Une attelle fournit une immobilisation temporaire pour aider à réduire la perte de sang, la douleur ou l'inconfort dans les blessures aux tendons ou aux articulations, les entorses et les fractures. Attelle une blessure peut également aider à prévenir d'autres dommages à la zone jusqu'à ce qu'une méthode plus permanente soit utilisée. En règle générale, il est préférable qu'un professionnel qualifié applique une attelle à une personne blessée, bien qu'en cas d'urgence, il puisse être utile d'appliquer une attelle de fortune. Connaissez la procédure et soyez conscient des pièges, et vous pourrez appliquer une attelle et aider une personne blessée.
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Méthode 1 sur 3: Appliquer une attelle de fortune en tant que profane
Étape 1. Vérifiez le CSM (Couleur, Sensation et Mouvement) d'une personne blessée avant et après la pose d'attelles
Lorsque vous faites face à des blessures d'urgence, telles qu'une jambe cassée, vous pouvez éviter les complications en vérifiant la présence de « CSM » avant de poser une attelle et régulièrement par la suite jusqu'à ce que la personne blessée soit transportée à l'hôpital. Surveillez les changements qui se produisent après l'application de l'attelle - c'est une façon de savoir que l'attelle est trop serrée ou cause des problèmes. Vérifier le CSM avant de poser une attelle vous donne une base de référence et des informations à signaler aux services d'urgence.
- CCouleur: Surveillez la rougeur ou la pâleur du membre blessé. Si les doigts ou les orteils deviennent blancs, cela signifie que le flux sanguin est restreint. Desserrez ou retirez l'attelle immédiatement pour éviter des complications graves.
- Sensation: Vérifier la capacité de la personne blessée à ressentir des sensations pour s'assurer qu'elle n'a pas de problèmes nerveux. Demandez-leur de fermer les yeux ou de détourner le regard et de toucher chaque orteil ou doigt du membre affecté. Utilisez une pression ferme avec votre pouce et demandez-leur de vous dire quand vous les touchez. Ensuite, vérifiez la sensation de netteté en appliquant une pression sur chaque doigt avec une épingle ou un bâton pointu.
- Movement: Une attelle doit immobiliser un membre, mais pas empêcher complètement le mouvement. Si la personne perd la capacité de bouger un membre une fois qu'une attelle est appliquée, cela pourrait signifier que l'enflure rend l'attelle et l'enveloppe trop serrées. Retirez l'attelle rapidement.
Étape 2. Faites preuve de créativité pour trouver des fournitures
Vous pouvez attelle un membre avec n'importe quel objet solide et droit que vous pouvez trouver. Trouvez un bâton, une planche ou une petite bûche, ou roulez un journal ou une serviette à utiliser comme attelle. Des lacets, des cordes, des ceintures, des bandes de vêtements ou même des vignes peuvent être utilisés pour maintenir l'attelle en place. Utilisez des vêtements excédentaires pour le rembourrage.
Si vous utilisez quelque chose de la nature qui peut se briser, enveloppez-le d'abord dans des vêtements
Étape 3. Déplacez le membre blessé le moins possible
Déplacer un membre blessé peut causer des dommages supplémentaires. Déplacez le membre aussi peu – et aussi doucement – que possible pour le mettre dans une position dans laquelle vous pouvez l'atteller. De préférence, ne la déplacez pas du tout et appliquez l'attelle du mieux que vous pouvez dans la position actuelle du membre.
Étape 4. Placez l'attelle pour minimiser le mouvement de la zone blessée
En cas d'urgence, vous n'avez pas besoin de connaître exactement la bonne façon de poser une attelle sur une articulation blessée. Essayez de minimiser le mouvement de l'articulation ou du membre affecté. La meilleure façon de le faire est d'appliquer une attelle sur l'articulation au-dessus et au-dessous de la blessure. Par exemple, si l'avant-bras est blessé, appliquez une attelle qui s'étend du dessus du coude au dessous du poignet. Fixez l'attelle juste en dessous du poignet et au-dessus du coude pour un meilleur soutien.
- Si le coude ou l'épaule est blessé, rentrez le bras près du corps et enveloppez tout le torse, en immobilisant le membre contre le corps.
- Si une jambe est gravement blessée et que vous pourrez porter la victime, attachez la jambe blessée à la jambe non blessée.
Étape 5. Rembourrez la zone entre le membre blessé et l'attelle
Utilisez quelque chose pour le rembourrage comme des vêtements. Enveloppez doucement la zone blessée dans un rembourrage, mais ne tirez pas trop fort sur l'enveloppe. Fournir un rembourrage entre la peau de la personne et l'attelle sans interférer avec la circulation sanguine.
Étape 6. Appliquez l'attelle sur un côté de la blessure
Utilisez votre objet rigide pour soutenir le membre blessé. S'il y a une plaie ouverte ou si l'os dépasse de la peau, placez l'attelle sur le côté non blessé du membre, si possible.
Étape 7. Attachez l'attelle pour la maintenir en place
Attachez ou collez l'attelle en place aux deux extrémités de l'attelle. Attachez l'attelle à l'extérieur des deux articulations entourant la blessure. Cela fournit le meilleur soutien. Par exemple, attachez l'attelle sous la cheville et au-dessus du genou pour les blessures à la jambe.
- Si vous utilisez du ruban adhésif, essayez d'appliquer du ruban adhésif sur le rembourrage et non directement sur la peau de la personne.
- Essayez de ne pas attacher ou coller quelque chose directement sur la blessure.
Étape 8. Utilisez une attelle SAM, si disponible
Une bonne trousse de premiers soins en extérieur peut comprendre une attelle SAM, une bande d'aluminium moulable entre deux couches de rembourrage qui durcit une fois mise en place. Ils sont petits, peu coûteux et légers, et peuvent être une bonne mesure de temporisation en cas d'urgence; bien qu'ils ne fournissent pas beaucoup de soutien. Si vous utilisez une attelle SAM, suivez ces directives générales:
- Moulez l'attelle sur une personne de taille et de forme similaires à la personne blessée, pas directement sur la personne blessée. Une fois l'attelle formée, appliquez-la sur la personne blessée et maintenez-la en place avec tout ce que vous avez: une chaussette, une chemise déchirée, du ruban adhésif, un film étirable ou des bandages élastiques.
- Ne pas trop serrer l'attelle; il doit être bien ajusté, mais laisser de la place pour le gonflement.
Méthode 2 sur 3: Préparer votre patient à la pose d'attelles (professionnels de la santé uniquement)
Étape 1. Évaluez la blessure pour l'amplitude des mouvements et les lésions nerveuses
Avant de poser une attelle, vérifiez le membre blessé et documentez tout dommage causé à la peau du patient ou à la zone environnante. Plus important encore, vérifiez que leurs nerfs et leurs vaisseaux sanguins ne sont pas blessés - vous devrez comparer cela après la pose d'une attelle pour vous assurer que l'attelle ne compromet pas la circulation sanguine, la conduction nerveuse ou l'enflure. Cette évaluation vous aidera également à déterminer si une attelle par rapport à un plâtre est appropriée.
Informez le patient qu'il doit consulter immédiatement un médecin s'il ressent des picotements, une perte de sensation, une augmentation de la douleur, un retard du remplissage capillaire, un aspect sombre de la peau ou un gonflement important
Étape 2. Décidez du type d'attelle à utiliser
Différentes méthodes d'attelles sont utilisées pour différentes blessures. Cette liste n'est pas exhaustive, alors assurez-vous d'étudier ou de consulter un professionnel qualifié pour établir le type et la posture corrects pour l'attelle. En règle générale, tenez compte de ces directives:
- Utiliser une attelle de gouttière ulnaire pour les fractures de Boxer (fracture du 5e métacarpien distal) et d'autres blessures aux 4e et 5e doigts et aux métacarpiens.
- Utilisez une attelle pince à sucre pour les fractures de l'humérus.
- Utilisez une attelle postérieure à bras long pour les blessures au coude.
- Les attelles à bras court peuvent suffire pour les blessures distales de l'avant-bras et du poignet.
- Utilisez une attelle de pouce spica pour les blessures au pouce.
- Attacher et coller un doigt sur un autre, une jambe sur une autre ou un bras sur le torse peut immobiliser efficacement un membre.
Étape 3. Protégez les vêtements du patient
Le matériau de l'attelle en plâtre peut produire de la poussière et de l'eau peut s'égoutter du matériau sur le patient. Si le temps et l'urgence le permettent, drapez les vêtements du patient avec un drap, une serviette ou un chiffon pour protéger ses vêtements.
Méthode 3 sur 3: Appliquer une attelle professionnelle
Étape 1. Rassemblez vos matériaux d'attelle
Pour faire une attelle professionnelle appropriée, vous aurez besoin de certains matériaux médicaux. Rassemblez tout votre matériel avant de commencer votre attelle. Tu auras besoin de:
- Matériau d'attelle, généralement en plâtre sec (bien que parfois un matériau en fibre de verre soit utilisé).
- Ciseaux.
- Un seau ou une grande casserole d'eau fraîche.
- Un rouleau de rembourrage en fonte douce.
- Un jersey.
- Un rouleau de bandage élastique.
- Ruban médical ou clips pour fixer le bandage.
- Draps pour protéger les vêtements du patient.
- Écharpe ou béquilles, en option.
- Gants de coulée, si vous utilisez un matériau d'attelle en fibre de verre.
Étape 2. Appliquez le jersey
Le jersey est appliqué comme première couche d'attelle pour protéger la peau du patient du contact direct avec le matériau de l'attelle. Mesurez le jersey de manière à ce qu'il s'étende de 10 cm des deux côtés de la plage d'attelle prévue. Tirez doucement le jersey sur le membre affecté. Découpez de petits trous pour les doigts et les orteils, au besoin, en particulier pour le pouce.
- Utilisez un jersey de 4 pouces de large pour les membres inférieurs et un jersey de 2-3 pouces de large pour les membres supérieurs.
- Assurez-vous que le jersey est bien ajusté et lissez les plis. S'il est trop serré et restreint le flux sanguin, utilisez un jersey plus large.
- Si vous vous attendez à un gonflement important, évitez d'utiliser le jersey ou tout autre matériau circonférentiel. Dans ce cas, un matériau de rembourrage plus épais et plus large doit être utilisé.
Étape 3. Assurez-vous que le membre est dans la position appropriée
Les blessures guérissent mieux et les complications sont évitées lorsque le membre est attaché dans la position appropriée. Des blessures spécifiques nécessitent une posture spécifique, alors assurez-vous d'apprendre ou de consulter un professionnel avant de poser une attelle. Suivez ces directives de base:
- Placer le poignet en légère extension et déviation ulnaire. Laissez la main reposer en position comme si vous teniez une canette de soda.
- Lors de l'utilisation d'une attelle de pouce spica, placez le poignet à environ 20° d'extension et fléchissez légèrement le pouce.
- Placer la cheville à 90° de flexion.
- Pour les lancers sur jambes longues, laissez le genou fléchir légèrement.
Étape 4. Enroulez le rembourrage autour du membre sur le jersey
Un rembourrage d'attelle est appliqué entre le jersey et le matériau d'attelle pour permettre au membre de gonfler. Prenez votre rouleau de matériau de rembourrage et enroulez-le autour du membre de manière circonférentielle – bien ajusté, mais pas trop serré pour ne pas nuire à la circulation sanguine. Roulez d'un bout du membre à l'autre. Chaque rouleau doit chevaucher le rouleau précédent de 50 %. Appliquer 2-3 couches d'emballage. Prévoyez 2-3 cm de rembourrage supplémentaire des deux côtés de l'extrémité de l'attelle.
- Pendant que vous enveloppez le membre, appliquez un rembourrage supplémentaire sur les bords de l'attelle, entre les doigts ou les orteils, et sur les zones osseuses telles que le talon, la malléole, le coude et la styloïde ulnaire. Cela aide à prévenir les escarres.
- Gardez le rembourrage plat et sans plis. S'il se froisse, retirez-le et réappliquez-le.
Étape 5. Mesurez votre matériel d'attelle
Mesurez la quantité de matériau d'attelle dont vous avez besoin - posez un matériau d'attelle en plâtre sec à côté de la partie du corps blessée pour juger de la longueur. La largeur doit être un peu plus large que le diamètre de la partie du corps à assembler et 1 à 2 cm plus longue que ce que vous souhaitez que le produit final soit. Coupez ou déchirez la longueur appropriée de matériau d'attelle sec dont vous avez besoin.
L'attelle devrait finir par être légèrement plus courte que le rembourrage
Étape 6. Décidez de l'épaisseur de l'attelle
Une attelle se compose généralement de 8 à 15 couches de matériau d'attelle sec. En moyenne, utilisez 6 à 10 couches pour les membres supérieurs et 12 à 15 couches pour les membres inférieurs. L'épaisseur nécessaire dépend de la partie du corps qui a besoin d'une attelle, de la taille du patient et de la force de l'attelle. Utilisez le nombre minimal de couches nécessaires pour obtenir la bonne résistance d'attelle.
- Utilisez moins de couches pour les patients de petite taille ou les blessures ne portant pas de poids.
- Utilisez plus de couches si l'attelle doit supporter du poids, si le patient est gros ou si la blessure est à une articulation (et nécessite plus d'immobilisation).
Étape 7. Trempez votre matériau d'attelle dans l'eau
Placez votre matériau d'attelle sec dans un seau profond d'eau froide. Essayez de le poser à plat dans l'eau, si possible, pour éviter de froisser ou de froisser le matériau. Attendez que le matériau de l'attelle cesse de bouillonner avant de le retirer.
- N'utilisez PAS d'eau tiède. Le matériau d'attelle durcit plus rapidement lorsque de l'eau chaude est utilisée, et plus le matériau durcit rapidement, plus il produit de chaleur en tant que sous-produit. L'utilisation d'eau froide réduira considérablement le risque de brûlures pour le patient lors de la mise en place de l'attelle.
- Le matériau d'attelle en fibre de verre durcit plus rapidement. Si vous utilisez de l'eau à température ambiante ou un matériau en fibre de verre, vous devrez travailler rapidement. N'oubliez pas de porter des gants si vous travaillez avec de la fibre de verre.
Étape 8. "Squeegee" le matériau de l'attelle pour qu'il soit humide et plat
Retirez le matériau d'attelle humide et pressez-le doucement pour éliminer l'excès d'eau. Ne bourrez pas ou ne boulez pas le matériau - tenez le matériau d'une main et serrez-le avec les deux premiers doigts de l'autre main. Appliquez une légère pression pendant que vous « raclez » vos doigts le long de la bande, en extrayant l'eau supplémentaire et en gardant le matériau aussi plat et lisse que possible. Le plâtre sera toujours humide et salissant, mais ne devrait pas goutter d'eau; la fibre de verre sera humide.
Posez le matériau sur une surface plane et lissez les plis des couches d'attelle. Assurez-vous que toutes les couches sont plates. Les matières froissées et bosselées exerceront une pression sur certaines parties du corps lorsqu'elles sèchent, ce qui peut provoquer des escarres, des lésions nerveuses et des douleurs
Étape 9. Appliquez le matériau d'attelle
Assurez-vous que le membre est dans sa bonne posture. Placez le matériau d'attelle humide sur le rembourrage et utilisez la paume de votre main pour lisser le matériau en place. Lorsque vous atteignez la fin de l'attelle, repliez la couche suivante sur elle-même pour créer la couche suivante. Répétez cette opération jusqu'à ce que l'attelle ait le nombre approprié de couches.
- N'utilisez pas vos doigts pour mouler l'attelle; cela peut créer des capitons et causer des escarres et des problèmes nerveux. Il est très important de garder le matériau de l'attelle aussi lisse que possible.
- Les attelles sont appliquées sur un seul ou au plus deux côtés d'une extrémité; ils ne sont PAS circonférentiels. Des plâtres circonférentiels complets peuvent être appliqués sur un membre blessé une fois que tout gonflement a diminué.
Étape 10. Repliez les bords du jersey et du rembourrage
Une fois votre attelle appliquée, repliez la longueur supplémentaire de rembourrage et de jersey sur le bord de l'attelle. Cela devrait créer un bord lisse.
Vérifiez tout inconfort, points de pression ou problèmes vasculaires avant de terminer l'attelle. Répétez les tests neurovasculaires à ce moment-là pour vous assurer que l'attelle est confortable et ne compromet pas le flux sanguin ou la conduction nerveuse ou n'applique pas plus de pression sur certaines zones. Il vaut mieux refaire une attelle mal ajustée maintenant qu'avant qu'elle ne sèche, et bien mieux réparer une attelle que de causer des problèmes médicaux plus tard
Étape 11. Laissez sécher l'attelle et appliquez une bande élastique
Assurez-vous que le membre est correctement positionné. Attendez que le matériau de l'attelle sèche complètement. Ensuite, appliquez une bande élastique autour du membre attelle, du plus éloigné du corps au plus proche du corps. Cela devrait maintenir l'attelle en place et fournir un certain soutien, mais ne devrait pas être contraignant. Faites très attention à éviter les plis et à garder l'enveloppe uniformément superposée.
Fixez l'emballage avec du ruban adhésif médical ou des clips. Ne collez pas autour de l'attelle en cercle lorsque vous la terminez. Ruban le long des côtés de l'attelle pour laisser de la place pour l'enflure
Étape 12. Fournissez tout autre équipement nécessaire à votre patient
Si l'attelle couvre le coude, il peut être avantageux pour le patient d'utiliser une écharpe. Prévoyez des béquilles pour toute blessure aux membres inférieurs qui ne nécessite pas de mise en charge. Les packs de glace peuvent aider à réduire la douleur et l'enflure.
Des astuces
- Toute blessure de la peau ou des tissus mous doit être traitée avant d'appliquer l'attelle. Si une personne blessée saigne, arrêtez le saignement avant d'appliquer une attelle. Appliquez une pression directe sur la plaie pour arrêter le saignement.
- Si vous appliquez une attelle de fortune, amenez la personne blessée à l'hôpital aussi rapidement et en toute sécurité que possible. Si vous disposez d'un accueil téléphonique, appelez immédiatement les services d'urgence (avant de commencer à poser une attelle). Si vous vous trouvez dans une région éloignée, aidez la personne à se mettre en sécurité.
Mises en garde
- Ne mouillez pas l'attelle une fois qu'elle a durci. Retirez l'attelle si possible ou couvrez-la de sacs en plastique avant de vous baigner.
- Si le patient dit que l'attelle cause de la douleur, retirez-la.
- Les membres blessés sont susceptibles de gonfler. Un gonflement excessif limité par une attelle ou une enveloppe peut causer des blessures graves et des dommages à long terme. Surveillez toujours pour vous assurer que l'attelle n'affecte pas négativement la circulation et le mouvement.
