Les fibromes sont des tumeurs qui se développent dans la paroi musculaire de l'utérus. Les fibromes utérins sont très fréquents, bien que la plupart d'entre eux ne provoquent aucun symptôme. Les fibromes sont généralement bénins (non cancéreux). Si les fibromes causent de la douleur, de l'inconfort, des menstruations difficiles ou d'autres complications, ils devront être traités. Les médicaments peuvent être utilisés pour réduire les fibromes et/ou réduire les symptômes liés aux fibromes. En outre, de nombreuses méthodes chirurgicales, allant de la chirurgie mini-invasive à la chirurgie majeure, peuvent être utilisées pour l'ablation des fibromes.
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Méthode 1 sur 3: Traiter les fibromes avec des médicaments
Étape 1. Prenez des pilules contraceptives et/ou des agents progestatifs
Les pilules contraceptives et autres agents progestatifs peuvent être utilisés pour réguler les cycles menstruels et réduire les saignements. Ces médicaments hormonaux sont souvent prescrits pour réduire les symptômes des fibromes utérins. Les contraceptifs oraux empêcheront également la grossesse.
- Si le médicament n'améliore pas le saignement après 3 à 4 mois, parlez-en à votre médecin.
- Les femmes de plus de 35 ans qui fument des cigarettes ne doivent pas utiliser de contraceptifs oraux.
- Les pilules contraceptives orales et les agents progestatifs n'auront pas d'effet sur la taille des fibromes.
- Effets secondaires
Étape 2. Faites implanter un dispositif intra-utérin hormonal
Un dispositif intra-utérin libérant un progestatif (DIU) est un petit dispositif placé dans votre utérus. Cet appareil empêche les règles abondantes (ou, dans certains cas, fait cesser les règles), ce qui atténue les symptômes des fibromes. Un stérilet empêche également la grossesse.
- Ce type de DIU peut rester dans votre corps jusqu'à 5 ans.
- Les DIU ne traiteront que les symptômes des fibromes, ne les rétréciront ni ne les diminueront.
- Effets secondaires
Étape 3. Prenez de l'acide tranexamique pour traiter les symptômes
L'acide tranexamique (également appelé Lysteda) est un médicament non hormonal destiné à soulager l'inconfort des règles abondantes. Ce médicament peut aider à soulager certains des symptômes des fibromes utérins.
- Ce médicament est généralement pris 3 fois par jour pendant un maximum de 5 jours au cours de vos règles. Vous ne pouvez pas le prendre plus de 5 jours.
- Les effets secondaires peuvent inclure: des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou des étourdissements.
Étape 4. Prenez des médicaments agonistes de la GnRH
Les médicaments agonistes de la GnRH (également appelés Lupron) font entrer votre corps dans un état temporaire de ménopause. Cela interrompt votre cycle menstruel et fait rétrécir les fibromes. Après avoir arrêté de prendre ce médicament, les fibromes peuvent repousser.
- Parfois, cela est utilisé pour rétrécir les fibromes avant l'ablation chirurgicale.
- Les effets secondaires peuvent inclure des bouffées de chaleur, la dépression, l'insomnie, une baisse de la libido et des douleurs articulaires.
- En général, ce médicament doit être utilisé pendant plus de 6 mois.
- Vous ne devez pas prendre ce médicament s'il y a un risque que vous soyez enceinte.
- Après avoir arrêté de prendre des médicaments agonistes de la GnRH, le retour de votre cycle menstruel peut prendre de 2 à 8 semaines.
Méthode 2 sur 3: Enlever chirurgicalement les fibromes
Étape 1. Subissez une embolisation de l'artère utérine si vous souhaitez une procédure ambulatoire
Cette procédure peu invasive consiste à injecter de petites particules (agents emboliques) dans les artères qui alimentent l'utérus en sang. Cela coupe le flux sanguin vers les fibromes utérins, les faisant rétrécir et mourir. L'embolisation de l'artère utérine (EAU) peut être très efficace dans le traitement des fibromes douloureux.
- L'EAU est réalisée par un radiologue, dans une salle de radiologie plutôt que dans une salle d'opération.
- Après la procédure, vous devez rester au lit pendant 6 heures. Cela ne nécessite généralement pas une nuit à l'hôpital.
- Des complications peuvent survenir si l'approvisionnement en sang de vos ovaires ou d'autres organes est compromis, bien que cela soit rare.
- Choisissez cette procédure si vous n'espérez pas concevoir à l'avenir.
Étape 2. Faites une myomectomie si vous essayez de tomber enceinte
La myomectomie est une procédure extrêmement efficace pour éliminer les fibromes, en particulier chez les femmes qui espèrent concevoir. Cependant, de nombreuses jeunes femmes sont susceptibles de faire repousser des fibromes au cours de leur vie. Les femmes ménopausées ne sont pas susceptibles de voir les fibromes revenir. Il existe 3 façons de réaliser une myomectomie, et celles-ci varient en termes de caractère invasif. La taille et l'emplacement de vos fibromes aideront à déterminer la méthode qui vous convient.
- Myomectomie hystéroscopique - Pour cette procédure, votre chirurgien enlève les fibromes à l'aide d'instruments insérés dans votre vagin. Cela ne peut être fait que pour les fibromes sous-muqueux (fibromes à l'intérieur de l'utérus). Il s'agit d'une procédure ambulatoire qui peut être effectuée en quelques heures. La plupart des femmes auront besoin de 1 à 4 jours à la maison pour récupérer complètement.
- Myomectomie laparoscopique - Cette procédure utilise des instruments insérés à travers de petites incisions dans votre abdomen pour enlever les fibromes. La plupart des femmes resteront 1 nuit à l'hôpital, suivie de 2 à 4 semaines de convalescence à la maison.
- Myomectomie abdominale - Pour cette procédure, une petite incision est pratiquée à travers la peau du bas-ventre. Les fibromes sont retirés par cette ouverture. Le muscle utérin est recousu avec plusieurs couches de points de suture. La plupart des femmes resteront 2 nuits à l'hôpital, suivies de 4 à 6 semaines de convalescence à la maison.
Étape 3. Utilisez la myolyse si vous souhaitez récupérer rapidement
La myolyse est une procédure laparoscopique dans laquelle une aiguille est insérée dans les fibromes et le courant électrique ou la congélation est utilisé pour détruire les fibromes et rétrécit les vaisseaux sanguins qui les alimentent.
- Selon l'emplacement de vos fibromes, cette procédure peut utiliser un laparoscope (qui nécessite une petite incision) ou un hystéroscope (qui est inséré dans votre vagin).
- La myolyse hystéroscopique peut être effectuée en quelques heures. La myolyse laparoscopique peut nécessiter une nuit à l'hôpital.
- La plupart des femmes auront besoin de 1 à 4 jours pour récupérer à la maison.
- Choisissez cette procédure si vous n'avez pas l'intention de tomber enceinte dans l'immédiat. Votre utérus aura besoin de temps pour récupérer, mais vous pourrez peut-être concevoir à l'avenir.
Étape 4. Subissez une ablation de l'endomètre si vous ne prévoyez pas de tomber enceinte
Cette procédure implique l'insertion d'un instrument spécialisé dans votre utérus. Cet instrument utilise de la chaleur et/ou de l'électricité pour détruire la muqueuse de votre utérus. Cette procédure réduira ou mettra définitivement fin à votre flux menstruel.
- Cette procédure peut être effectuée avec de la chaleur, de l'eau chaude, de l'énergie micro-ondes ou un courant électrique.
- L'ablation de l'endomètre réduit considérablement votre capacité à avoir des enfants et augmente le risque de complications si vous devenez enceinte.
- L'ablation de l'endomètre n'est pas recommandée pour les femmes qui espèrent encore concevoir.
- Ceci est considéré comme une procédure ambulatoire et peut être complété en quelques heures. La plupart des femmes auront besoin de 1 à 4 jours de repos à la maison pour récupérer.
Étape 5. Faites une hystérectomie si vous êtes proche de la ménopause
L'hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure qui implique l'ablation de l'utérus. L'hystérectomie est le seul moyen de guérir définitivement et complètement les fibromes utérins. Cette chirurgie impliquera un séjour de 1 à 3 jours à l'hôpital, ainsi que de 4 à 6 semaines de récupération à la maison. L'emplacement de vos fibromes, tout autre problème de reproduction que vous pourriez avoir et votre degré de ménopause vous aideront, vous et votre médecin, à déterminer le type d'hystérectomie qui vous convient. Ceux-ci inclus:
- Hystérectomie subtotale (hystérectomie partielle) - Dans cette procédure, seule la partie supérieure de l'utérus est retirée. C'est idéal si vous êtes encore loin de la ménopause.
- Hystérectomie totale - Dans cette procédure, tout l'utérus et le col de l'utérus sont retirés. Dans certains cas, les ovaires et les trompes de Fallope sont également retirés.
- Hystérectomie radicale - Cette procédure implique l'ablation de l'utérus, du tissu des deux côtés du col de l'utérus et de la partie supérieure du vagin.
Méthode 3 sur 3: Diagnostiquer les fibromes utérins
Étape 1. Reconnaître les symptômes des fibromes
Pour de nombreuses femmes, les fibromes ne provoquent aucun symptôme. Les fibromes sont souvent découverts lors d'un examen pelvien de routine. Malheureusement, chez les femmes qui présentent des symptômes de fibrome, ceux-ci peuvent être douloureux. Les symptômes des fibromes utérins comprennent:
- Saignements abondants et règles douloureuses
- Sensation de plénitude ou de pression dans la région pelvienne
- Gonflement du bas-ventre
- Urination fréquente
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Douleur dans le bas du dos
- Complications pendant la grossesse
- Problèmes de reproduction, y compris l'infertilité (ce qui est extrêmement rare)
Étape 2. Prenez rendez-vous avec votre médecin
Si vous ressentez certains ou tous ces symptômes, vous devriez consulter un médecin. Consultez votre médecin habituel ou consultez un gynécologue. Avant votre visite:
- Faites une liste de vos symptômes. Incluez tout ce qui vous dérange, même si vous n'êtes pas sûr que ce soit lié.
- Faites une liste de tous les médicaments et suppléments que vous prenez. Notez vos doses.
- Prenez quelque chose sur quoi écrire. Vous voudrez peut-être noter des informations importantes lors de votre visite.
- Si possible, demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous accompagner.
Étape 3. Faites quelques tests
Afin de diagnostiquer les fibromes utérins, votre médecin devra effectuer certains tests. La plupart des fibromes plus gros peuvent être diagnostiqués avec un examen pelvien, tandis que certains tests sanguins (tels que la formule sanguine complète) peuvent aider à écarter d'autres conditions. Des échographies et des IRM sont parfois réalisées, mais pas toujours. L'hystérosonographie (échographie utérine) et l'hystéroscopie (scope utérin) sont assez rares, mais peuvent être utilisées pour diagnostiquer des fibromes petits ou difficiles à sentir lors d'un examen de routine.
Étape 4. Posez des questions pour comprendre votre état et les options de traitement
Si vous recevez un diagnostic de fibromes utérins, assurez-vous de bien comprendre ce qui se passe dans votre corps. Parlez-en à votre médecin afin que vous compreniez vos options de traitement. Vous pourriez demander:
- « Combien de fibromes ai-je ? »
- « Quelle est la taille de mes fibromes ? »
- « Où se trouvent mes fibromes ? » (Ils pourraient être sur la surface externe, la surface interne ou dans la paroi utérine.)
- « Pensez-vous que mes fibromes vont continuer à croître ? » et « Comment saurai-je s'ils grossissent ? »
- « Quels problèmes de santé mes fibromes peuvent-ils causer ? »
- « Devrais-je subir des tests réguliers pour surveiller mes fibromes ? » et si oui, « Quels tests ? »
- « Quelles sont mes options de traitement ? »
- « Quel est votre plan de traitement recommandé ? »
