La tuberculose (TB) est une infection bactérienne très contagieuse causée par Mycobacterium tuberculosis. Elle affecte généralement les poumons, mais peut affecter n'importe quelle partie du corps. Une personne doit subir un test de dépistage de la tuberculose si elle a côtoyé une personne infectée ou si elle soupçonne qu'elle a pu être exposée à l'infection. Le test cutané à la tuberculine de Mantoux, également connu sous le nom de test PPD, est un outil de dépistage pour tester l'exposition d'un patient à la tuberculose. Ce test reflète uniquement si le patient a été infecté par la bactérie tuberculeuse et ne peut pas distinguer s'il a une infection tuberculeuse latente ou une maladie tuberculeuse. Il est important qu'un professionnel de la santé qualifié administre le test avec soin et correctement pour avoir les meilleures chances d'obtenir une lecture précise.
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Partie 1 sur 3: Comprendre la tuberculose
Étape 1. Sachez comment la tuberculose se propage
Les bactéries de la tuberculose sont en suspension dans l'air, ce qui signifie qu'elles sont émises dans l'air lorsqu'une personne atteinte de tuberculose dans les poumons ou la gorge tousse, éternue, parle ou chante. Si une personne respire la bactérie, elle peut être infectée.
- Une personne ne peut pas contracter la tuberculose en touchant des personnes, en serrant la main ou en touchant des draps ou des sièges de toilette.
- Une personne ne peut pas contracter la tuberculose en partageant de la nourriture ou des boissons, en partageant des brosses à dents ou en s'embrassant. (Cependant, il / elle peut être infecté par d'autres maladies transmissibles en faisant ces choses.)
Étape 2. Comparez l'infection tuberculeuse latente et la maladie tuberculeuse
Il est possible d'être infecté par la bactérie de la tuberculose et de ne pas tomber malade. Le test cutané à la tuberculose ne peut pas faire la différence entre une infection tuberculeuse latente ou une tuberculose-maladie.
- Si la personne a une infection tuberculeuse latente, elle est infectée par la bactérie de la tuberculose mais son corps est capable de la combattre. Il/elle ne ressentira aucun symptôme et ne se sentira pas malade. Il/elle ne sera pas contagieux et ne pourra pas transmettre la tuberculose à d'autres. Un test cutané indiquera une infection tuberculeuse.
- Cependant, si le corps du patient ne parvient plus à combattre la bactérie, il peut contracter la tuberculose. Il/elle peut tomber malade peu de temps après avoir été infecté, ou il/elle peut se sentir bien pendant des années jusqu'à ce que son système immunitaire soit affaibli par autre chose.
- La tuberculose-maladie survient lorsque le corps d'un patient ne peut empêcher les bactéries de la tuberculose de se multiplier. Il/elle se sentira malade et ressentira des symptômes. Les personnes atteintes de tuberculose sont infectieuses et peuvent transmettre la bactérie à d'autres. Un test cutané indiquera une infection tuberculeuse.
Étape 3. Reconnaître les symptômes de la tuberculose
Pour déterminer si un patient a été exposé à la bactérie de la tuberculose, vous devez savoir reconnaître les symptômes de la tuberculose. Ceux-ci inclus:
- Une mauvaise toux qui dure 3 semaines ou plus
- Douleur thoracique
- Cracher du sang ou des crachats sanglants (mucus)
- Fatigue ou faiblesse
- Perte de poids
- Perte d'appétit
- Frissons ou fièvre
- Sueurs nocturnes
Partie 2 sur 3: Préparation au test
Étape 1. Rassemblez vos fournitures
Avant d'administrer le test, rassemblez toutes les fournitures nécessaires, y compris:
- Un flacon de tuberculine (la tuberculine doit toujours être conservée au réfrigérateur)
- Gants en latex
- Petite seringue à tuberculine jetable, 1,2 cc ou moins, avec une aiguille de 25 g ou moins
- Un tampon imbibé d'alcool
- Boule de coton
- Règle avec mesures millimétriques
- Contenant jetable pour objets tranchants
- Les papiers du patient
Étape 2. Vérifiez la date de péremption de la tuberculine, la date d'ouverture et s'il s'agit d'une dose unique ou multidose
Avant d'essayer d'administrer la tuberculine, vérifiez qu'elle est sûre et appropriée à utiliser.
- La date de péremption doit être imprimée sur l'étiquette. Il indiquera quand un flacon non ouvert ne doit plus être utilisé. Si la date de péremption est dépassée, n'utilisez pas le flacon.
- Vérifiez la date d'ouverture du flacon. L'étiquette doit également spécifier une date de péremption indiquant combien de temps après son ouverture initiale un flacon peut encore être utilisé. Si la date de péremption est dépassée, n'utilisez pas le flacon. Votre service de santé local sera en mesure de vous informer du nombre exact de jours après l'ouverture d'un flacon multidose avant que vous ne deviez le jeter.
- Les directives du fabricant doivent indiquer si le flacon est à dose unique ou multidose. Un flacon multidose comprend un conservateur qui vous permet de l'administrer à plus d'un patient.
Étape 3. Assurez-vous d'avoir une bonne zone pour administrer le test
Vous aurez besoin d'une surface ferme sur laquelle le patient pourra reposer son bras. La zone doit être bien éclairée et propre.
Étape 4. Lavez-vous les mains
Laver à l'eau tiède et au savon en frottant généreusement pendant 20 secondes.
Rincez-vous les mains avec une serviette en papier et mettez une paire de gants en latex
Partie 3 sur 3: Administration du test
Étape 1. Éduquer le patient
Expliquez ce que fait le test cutané et combien de temps cela prendra. Vous devez dire au patient à quoi ressemblera chaque étape de la procédure. Après avoir expliqué la procédure, demandez si le patient a des questions à vous poser.
- Dites au patient que vous allez injecter une très petite quantité de liquide dans son bras. En cas d'infection, le site d'injection présentera une réaction, telle qu'un gonflement ou une zone dure surélevée.
- Expliquez que le patient doit retourner à votre bureau après 48 à 72 heures pour faire examiner le site de test.
- Si le patient ne peut pas revenir après 48-72 heures, ne pas administrer le test. Prenez un autre rendez-vous.
Étape 2. Choisissez le site d'injection
Le bras gauche est le choix standard, bien que le bras droit soit acceptable si vous ne pouvez pas utiliser le gauche.
- Assurez-vous que le bras du patient repose sur une surface ferme et bien éclairée.
- Fléchissez légèrement le bras au niveau du coude et placez la paume de la main vers le haut.
- Recherchez un endroit sous le coude exempt d'éléments qui pourraient interférer avec la lecture du test, comme les cheveux, les cicatrices, les veines ou les tatouages.
Étape 3. Essuyez le haut du flacon de tuberculine avec un tampon imbibé d'alcool
Assurez-vous d'essuyer vigoureusement.
Laissez l'alcool sécher
Étape 4. Fixez l'aiguille à la seringue et prélevez la solution de tuberculine
Pour fixer l'aiguille à la seringue, tournez le capuchon dans l'extrémité de la seringue.
- Placez le flacon sur une surface plane, puis insérez l'aiguille dans le bouchon.
- Dessinez la solution. Tirez sur le piston et prélevez un peu plus d'un dixième (0,1) de millilitre de solution.
- Retirez l'aiguille du flacon. Assurez-vous qu'il n'y a pas de bulles dans la seringue. S'il y a des bulles, expulsez les bulles en poussant légèrement le piston vers le haut tout en pointant l'aiguille de la seringue vers le plafond.
Étape 5. Préparez le site d'injection
Nettoyer le site d'injection avec un tampon imbibé d'alcool. Encerclez le tampon imbibé d'alcool à partir du centre du site.
- Laisser sécher.
- Étirez la peau au site d'injection entre votre pouce et votre index. Tenez la bride de la seringue parallèlement à l'avant-bras avec le biseau de l'aiguille vers le haut. Tout en maintenant la peau tendue, insérez lentement l'aiguille dans le site d'injection à un angle de 5 à 15 degrés.
Étape 6. Injecter la solution de tuberculine
Après avoir inséré l'aiguille, avancez-la d'environ 3 millimètres. La pointe de l'aiguille doit être intradermique (sous l'épiderme mais dans le derme).
- Lâchez la peau et tenez fermement la seringue. Appuyez sur le piston pour injecter la solution par voie intradermique, juste en dessous de la couche superficielle de la peau.
- Une zone tendue et pâle surélevée d'environ 6 à 10 millimètres apparaîtra immédiatement sur le biseau de l'aiguille.
Étape 7. Retirez l'aiguille
Veillez à retirer sans appuyer ni masser le bras du patient.
- Ne pas recapuchonner l'aiguille; vous risqueriez de vous coller.
- Jetez immédiatement l'aiguille dans un récipient pour objets tranchants.
- Si une goutte de sang apparaît sur le bras du patient, épongez-la légèrement avec un coton ou une compresse de gaze. Ne couvrez pas le site avec un pansement car cela pourrait interférer avec le test.
- Remettez la solution de tuberculine au réfrigérateur ou dans un récipient réfrigérant.
Étape 8. Vérifiez la bonne administration
Mesurer la peau surélevée au site d'injection; il doit avoir au moins 6 millimètres de diamètre.
- Si la zone surélevée est inférieure à 6 millimètres, cela indique que soit l'aiguille a été insérée trop profondément, soit la dose était inadéquate. Vous devriez répéter le test.
- Vous devrez peut-être également répéter le test si le patient ne revient pas 48 à 72 heures après l'injection pour terminer le test.
- Si vous devez répéter le test, choisissez un autre site à au moins 5,1 cm (2 pouces) du site d'origine.
Étape 9. Indiquez au patient ce qu'il doit faire ensuite
Demandez au patient de faire lire le test 48 à 72 heures plus tard.
- Vérifiez le rendez-vous pour la lecture du test.
- Le test doit être lu par un professionnel de la santé qualifié. Le patient ne peut pas lire le test tout seul.
Étape 10. Dites au patient à quoi s'attendre
Le patient peut anticiper des symptômes tels que des démangeaisons, un gonflement ou une irritation du site qui devraient disparaître en une semaine. Rappelez au patient de revenir si une réaction plus grave se produit.
- Demandez au patient d'éviter de rayer le site, de le couvrir d'un pansement ou d'appliquer des crèmes contre les démangeaisons.
- Dites à la personne d'éviter également de frotter la zone, même si la douche est acceptable.
