La sensation de douleur est une expérience personnelle et subjective influencée par de nombreux facteurs, notamment culturels, situationnels et psychologiques. La mesure de la douleur est importante pour comprendre la gravité des blessures et la progression du traitement. La mesure traditionnelle de la douleur comprend des évaluations numériques, des questionnaires d'auto-évaluation et des échelles visuelles, qui sont exclusivement subjectives et dont la valeur est quelque peu limitée. Cependant, une technologie plus récente a permis aux médecins de mesurer objectivement la douleur à partir des scanners cérébraux des gens.
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Partie 1 sur 3: Mesurer la douleur avec des questionnaires
Étape 1. Utilisez le McGill Pain Questionnaire (MPQ)
Le MPQ (également appelé indice de douleur de McGill), est une échelle d'évaluation de la douleur développée à l'Université McGill au Canada en 1971. Il s'agit d'un questionnaire écrit qui permet aux personnes souffrant de douleur de donner à leurs médecins une bonne idée de la qualité et de l'intensité de la douleur qu'elles ressentent. 'ressentez / expérimentez. Les patients choisissent essentiellement des mots descriptifs de différentes catégories qui décrivent le mieux leur douleur.
- Le MPQ est une mesure bien validée de la douleur avec une recherche clinique approfondie qui confirme sa précision relative.
- Les gens peuvent évaluer leur douleur en termes sensoriels (fort ou poignardé, par exemple) et choisir des termes affectifs (écœurant ou effrayant, par exemple), afin qu'un médecin ou un thérapeute puisse examiner 15 descripteurs sélectionnés au total.
- Chaque descripteur sélectionné est évalué sur une échelle de 4 points allant de zéro à sévère, de sorte que le type et l'intensité de la douleur peuvent être mieux compris par les professionnels de la santé.
Étape 2. Remplissez le questionnaire Brief Pain Inventory (BPI)
Le BPI est un questionnaire utilisé pour mesurer la douleur développé par le Groupe de recherche sur la douleur du Centre collaborateur de l'OMS pour l'évaluation des symptômes dans les soins contre le cancer. Le BPI se décline en 2 formats: le format court, qui est utilisé pour les essais cliniques; et le formulaire long, qui contient des éléments descriptifs supplémentaires qui peuvent être utiles à un médecin en milieu clinique. L'objectif principal du questionnaire BPI est d'évaluer la gravité de la douleur d'une personne et l'impact qu'elle a sur ses fonctions quotidiennes.
- Le questionnaire BPI est le mieux adapté aux personnes souffrant de douleurs dues à des maladies chroniques, telles que le cancer, l'arthrose ou les lombalgies.
- Le BPI peut également être utilisé pour évaluer la douleur aiguë, telle que la douleur postopératoire ou la douleur causée par les accidents et les blessures sportives.
- Les principaux domaines d'évaluation du BPI comprennent: la localisation de la douleur, la gravité de la douleur, l'impact de la douleur sur les activités quotidiennes et la réponse des niveaux de douleur aux médicaments.
Étape 3. Utilisez le questionnaire Oswestry Disability Index (ODI) pour la lombalgie
L'ODI est un indice numéroté dérivé du questionnaire Oswestry Low Back Pain développé en 1980 et utilisé par les professionnels de la santé et les chercheurs pour quantifier l'incapacité causée par la lombalgie. Le questionnaire contient 10 sujets concernant l'intensité de la douleur, la fonction sexuelle, la vie sociale, la qualité du sommeil et les capacités à soulever, s'asseoir, marcher, se tenir debout, voyager et prendre soin de soi.
- L'ODI est une échelle de 100 points dérivée du questionnaire et considérée comme le « gold standard » pour mesurer le handicap et estimer la qualité de vie des personnes souffrant de douleurs lombaires.
- Les scores de gravité des questions (allant de 0 à 5) sont additionnés et multipliés par deux pour obtenir l'indice, qui va de 0 à 100. Zéro est considéré comme aucun handicap, alors que 100 est le maximum d'invalidité possible.
- Les scores ODI compris entre 0 et 20 indiquent une incapacité minimale, tandis que les scores compris entre 81 et 100 indiquent soit une incapacité extrême (liée au lit) soit une exagération.
- Le questionnaire est plus précis pour les personnes souffrant de douleurs lombaires aiguës (soudaines) que pour celles souffrant de douleurs dorsales chroniques (à long terme).
Étape 4. Tenez plutôt compte de l'enquête sur les résultats du traitement de la douleur (TOPS)
Le TOPS est l'enquête la plus longue et la plus complète pour les patients souffrant de douleur chronique. L'enquête est conçue pour mesurer la qualité de vie et la fonction pour une variété de causes de douleur. Le TOPS contient en fait des éléments des questionnaires BPI et ODI, ainsi que des questions sur les styles d'adaptation, les croyances d'évitement de la peur, la toxicomanie potentielle, les niveaux de satisfaction du traitement et les variables démographiques.
- Le TOPS complet contient 120 éléments et est à peu près aussi complet qu'un questionnaire qui mesure la douleur que vous rencontrerez.
- TOPS fournit des informations quantitatives sur les symptômes de la douleur, les limitations fonctionnelles, l'incapacité perçue, l'incapacité objective, la satisfaction du traitement, l'évitement de la peur, l'adaptation passive, les réponses de sollicitude, les limitations du travail et le contrôle de la vie.
- En raison du temps qu'il faut pour remplir le TOPS, il peut ne pas être approprié pour les personnes souffrant de douleurs intenses.
Partie 2 sur 3: Mesurer la douleur avec des échelles
Étape 1. Mesurez la douleur avec l'échelle visuelle analogique (EVA)
Contrairement aux échelles multidimensionnelles de la douleur déterminées par des questionnaires, l'EVA est considérée comme une mesure unidimensionnelle de la douleur car elle ne représente que l'intensité de la douleur, ou en d'autres termes, combien elle fait mal. Lors de l'utilisation d'un outil VAS, les personnes spécifient leur niveau de douleur en indiquant un point le long d'une ligne continue entre deux points d'extrémité. Habituellement, un outil SVA ressemble à une règle à calcul qui n'est pas numérotée du côté utilisé par le patient. Il est approprié d'utiliser pour la douleur causée par toutes les conditions.
- Au dos de la plupart des instruments VAS (où les patients ne peuvent pas voir), il y a une échelle numérotée généralement de 1 à 10 où le médecin ou le thérapeute peut noter dans leurs dossiers.
- L'EVA est la mesure unique la plus rapide et probablement la plus sensible des niveaux de douleur, bien qu'elle n'indique pas le type, la durée ou l'emplacement de la douleur.
- De nombreux questionnaires utilisent un dessin EVA pour déterminer l'intensité perçue de la douleur d'une personne.
Étape 2. Utilisez plutôt l'échelle d'évaluation numérique (NRS)
Dans une clinique de santé achalandée, le temps est souvent précieux, c'est pourquoi un autre outil rapide et facile à utiliser pour mesurer la douleur s'appelle l'échelle d'évaluation numérique. Le NRS est similaire à un VAS, sauf que l'échelle est numérotée, parfois de 0 à 10 ou parfois de 0 à 100, ce qui est un peu plus précis. Zéro représente l'absence de douleur, tandis que le nombre le plus élevé sur l'échelle représente la pire douleur imaginable.
- Le NRS peut ressembler à une règle à calcul ou à une échelle imprimée sur un morceau de papier. La personne souffrante choisit le chiffre qui représente le mieux son niveau de douleur.
- Comme toutes les échelles visuelles ou chiffrées, la mesure NRS est subjective et basée sur les perceptions de la personne.
- Le NRS est utile pour les professionnels de la santé qui souhaitent évaluer la réponse de leur patient au traitement en mesurant les niveaux de douleur à des intervalles de temps spécifiques (comme chaque semaine, par exemple). Le NRS est également utilisé à l'hôpital pour la douleur aiguë et pour évaluer la réponse d'un patient à une intervention spécifique, telle que l'administration d'analgésiques.
- Contrairement à l'EVA, le NRS a l'avantage d'être administré verbalement, de sorte que le patient n'a pas à bouger, lire ou écrire quoi que ce soit.
Étape 3. Utilisez l'impression globale de changement du patient (PGIC) pour évaluer la progression de la douleur
L'échelle PGIC est utile pour décrire votre amélioration (en termes de douleur) au fil du temps ou à la suite d'une sorte de thérapie. Le PGIC vous demande d'évaluer votre statut actuel en fonction de 7 choix: très amélioré, très amélioré, légèrement amélioré, pas de changement, légèrement pire, bien pire ou très pire. Le PGIC aide les praticiens à comprendre comment leurs patients réagissent au traitement.
- Le PGIC peut être utilisé pour une grande variété de conditions et de traitements, mais il manque un langage plus descriptif pour décrire la douleur.
- Le PGIC est souvent utilisé en conjonction avec d'autres échelles ou questionnaires car il fournit des informations sur l'évolution des niveaux de douleur au fil du temps, mais manque de mesures de l'intensité et de la qualité de la douleur.
Étape 4. Essayez l'échelle d'évaluation de la douleur Wong-Baker FACES
L'échelle de Wong-Baker est particulièrement utile pour les enfants et les adultes qui pourraient avoir du mal à évaluer la douleur avec d'autres échelles. L'échelle Wong-Baker utilise une série de six faces pour aider les patients à identifier le niveau de douleur qu'ils ressentent. L'échelle donne aux patients des options allant de « aucune douleur » à « la pire douleur ».
Le premier visage sourit et un patient peut pointer vers ce visage pour indiquer qu'il n'a aucune douleur, tandis que le dernier visage fronce les sourcils et pleure et un patient peut pointer vers ce visage pour indiquer qu'il souffre énormément
Partie 3 sur 3: Utilisation d'une technologie plus récente pour la mesure de la douleur
Étape 1. Utilisez un dolorimètre pour tester votre seuil de douleur ou votre tolérance
La dolorimétrie est la mesure de la sensibilité ou de l'intensité de la douleur à l'aide d'instruments qui peuvent appliquer de la chaleur, une pression ou une stimulation électrique à une partie de votre corps. Le concept a été développé en 1940 afin de tester l'efficacité des médicaments contre la douleur, bien que les appareils provoquaient la douleur et aient beaucoup progressé au fil des décennies.
- Les lasers et divers appareils électriques sont maintenant utilisés pour tester votre tolérance à la douleur, mais pas pour mesurer la douleur préexistante causée par une maladie ou une blessure.
- Les dolorimètres sont calibrés pour déterminer la quantité de stimulation (de chaleur, de pression ou d'impulsions électriques) que vous pouvez prendre avant de la décrire comme douloureuse. Par exemple, la plupart des gens expriment des sensations douloureuses lorsque leur peau est chauffée à 113 °F.
- En général, les femmes ont des seuils de douleur plus élevés que les hommes, bien que les hommes aient une plus grande capacité à surmonter des niveaux élevés de douleur.
Étape 2. Obtenez une IRM fonctionnelle du cerveau pour objectiver votre douleur
De nouvelles technologies et percées permettent aux médecins et aux chercheurs d'évaluer les niveaux de douleur à partir d'analyses cérébrales par IRMf, ce qui pourrait éventuellement remplacer la dépendance à l'auto-déclaration (via des questionnaires et des échelles visuelles) pour mesurer la présence ou l'absence de douleur. Le nouvel outil (une IRMf donnée en temps réel) documente les schémas d'activité cérébrale pour donner une évaluation objective de la douleur ou non d'une personne.
- En utilisant des IRM fonctionnelles du cerveau et des algorithmes informatiques avancés, les chercheurs affirment qu'ils peuvent détecter la douleur 81% du temps chez les patients.
- Parce que la sensation de douleur provoque certains schémas cérébraux identifiables, ce nouvel outil d'IRM peut corroborer la douleur d'une personne et également exposer quelqu'un qui pourrait faire semblant.
- Bien que la technologie puisse détecter la douleur chez les personnes, elle ne peut pas encore déterminer l'étendue (l'intensité) de la douleur.
Étape 3. Utilisez l'analyse faciale pour déterminer la douleur
Nous connaissons tous les expressions faciales courantes qui signifient qu'une personne souffre, comme grimacer, grimacer et froncer les sourcils. Le problème est que les expressions faciales sont faciles à falsifier, ou parfois elles sont mal interprétées pour des raisons culturelles. Cependant, un logiciel de reconnaissance faciale avancé permet aux médecins et aux chercheurs de déterminer si une personne souffre vraiment et, dans une moindre mesure, le degré de douleur qu'elle ressent.
- Les patients sont généralement filmés pendant qu'ils sont examinés physiquement ou qu'ils effectuent une activité censée provoquer de la douleur, comme se pencher sur une personne prétendant avoir des douleurs lombaires.
- Le logiciel de reconnaissance faciale analyse divers points du visage à la recherche d'expressions douloureuses typiques et corrèle le moment choisi avec une activité ou un examen, comme un praticien exerçant une pression sur une partie du corps qui serait douloureuse.
- Les logiciels de reconnaissance faciale sont chers et ne sont pas destinés aux personnes pour décrire ou mesurer leur propre douleur, mais plutôt aux médecins / praticiens pour prouver ou réfuter la présence de la douleur.
Des astuces
- Une douleur aiguë (douleur soudaine) qui ne s'estompe pas doit être examinée par votre médecin. Cela peut indiquer un problème grave, comme une appendicite ou une crise cardiaque.
- La douleur est un symptôme de nombreuses maladies/conditions/blessures. Cependant, l'intensité de la douleur n'est pas toujours corrélée à la gravité de la maladie.
- Une entorse à la cheville peut être très douloureuse, et même si elle peut toujours être grave, elle ne met généralement pas la vie en danger. D'un autre côté, le cancer de la peau peut n'être que légèrement douloureux, mais potentiellement mortel.
- La mesure de la douleur est importante pour que le praticien comprenne afin d'établir un plan de traitement approprié et également d'évaluer les progrès.
- Mesurer votre propre douleur est important pour comprendre vos niveaux de tolérance à la douleur, ce qui peut vous aider à déterminer la gravité d'une blessure.
