Les calculs biliaires se produisent dans la vésicule biliaire et le canal cholédoque, structures utilisées par le corps pour transporter et délivrer les enzymes digestives. Lorsqu'il y a des anomalies, des calculs biliaires peuvent se former dans et autour de la vésicule biliaire. Ces calculs peuvent mesurer plusieurs millimètres à plusieurs centimètres de diamètre et ne provoquent généralement pas de symptômes. De nombreux facteurs peuvent contribuer à la formation de calculs biliaires, notamment des facteurs métaboliques, génétiques, immunitaires et environnementaux. Les calculs biliaires sont diagnostiqués en prêtant attention aux symptômes subtils et aux maladies qui causent les calculs biliaires. Cependant, vous devriez consulter un médecin pour un diagnostic officiel et un traitement approprié.
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Partie 1 sur 4: Reconnaître les symptômes des calculs biliaires
Étape 1. Sachez que les calculs biliaires sont souvent asymptomatiques
Les calculs biliaires peuvent exister sans effets néfastes pendant des décennies. La plupart des gens ne ressentent aucun symptôme lorsqu'ils ont des calculs biliaires; en fait, seulement 5 à 10 % des personnes développent des symptômes de calculs biliaires. Cela peut rendre difficile de savoir quoi rechercher si vous pensez avoir des calculs biliaires, et indique en outre l'importance de consulter un médecin pour un diagnostic officiel.
Moins de la moitié du nombre de personnes qui ont réellement des calculs biliaires présentent même des symptômes
Étape 2. Notez si vous souffrez de colique biliaire
Les personnes atteintes de calculs biliaires peuvent ressentir une douleur récurrente dans la partie supérieure droite de leur abdomen (douleur dans le quadrant supérieur droit) ou devant la partie inférieure de leur sternum (douleur épigastrique). Il peut y avoir une douleur lancinante, des nausées et des vomissements. La douleur, appelée colique biliaire, dure généralement plus de 15 minutes et peut parfois irradier vers le dos.
- Les patients connaîtront généralement des épisodes récurrents de colique biliaire après avoir ressenti la douleur pour la première fois. De plus, des coliques biliaires surviennent souvent puis disparaissent. Vous ne ressentirez peut-être cette douleur que plusieurs fois par an.
- Ce symptôme peut être facilement confondu avec d'autres douleurs digestives ou abdominales.
- Si vous pensez souffrir de coliques biliaires, prenez rendez-vous avec votre médecin.
Étape 3. Faites attention à ce que vous ressentez après avoir mangé un repas copieux ou gras
Observez si vous avez des douleurs abdominales et/ou des coliques biliaires après avoir mangé des repas copieux ou gras, par exemple un petit-déjeuner gras avec du bacon et des saucisses ou un gros repas de vacances comme à Thanksgiving. Ce sont les moments où vous êtes le plus susceptible de ressentir des douleurs et/ou des coliques biliaires.
Chez certains patients, des coliques biliaires mineures, sans signe d'infection, peuvent être tolérées sans intervention médicale
Étape 4. Surveillez les douleurs abdominales sévères qui se propagent dans le dos ou les épaules
C'est le principal symptôme de l'inflammation de la vésicule biliaire, qui est souvent causée par des calculs biliaires. La douleur s'aggrave généralement lorsque vous respirez.
Vous pouvez ressentir des douleurs entre vos omoplates et dans votre épaule droite en particulier
Étape 5. Testez la fièvre
L'inflammation de la vésicule biliaire est beaucoup plus grave que la colique biliaire, et la fièvre est le meilleur moyen de distinguer les deux symptômes, en fonction de leur gravité. Vous devriez consulter un médecin immédiatement si vous craignez d'avoir une inflammation de la vésicule biliaire.
- L'infection se développe chez environ 20 pour cent des patients, avec un taux plus élevé pour les patients diabétiques.
- L'infection peut entraîner une gangrène et une perforation de la vésicule biliaire.
- La jaunisse peut également accompagner la fièvre. La jaunisse peut se manifester par un jaunissement du blanc des yeux (sclérotique) et de la peau.
Partie 2 sur 4: Comprendre les facteurs de risque
Étape 1. Notez l'impact de l'âge
Le risque de développer des calculs biliaires augmente avec l'âge. En fait, l'incidence des calculs biliaires atteint son maximum lorsqu'une personne est dans la soixantaine et la soixantaine.
Étape 2. Comprendre le rôle du genre
Les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de calculs biliaires que les hommes; il y a un ratio 2-3:1 à cet égard. Vingt-cinq pour cent des femmes auront un calcul biliaire avant l'âge de 60 ans. Ce déséquilibre entre les sexes est dû à l'effet de l'hormone œstrogène, dont les femmes ont plus. Les œstrogènes stimulent le foie pour éliminer le cholestérol, et de nombreux calculs biliaires sont fabriqués à partir de cholestérol.
Les femmes qui prennent des pilules d'hormonothérapie substitutive subissent une augmentation du risque de calculs biliaires en raison de l'œstrogène. L'hormonothérapie peut doubler ou tripler votre risque de développer des calculs biliaires. De même, la pilule contraceptive peut également contribuer à la formation de calculs biliaires en raison de son effet sur les hormones féminines
Étape 3. Réalisez que la grossesse est un facteur de risque
Attendez-vous à une probabilité accrue de calculs biliaires si vous êtes enceinte. Les femmes enceintes sont également plus susceptibles de développer des symptômes, comme ceux énumérés ci-dessus, que les femmes qui ne sont pas enceintes.
- Demandez immédiatement l'avis d'un médecin si vous soupçonnez une colique biliaire ou une inflammation de la vésicule biliaire.
- Les calculs biliaires peuvent disparaître après la grossesse sans chirurgie ni médicament.
Étape 4. Faites attention aux marqueurs génétiques
Les Européens du Nord et les Hispaniques sont des groupes à haut risque de calculs biliaires. Certains Amérindiens, en particulier les tribus du Pérou et du Chili, ont des cas très élevés de calculs biliaires.
Les antécédents familiaux peuvent également être importants. Avoir un membre de la famille avec des calculs biliaires peut indiquer que vous avez un risque plus élevé. Cependant, les études ne sont pas encore concluantes concernant ce facteur de risque
Étape 5. Considérez les conditions médicales ou les maladies préexistantes
Consultez votre médecin si vous souffrez de la maladie de Crohn, de cirrhose ou de troubles sanguins car ce sont tous des facteurs de risque de calculs biliaires. La transplantation d'organes et l'alimentation IV prolongée peuvent également entraîner des calculs biliaires.
Les personnes atteintes de diabète courent également un risque élevé de développer à la fois des calculs biliaires et une maladie de la vésicule biliaire, sans calculs. Cela est probablement dû au poids et à l'obésité
Étape 6. Sachez que les facteurs liés au mode de vie sont également des facteurs de risque
L'obésité et les régimes d'accident fréquents augmentent le risque de calculs biliaires de 12 à 30 pour cent. Chez les personnes obèses, le foie produit plus de cholestérol et environ 20 % des calculs biliaires sont formés à partir du cholestérol. En général, prendre et perdre du poids fréquemment peut provoquer des calculs biliaires. Le risque est le plus élevé pour les personnes qui ont perdu plus de 24 % de leur poids corporel et celles qui perdent plus de 3,3 livres par semaine.
- De plus, les régimes alimentaires qui contiennent des niveaux élevés de graisses ainsi que de cholestérol peuvent être à la base de la formation de calculs biliaires de cholestérol (le type le plus courant de calculs biliaires qui apparaît en jaune).
- Si vous êtes inactif et menez une vie sédentaire, vous courez un risque plus élevé de calculs biliaires.
Étape 7. Notez que certains médicaments peuvent affecter le développement des calculs biliaires
L'utilisation de pilules contraceptives à un âge précoce, de fortes doses d'œstrogènes substitutifs, l'utilisation chronique de corticostéroïdes ou de thérapies cytostatiques et les médicaments utilisés pour abaisser le cholestérol peuvent augmenter le risque de développer des calculs biliaires.
Partie 3 sur 4: Diagnostiquer médicalement les calculs biliaires
Étape 1. Passez une échographie abdominale
L'échographie est le meilleur test pour diagnostiquer et différencier les calculs biliaires. Il s'agit d'une technique d'imagerie indolore dans laquelle les ondes soniques produisent une image des tissus mous de votre abdomen. Un technicien qualifié peut trouver des calculs biliaires dans la vésicule biliaire ou le canal cholédoque.
- Ce test peut détecter des calculs biliaires chez environ 97 % à 98 % des individus.
- La procédure à ultrasons consiste en une machine inoffensive qui recrée une image de votre vésicule biliaire en réfléchissant des ondes sonores inaudibles contre votre corps. Votre technicien en échographie appliquera un gel sur votre abdomen qui aidera les ondes sonores à traverser votre corps et à être détectées avec plus de précision. Cette procédure indolore est généralement terminée en 15 à 30 minutes.
- Vous ne devez pas manger pendant 6 heures ou plus avant le test.
Étape 2. Planifiez une tomodensitométrie (TDM)
Si votre médecin veut des images fixes de la zone ou si l'échographie n'a pas produit une image claire, une tomodensitométrie peut être nécessaire. La tomodensitométrie générera une image en coupe transversale de votre vésicule biliaire en utilisant des rayons X spéciaux qui seront interprétés par un ordinateur.
- On vous demandera de vous allonger dans une machine cylindrique en forme de beignet qui analysera votre corps pendant environ 30 minutes. La procédure est relativement rapide et ne sera pas douloureuse.
- Dans certains cas, le médecin peut préférer utiliser un appareil d'imagerie par résonance magnétique (IRM) plutôt qu'un scanner. Ce type d'imagerie implique une configuration similaire et utilisera les changements de fluctuations magnétiques pour créer une image précise de vos organes internes. Cette procédure peut durer jusqu'à une heure et vous obligera à vous allonger à l'intérieur d'un appareil de numérisation cylindrique.
- Il n'y a aucun avantage d'un scanner sur une échographie, sauf qu'un scanner peut distinguer un calcul dans le canal cholédoque, le petit tube qui transporte la bile de la vésicule biliaire à l'intestin.
Étape 3. Faites un test sanguin
Si vous pensez avoir une infection abdominale, vous pouvez passer un test sanguin appelé numération formule sanguine (FSC). Le test sanguin peut déterminer si une infection plus importante de la vésicule biliaire peut nécessiter une intervention chirurgicale. Des analyses de sang peuvent également révéler d'autres complications causées par des calculs biliaires en plus de l'infection, notamment la jaunisse et la pancréatite.
- Ce test sanguin est un test sanguin standard. Votre professionnel de la santé ou un technicien utilisera une petite aiguille pour prélever le sang de vos veines dans de petits flacons qui seront analysés par un laboratoire pour obtenir les informations demandées par le médecin.
- La leucocytose et une protéine C réactive élevée sont des indicateurs associés à une cholécystite aiguë, une inflammation de la vésicule biliaire qui pourrait être causée par des calculs biliaires. Votre médecin peut vérifier ces niveaux ainsi que le panel standard d'électrolytes et une analyse complète de la formule sanguine.
Étape 4. Subir une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Votre médecin peut recommander une CPRE, qui est une procédure invasive dans laquelle un tube flexible de l'épaisseur d'un doigt est placé dans votre bouche et dans votre tube digestif pour examiner des parties de votre estomac et de votre intestin. Si le médecin trouve des calculs biliaires au cours de cette procédure quelque peu invasive, ils peuvent être retirés.
- Informez votre médecin de tous vos médicaments, surtout si vous prenez de l'insuline, de l'aspirine, des antihypertenseurs, du coumadin, de l'héparine. Ces médicaments peuvent affecter les saignements au cours de certaines procédures, et on peut vous demander d'ajuster votre routine de médicaments.
- En raison de la nature invasive de la procédure, vous recevrez des médicaments qui peuvent vous rendre somnolent, et il est conseillé d'avoir quelqu'un qui peut vous accompagner ou vous ramener à la maison après la procédure.
Étape 5. Éliminez les calculs biliaires lors des tests de la fonction hépatique (LFT)
Si votre médecin vous prescrit déjà des tests pour une éventuelle maladie du foie ou une cirrhose, il peut vérifier en même temps les problèmes de vésicule biliaire en déterminant si des déséquilibres sont présents.
- Ce test peut être demandé au moment d'une prise de sang pour apporter une preuve supplémentaire de suspicion de calculs biliaires.
- Votre médecin vérifiera vos taux de bilirubine, de gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) et de phosphatase alcaline. Si ces niveaux sont élevés, vous pouvez avoir des calculs biliaires ou un autre problème avec votre vésicule biliaire.
Partie 4 sur 4: Prévenir les calculs biliaires
Étape 1. Perdez du poids lentement
Si vous essayez de perdre du poids, ne faites pas de régime draconien. Essayez de manger des repas sains et équilibrés qui comprennent beaucoup de fruits et légumes frais, des glucides complexes (comme du pain de blé entier, des pâtes et du riz) et des protéines. Votre objectif de perte de poids devrait être de perdre un à deux livres par semaine et pas plus que cela.
Perdre du poids lentement mais régulièrement peut réduire le risque de calculs biliaires
Étape 2. Réduisez votre consommation de graisses animales
Le beurre, la viande et le fromage peuvent contribuer à un régime qui augmente le cholestérol et provoque des calculs biliaires. La graisse et le cholestérol élevés contribuent aux calculs biliaires de cholestérol, les calculs biliaires jaunes qui sont le type le plus commun observé cliniquement.
- Au lieu de cela, choisissez des graisses monosaturées. Ces graisses augmentent votre niveau de « bon cholestérol », ce qui peut réduire votre risque de développer des calculs biliaires. Privilégiez les huiles d'olive et de canola aux graisses animales saturées comme le beurre et le saindoux. Les acides gras oméga-3, présents dans le canola, les graines de lin et l'huile de poisson, peuvent également aider à réduire le risque de calculs biliaires.
- Les noix sont également des graisses saines, et certaines recherches suggèrent que vous pourriez réduire votre risque de développer des calculs biliaires en mangeant des arachides et des noix, comme des noix et des amandes.
Étape 3. Mangez 20 à 35 g de fibres chaque jour
L'apport en fibres peut réduire le risque de calculs biliaires. Les aliments riches en fibres comprennent les légumineuses, les noix et les graines, les fruits et légumes et les grains entiers. Vous ne devriez pas avoir de difficulté à obtenir suffisamment de fibres par le seul régime alimentaire.
Cependant, vous pouvez également envisager de prendre des suppléments de fibres, comme la farine de lin. Pour une solution rapide, combinez une cuillère à café comble de farine de lin dans un verre de jus de pomme (huit onces)
Étape 4. Choisissez vos glucides avec soin
Le sucre, les pâtes et le pain peuvent contribuer aux calculs biliaires. Mangez des grains entiers, des fruits et des légumes pour réduire le risque de calculs biliaires et d'élimination de la vésicule biliaire.
Certaines recherches ont suggéré une association entre un apport élevé en glucides et une incidence accrue de calculs biliaires. C'est parce que les glucides sont convertis en sucre dans le corps
Étape 5. Buvez du café et de l'alcool avec modération
Certaines recherches suggèrent que boire du café quotidiennement et boire de l'alcool avec modération (un à deux verres par jour) peut réduire le risque de calculs biliaires.
- La caféine présente dans le café stimule les contractions de la vésicule biliaire et abaisse le cholestérol dans la bile. Cependant, d'autres boissons contenant de la caféine, comme le thé et les sodas, ne semblent pas avoir le même effet, selon la recherche.
- Des études ont montré que boire même une once d'alcool par jour peut réduire de 20 % le risque de calculs biliaires chez certaines personnes.
