Subutex et Suboxone sont tous deux des médicaments opioïdes partiels utilisés pour traiter la toxicomanie, tels que l'héroïne ou les analgésiques narcotiques. Le principal ingrédient actif des deux médicaments est la buprénorphine, un agoniste partiel, ce qui signifie que vous ne ressentez que des effets opioïdes partiels en prenant ce médicament. Contrairement aux drogues comme l'héroïne ou la morphine, le Subutex et le Suboxone atteignent un plafond, ce qui signifie que vous ne deviendrez pas plané si vous prenez plus de drogue. L'effet plafond rend également le Subutex ou le Suboxone plus sûr en cas de surdosage car la dépression respiratoire atteint une limite, mais vous pouvez toujours faire un surdosage si vous mélangez de l'alcool, des benzodiazépines ou si vous prenez le médicament à des fins récréatives. Aux États-Unis, ces médicaments ne peuvent être délivrés que par des médecins et des praticiens avancés ayant reçu une formation et une certification dans la supervision de ces médicaments. Ils ne sont pas destinés à être pris sans ordonnance.
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Partie 1 sur 4: Débuter Subutex ou Suboxone
Étape 1. Assurez-vous que vous êtes en sevrage modéré d'autres opioïdes avant de commencer le traitement
La buprénorphine, l'ingrédient actif du Subutex et du Suboxone, est dangereux à prendre trop tôt après avoir pris des opioïdes tels que l'héroïne, la méthadone ou la codéine. Si vous n'attendez pas assez longtemps avant de prendre de la buprénorphine, vous entrerez en sevrage précipité.
- Le terme « retrait précipité » est utilisé pour décrire un syndrome de super sevrage qui est le résultat de l'introduction d'un antagoniste (naloxone) ou d'un antagoniste partiel (buprénorphine) chez un individu tolérant aux opioïdes. Le sevrage précipité est lié à l'administration immédiate d'une dose de buprénorphine plutôt qu'à l'effet cumulatif de la dose.
- Le sevrage précipité peut être, dans certaines circonstances, mille fois pire que le sevrage normal des opiacés, vous devez donc vous assurer de ne pas introduire Subutex ou Suboxone trop tôt. Il existe des délais, mais ceux-ci peuvent être trompeurs car tout le monde est différent. Certaines personnes, par exemple, ressentent un sevrage de la méthadone 24 heures après leur dernière dose, mais certaines personnes ne ressentent aucun symptôme de sevrage pendant des jours. Jouez la sécurité et assurez-vous de ne pas être trop tôt.
- Il est toujours préférable de jouer prudemment et d'attendre au moins 18 à 24 heures après des drogues à action brève comme l'héroïne.
- Si vous suivez un programme de méthadone, vous devez consommer au moins 30 millilitres (1 fl oz) de méthadone par jour et vous devez vous arrêter à la méthadone au moins 48 heures avant de commencer un traitement par subutex ou suboxone, sinon vous risquez un sevrage précipité.
- Un sevrage précipité présente un risque plus élevé de se produire si vous arrêtez de prendre de la méthadone, des systèmes transdermiques de fentanyl ou un autre opioïde à action prolongée.
- Si vous avez une prédisposition à paniquer, le début presque immédiat d'un sevrage précipité peut vous plonger dans une crise de panique.
Étape 2. Recherchez un traitement complet de la toxicomanie
Ces médicaments fonctionnent mieux dans le cadre d'un programme complet. Pour de meilleurs résultats, recherchez en même temps des conseils fondés sur la recherche ou des thérapies comportementales auprès de professionnels de la santé. Le médicament lui-même doit être prescrit par un professionnel qui a reçu une formation sur la façon de superviser son utilisation.
- La buprénorphine commence généralement par la "phase d'induction". Vos premières doses seront administrées par un médecin ou un autre professionnel qualifié, tandis que votre réaction est surveillée.
- Les centres de traitement assisté par médicament (MAT) sont une excellente ressource pour les prescriptions, le soutien et la surveillance pendant que vous recevez votre traitement. Ils sont de plus en plus courants aux États-Unis.
Étape 3. Prenez Subutex ou Suboxone en plaçant le comprimé sous votre langue en le laissant se dissoudre
Si on vous prescrit un film, placez-le sous votre langue ou entre votre gencive et votre joue et laissez-le se dissoudre. Mouillez d'abord la zone avec votre langue. Encore une fois, rappelez-vous: si vous prenez de la buprénorphine alors que vous êtes physiquement accro à un opiacé, vous entrerez dans un sevrage précipité. Vous devriez:
- Ne pas broyer les comprimés ni couper, déchirer ou mâcher le film
- Ne pas avaler le médicament
- Ne pas placer plusieurs films les uns sur les autres
- Ne pas les prendre autrement
- Ne rien manger ni boire jusqu'à ce qu'ils soient dissous
Étape 4. Prenez l'un ou l'autre des médicaments 2 mg à la fois, toutes les deux heures, jusqu'à ce que vous soyez stable
De cette façon, il y a moins de chance qu'un sevrage précipité se produise.
- Ne pas prendre plus que ce qui est prescrit.
- Ne doublez pas votre dose si vous en manquez une.
- Si vous oubliez une dose, prenez-la dès que vous vous en souvenez. S'il est presque l'heure de votre prochaine dose, sautez simplement la dose que vous avez manquée.
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La posologie sera fixée par un médecin en fonction de l'affection pour laquelle vous êtes traité et de la force du médicament. Les adultes se voient souvent prescrire l'un des produits suivants:
- 12 à 16 mg de Subutex (buprénorphine) à prendre quotidiennement.
- Dosages quotidiens de Suboxone qui s'élèvent à 4 à 24 mg de buprénorphine et 1 à 6 mg de naloxone.
Étape 5. Restez occupé avec d'autres choses
L'entretien de Suboxone consiste à mettre de l'ordre dans votre vie et à vous libérer des vieux comportements et des schémas négatifs. Prenez simplement le Suboxone comme vous le souhaitez, sous votre langue, puis oubliez-le.
- Ajoutez de nouvelles choses dans votre vie comme N. A ou des groupes où vous vous mélangez avec de nouvelles personnes qui sont dans le même bateau que vous. Lorsque vous réussirez votre désintoxication, les choses se mettront automatiquement en place pour vous. Si vous êtes bien motivé et faites les bonnes choses, il y a toutes les chances que vous puissiez changer votre vie pour le mieux.
- Bien qu'il soit avantageux de discuter de votre traitement Suboxone et d'obtenir les opinions et les expériences d'autres personnes à ce sujet, ce n'est pas une bonne idée de visiter constamment des sites Web où le principal sujet de conversation est de faire peur aux terribles retraits de Subutex ou Suboxone. Si vous continuez ainsi, vous risquez d'être pris dans un cercle vicieux et d'être terrifié à l'idée de cesser de prendre la drogue. Vous pouvez être propre et libre de la drogue de votre choix, mais vous resterez coincé dans une ornière et aurez toujours les pensées négatives que vous aviez lorsque vous étiez auparavant accro à la drogue.
Étape 6. Ne prenez pas d'autres médicaments à moins que votre médecin ne vous dise que c'est ok
Les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre, les remèdes à base de plantes, les compléments alimentaires et les vitamines peuvent tous interagir avec les médicaments. Ne buvez pas de jus de pamplemousse pendant que vous prenez ces médicaments, sauf si votre médecin vous dit que vous le pouvez. Parlez à votre médecin avant de prendre de nouveaux médicaments ou suppléments, en particulier:
- Antihistaminiques, médicaments contre les allergies ou le rhume.
- Sédatifs, tranquillisants ou médicaments pour vous aider à dormir.
- Médicaments sur ordonnance pour la douleur.
- Narcotiques.
- Médicaments contre les crises.
- Barbituriques.
- Relaxants musculaires.
- Anesthésie. Informez votre médecin ou votre dentiste que vous prenez ce médicament avant de subir toute forme de chirurgie.
Étape 7. Suivez vos progrès
Le premier objectif du traitement Subutex ou Suboxone est d'éliminer vos envies de fumer, d'arrêter ou de réduire considérablement votre utilisation du médicament problématique et d'atteindre le point où vous ressentez peu ou pas d'effets secondaires. Une fois que vous êtes à ce stade, discutez avec vos prestataires de soins de la possibilité d'ajuster votre dose. Dans cette « phase de stabilisation », certains patients peuvent diminuer la dose ou passer à une dose tous les deux jours.
Partie 2 sur 4: Taper Subutex ou Suboxone
Étape 1. Demandez à un médecin de superviser ce processus
Il n'y a pas de plan unique pour le traitement Subutex. Vos fournisseurs de soins médicaux devraient créer un horaire personnalisé pour vous. Une fois que vous vous portez bien avec une dose constante du médicament, vous avez atteint le « stade d'entretien » du traitement. À ce stade, vous et vos médecins pouvez discuter de la poursuite du traitement indéfiniment ou du sevrage du médicament sous surveillance médicale.
Étape 2. Sevrer le Subutex ou le Suboxone en procédant à une diminution progressive de 1 mg à 2 mg toutes les 2 semaines
Les retraits de Subutex et Suboxone sont sévères en raison de la longue demi-vie du médicament et le syndrome de sevrage est long et prolongé. Quelle que soit la manière dont vous vous retirez, vous allez souffrir de symptômes de sevrage, mais cela peut être rendu beaucoup plus tolérable si vous le faites très lentement avec de très petites réductions de dose à la fin.
- Lors du sevrage, il est important de ne laisser tomber une dose que tous les 10 à 14 jours en raison de la longue demi-vie du médicament. Subutex et Suboxone ont tous deux une demi-vie moyenne de 36 heures, ce qui signifie que la moitié du médicament sera éliminée de votre système en 36 heures, mais cela ne signifie pas que l'autre moitié aura disparu 36 heures plus tard. Cela signifie qu'après 36 heures supplémentaires, la moitié du reste aura disparu et après 36 heures supplémentaires, la moitié de ce reste aura disparu et ainsi de suite. Si vous diminuez une dose tous les 3 ou 4 jours, vous serez en sevrage constant et ce n'est pas la voie à suivre car vous finirez très mal et alité.
- Lorsque vous passez d'une dose élevée à une dose légèrement inférieure (mais toujours raisonnablement élevée), vous ne vous sentirez pas trop du tout en ce qui concerne le sevrage. C'est lorsque vous descendez aux doses les plus faibles que le sevrage est bien pire, surtout lorsque vous passez de quelque chose à rien. Beaucoup de gens font l'erreur de sauter des doses élevées, comme 2 mg, sans se rendre compte que c'est 10 fois la dose thérapeutique de buprénorphine et le processus de sevrage d'une dose aussi élevée est extrêmement difficile à prendre. Lors de la diminution, il est essentiel que vous pensiez en microgrammes et demi-microgrammes lorsque vous diminuez à partir de la marque 2 mg ou 3 mg. Le faire de cette façon le rend beaucoup plus facile à tolérer par rapport à des doses plus élevées.
- Si vous vous retirez trop rapidement, vous ressentirez des symptômes désagréables, notamment des crampes d'estomac et de la diarrhée, des bouffées de chaleur et de froid, le syndrome des jambes sans repos et des coups de pied (coup de pied à l'habitude). Vous pouvez également souffrir d'insomnie, de rêves vifs désagréables, de dépression, d'agressivité, de peur et d'anxiété et votre odorat peut être accru.
Étape 3. Sachez à quoi vous attendre
Les réactions d'abstinence du Subutex et du Suboxone ne sont pas aussi sévères que le sevrage à la méthadone mais elles durent tout aussi longtemps et les symptômes sont à leur plus haut niveau vers le 4ème et le 5ème jour après l'arrêt. Pendant le sevrage tardif, vos symptômes peuvent disparaître pour ne réapparaître que le lendemain, mais ils finiront par s'éteindre et disparaître pour de bon.
Partie 3 sur 4: Après avoir quitté Subutex et Suboxone
Étape 1. Soyez patient avec vous-même
Il est assez courant après une cure de désintoxication, en particulier Suboxone, de souffrir du syndrome de sevrage post-aigu (PAWS) où vous vous sentez déprimé et déprimé pendant quelques mois pendant que votre corps récupère et revient à la normale. Vous récupérerez au fur et à mesure.
Il est courant d'avoir peur de ne plus jamais redevenir normal, mais vous reviendrez à la normale avec le temps
Étape 2. Changez votre façon de penser
Lorsque vous êtes accro à la drogue, votre état d'esprit est enraciné dans des pensées et des habitudes de recherche de drogue à tout prix. Il est nécessaire que vous changiez votre façon de penser et de vous comporter pour vous donner une réelle chance de vivre la vie décente que vous méritez. Ne baissez jamais la garde pendant une minute et rappelez-vous toujours que ce n'est pas parce que le singe est dans votre dos que le cirque a quitté la ville.
Étape 3. Réinventez-vous et introduisez de nouvelles choses positives dans votre vie, comme des programmes d'exercices et de nouvelles expériences sociales
Ce n'est jamais une bonne idée de fréquenter les vieux repaires et maisons où vous aviez l'habitude d'abuser de la drogue… si vous restez assis assez longtemps chez le coiffeur, vous finirez par vous faire couper les cheveux. C'est lorsque vous commencez à vous adonner à votre ancien mode de vie que des schémas négatifs peuvent réapparaître et c'est à ce moment-là que l'impuissance apprise et la prophétie auto-réalisatrice peuvent faire surface et vous mettre en danger.
Partie 4 sur 4: Savoir quand parler à un médecin
Étape 1. Appelez votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants:
- Problèmes de vue
- Difficulté à respirer
- Confusion
- Vertiges
- Troubles du sommeil, y compris insomnie ou difficulté à rester éveillé
- Épuisement
- Problèmes circulatoires produisant des lèvres, des doigts ou d'autres zones pâles ou bleues
- Mal de tête
- Douleur dans le dos, le côté ou l'abdomen
- Fièvre, frissons ou transpiration
- Nausées ou vomissements
- Constipation et difficulté à uriner
- La diarrhée
Étape 2. Appelez les secouristes en cas de surdosage
Les symptômes d'un surdosage comprennent:
- Un rythme respiratoire lent
- Vue trouble
- Repérer les élèves
- Envie de dormir
- Vertiges
Étape 3. Discutez de votre âge avec votre médecin
Les enfants et les personnes âgées nécessitent parfois des précautions supplémentaires lors de la prise de médicaments.
- Ces médicaments n'ont pas été suffisamment étudiés chez les enfants pour déterminer s'ils sont sûrs et efficaces pour eux. Si vous êtes mineur ou responsable d'un mineur qui prendra ces médicaments, discutez-en avec votre médecin.
- Il peut être nécessaire que le médecin modifie votre posologie si vous êtes plus âgé, en particulier si vous avez des problèmes de reins ou de foie.
Étape 4. Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez
Même si vous pensez être enceinte, mais que vous n'en êtes pas sûre, discutez-en avec votre médecin avant de prendre ce médicament. Ceci est extrêmement important pour la santé de votre enfant.
- Les études scientifiques n'ont pas documenté que ce médicament est sans danger pour les femmes enceintes. Si vous êtes enceinte, demandez à votre médecin s'il existe des alternatives plus sûres. Si vous prenez ce médicament pendant la grossesse, votre bébé pourrait subir un sevrage après la naissance.
- Ce médicament n'est pas sans danger pour les femmes qui allaitent et peut avoir un impact négatif sur le nourrisson. Si vous allaitez, le médecin vous suggérera probablement de prendre un autre médicament ou d'interrompre l'allaitement.
Étape 5. Divulguez tout problème de santé actuel ou antérieur
Il est particulièrement important que votre médecin sache si vous avez l'une des conditions suivantes:
- Problèmes de respiration
- Une maladie cardiaque
- Une histoire d'abus d'alcool
- Problèmes d'estomac, de foie, de rein ou de vésicule biliaire
- Une tumeur au cerveau ou un traumatisme crânien
- Problèmes avec votre glande surrénale ou votre thyroïde
Des astuces
- Lorsque vous prenez du Subutex ou du Suboxone pour la première fois, il est tout à fait naturel que vous vous renseigniez sur le médicament dans des livres ou sur Internet. Il est vraiment important de ne pas laisser cela devenir incontrôlable. Si vous allez lire sur le médicament, il est préférable de découvrir les bases et d'en rester là. Si vous commencez à rechercher des informations sur la demi-vie de la buprénorphine, sa biodisponibilité, d'autres moyens de prendre ou de potentialiser le médicament, etc., vous pouvez être tenté de sniffer, d'injecter ou d'abuser de vos comprimés à mesure que vous les prenez plus manières, mais il s'agit d'une dépendance active et non d'un rétablissement.
- Il existe d'autres formes de traitement de la dépendance aux opioïdes, telles que les injections mensuelles de Vivitrol (naltrexone). Ne changez pas de traitement sans parler à un médecin de votre utilisation antérieure d'opioïdes et de traitements médicamenteux opioïdes.
- Si vous êtes dos au mur pour une raison quelconque, comme être radié de votre ordonnance, alors vous n'aurez peut-être pas d'autre choix que de vous retirer et de faire la dinde froide. Si vous êtes obligé de faire la dinde froide, les symptômes de sevrage ne commenceront sérieusement que 36 à 48 heures après votre dernière dose et les symptômes seront à leur pire vers le 4e et le 5e jour. Si vous sortez d'une dose élevée de Subutex ou de Suboxone, la phase aiguë peut ne pas s'installer avant la semaine. Habituellement, après 12 à 14 jours, vous verrez la lumière au bout du tunnel, mais certains sevrages persistants dureront jusqu'à six semaines, bien qu'ils soient plus un fardeau qu'une faiblesse.
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Conservez vos médicaments en toute sécurité. Il doit être stocké dans un endroit sûr où les enfants ne peuvent pas y accéder. Ça devrait être:
- À température ambiante. Ne le congelez pas.
- Protégé de la chaleur.
- Dans un endroit sec.
- Hors du soleil.
Mises en garde
- Après le sevrage du Subutex ou du Suboxone, soyez très prudent car votre tolérance au médicament ne sera plus aussi élevée qu'auparavant.
- Les hôpitaux utilisent la naloxone pour inverser les effets d'une intoxication délibérée ou accidentelle avec des agonistes narcotiques (héroïne) ainsi que certains antagonistes partiels (buprénorphine, le principal ingrédient actif du Subutex et du Suboxone). Le surdosage de buprénorphine est difficile à traiter car il se lie si étroitement aux récepteurs cérébraux que la naloxone a du mal à le déplacer.
- Il n'est pas sûr de prendre des opiacés à tout moment après avoir pris Subutex ou Suboxone. Cependant, de nombreuses personnes ne suivent pas ce conseil à cause de la dépendance. Si vous vous sentez tenté, sachez que la prise d'un opioïde dans les 24 heures suivant votre dernière dose de Subutex ou de Suboxone n'aura aucun effet narcotique. Après 24 heures, il se peut que vous ne ressentiez qu'une fraction de l'effet opioïde. Si vous vous soignez vous-même et prenez des opioïdes pour contrer les effets du sevrage de Subutex ou de Suboxone, vous risquez surdosage et dépression respiratoire.
- Ne mélangez pas Subutex ou Suboxone avec des benzodiazépines comme le diazépam, le lorazépam, etc., à moins que cela ne soit prescrit par un professionnel de la santé ou cela pourrait entraîner une dépression respiratoire.
- Portez toujours un bracelet d'identification médicale ou une chaîne de cou afin que les secouristes sachent que vous êtes sous buprénorphine. Certains médicaments ne fonctionneront pas si vous prenez ce médicament.
- Pendant le traitement par Subutex ou Suboxone, vous pouvez souffrir de dépression, d'insomnie, de mauvais rêves, de démangeaisons, d'impuissance, de problèmes d'éjaculation ou de règles. Vous pouvez également souffrir de sueurs, de raideurs, de crampes et de douleurs au bas du dos. Si des tests hépatiques de routine sont effectués, vous constaterez peut-être que le test sanguin montrera une élévation des enzymes hépatiques. Cela se corrigera lorsque vous arrêtez le médicament ou que vous le réduisez à une faible dose.
- Après avoir pris Suboxone quelques mois, voire quelques années, vous pouvez avoir une période dans la journée où vous vous sentez épuisé comme si vous éprouviez des symptômes de sevrage. Si cela se produit, ne soyez pas tenté de prendre plus de Suboxone car la phase passera d'elle-même sans qu'il soit nécessaire de prendre d'autres médicaments.
- Subutex et Suboxone sont tous deux des médicaments puissants à dose élevée, qui ne devraient jamais être donnés à quelqu'un d'autre, même si leurs symptômes sont les mêmes que les vôtres.
