Les Américains qui n'ont pas d'assurance médicale et qui ont besoin d'un traitement médical d'urgence peuvent demander Medicaid à l'hôpital. Cependant, les immigrants sans papiers ou temporaires à faible revenu (comme les étudiants) ne sont pas éligibles à Medicaid. Si vous ne pouvez pas obtenir Medicaid uniquement parce que vous n'êtes pas un citoyen ou un résident étranger qualifié, vous pouvez toujours obtenir de l'aide via le programme Medicaid d'urgence. Cette couverture limitée paie les factures directement associées à toute crise de santé que vous pourriez rencontrer aux États-Unis. En règle générale, vous demandez une couverture après avoir été traité. Cependant, dans certains États, vous pouvez obtenir une pré-autorisation pour des soins médicaux d'urgence.
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Méthode 1 sur 3: Admissibilité à Medicaid d'urgence
Étape 1. Confirmez que vous ne remplissez pas les conditions de citoyenneté pour Medicaid complet
Full Medicaid est un avantage qui n'est disponible que pour les citoyens américains et les résidents permanents légaux (titulaires de la Green Card). Si vous êtes entré illégalement aux États-Unis ou êtes resté aux États-Unis après l'expiration de votre visa, vous n'êtes pas admissible à la couverture Medicaid, même si vous remplissez toutes les autres conditions.
De même, si vous n'étiez admis aux États-Unis que pour une période temporaire ou dans un but précis, vous ne seriez normalement pas admissible à l'intégralité de Medicaid. Cette catégorie comprend généralement les étudiants, les visiteurs ou les travailleurs d'échange avec des visas limités
Étape 2. Déterminez si vous êtes éligible à Medicaid complet en tant que non-citoyen
Même si vous êtes légalement aux États-Unis, vous devrez généralement attendre 5 ans avant d'être éligible à Medicaid complet. Cependant, certains types d'immigrants sont exemptés de cette interdiction de 5 ans et sont immédiatement éligibles à Medicaid. Si vous êtes éligible pour faire une demande de Medicaid, vous n'êtes pas éligible pour Emergency Medicaid. Les groupes exemptés comprennent:
- Immigrants afghans et irakiens avec un statut d'immigration spécial
- Anciens combattants ou membres en service actif des forces armées américaines
- Réfugiés et asilés
- Victimes certifiées de la traite des êtres humains
Conseil:
Certains États qui ont étendu la couverture Medicaid exemptent également les enfants et les femmes enceintes de l'interdiction de 5 ans.
Étape 3. Démontrez que vous avez un faible revenu et peu d'actifs
Vous êtes admissible à Medicaid d'urgence uniquement si vous seriez autrement admissible à Medicaid complet. Essentiellement, votre statut de citoyenneté est la seule chose qui vous empêche de bénéficier de Medicaid complet. Les limites de revenu et d'actifs pour Medicaid sont basées sur le niveau de pauvreté fédéral et changent chaque année.
- Par exemple, vous devez avoir un revenu inférieur à 133% du seuil de pauvreté fédéral pour être admissible à Medicaid complet en tant qu'adulte. À partir de 2020, ce serait 1 385 $ par mois pour un adulte seul ou 2 854 $ pour une famille de 4.
- Utilisez l'outil sur https://www.healthcare.gov/lower-costs/ pour déterminer facilement si vous êtes admissible à Medicaid en fonction de votre niveau de revenu.
Étape 4. Cherchez un traitement pour une condition médicale d'urgence
Si vous remplissez les 4 volets du test d'éligibilité, vous pourrez peut-être faire couvrir vos frais médicaux si vous êtes traité pour une urgence médicale. La couverture est limitée uniquement au traitement de la condition médicale spécifique. Les soins de suivi, y compris les médicaments et la thérapie pour traiter l'affection sous-jacente qui a causé l'urgence, ne sont pas couverts par Emergency Medicaid.
- La loi Medicaid définit une condition médicale d'urgence comme quelque chose qui mettrait votre vie ou votre santé en danger si vous n'étiez pas traité immédiatement. Elle se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes graves.
- Le travail et l'accouchement d'un enfant sont considérés comme une urgence médicale. Cependant, les soins postnatals de l'enfant ne sont pas inclus dans le programme Medicaid d'urgence. En règle générale, un enfant né aux États-Unis serait éligible à Medicaid complet, quel que soit le statut de citoyenneté de ses parents.
- Si vous souffrez d'une maladie chronique, le traitement de cette maladie ne serait normalement pas couvert par Emergency Medicaid, à moins que la maladie ne devienne si grave que vous ayez une urgence médicale. Par exemple, le traitement d'une maladie cardiaque ne serait pas couvert, mais si vous aviez une crise cardiaque, le traitement immédiat le serait probablement. Tout traitement de suivi ou temps de récupération à l'hôpital après la fin de l'urgence ne serait généralement pas couvert par Emergency Medicaid.
Méthode 2 sur 3: Obtenir une pré-approbation
Étape 1. Contactez le bureau Medicaid de votre état
Même si Medicaid est un programme fédéral, chaque État a ses propres bureaux et procédures de demande. Si vous n'avez pas de numéro de sécurité sociale, vous ne pouvez pas utiliser le marché national de l'assurance maladie - vous devez passer par le bureau de votre état.
Pour obtenir les coordonnées du bureau Medicaid de votre état, rendez-vous sur https://www.medicaid.gov/about-us/contact-us/contact-state-page.html et cliquez sur le lien de l'état où vous vivez. Le lien vous mènera à la page de contact sur le site Web Medicaid de votre état
Avertissement:
La plupart des États ne vous permettent pas d'obtenir une pré-approbation pour Medicaid d'urgence. Appelez votre bureau Medicaid local pour connaître le processus dans l'état où vous vivez.
Étape 2. Remplissez la demande de Medicaid
La demande exige que vous fournissiez votre nom et votre adresse ainsi que les noms et l'âge de toutes les personnes de votre foyer, y compris votre conjoint et tous les enfants ou autres personnes dont vous vous occupez. Vous fournirez également des informations sur vos revenus et vos actifs.
- La demande écrite est disponible dans plusieurs langues autres que l'anglais, notamment le chinois, le français, l'allemand, l'hindi, le japonais, le coréen, le russe, l'espagnol, le tagalog et le vietnamien. Si vous avez besoin d'une langue qui n'est pas fournie, contactez votre bureau Medicaid local pour obtenir de l'aide.
- Si vous postulez par téléphone et que vous devez parler dans une langue autre que l'anglais, demandez un traducteur. Ils peuvent vous demander de planifier un entretien téléphonique lorsque le traducteur dont vous avez besoin est disponible.
Étape 3. Effectuez un suivi auprès du bureau Medicaid local si nécessaire
Un travailleur social de Medicaid pourrait vouloir examiner vos documents ou discuter avec vous de votre demande. Ils vous contacteront (généralement par téléphone) pour fixer un rendez-vous. Si vous devez apporter des documents ou des informations avec vous, ils vous le feront savoir.
- La loi fédérale donne 45 jours au bureau Medicaid pour traiter votre demande. Cependant, vous le saurez généralement en quelques semaines. Votre couverture remonte à la date de votre demande, à moins que vous n'ayez précisé que vous souhaitez qu'elle s'applique rétroactivement.
- Si votre demande est approuvée, vous recevrez une carte de prestations Medicaid. Cela ne signifie pas que vous disposez de Medicaid complet. Cela signifie simplement que vous avez été approuvé pour Medicaid d'urgence si une situation survient où vous avez besoin de soins médicaux d'urgence. Vous devrez toujours payer des factures pour tout traitement médical non urgent que vous recevez.
Étape 4. Présentez votre carte Medicaid lorsque vous recevez un traitement médical
Lorsque vous vous enregistrez à l'hôpital ou que vous travaillez avec le service de facturation, donnez-leur votre carte Medicaid. Faites-leur savoir que vous disposez de Medicaid d'urgence, plutôt que de Medicaid complet, afin qu'ils puissent collecter les bons documents hospitaliers.
- Le médecin qui vous a soigné appliquera un code d'urgence aux services et traitements que vous avez reçus qui sont considérés comme des soins d'urgence. Medicaid couvrira ces frais. Vous serez responsable de tout autre traitement que vous avez reçu pendant votre séjour à l'hôpital.
- Par exemple, si vous êtes admis à l'hôpital en raison d'une crise cardiaque, tous les services et traitements nécessaires pour stabiliser votre état seront généralement couverts par Emergency Medicaid. Cependant, si vous restiez à l'hôpital pendant 2 jours pour récupérer, les services et les traitements que vous avez reçus pendant la période de récupération ne seraient probablement pas couverts.
Méthode 3 sur 3: Inscription à l'hôpital
Étape 1. Remplissez une demande papier à l'hôpital
Après avoir été traité pour une urgence médicale, informez un médecin ou une infirmière que vous souhaitez faire une demande de Medicaid d'urgence. Ils vous remettront un dossier à remplir avant votre départ.
- Vous pouvez remplir la demande à l'hôpital ou la rapporter à la maison et la terminer là-bas. L'application nécessite des informations sur vous et les personnes de votre foyer, ainsi que sur vos revenus et vos actifs. Il se peut que vous n'ayez pas toutes les informations dont vous avez besoin à l'hôpital.
- L'application nécessite des informations sur vous et les personnes de votre foyer, ainsi que sur vos revenus et vos actifs. Si vous ne connaissez pas toutes ces informations, vous pouvez emporter la demande chez vous et la terminer là-bas, puis la retourner à l'hôpital ou au bureau Medicaid local.
Étape 2. Rassemblez les documents à l'appui de votre demande
Le bureau de Medicaid utilise des pièces justificatives pour vérifier que les informations que vous avez fournies sur votre demande concernant vos revenus, vos actifs et votre résidence sont correctes. En règle générale, vous aurez besoin de photocopies des éléments suivants:
- Une pièce d'identité valide avec photo
- Un bail ou une copie d'une facture de services publics à votre nom pour prouver votre résidence
- Relevés ou registres de tous les actifs que vous possédez, y compris les relevés de compte bancaire
- Bulletins de paie ou autre preuve de revenu
Étape 3. Rassemblez les dossiers médicaux pour documenter votre état de santé
En plus de votre demande, envoyez des copies des dossiers médicaux de votre traitement d'urgence. Ces documents seront utilisés pour vérifier que vous avez été traité pour une urgence médicale. Medicaid utilise également ces documents pour déterminer ce que Medicaid d'urgence peut et ne peut pas couvrir. Les documents acceptables comprennent:
- Notes de triage du service des urgences de l'hôpital
- Notes du médecin du médecin urgentiste traitant
- Notes de laboratoire pour tous les tests que vous avez reçus
- Antécédents médicaux ou rapports physiques
- Documents de sortie d'hôpital
Conseil:
Certains États ont des formulaires spécifiques que le médecin qui vous a soigné doit remplir et soumettre à Medicaid avant que Medicaid ne couvre votre traitement d'urgence. Les hôpitaux disposent généralement de copies du formulaire requis.
Étape 4. Soumettez votre demande à l'hôpital ou à votre bureau Medicaid local
Vous pouvez apporter votre demande dûment remplie et les pièces justificatives à votre bureau Medicaid local ou retourner à l'hôpital qui vous a soigné. À l'hôpital, dites à la réceptionniste que vous souhaitez remettre votre demande d'urgence Medicaid. Ils vous dirigeront vers le bureau approprié.
Remettez votre demande dès que possible après votre sortie de l'hôpital. Si vous attendez plus de 3 mois, Emergency Medicaid ne couvrira aucun de vos soins
Conseil:
Demandez une photocopie de votre demande lorsque vous la remettez. La demande comprend des informations importantes, telles que l'adresse et le numéro de téléphone du bureau de Medicaid, que vous devrez peut-être consulter ultérieurement.
Étape 5. Effectuez un suivi avec le bureau Medicaid local si nécessaire
Un travailleur social du bureau de Medicaid voudra peut-être vous parler de votre demande ou de votre urgence médicale. Ils peuvent avoir besoin de documents ou d'informations supplémentaires sur votre état. En règle générale, ils vous appelleront par téléphone et fixeront un rendez-vous lorsque vous pourrez passer au bureau.
S'ils vous demandent des documents que vous n'avez pas, contactez l'hôpital qui vous a soigné et donnez-leur la liste des documents dont vous avez besoin. Ils peuvent vérifier les dossiers de l'hôpital et les obtenir pour vous
Des astuces
- Si vous êtes un immigrant sans papiers, Medicaid Ne fera pas vous signaler aux autorités américaines de l'immigration si vous faites une demande de Medicaid d'urgence.
- Si vous avez besoin d'un interprète, appelez votre bureau Medicaid local et informez-le. Ils organiseront un interprète pour vous aider avec votre demande sans frais pour vous.
- Tous les hôpitaux sont tenus par la loi de vous traiter si vous avez une urgence médicale, même si vous ne pouvez pas payer le traitement. Vous n'avez pas à démontrer votre capacité de payer avant de recevoir un traitement médical d'urgence.
Mises en garde
- Emergency Medicaid ne fournit pas de couverture de soins de santé continue. Vous devez présenter une demande pour obtenir une couverture des dépenses chaque fois que vous avez une urgence médicale.
- Si vous bénéficiez de Medicaid d'urgence ou d'autres prestations gouvernementales, vous serez probablement considéré comme une « charge publique » en vertu de la loi américaine sur l'immigration, ce qui peut entraîner le refus d'une future demande de carte verte.
