procédure peu invasive similaire à la cyphoplastie, mais aucun ballon n'est utilisé. Au cours de cette procédure, du ciment à faible viscosité est injecté directement dans la zone vertébrale effondrée pour stabiliser les os.
- Cette procédure fonctionne pour réduire ou éliminer la douleur liée à la fracture.
- Contrairement à la cyphoplastie, cette procédure ne traite pas la déformation de la colonne vertébrale.
- Cela peut être fait avec une anesthésie générale ou locale.
- La récupération est similaire à la cyphoplastie et le patient rentre généralement chez lui le jour même ou après une hospitalisation de 24 heures.
Étape 3. Examiner la reconstruction antérieure/postérieure ou la fusion vertébrale
S'il existe des signes d'instabilité grave et soudaine de la colonne vertébrale ou si d'autres options de traitement ont échoué, des options chirurgicales plus invasives peuvent être explorées en dernier recours. Par exemple, si une fracture par compression entraîne une perte de 50 % de la hauteur du corps vertébral, la reconstruction antérieure/postérieure peut être une bonne option. Cela peut également être exploré si des fragments d'os dans la colonne vertébrale interfèrent avec la récupération.
- La chirurgie de reconstruction « antérieure » signifie que l'incision sera faite dans votre poitrine. Cette approche est utilisée lorsqu'une pression est exercée sur la moelle épinière.
- La reconstruction « postérieure » signifie que l'incision est faite dans le dos.
- Dans les deux types de procédures, le patient reçoit une anesthésie générale.
- Une fois l'incision réalisée, des fragments d'os peuvent être retirés.
- La colonne vertébrale est ensuite stabilisée à l'aide d'une combinaison de greffes osseuses du patient ou d'un cadavre, de vis métalliques, de plaques métalliques et/ou de tiges métalliques.
- Le patient reste généralement à l'hôpital pendant 3 à 4 jours lorsqu'il subit ces procédures.
- Ce sont des interventions chirurgicales sérieuses et nécessiteront une période de récupération de plusieurs mois.
- Le mouvement naturel des deux vertèbres fusionnées est éliminé par fusion vertébrale, ce qui limite le mouvement et augmente le stress sur la vertèbre environnante.
- Même après une récupération complète d'une fusion vertébrale, le patient devra éviter certaines activités de levage et de torsion.
Méthode 3 sur 4: Se préparer physiquement à la chirurgie
Étape 1. Planifiez votre régime de contrôle de la douleur
La plupart des procédures causeront des douleurs postopératoires légères à sévères, et la mise en place d'un plan pour contrôler cette douleur conduira à un rétablissement sûr et réussi.
- Demandez à votre médecin de vous fournir des attentes réalistes en matière de douleur postopératoire.
- Discutez des options de médicaments contre la douleur. Vous pouvez vous renseigner sur l'analgésie contrôlée par le patient (ACP), la planification en fonction du temps et/ou les options pour les médicaments analgésiques.
- La douleur peut être sévère et nécessiter une courte cure d'analgésiques opioïdes.
- Des relaxants musculaires tels que la cyclobenzaprine peuvent être administrés pour favoriser la relaxation des muscles et la guérison du dos.
Étape 2. Prenez bien soin de votre corps
Si vous avez un peu de temps avant votre chirurgie, utilisez-le pour faire tout votre possible pour améliorer votre santé. Une meilleure santé peut améliorer vos chances d'une chirurgie et d'un rétablissement en douceur.
- Adoptez une alimentation saine et équilibrée.
- Arrêtez de fumer, ou au moins réduisez-vous. Le tabagisme augmente le risque de complications pendant la chirurgie.
- Si possible, faites des exercices légers et à faible impact. Essayez de marcher doucement (20 minutes 1 à 2 fois par jour), de nager (30 minutes deux fois par semaine) ou de vous étirer, tant que cela ne vous fait pas mal.
Étape 3. Suivez toutes les directives préopératoires
Votre médecin vous fournira une liste d'instructions à suivre avant votre chirurgie. Il est essentiel que vous suiviez attentivement toutes les instructions.
- On peut vous conseiller d'arrêter de prendre certains médicaments jusqu'à une semaine avant la chirurgie.
- Il se peut qu'on vous demande de prendre une douche préopératoire la veille. (Votre médecin peut vous fournir des instructions sur les produits à utiliser).
- Il vous sera demandé de vous abstenir de manger et/ou de boire pendant un certain temps avant votre chirurgie.
Méthode 4 sur 4: Récupérer de la chirurgie
Étape 1. Préparez-vous à sortir de l'hôpital
Si votre chirurgie est une procédure non invasive (telle qu'une cyphoplastie ou une vertébroplastie), vous pourrez peut-être partir le même jour. Si votre chirurgie du dos impliquait une reconstruction antérieure ou postérieure, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant un jour ou deux. Pendant que vous êtes à l'hôpital, votre équipe de soins vous aidera à vous concentrer sur les quatre premiers éléments de votre rétablissement: manger, marcher, uriner et contrôler la douleur.
- Après votre chirurgie, vous devez vous remettre à manger. Commencez à manger petit à petit, en vous assurant que vous pouvez tolérer la nourriture.
- Il a été démontré que les patients qui commencent à marcher juste après une chirurgie du dos se rétablissent plus facilement. Votre équipe de soins vous aidera à commencer à vous déplacer.
- Après une opération du dos, uriner peut être difficile. Votre équipe de soins veillera à ce que vous puissiez uriner efficacement et souvent.
- Une fois que vous êtes capable de tolérer la nourriture, vous pouvez commencer à prendre des analgésiques oraux. Communiquez avec votre équipe de soins si votre douleur devient trop forte.
- Assurez-vous de demander quelle position vous convient le mieux pour dormir.
Étape 2. Assurez-vous que votre maison est sécuritaire
Votre mobilité va être limitée lorsque vous rentrerez chez vous après votre chirurgie, il est donc préférable de préparer votre espace de vie au préalable. Alternativement, vous pouvez demander à un ami ou à un parent de préparer votre maison pendant votre absence.
-
Déplacez les objets que vous utilisez couramment vers les zones situées au-dessus du niveau de la taille.
- Des chaussures
- Nourriture
- Médicaments
- Vêtements
- Papier toilette
-
Déplacez tout ce sur quoi vous pourriez trébucher.
- Cordons
- Tapis
- Chaises
- Jouets (pour enfants ou animaux)
-
Sécurisez votre chambre
- Installer une veilleuse
- Gardez un téléphone près de votre lit
-
Sécurisez votre salle de bain
- Utilisez un tapis antidérapant
- Achetez du savon liquide (ou du savon sur une corde)
- Placez tous les médicaments à portée de main
- Installer un rehausseur de siège de toilette
Étape 3. Gérez votre douleur
Une ordonnance vous sera remise avant de quitter l'hôpital, selon le plan de gestion de la douleur que vous avez préalablement défini avec votre médecin. Il est important de remplir cette ordonnance immédiatement et de suivre toutes les instructions fournies. De plus, il existe des méthodes non pharmacologiques que vous pouvez utiliser pour réduire votre douleur et guérir efficacement. Ceux-ci inclus:
- Mouvement – Essayez de vous lever au moins 4 à 6 fois par jour. Cela augmente le flux sanguin et vous aide à guérir.
- Glace – Placez une compresse froide (ou un sac de glace) sur le site de votre incision. Cela aide à réduire la douleur et l'enflure. Vous pouvez le faire aussi souvent que vous le souhaitez.
- Relaxation – Rester détendu peut vous aider à guérir efficacement. Essayez d'écouter une méditation audio ou une musique apaisante.
- Distraction – Parfois, le simple fait de ne plus penser à la douleur peut aider. Essayez de regarder un film amusant ou de parler avec un ami.
Étape 4. Assistez à des rendez-vous de réadaptation et/ou de suivi
Selon votre chirurgie spécifique, vous devrez peut-être faire de la rééducation, de la physiothérapie et de l'exercice. Vous devrez également consulter votre médecin pour des rendez-vous de suivi afin de discuter de votre processus de rétablissement et de répondre à vos besoins spécifiques. Programmez ces rendez-vous dans votre calendrier et prenez des dispositions pour le transport (si nécessaire). Ces visites sont indispensables ! Ils veilleront à ce que vous guérissiez correctement.
