Medicaid est un programme d'assurance maladie financé par le gouvernement des États-Unis. Il offre une couverture santé à différentes catégories d'individus et de familles, en particulier les moins fortunés. Cependant, en vertu de la nouvelle législation de la Loi sur les soins abordables de 2010, le gouvernement a élargi l'admissibilité à Medicaid. En vérifiant votre éligibilité et en postulant aux programmes Medicaid, vous pourrez peut-être obtenir une couverture gratuite ou à faible coût pour vous-même et les autres membres de votre famille.
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Partie 1 sur 2: Détermination de votre admissibilité
Étape 1. Informez-vous sur Medicaid
Avant de commencer le processus de demande de Medicaid, il est conseillé de se renseigner sur le programme. Cela peut vous aider dans le processus de demande ou même vous aider à mieux comprendre les types de prestations auxquelles vous avez droit.
- Medicaid et son programme partenaire CHIP (Children's Health Insurance Program) offrent à près de 60 millions d'Américains un certain type de couverture santé.
- Medicaid et CHIP couvrent un large éventail de personnes, notamment les enfants, les femmes enceintes, les parents, les personnes âgées et les personnes handicapées.
- Bien qu'il s'agisse d'un programme fédéral, chaque État gère les applications et les programmes Medicaid.
- La loi fédérale exige que les États couvrent certains groupes de population appelés « groupes d'admissibilité obligatoires » tout en donnant aux États la possibilité de couvrir d'autres groupes appelés « groupes d'admissibilité facultatifs ». Par exemple, les femmes enceintes, les personnes handicapées et les enfants sont considérés comme des groupes obligatoires. Les groupes facultatifs comprennent les enfants en famille d'accueil et les familles à faible revenu.
Étape 2. Vérifiez que vous répondez aux exigences de base
À tout le moins, vous devez être citoyen, résident permanent ou étranger résident pour être admissible à Medicaid. Les programmes fédéraux et étatiques exigent que vous fournissiez une preuve de ces informations afin de recevoir Medicaid.
Sachez que ces exigences de base peuvent varier d'un État à l'autre
Étape 3. Confirmez que vous répondez aux autres exigences
En plus des exigences de base susmentionnées, il existe de nombreux autres critères auxquels vous devez généralement répondre pour être admissible à Medicaid. Ces critères peuvent inclure, sans s'y limiter:
- Votre revenu. Le revenu est mesuré par rapport au niveau fédéral de pauvreté, ou FPL. Ce nombre change fréquemment, mais était de 29 700 $ pour une famille de quatre personnes en 2011.
- Grossesse.
- Âge. Si vous avez 65 ans ou plus ou avez moins de 21 ans, vous pourriez être admissible.
- Handicap, y compris la cécité.
- Couverture actuelle ou absence de couverture.
- Les enfants de votre foyer. Si vous êtes le tuteur d'un mineur, mais que vos revenus sont limités, vous pouvez être admissible.
Étape 4. Consultez votre bureau Medicaid d'État
Étant donné que chaque État détermine l'éligibilité et les avantages finaux de Medicaid, consultez le bureau Medicaid de votre État d'origine en ligne ou par téléphone.
- Les critères d'éligibilité des États diffèrent parfois. Même si vous ne faites pas partie de l'un des groupes de couverture obligatoires, vous pouvez bénéficier de Medicaid en vertu de la loi de l'État sur les groupes de couverture facultative.
- De nombreux États étendent la couverture, en particulier pour les enfants. Encore une fois, vérifiez les exigences de l'État pour voir si votre enfant pourrait être admissible à demander et à recevoir des prestations même si vous ne le faites pas.
- Les Centers for Medicare et Medicaid Services fournissent des informations de contact et des liens vers le site Medicaid respectif de chaque État.
Étape 5. Contactez les autorités locales
Il est facile d'être dérouté par des questions sur Medicaid et son éligibilité. Si vous avez des questions, vous pouvez contacter les autorités locales ou consulter le site Web du programme Medicaid, qui pourra peut-être vous aider davantage.
- Vous pouvez soit visiter le site Web de Medicaid à l'adresse www.medicaid.gov, soit visiter le site Web de Medicaid de votre État d'origine. Dans la plupart des cas, vous pouvez également trouver des ressources d'État sur le site Web de Medicaid à l'adresse
- Vous pouvez également contacter ou visiter l'un des dix centres régionaux d'assurance-maladie et d'assurance-maladie si vous avez des questions. Des informations sur ces dix sites sont disponibles sur
- Si vous n'avez pas accès à Internet depuis votre domicile ou préférez parler directement à quelqu'un, vous pouvez appeler le +1 (877) 267-2323.
Étape 6. Établir l'éligibilité en ligne
Le gouvernement des États-Unis permet également aux bénéficiaires potentiels de Medicaid de déterminer s'ils sont éligibles en ligne. En accédant au site Web à l'adresse https://www.healthcare.gov/medicaid-chip/ et en entrant votre état, vous pouvez obtenir une réponse rapide sur votre éligibilité.
- Entrez simplement votre pays d'origine dans la case appropriée et répondez à la série de questions pour connaître votre détermination préliminaire de couverture Medicaid.
- Cela déterminera si vous êtes admissible en fonction du seul revenu. Pour les autres critères, vous devrez remplir la demande pour votre état spécifique.
Partie 2 sur 2: Dépôt de votre demande
Étape 1. Organisez la documentation
Votre État d'origine devra vérifier les informations de votre demande Medicaid en les recoupant avec certains documents dont vous pourriez être en possession. Ces documents peuvent vous aider à obtenir plus rapidement les prestations auxquelles vous avez droit. Pour ce faire, vous devez avoir des copies de:
- Votre acte de naissance, votre numéro de sécurité sociale et/ou vos papiers de tutelle (le cas échéant).
- Votre permis de conduire et l'immatriculation de votre véhicule.
- Preuve de résidence dans l'État dans lequel vous demandez Medicaid.
- Tout talon de paie ou autre preuve de revenu.
- Les noms de vos institutions financières et tout numéro de compte bancaire.
- Actes immobiliers.
- Factures de médecin ou de soins de santé impayées.
- Et votre carte de prestations d'assurance-maladie (le cas échéant).
Étape 2. Lisez la demande
Que vous remplissiez une copie papier d'une demande ou que vous répondiez à des questions en ligne, assurez-vous de lire attentivement l'intégralité de la demande et chaque question avant d'y répondre. Cela peut vous aider à vous assurer que vous ne faites aucune erreur qui pourrait vous disqualifier.
- L'application Medicaid, ainsi que celles qui vous permettent de demander simultanément d'autres prestations telles que l'assistance en espèces, poseront des questions sur votre date de naissance, votre résidence, vos enfants, votre grossesse et vos revenus. Vous êtes également susceptible de répondre à des questions sur les handicaps et à toute autre information pertinente pour évaluer votre cas.
- La plupart des applications Medicaid d'État sont un ensemble d'écrans qui s'affichent pour vous avec une série de questions sur chaque page.
Étape 3. Soyez honnête ou répondez au mieux de vos capacités
Il est absolument essentiel d'être honnête dans vos réponses ou de répondre aux questions au meilleur de vos connaissances. La falsification sciemment des informations est un crime fédéral, alors qu'au meilleur de votre connaissance peut vous disqualifier des avantages.
Utilisez vos données disponibles sur le revenu, les handicaps ou d'autres critères d'admissibilité. Ces informations peuvent vous aider à répondre efficacement et honnêtement à chaque question
Étape 4. Répondez aussi complètement que possible
En plus d'être honnête et de répondre aux questions au meilleur de vos connaissances, il est également important de répondre à autant de questions que possible. Cela aidera le travailleur qui reçoit votre demande à évaluer plus rapidement et plus efficacement votre admissibilité et les prestations auxquelles vous avez droit.
L'application a certaines questions auxquelles vous devez répondre. Si vous ne fournissez pas ces informations, vous ne pourrez pas passer à l'écran de questions suivant ou soumettre votre candidature
Étape 5. Contactez-nous si vous avez des questions
Naviguer dans Medicaid peut être déroutant et intimidant pour de nombreuses personnes. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à contacter les responsables locaux ou fédéraux de Medicaid. Ils sont là pour vous aider et vous faire bénéficier des avantages le plus rapidement possible.
- Prévoyez un rendez-vous pour rencontrer un agent de Medicaid ou un représentant des services sociaux ou humains si vous avez encore des questions ou des préoccupations concernant votre éligibilité ou le processus de demande de Medicaid. Vous pouvez également contacter le service de santé de votre comté.
- Vous pouvez contacter ces autorités en visitant leurs bureaux ou en appelant les Centers for Medicaid and Medicare locaux au +1 (877) 267-2323.
Étape 6. Examinez votre candidature
Après avoir terminé chaque écran, examinez vos réponses à toutes vos questions. Cela peut vous aider à vous assurer que vous avez répondu à toutes les questions de manière approfondie et correcte.
Si vous avez des questions persistantes sur certaines réponses, répondez au mieux de vos connaissances ou contactez votre agent Medicaid local
Étape 7. Signez votre demande
Vous devez signer votre demande afin de la soumettre aux autorités de l'État pour traitement. Toute personne de plus de 18 ans peut signer la demande.
- Si vous soumettez une copie papier, signez votre demande avec un stylo.
- Si vous soumettez votre demande en ligne, vous pouvez choisir de signer électroniquement le document. Vous n'avez pas besoin de soumettre un formulaire signé par courrier ou par télécopieur si vous choisissez cette option. Sachez que seuls les adultes de plus de 18 ans et les mineurs émancipés de plus de 16 ans peuvent utiliser l'option de signature électronique.
Étape 8. Soumettez et confirmez votre candidature
Vous pouvez soumettre votre demande Medicaid en ligne, par courrier ou par fax. Votre pays d'origine ne considérera pas votre candidature tant que vous n'aurez pas envoyé la candidature et les documents à l'appui. Une fois que vous avez soumis, confirmez la réception
- Si vous soumettez par voie électronique, vous recevrez une confirmation sur une page distincte.
- Vous pouvez également soumettre votre demande à l'autorité locale de Medicaid ou par courrier ou par fax. Si vous envoyez votre demande par la poste, pensez à utiliser un courrier certifié pour confirmer la livraison.
Étape 9. Attendez votre détermination
Une fois votre demande soumise, vous devrez attendre votre éligibilité et, le cas échéant, la détermination de vos prestations. Ce processus peut prendre de quelques jours à 90 jours.
- Assurez-vous de suivre l'état de votre demande si vous ne recevez pas de réponse dans un délai raisonnable.
- Si l'une des informations de votre demande change, assurez-vous de le signaler aux représentants Medicaid appropriés dans votre région. Cela peut modifier le statut de votre demande, votre admissibilité ou la détermination des avantages.
Étape 10. Renouvelez votre éligibilité annuellement
Parce que les réglementations et les situations personnelles changent constamment, vous devez renouveler votre éligibilité à Medicaid chaque année. Dans la plupart des cas, votre pays d'origine vous contactera lorsque votre éligibilité sera sur le point d'expirer. Si vous avez déjà demandé Medicaid, le processus de renouvellement n'est généralement pas aussi long que la demande initiale.
Vidéo - En utilisant ce service, certaines informations peuvent être partagées avec YouTube
Des astuces
- Les enfants de familles à revenu faible ou moyen peuvent être éligibles à la couverture du programme Medicaid même si leurs parents ne le sont pas.
- Le temps de traitement des demandes variera d'un État à l'autre.
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Si vous percevez le SSI et/ou le SSDI et/ou avez au moins un handicap admissible, mais que vous ne pouvez toujours pas obtenir un Medicaid gratuit en raison de revenus excessifs, si vous avez déjà eu droit à un mois après 1977, le SSDI et le SSI, vous pouvez toujours bénéficier d'un Medicaid gratuit sans la part des coûts. Commencez par appeler le département des services sociaux de votre état et insistez pour que vous soyez considéré gratuitement Medicaid en vertu de l'amendement Pickle comme un aménagement raisonnable en vertu de l'ADA en raison de votre handicap.
- L'amendement Pickle est applicable dans tout le pays. Assurez-vous simplement de vérifier les lois, réglementations et politiques spécifiques à chaque État, car elles peuvent être légèrement différentes dans chaque État.
- Si le DSS vous dit qu'il a accepté votre demande, vous devriez être admissible à Medicaid gratuit sans la part des coûts, car l'amendement Pickle réduira votre revenu calculé aux niveaux nécessaires. Cependant, si vous ne recevez actuellement que le SSDI ou le SSI (mais pas les deux) et que le travailleur social vous dit que vous devez recevoir à la fois le SSDI et le SSI pour être admissible, vous devez dire que selon l'amendement Pickle, un demandeur doit seulement être éligible pour les deux programmes "au cours du même mois après 1977" et ne reçoivent pas nécessairement les deux programmes actuellement ou dans le passé.
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Si vous n'avez pas pu bénéficier d'un Medicaid gratuit même en vertu de l'amendement Pickle, vous pouvez envisager une option de fiducie spéciale (parfois supplémentaire) pour les besoins (SNT) comme un autre moyen possible de réduire (ou de dépenser) votre revenu excédentaire pour bénéficier d'un Medicaid gratuit. C'est une solution plus compliquée et plus chère, mais elle peut être beaucoup plus préférable dans certains cas et elle peut également vous donner droit à plusieurs prestations à la fois (c'est-à-dire SSDI et Medicaid) puisque vous pouvez réduire vos revenus autant que vous en avez besoin en déposant l'excédent dans le SNT.
- Si votre assistant social vous recommande de « dépenser » vos revenus excédentaires d'une autre manière, par exemple en souscrivant une assurance complémentaire supplémentaire, n'acceptez pas. Vous perdrez le montant que vous devez « dépenser » pour cette assurance ou sa quote-part.
- La solution SNT est applicable à l'échelle nationale, mais assurez-vous de vérifier les lois, réglementations et politiques de l'État, car ils peuvent se méfier. Le montant total maximal des contributions fédérales en 2018 était de 15 000 $, mais chaque État a ses propres réglementations en ce qui concerne les contributions maximales autorisées, alors vérifiez auprès de l'État où votre SNT a été créé.
- Si vous ne savez pas comment configurer SNT, consultez un bon « besoins spéciaux » ou « avantages sociaux »/« planificateur de succession/avocat, car ces solutions peuvent être compliquées à mettre en œuvre en raison de vos finances et de votre situation. Sinon, veuillez consulter 2019 dans -Un aperçu de la formation approfondie sur les SNT sur le site Web NY Health Access et la section SI 01120.203 du système de manuel d'exploitation du programme sur le site Web de la sécurité sociale.
Mises en garde
- Ne laissez personne utiliser votre carte Medicaid; encore moins prêter votre carte à n'importe qui. Dans la plupart des États, il s'agit d'une infraction pénale.
- Ne communiquez votre numéro Medicaid à personne. Cela inclut de répondre à toute offre spéciale demandant cette information. Le programme Medicaid de votre état ne vous demandera jamais de fournir ces informations. Si vous recevez un appel le demandant, signalez-le immédiatement.
- N'utilisez pas la carte Medicaid de quelqu'un d'autre. Cela constitue une usurpation d'identité et vous serez poursuivi.
- Medicaid ne fournit pas d'assistance médicale à tous ceux dont les revenus et les ressources sont limités.
