Si vous avez un faible revenu et vivez dans l'État de l'Ohio, vous pouvez être admissible aux soins de santé dans le cadre du programme Medicaid. Si vous avez plus de 64 ans, vous êtes automatiquement admissible tant que vos revenus ne dépassent pas le seuil fixé chaque année. Si vous avez moins de 64 ans, en revanche, vous pouvez être admissible si vous êtes enceinte, si vous avez un enfant de moins de 18 ans, si vous êtes handicapé ou si vous vous occupez d'une personne handicapée dans votre foyer, comme un enfant, un conjoint ou parent.
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Méthode 1 sur 3: Remplir votre demande
Étape 1. Vérifiez votre éligibilité
Avant de vous donner la peine de remplir une demande Medicaid, il est logique de vérifier et de vous assurer que vous êtes éligible. L'Ohio dispose d'un outil en ligne que vous pouvez utiliser, disponible à l'adresse
L'outil en ligne ne fournit qu'une estimation approximative de votre éligibilité. Si vous avez des questions sur des facteurs spécifiques, tels que la taille ou le revenu du ménage, et leur lien avec votre cas, vous pouvez appeler la hotline Ohio Medicaid Consumer au 800-324-8680
Étape 2. Postulez en ligne sur le site Web d'Ohio Benefits
Si vous disposez d'un accès Internet et d'une adresse e-mail valide, le moyen le plus simple de demander Medicaid en Ohio est de visiter https://benefits.ohio.gov/. Si vous demandez uniquement Medicaid, cliquez sur le bouton « Vérifiez votre éligibilité », puis suivez les instructions.
- Si vous souhaitez postuler par téléphone, composez le 1-844-640-6446. Assurez-vous d'avoir des informations sur votre ménage et vos revenus à portée de main avant d'appeler.
- Vous pouvez également remplir une demande papier et la poster à votre agence de comté ou l'y apporter en personne. Téléchargez le formulaire sur https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Pour trouver votre bureau de comté, accédez à
Étape 3. Rassemblez vos documents de vérification
Vous devrez peut-être vérifier les personnes de votre ménage, les informations de citoyenneté ou d'immigration et tous les revenus du ménage. Les documents que l'on peut vous demander de fournir comprennent:
- Cartes de sécurité sociale ou documents d'immigration pour tous les membres de votre ménage
- Des talons de paie ou des déclarations de revenus indiquant le revenu du ménage
- Lettres de récompense pour tous les avantages que vous recevez
- Un permis de conduire ou une autre pièce d'identité avec photo émise par le gouvernement
- Preuve de résidence, telle qu'un relevé de loyer ou d'hypothèque
Étape 4. Envoyez vos documents de vérification à votre assistant social
Après réception de votre demande, un travailleur social vous enverra une lettre avec une liste de documents qu'ils doivent vérifier avant de pouvoir prendre une décision sur votre éligibilité. La plupart des documents nécessaires peuvent être photocopiés puis faxés ou envoyés par la poste à votre bureau de comté.
Le travailleur social inclura ses coordonnées sur la lettre. Conservez la lettre avec tous vos autres documents importants liés à votre couverture Medicaid
Conseil:
Écrivez votre nom, votre numéro de dossier et votre numéro de sécurité sociale sur chacun des documents. Votre numéro de dossier sera inscrit sur la lettre du travailleur social.
Étape 5. Attendez une lettre de détermination des avantages
Quelques semaines après la réception de vos documents de vérification, vous recevrez une lettre vous informant si vous avez été approuvé pour Medicaid. En attendant, vous pouvez vérifier l'état de votre demande en ligne à l'adresse https://benefits.ohio.gov/ ou en appelant le 1-844-640-OHIO.
- Si votre demande est approuvée, vous serez immédiatement inscrit au programme de rémunération à l'acte. Votre carte Medicaid sera jointe à votre lettre et vous pourrez commencer à utiliser les services Medicaid immédiatement.
- Si votre demande est refusée, la lettre expliquera la raison du refus et ce que vous pouvez faire si vous pensez que la décision est erronée et que vous souhaitez en appeler.
Méthode 2 sur 3: Maintenir votre couverture Medicaid
Étape 1. Choisissez votre plan de soins gérés
La plupart des Ohioiens sur Medicaid reçoivent leurs soins de santé via un plan de soins gérés. À partir de 2019, vous avez le choix entre 5: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage et United Healthcare. Votre assistant social vous enverra une lettre vous demandant de choisir un plan. Si vous ne choisissez pas un plan à la date indiquée sur la lettre, un plan vous sera automatiquement attribué.
- Les soins gérés sont comme l'assurance-maladie privée. Chaque réseau a des médecins, des cliniques, des hôpitaux et d'autres prestataires de soins spécifiques qu'il utilise. Si vous voyez quelqu'un hors de ce réseau, vous devrez peut-être payer de l'argent supplémentaire de votre poche.
- Vous pouvez choisir un plan de soins gérés en ligne sur https://www.ohiomh.com/. Là, vous pouvez également comparer les plans disponibles pour trouver celui qui vous convient le mieux.
Étape 2. Informez votre assistant social de tout changement de ménage dans les 10 jours
Si le nombre de personnes dans votre foyer change, si vous déménagez à une nouvelle adresse ou si vous trouvez un nouvel emploi, appelez votre assistant social et donnez-lui vos informations à jour. Il est préférable de mettre à jour les informations même si cela ne modifie pas votre éligibilité à Medicaid.
- Si vous ne signalez pas les changements dans votre foyer, vous risquez de perdre la couverture Medicaid, même si le changement n'a pas affecté votre éligibilité.
- L'Ohio offre une couverture Medicaid continue pendant 12 mois, même si vos revenus changent. Bien que vous n'ayez pas nécessairement à déclarer immédiatement un changement de revenu, vous le ferez lors du renouvellement de votre Medicaid à la fin de l'année.
Conseil:
La mise à jour de votre adresse est importante, surtout si vous déménagez dans un autre comté. Votre agence de comté peut avoir besoin de transférer votre dossier à un nouveau travailleur social dans votre nouveau comté.
Étape 3. Déclarez vos prestations Medicaid dans votre déclaration de revenus
Chaque année, vous recevrez un formulaire 1095-B de l'Ohio Department of Medicaid. Ce formulaire répertorie le montant total des prestations Medicaid que vous avez reçues tout au long de l'année. Une copie de ce formulaire est également envoyée à l'IRS en votre nom. Cependant, vous devez toujours inclure ces informations sur votre déclaration de revenus.
Même si vous n'auriez pas normalement besoin de produire une déclaration de revenus, comme si vous n'êtes pas employé, vous devez toujours produire une déclaration de revenus si vous obtenez un 1095-B
Étape 4. Renouvelez vos prestations dès que vous recevez un formulaire de renouvellement
Le département de l'Ohio de Medicaid vous enverra un formulaire après que vous ayez été sur Medicaid pendant 11 mois. Vous pouvez renouveler vos prestations en ligne ou auprès de votre agence départementale.
- Prenez note de la date limite sur le formulaire. Si vous ne renouvelez pas vos prestations à cette date, vous pourriez perdre votre couverture Medicaid.
- Pour renouveler votre Medicaid, vous devez fournir essentiellement les mêmes informations que lors de votre demande initiale. Cependant, vous ne devriez pas avoir besoin de soumettre des documents de vérification à moins que quelque chose n'ait changé, comme vous avez gagné un nouveau membre du ménage ou commencé un nouvel emploi.
- Si votre renouvellement est refusé, vous avez le droit de faire appel de ce refus. Vous pourrez peut-être continuer à toucher des prestations pendant que vous attendez votre audience d'appel.
Méthode 3 sur 3: Faire appel d'un refus de Medicaid
Étape 1. Lisez l'avis que vous avez reçu refusant vos prestations
Votre avis comprend des informations sur la raison pour laquelle votre demande a été refusée ainsi que des instructions sur la marche à suivre si vous n'êtes pas d'accord avec cette décision. Il vous indique également la date limite à laquelle vous devez demander une audience.
Conservez l'avis et l'enveloppe dans laquelle il est arrivé avec tous vos autres documents importants liés à votre couverture Medicaid
Étape 2. Appelez votre agence de comté pour demander une conférence informelle
Si vous pensez que le refus est le résultat d'un malentendu fondamental ou d'un défaut de votre part de soumettre les bons documents, vous pourrez peut-être corriger la situation sans avoir d'audience. Votre agence de comté organisera une réunion avec votre assistant social pour discuter du problème.
- Vous pouvez obtenir les coordonnées de votre agence de comté à l'adresse
- Lorsque vous arrivez à la conférence, apportez votre avis ainsi que toute information ou documentation dont vous avez besoin pour étayer votre position.
Étape 3. Demandez une audience d'État auprès du ministère de l'Emploi et de la famille de l'Ohio
L'avis que vous avez reçu contient un formulaire que vous pouvez utiliser pour demander une audience publique. Vous pouvez également demander une audience par téléphone en composant le 1-866-635-3748 et en sélectionnant l'option 1.
- Si vous souhaitez envoyer votre demande d'audience par courrier électronique, envoyez votre courrier électronique à [email protected]. Vous pouvez également faxer votre formulaire au 614-728-9574 ou envoyer votre demande écrite à State Hearings, Ohio Department of Job and Family Services, PO Box 182825, Columbus, OH 43218.
- Si vous avez besoin d'un traducteur, préférez un entretien téléphonique ou avez besoin de tout autre aménagement, indiquez-le clairement lorsque vous faites votre demande.
Conseil:
Allez-y et programmez une audience publique même si vous pensez pouvoir résoudre le problème lors d'une audience informelle. Vous pouvez toujours annuler l'audience si le problème est résolu. Cependant, vous ne pourrez pas planifier une audience si vous manquez la date limite.
Étape 4. Décidez si vous voulez que quelqu'un d'autre présente votre cas pour vous
Vous pouvez demander à un ami ou à un membre de votre famille de présenter votre cas en votre nom, ou vous pouvez engager un avocat. Les avocats bénévoles de votre bureau d'aide juridique local vous représenteront gratuitement.
- Pour trouver votre bureau d'aide juridique local, composez le 1-866-529-6446.
- Il existe également des avocats en pratique privée qui peuvent être disposés à vous représenter gratuitement ou à un tarif réduit. Votre bureau local d'aide juridique aura plus d'informations.
Conseil:
Si vous engagez un avocat, donnez au Bureau of State Hearings son nom et son adresse afin que les avis d'audience et d'autres informations lui soient envoyés à votre place.
Étape 5. Rassemblez des preuves pour étayer votre position
Revenez en arrière et regardez votre avis, en vous concentrant sur la raison pour laquelle votre demande a été refusée. Réfléchissez aux documents ou informations que vous pourriez produire pour prouver à l'agent d'audience que la décision était incorrecte.
- Par exemple, si vous ne parvenez pas à valider le nombre de personnes dans votre ménage, vous pourrez peut-être rassembler des documents d'identification supplémentaires pour chaque personne de votre ménage qui clarifieraient cela.
- Si vous avez présenté une demande en prétendant que vous étiez invalide et que le travailleur social a déterminé que vous n'étiez pas invalide, les dossiers médicaux et une déclaration de votre médecin pourraient aider à étayer votre demande.
Étape 6. Recevez un avis de la date, de l'heure et du lieu de votre audience
Quelques semaines après avoir demandé une audience publique, vous recevrez un avis vous indiquant quand et où votre audience aura lieu. Votre audience peut avoir lieu par téléphone ou en personne à votre agence de comté.
- Conservez cet avis dans un endroit sûr avec tous vos autres documents liés à votre couverture Medicaid.
- Si vous ne pouvez pas assister à l'audience le jour où elle est prévue, avisez le Bureau dès que possible afin qu'elle puisse être reportée.
Étape 7. Participer à votre audience d'État
Votre assistant social et un agent d'audience de l'État assisteront à votre audience de l'État, ainsi que votre avocat (si vous en avez engagé un) ou un autre représentant personnel. Votre assistant social vous expliquera l'action entreprise par l'agence, puis ce sera à votre tour d'expliquer pourquoi vous pensez que cette action était mauvaise dans votre cas.
- Vous pouvez présenter des documents et d'autres preuves pour étayer vos points. Vous pouvez également faire venir des témoins, tels que votre médecin ou des membres de votre foyer, pour témoigner en votre nom.
- Si vous ne comprenez pas quelque chose que dit votre assistant social, vous pouvez lui demander ou demander à l'agent d'audience de vous l'expliquer.
Étape 8. Attendez une décision écrite de l'agent d'audience
Une fois que l'agent d'audience a examiné toutes les informations fournies lors de l'audience, il décidera si la décision de l'agence était correcte. Vous recevrez une lettre écrite expliquant la décision de l'agent d'audience par la poste dans les 90 jours suivant la date à laquelle vous avez initialement demandé une audience.
- Si vous avez gagné votre audience, votre inscription à Medicaid commencera immédiatement.
- Si le conseiller-auditeur s'est rangé du côté de l'agence, vous pouvez demander un recours administratif. L'avis vous fournira des instructions sur la façon de procéder.
