Les facultés de médecine enseignent que l'étape la plus importante pour établir un diagnostic médical précis n'est pas l'examen physique ou les tests et équipements médicaux coûteux. Le médecin est mieux servi en prenant une histoire complète du patient. Étonnamment, la plupart des gens ne connaissent pas ou ne se souviennent pas de nombreux détails de leur propre santé. Ceci est une frustration pour tous les professionnels de la santé et peut contribuer à un diagnostic erroné et à des erreurs médicales. La technologie finira par rattraper notre besoin d'avoir accès en temps opportun à l'information médicale. En attendant, suivez ces étapes pour créer un enregistrement rapide de vos antécédents médicaux.
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Étape 1. Demandez les dossiers de votre médecin de soins primaires
Expliquez que vous essayez de tenir un dossier de santé personnel, qu'ils ont vos dossiers et que vous avez besoin et avez tous les droits d'y accéder. Si le bureau utilise un système de cartographie informatisé moderne, ou si le médecin a été particulièrement diligent avec les dossiers papier, une « feuille de couverture » ou un « profil cumulatif du patient » (CCP) peut déjà être disponible à imprimer ou à photocopier. S'il est disponible, utilisez le CCP pour vous aider dans les étapes suivantes.
Étape 2. Notez vos données démographiques
Inclure les éléments suivants:
- Nom et prénom
- Date de naissance
- Sexe
- Informations sur l'assurance maladie (fournisseur, numéro de police)
- Proche parent et/ou procuration pour soins
- Adresses et numéros de téléphone
- Nom et numéro de téléphone du fournisseur de soins primaires
- Nom et numéro de téléphone de la pharmacie
Étape 3. Faites la liste de vos antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux:
- Tous les diagnostics médicaux connus, passés et présents
- Toutes les chirurgies, avec le nom de la chirurgie, la date et le résultat
- Allergies, en particulier aux médicaments, et quelle réaction vous avez eue
- Noms, spécialités et numéros de téléphone de tous les médecins qui vous suivent toujours
- Énumérez les diagnostics importants ou les maladies graves des membres de la famille proche, tels que les parents et les frères et sœurs.
Étape 4. Incluez une liste complète des médicaments que vous prenez:
- Médicaments sur ordonnance, y compris la dose et le nombre de prises par jour.
- Traitements spécialisés tels que chimiothérapie, essais de médicaments, injections de médicaments
- Médicaments en vente libre, c'est-à-dire Tylenol, Gravol
- Remèdes à base de plantes, vitamines et suppléments
- Cigarettes par jour
- Consommation d'alcool par jour (moyenne), semaine ou mois
- Drogues récréatives, le cas échéant (marijuana, cocaïne, etc.)
Étape 5. Résumez les résultats de tous les tests médicaux auxquels vous avez accès
- Les séries d'analyses sanguines les plus récentes (s'il y a eu un changement important, incluez également l'ensemble plus ancien)
- Rapport écrit des radiographies et des scans (il n'est pas nécessaire d'apporter les films ou CD réels à moins de consulter un spécialiste dans ce domaine)
- Si vous avez déjà eu des problèmes cardiaques, une photocopie de votre électrocardiogramme (ECG) le plus récent. Ceci est très important, car la plupart des soins cardiaques dépendent du temps.
Étape 6. Envisagez de rédiger des directives de soins avancés si vous vous considérez comme une personne âgée, si vous avez déjà eu des problèmes de santé mettant votre vie en danger ou si vous avez des demandes de soins spécifiques
Par exemple:
- Code complet - Si vous ne pouvez pas dire le contraire, toutes les mesures médicales seront prises, y compris le maintien de la vie.
- DNR - "Ne pas réanimer"
- Pas de RCP, pas de ventilation, pas de réanimation
- Pas de transfusions sanguines
- Don d'organes autorisé
Étape 7. Tapez toutes les informations sur un côté d'une seule feuille de papier
Signez et datez la feuille. Gardez ces informations d'urgence avec vous à tout moment.
Des astuces
- Emportez-en une copie partout avec vous, au même endroit où vous conservez votre carte d'assurance-maladie.
- Mettez-le à jour chaque fois que des changements surviennent (ou, si vous avez utilisé une impression de votre résumé médical du bureau de votre médecin de famille, demandez simplement à votre médecin d'en imprimer un nouveau). Lorsque vous consultez un nouveau médecin ou spécialiste, demandez-lui de modifier la feuille pour refléter les changements qu'il souhaite. Si vous pouvez taper une copie électronique de votre résumé, il vous sera très simple de le mettre à jour.
- Si vous prenez de nombreux médicaments sur ordonnance, votre pharmacie peut être en mesure d'imprimer un résumé.
- A chaque fois que vous vous inscrivez à un rendez-vous ou que vous vous rendez aux urgences, montrez la fiche à la première infirmière qui vous évalue et demandez qu'elle soit montrée au médecin. Assurez-vous également de montrer la feuille à un technicien médical d'urgence (EMT) ou à un ambulancier si une ambulance est appelée pour vous.
- Si vous êtes âgé, infirme ou avez des problèmes de santé qui peuvent vous empêcher de parler pour vous-même, collez une copie scellée du document sur votre réfrigérateur ou votre armoire à pharmacie avec une étiquette en gras dessus. De nombreux ambulanciers sont formés pour y chercher des informations supplémentaires.
- Pensez à envoyer par courrier électronique une copie du profil cumulatif du patient (CPP) à vous-même et à toute personne qui joue un rôle dans vos soins (famille ou procuration). De cette façon, il est toujours disponible en ligne même s'il est oublié à la maison.
- Être organisé aide à garder vos dossiers à jour tout le temps.
Mises en garde
- Ne présumez pas que la technologie rendra votre travail de patient plus facile. Les gens suivent une plus grande variété de traitements plus complexes. Ils vivent plus longtemps avec des maladies qui étaient autrefois mortelles. Il y a une attente plus grande (et non satisfaite) de la part du public que, d'une manière ou d'une autre, toutes leurs informations médicales soient disponibles par ordinateur et partagées entre toutes les parties concernées. Jusqu'à présent, ce n'est PAS le cas. Même dans un service d'urgence d'un hôpital moderne, où les soins les plus aigus sont prodigués, de nombreux patients sont traités même s'il n'y a pas accès à des dossiers de santé antérieurs.
- Ce CPP a le même objectif qu'une lettre de motivation lors d'un entretien d'embauche. Il est préférable de garder une seule page; s'il faut plus de temps pour lire que pour rechercher l'information par d'autres moyens, le médecin peut ne pas être en mesure de lui donner le temps qu'il mérite.
- N'omettez ni ne falsifiez aucune information. Votre vie peut dépendre de l'exactitude de votre résumé, en particulier si vous arrivez à l'hôpital dans un état critique et que vous ne pouvez pas parler pour vous-même.
