De bons soins médicaux sont essentiels pour vivre longtemps et en bonne santé. Lorsque quelque chose ne va pas pendant les soins, cela peut être douloureux, stressant et même potentiellement avoir des conséquences à long terme. Si vous estimez avoir reçu des soins inadéquats, vous pouvez déposer une plainte médicale. Les plaintes et les enquêtes qui suivent sont des moyens importants de s'assurer que seuls les prestataires de soins de santé compétents prodiguent des soins.
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Méthode 1 sur 2: Se préparer à déposer une plainte
Étape 1. Décidez de la portée de votre plainte
Les soins peuvent être insuffisants de nombreuses manières et, selon ce qui s'est passé, vous voudrez peut-être vous plaindre d'un médecin en particulier ou de tout un hôpital. Les éléments à prendre en compte incluent:
- Était-ce un incident unique impliquant une personne qui vous a conduit à recevoir des soins inadéquats?
- S'agissait-il d'un problème systémique plus important, comme des conditions dangereuses dans un hôpital ?
- Que doit-il se passer pour corriger le problème afin qu'il n'arrive pas à d'autres personnes ?
Étape 2. Déterminez où vous devez déposer votre plainte
De nombreux hôpitaux, commissions d'examen médical, États et agences gouvernementales, y compris Medicare, ont des procédures formelles pour déposer des plaintes. Vous devez déposer une plainte auprès de l'autorité compétente afin qu'elle puisse mener une enquête. Si vous vous plaignez auprès de la mauvaise organisation, elle ne pourra pas y répondre.
- Essayez d'abord de déposer une plainte auprès de l'hôpital lui-même. Beaucoup auront un service spécifique qui traitera les griefs et assurera le suivi de votre plainte.
- Recherchez en ligne pour voir s'il existe un comité d'examen médical national ou d'État qui a autorité sur votre fournisseur de soins de santé. Beaucoup ont des processus de plainte officiels qui peuvent être menés en ligne.
- Si vous avez un régime de soins de santé géré par le gouvernement, tel que Medicare aux États-Unis ou un régime de services de santé nationaux au Royaume-Uni, vous pouvez peut-être vous plaindre auprès d'eux. Les sites Web vous guideront tout au long du processus de dépôt de plainte.
- Si vous n'avez pas d'ordinateur, recherchez dans l'annuaire téléphonique les numéros du département de la santé publique de votre état. Beaucoup ont des départements qui s'occupent des licences et des règlements. S'ils n'acceptent pas les plaintes, ils pourront vous indiquer où aller ensuite.
Étape 3. Considérez ce que vous voulez que le résultat soit
En règle générale, le conseil ou l'organisation médicale mènera une enquête et vous informera du résultat. Si vous avez des idées sur ce que vous jugez approprié, faites connaître vos opinions dans votre plainte. La commission d'examen fera ce qu'elle juge nécessaire pour protéger la santé et la sécurité du public, mais, selon la gravité de l'incident, elle peut prendre en compte vos réflexions. Plusieurs issues sont possibles, dont les conséquences graves suivantes:
- Réprimander formellement le fournisseur de soins de santé
- Suspension d'une licence
- Imposer des conditions à une licence
- Révoquer une licence
Étape 4. Gardez vos attentes réalistes
Cela signifie comprendre ce que l'autorité ne fera pas. Lisez attentivement les instructions sur les sites Web de l'organisme d'examen médical pour vous assurer qu'il est possible d'obtenir le résultat souhaité grâce à une plainte auprès d'eux.
- Si vous vous plaignez d'impolitesse ou de manque de professionnalisme, cela peut ne pas relever de la compétence d'un comité d'examen d'État ou national. De telles plaintes pourraient être adressées plus efficacement à l'hôpital ou au fournisseur de soins de santé directement.
- Si vous demandez une indemnisation pécuniaire pour des dommages, vous devrez probablement déposer une plainte en plus d'une plainte médicale. Cela devrait aller devant un tribunal. Assurez-vous de rechercher votre avocat et de choisir une représentation digne de confiance.
Étape 5. Contactez un défenseur des patients si vous êtes débordé
Les services de santé peuvent être extrêmement bureaucratiques et difficiles à naviguer. Un défenseur des patients peut être en mesure de vous guider ou même de déposer la plainte en votre nom.
- De nombreux hôpitaux ont des défenseurs des patients parmi leur personnel. Si vous parlez à un défenseur des patients employé par l'hôpital pour lequel vous souhaitez vous plaindre, demandez-lui si son aide sera confidentielle.
- Recherchez dans le répertoire ou en ligne des organisations de défense des droits des patients, telles que The Empowered Patient Coalition aux États-Unis ou Healthwatch en Angleterre. Ces organisations devraient être en mesure de vous aider à trouver des ressources près de chez vous ou pertinentes à votre situation.
Étape 6. Engagez un avocat
Si votre problème concerne des factures médicales ou si vous pensez avoir été abusé, vous voudrez peut-être parler à un avocat. L'avocat peut vous donner des conseils juridiques sur ce qui est permis par la loi et vous aider à demander des dommages et intérêts si nécessaire. Les raisons courantes d'avoir besoin d'un avocat comprennent:
- Refus de prestations et demandes d'assistance dans le cadre de la procédure d'appel
- Facturation frauduleuse ou frais déraisonnablement élevés
- Procédures médicales inutiles
Étape 7. Passez en revue votre assurance
Les régimes d'assurance spécifiques peuvent être difficiles à comprendre. Avant de déposer une plainte concernant la facturation, assurez-vous que votre assurance a été déposée correctement avec le bon code de diagnostic. Assurez-vous que la couverture est revue pour s'assurer que les franchises ont été respectées et que le service était une prestation couverte.
Méthode 2 sur 2: Dépôt de la plainte
Étape 1. Utilisez les formulaires appropriés
Cela aidera l'autorité auprès de laquelle vous déposez le dossier à évaluer rapidement et avec précision l'incident. Cela vous aidera également à vous assurer de fournir toutes les informations dont ils ont besoin. Assurez-vous de remplir correctement l'intégralité du formulaire et d'inclure toutes les informations nécessaires. Cela rationalisera le processus, garantissant une réponse rapide.
- Effectuez une recherche sur les sites Web pour déterminer s'il existe un formulaire que vous pouvez remplir et soumettre entièrement en ligne. Si c'est le cas, ce sera le moyen le plus rapide et le plus simple de le faire.
- Il peut également y avoir un formulaire téléchargeable que vous pouvez imprimer et poster.
- Si vous n'avez pas accès à un ordinateur, vous pouvez soit appeler l'organisation et lui demander de vous envoyer les formulaires dont vous avez besoin, soit utiliser un ordinateur dans une bibliothèque publique.
Étape 2. Fournir des preuves
Lorsque vous remplissez la plainte, soyez aussi précis que possible. Cela aidera l'organisation à faire une enquête approfondie et rapide. Si vous avez des pièces justificatives telles que des dossiers médicaux ou des deuxièmes avis d'autres médecins, incluez des copies de ces rapports - n'envoyez jamais les originaux. Il est particulièrement important de fournir:
- Noms des personnes et des organisations impliquées.
- Une description claire et concise des événements qui se sont produits. Énoncez les faits seulement, sans insérer d'opinions.
- Un calendrier aussi précis que possible. Indiquez les dates et les heures.
Étape 3. Tenez des registres de tout
Conservez des copies de toutes les plaintes, notes et preuves à l'appui que vous fournissez. Ceci est important au cas où des informations supplémentaires vous seraient demandées ultérieurement pour vérifier les détails. Il est également crucial que vous ayez des copies au cas où la documentation que vous envoyez serait perdue.
- Gardez une trace du moment où vous avez tout envoyé. De nombreux systèmes en ligne vous fournissent un numéro de confirmation. Enregistrez la notification avec la confirmation et la date.
- Si vous envoyez des documents par la poste, envisagez de les envoyer avec un numéro de suivi afin de pouvoir confirmer qu'ils ont été reçus.
- Conservez des registres, y compris les noms, les dates et les heures, de toutes les personnes avec lesquelles vous communiquez tout au long de l'enquête.
Étape 4. Demandez à l'organisation comment elle vous contactera
De nombreuses organisations ont des procédures formelles et des délais pour informer les gens de l'état de leurs plaintes. Les choses à demander comprennent:
- Recevrez-vous des mises à jour régulières sur l'état de l'enquête ? Si oui, à quelle fréquence ?
- Serez-vous informé du résultat de l'enquête? Si c'est le cas, comment?
- L'organisation vous contactera-t-elle par courrier ou par courriel? Pouvez-vous vérifier en ligne le statut de votre plainte?
