L'insertion d'une sonde nasogastrique (NG) vous permet d'accéder directement à l'estomac d'un patient. Vous pouvez utiliser des tubes NG pour drainer l'estomac, prélever des échantillons et/ou distribuer des nutriments et des médicaments. L'insertion du tube est un processus simple mais doit être fait avec soin pour minimiser le risque d'irritation.
Pas
Méthode 1 sur 3: Première partie: Préparation du tube
Étape 1. Mettez des gants
Lavez-vous les mains et mettez une paire de gants médicaux jetables avant de poursuivre la procédure.
Même si vous portez des gants, vous devez toujours vous laver les mains avec de l'eau tiède et du savon antibactérien pour réduire davantage le risque d'introduction de germes dans la sonde nasogastrique
Étape 2. Expliquez la procédure au patient
Présentez-vous au patient et expliquez la procédure. Assurez-vous d'avoir le consentement du patient avant de continuer.
Parler au patient de la procédure avant de l'effectuer peut vous permettre de gagner sa confiance tout en calmant le patient
Étape 3. Positionnez le patient
Pour de meilleurs résultats, le patient doit être placé en position assise droite avec son menton touchant la poitrine. Il ou elle doit également faire face vers l'avant.
- Si le patient a du mal à tenir la tête haute, vous aurez peut-être besoin de quelqu'un pour vous aider en tenant la tête du patient en avant. Vous pouvez également utiliser des oreillers rigides pour maintenir la tête stable.
- Lorsque vous placez un tube NG dans un bébé, vous pouvez allonger le bébé au lieu de le maintenir en position assise droite. Le visage du bébé doit être relevé et le menton légèrement relevé.
Étape 4. Examinez les narines
Vérifiez rapidement les deux narines pour des signes de déformation ou d'obstruction.
- Vous devrez insérer le tube dans la narine qui semble la plus claire.
- Si nécessaire, utilisez une petite lampe de poche ou une lumière similaire pour regarder dans les narines.
Étape 5. Mesurez le tube
Mesurez la longueur de tube nécessaire en tirant le tube NG sur l'extérieur du corps du patient.
- Commencez par l'arête du nez, puis tirez le tube sur le visage jusqu'au lobe de l'oreille.
-
Du lobe de l'oreille, tirez le tube jusqu'au xiphisternum, qui se trouve à mi-chemin entre l'extrémité du sternum et le nombril. Ce point se situe au centre du devant du corps, là où les côtes inférieures se rejoignent.
- Pour un nourrisson, ce point sera à environ une largeur de doigt sous l'os de la poitrine. Pour un enfant, mesurez deux largeurs de doigts.
- La distance peut varier plus considérablement pour les adolescents et les adultes en fonction de la taille.
- Notez la mesure appropriée sur le tube à l'aide d'un marqueur permanent.
Étape 6. Engourdir la gorge du patient
Vaporisez le fond de la gorge du patient avec un spray anesthésique pour la gorge. Attendez quelques secondes que le spray fasse effet.
Cette procédure peut être inconfortable pour de nombreux patients, et l'utilisation d'un spray pour la gorge peut minimiser l'inconfort et réduire les nausées. Ce n'est cependant pas strictement nécessaire
Étape 7. Lubrifiez le tube
Enduire les 5 à 10 cm (2 à 4 premiers pouces) du tube NG de lubrifiant à base d'eau.
L'utilisation d'un lubrifiant contenant 2 % de xylocaïne ou un anesthésique similaire peut réduire davantage l'irritation et l'inconfort
Méthode 2 sur 3: Deuxième partie: Insertion du tube
Étape 1. Insérez le tube dans la narine choisie
Insérez l'extrémité lubrifiée du tube dans la narine la plus claire, en dirigeant l'extrémité du tube vers l'arrière pendant que vous l'alimentez.
- Le patient doit continuer à vous regarder droit dans les yeux.
- Dirigez le tube vers le bas et vers l'oreille de ce côté de la tête. Ne laissez pas le tube s'alimenter vers le haut et dans le cerveau.
- Arrêtez-vous si vous sentez une résistance. Retirez le tube et essayez l'autre narine. Ne jamais forcer le tube vers l'intérieur.
Étape 2. Vérifiez l'arrière de la gorge
Si vous avez enduit la gorge du patient d'un spray anesthésique pour la gorge, demandez au patient d'ouvrir la bouche et de surveiller l'autre extrémité du tube.
- Pour les patients qui n'ont pas été traités avec un spray pour la gorge, l'ouverture de la bouche peut être trop douloureuse. Au lieu de cela, vous devez simplement demander au patient d'indiquer quand il sent le tube au fond de la gorge.
- Dès que le tube atteint le haut de la gorge, guidez la tête du patient de manière à ce que le menton touche la poitrine. Cela peut aider à encourager le tube dans l'œsophage, plutôt que dans la trachée.
Étape 3. Demandez au patient d'avaler
Donner au patient un verre d'eau avec une paille. Demandez-lui de prendre de petites gorgées et d'avaler tout en continuant à guider le tube vers le bas.
- Si le patient est incapable de boire de l'eau pour une raison quelconque, vous devez quand même l'encourager à avaler à sec pendant que vous insérez le tube dans la gorge.
- Pour les nourrissons, donnez au patient une tétine pour l'encourager à téter et à avaler pendant le processus.
Étape 4. Arrêtez-vous une fois que vous atteignez la marque mesurée
Continuez à alimenter le tube dans la gorge du patient jusqu'à ce que la mesure marquée atteigne la narine du patient.
- Si vous rencontrez une résistance plus loin dans la gorge, tournez lentement le tube au fur et à mesure que vous l'avancez. Cela devrait aider. Si le tube donne encore une résistance considérable, retirez-le et réessayez. Ne jamais forcer.
- Arrêtez immédiatement et retirez le tube si vous remarquez un changement dans l'état respiratoire du patient. Cela peut inclure un étouffement, une toux ou une difficulté à respirer. Un changement dans l'état respiratoire suggère que le tube a été inséré dans la trachée par erreur.
- Vous devez également retirer le tube s'il sort de la bouche du patient.
Méthode 3 sur 3: Troisième partie: Vérification du placement du tube
Étape 1. Injectez de l'air dans le tube
Utilisez une seringue propre et sèche pour insérer de l'air dans le tube NG. Écoutez le son qu'il fait à l'aide d'un stéthoscope.
- Tirez le piston de la seringue pour recueillir 3 ml d'air, puis fixez la seringue à l'extrémité ouverte du tube.
- Placez un stéthoscope sur le ventre du patient, juste en dessous des côtes et vers le côté gauche du corps.
- Appuyez rapidement sur le piston pour insérer l'air dans le tube. Vous devriez entendre un gargouillement ou un claquement à travers le stéthoscope si le tube a été correctement positionné.
- Retirez le tube si vous soupçonnez un mauvais placement.
Étape 2. Aspirer du tube
Utilisez une seringue pour aspirer l'acide gastrique à travers le tube, puis testez le contenu avec du papier indicateur de pH.
- Attachez une seringue vide à l'adaptateur à l'extrémité libre du tube. Soulevez le piston pour aspirer 2 ml de contenu gastrique dans le tube.
- Mouillez le papier indicateur de pH avec l'échantillon prélevé et comparez la couleur de la bandelette à son nuancier correspondant. Le pH doit généralement être compris entre 1 et 5,5
- Retirez le tube si le pH est trop élevé ou si vous suspectez un placement incorrect.
Étape 3. Fixez le tube
Fixez la mise en place du tube en le collant sur la peau du patient avec un ruban médical de 2,5 cm (1 po) d'épaisseur.
- Attachez un morceau de ruban adhésif au nez du patient, puis enroulez les extrémités de ce morceau autour du tube. Placez un morceau de ruban adhésif séparé sur le tube et sur la joue du patient également.
- Le tube ne doit pas pouvoir bouger car le patient bouge naturellement la tête.
Étape 4. Vérifiez le niveau de confort du patient
Avant de quitter le patient, assurez-vous qu'il est aussi confortable que possible.
- Aidez le patient à se mettre dans une position de repos confortable. Assurez-vous que le tube n'est pas coupé ou tendu.
- Une fois que le patient est à l'aise, vous devriez pouvoir retirer vos gants et vous laver les mains. Jetez les gants dans une poubelle clinique et utilisez de l'eau tiède et du savon antibactérien pour vous laver les mains.
Étape 5. Confirmez le placement avec une radiographie
Si le test d'air et le contenu de l'estomac sont tous les deux vérifiés, le tube est probablement correctement positionné. Néanmoins, c'est toujours une bonne idée d'organiser une radiographie pulmonaire pour confirmer davantage le placement du tube.
Faites-le avant d'utiliser le tube pour administrer de la nourriture ou des médicaments. Le technicien en radiographie doit fournir rapidement les résultats de la radiographie, et le placement approprié peut ensuite être confirmé par un médecin ou une infirmière
Étape 6. Utilisez le tube NG au besoin
À ce stade, vous devriez pouvoir utiliser le tube pour drainer l'estomac, insérer de la nourriture et/ou insérer des médicaments.
- Vous devrez attacher une poche à bile à l'extrémité du tube si vous souhaitez évacuer les déchets digestifs. Alternativement, vous devrez peut-être attacher l'extrémité du tube à une machine d'aspiration. Réglez l'aspiration et la pression de la machine comme indiqué pour les besoins spécifiques de ce patient.
- Si vous devez utiliser la sonde NG pour vous nourrir ou prendre des médicaments, vous devrez peut-être retirer le fil-guide de l'intérieur avant d'insérer quoi que ce soit dans l'estomac. Rincez 1 à 2 ml d'eau à travers le tube avant de tirer délicatement le fil guide tout droit. Nettoyez le fil, séchez-le et rangez-le dans un endroit sûr et stérile pour une utilisation ultérieure.
- Quelle que soit l'utilisation du tube, vous devez documenter attentivement son utilisation. Notez la raison de son insertion, le type et la taille du tube, et tous les autres détails médicaux concernant l'utilisation du tube.
