Une entorse du poignet se produit lorsque les ligaments du poignet sont trop étirés et se déchirent (partiellement ou entièrement). En revanche, une fracture du poignet se produit lorsque l'un des os du poignet se brise. Parfois, il peut être difficile de faire la différence entre une entorse du poignet et une fracture, car les deux blessures génèrent des symptômes similaires et sont causées par des accidents similaires - chutes sur une main tendue ou coup direct au poignet. En effet, un poignet fracturé implique très souvent une entorse des ligaments. Pour distinguer définitivement les deux types de blessures au poignet, une évaluation médicale (avec radiographies) est nécessaire, bien qu'il soit parfois possible de faire la différence entre une entorse du poignet et une fracture à la maison avant de se rendre dans une clinique ou un hôpital.
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Partie 1 sur 2: Diagnostiquer une entorse du poignet
Étape 1. Déplacez votre poignet et évaluez-le
Les entorses du poignet ont un large éventail de gravité en fonction du degré d'étirement ou de déchirure du ou des ligaments. Une entorse légère du poignet (Grade 1), implique un certain étirement ligamentaire, mais pas de déchirure significative; une entorse modérée (Grade 2) induit un déchirement important (jusqu'à 50 % des fibres) et peut être associée à une certaine perte de fonction; une entorse sévère (Grade 3) implique un plus grand degré de déchirure ou de rupture complète des ligaments. En tant que tel, le mouvement de votre poignet sera relativement normal (bien que douloureux) avec les entorses de grade 1 et 2. Une entorse de grade 3 entraîne souvent une instabilité (trop d'amplitude de mouvement) avec le mouvement car les ligaments attachant les os du poignet sont complètement déchirés.
- En général, seules certaines entorses du poignet de grade 2 et toutes les entorses du poignet de grade 3 nécessitent des soins médicaux. Toutes les entorses de grade 1 et la plupart des entorses de grade 2 peuvent être prises en charge à domicile.
- Une entorse du poignet de grade 3 peut impliquer une fracture par avulsion - le ligament se déchire de l'os et emporte avec lui un petit éclat d'os.
- Le ligament le plus fréquent entorse au poignet est le ligament scapho-lunaire, qui relie l'os scaphoïde à l'os lunaire.
Étape 2. Identifiez le type de douleur que vous ressentez
Encore une fois, les entorses du poignet sont de gravité très variable, de sorte que le type et/ou la quantité de douleur varient également considérablement. Les entorses du poignet de grade 1 sont légèrement douloureuses et la douleur est souvent décrite comme une douleur qui peut être aiguë avec le mouvement. Les entorses de grade 2 sont modérément ou sévèrement douloureuses, selon le degré de déchirure; la douleur est plus vive qu'une déchirure de grade 1 et parfois aussi lancinante en raison de l'augmentation de l'inflammation. Peut-être paradoxalement, les entorses de grade 3 sont souvent moins douloureuses au départ qu'une entorse de grade 2 car le ligament est complètement sectionné et n'irrite pas autant les nerfs environnants. Cependant, les entorses du poignet de grade 3 commencent à battre un peu en raison de l'inflammation qui s'accumule.
- Les entorses de grade 3 qui impliquent une fracture par avulsion sont immédiatement très douloureuses et impliquent à la fois une douleur aiguë et lancinante.
- Les entorses génèrent le plus de douleur avec le mouvement et sont généralement beaucoup moins symptomatiques en cas d'absence de mouvement (immobilisation).
- En général, si votre poignet est très douloureux et difficile à bouger, consultez immédiatement votre médecin et faites-le évaluer.
Étape 3. Glacez-le et voyez comment il réagit
Les entorses de tous grades répondent bien à la thérapie par la glace ou le froid, car elle réduit l'inflammation et l'engourdissement des fibres nerveuses environnantes qui génèrent de la douleur. La glace est particulièrement importante pour les entorses du poignet de grade 2 et 3, car elle provoque une accumulation d'inflammation autour du site de la blessure. Appliquer de la glace sur un poignet foulé pendant 10 à 15 minutes toutes les une à deux heures immédiatement après une blessure a un impact important après environ un jour et réduit considérablement l'intensité de la douleur, ce qui rend les mouvements beaucoup plus faciles. En revanche, le glaçage d'une fracture du poignet est certainement utile pour le contrôle de la douleur et de l'inflammation, mais les symptômes réapparaissent souvent une fois que les effets se sont estompés. Ainsi, en règle générale, la thérapie par le froid est plus impactante sur les entorses que sur la plupart des fractures.
- Plus l'entorse est grave, plus vous verrez d'enflure localisée autour de la blessure, ce qui rendra la zone gonflée et agrandie.
- Les petites fractures capillaires (de stress) sont souvent plus touchées par la thérapie par le froid (à long terme) que les fractures plus graves, qui nécessitent des soins médicaux.
Étape 4. Vérifiez les ecchymoses le lendemain
L'inflammation crée un gonflement, mais ce n'est pas la même chose que des ecchymoses. Au lieu de cela, les ecchymoses sont causées par des saignements localisés dans les tissus des petites artères ou veines blessées. Les entorses du poignet de grade 1 ne causent généralement pas d'ecchymoses, à moins que la blessure ne soit due à un coup dur qui a écrasé les petits vaisseaux sanguins sous-cutanés. Les entorses de grade 2 impliquent plus d'enflure, mais encore une fois, pas nécessairement beaucoup d'ecchymoses - cela dépend de la façon dont la blessure s'est produite. Les entorses de grade 3 impliquent beaucoup de gonflement et généralement des ecchymoses importantes, car le traumatisme qui provoque la rupture des ligaments est généralement suffisamment grave pour déchirer ou endommager les vaisseaux sanguins environnants.
- L'enflure due à l'inflammation ne provoque pas beaucoup de changement de couleur de la peau, à part quelques rougeurs dues à la " rougeur" due à la chaleur créée.
- La couleur bleu foncé des ecchymoses est causée par une fuite de sang dans les tissus juste sous la surface de la peau. Au fur et à mesure que le sang se dégrade et est évacué de ces tissus, l'ecchymose change de couleur (bleu plus clair, puis finalement jaunâtre).
Étape 5. Voyez comment vous vous sentez après quelques jours
Essentiellement, toutes les entorses du poignet de grade 1 et certaines entorses de grade 2 se sentent nettement mieux après quelques jours, surtout si vous reposez la blessure et lui appliquez une thérapie par le froid. En tant que tel, si votre poignet se sent plutôt bien, qu'il n'y a pas d'enflure visible et que vous pouvez le déplacer sans trop de douleur, alors aucune intervention médicale n'est probablement nécessaire. Si votre poignet a subi une entorse plus grave (Grade 2), mais se sent nettement mieux après quelques jours (même si un gonflement est noté et que la douleur est encore modérée), laissez-lui un peu plus de temps pour récupérer. Cependant, si votre blessure ne s'est pas beaucoup améliorée ou s'est en fait aggravée après quelques jours, une évaluation médicale est probablement nécessaire dès que possible.
- Les entorses de grade 1 et certaines entorses de grade 2 guérissent rapidement (une à deux semaines), tandis que les entorses de grade 3 (en particulier avec les fractures par avulsion) prennent le plus de temps à guérir (parfois quelques mois).
- Les fractures capillaires (de stress) peuvent également guérir assez rapidement (quelques semaines), tandis que les fractures plus graves peuvent prendre quelques mois ou plus, selon la chirurgie.
Partie 2 sur 2: Diagnostiquer une fracture du poignet
Étape 1. Recherchez un mauvais alignement ou une torsion
Une fracture du poignet peut être causée par des types d'accidents et de traumatismes similaires qui provoquent des entorses du poignet. En général, plus les os sont gros et forts, moins ils risquent de se casser en réponse à un traumatisme - au lieu de cela, les ligaments s'étirent et se déchirent. Mais quand ils le font, ils créent souvent une apparence mal alignée ou tordue. Les huit os du carpe du poignet sont petits, donc un poignet mal aligné ou tordu peut être difficile (ou impossible) à remarquer, en particulier avec les fractures capillaires, mais les cassures plus graves sont plus faciles à dire.
- L'os long le plus souvent cassé dans la région du poignet est le radius, qui est un os de l'avant-bras qui s'attache aux petits os du carpe.
- L'os du carpe le plus souvent fracturé est le scaphoïde, qui est peu susceptible de provoquer une déformation notable du poignet.
- Lorsqu'un os pénètre dans la peau et devient visible, c'est ce qu'on appelle une fracture ouverte ou composée.
Étape 2. Identifiez le type de douleur
La douleur causée par une fracture du poignet dépend également de la gravité, mais elle est généralement décrite comme très vive avec le mouvement, et profonde et douloureuse sans mouvement. La douleur intense des fractures du poignet a tendance à augmenter lors de la préhension ou de la compression de la main, ce qui n'est pas souvent le cas avec les entorses du poignet. Les fractures du poignet provoquent généralement plus de symptômes dans la main, tels que la raideur, l'engourdissement ou l'incapacité de bouger les doigts, par rapport aux entorses du poignet, car il y a un plus grand risque de lésion nerveuse / lésion nerveuse avec les fractures. De plus, il peut y avoir un bruit de grincement ou de craquement lors du déplacement d'un poignet fracturé, ce qui ne se produit pas avec les entorses du poignet.
- La douleur causée par une fracture du poignet est souvent (mais pas toujours) précédée d'un son ou d'une sensation de « craquement ». En revanche, seules les entorses de grade 3 peuvent produire un son ou des sensations similaires, et il s'agit parfois d'un son « claquant » lorsque le ligament se rompt.
- En règle générale, la douleur au poignet due à une fracture s'aggravera la nuit, tandis que la douleur due à une entorse du poignet se stabilisera et n'augmentera pas la nuit si le poignet est immobilisé.
Étape 3. Évaluez si les symptômes s'aggravent le jour suivant
Comme indiqué ci-dessus, un jour ou deux de repos et de thérapie par le froid peuvent faire une grande différence dans une entorse légère à modérée du poignet, mais on ne peut pas en dire autant des fractures. À l'exception peut-être des fractures capillaires, la plupart des os cassés ont besoin de beaucoup plus de temps pour guérir que les entorses ligamentaires. Ainsi, quelques jours de repos et de glaçage n'ont pas beaucoup d'impact sur les symptômes causés par la plupart des fractures, et dans certains cas, vous pouvez vous sentir pire une fois que votre corps a surmonté le «choc» initial de la blessure.
- Si un os fracturé du poignet traverse la peau, le risque d'infection et de perte de sang est élevé. Consultez un médecin dès que possible.
- Un os gravement fracturé au poignet peut complètement couper la circulation vers la main. Le gonflement du sang provoque ce qu'on appelle le «syndrome des loges», qui est considéré comme une urgence médicale. Lorsque cela se produit, la main sera froide au toucher (par manque de sang) et pâlira (blanc bleuté).
- Un os cassé peut également pincer ou sectionner un nerf voisin, ce qui peut entraîner un engourdissement complet dans la région de la main que le nerf innerve.
Étape 4. Obtenez une radiographie de votre médecin
Bien que les informations ci-dessus puissent vous aider à deviner si votre blessure au poignet est une entorse ou une fracture, seule une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent le dire avec certitude dans la plupart des cas - à moins qu'un os ne traverse votre peau.. Une radiographie est le moyen le plus économique et le plus courant de visualiser les petits os du poignet. Votre médecin vous recommandera probablement pour une radiographie du poignet et fera vérifier les résultats par un radiologue avant de vous consulter. Les radiographies ne visualisent que les os et non les tissus mous tels que les ligaments ou les tendons. Les os fracturés peuvent être difficiles à voir sur les radiographies en raison de leur petite taille et de l'espace confiné, et cela peut prendre quelques jours pour qu'ils soient visibles sur les radiographies. Pour visualiser l'étendue des lésions ligamentaires, votre médecin vous recommandera pour une IRM ou une tomodensitométrie.
- Une IRM, qui utilise des ondes magnétiques pour fournir des images détaillées des structures à l'intérieur du corps, peut être nécessaire pour détecter un os fracturé au poignet, en particulier un scaphoïde fracturé.
- Les fractures capillaires au poignet sont très difficiles à voir sur des radiographies régulières jusqu'à ce que toute l'inflammation disparaisse. En tant que tel, vous devrez peut-être attendre une semaine environ pour confirmer la fracture, bien qu'à ce moment-là, la blessure soit en bonne voie de guérison.
- L'ostéoporose (fragilité des os en raison d'un manque de minéralisation) est un facteur de risque majeur de fractures du poignet, bien que la maladie n'augmente pas vraiment le risque d'entorse du poignet.
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Des astuces
- Certains os du carpe du poignet ne reçoivent pas un bon apport sanguin dans des conditions normales, ils peuvent donc mettre plusieurs mois à guérir s'ils sont brisés.
- La planche à roulettes et le snowboard sont des activités à haut risque d'entorses et de fractures du poignet, alors portez toujours des protège-poignets.
- Les entorses et les fractures du poignet résultent généralement de chutes, soyez donc prudent lorsque vous marchez sur un terrain humide ou glissant.
