Si vous souffrez de dyspnée pulmonaire (essoufflement), vous vous demandez peut-être quelle en est la cause. Bien que l'insuffisance cardiaque congestive soit la cause la plus fréquente de dyspnée pulmonaire, elle peut être le résultat d'un certain nombre de facteurs. Il est essentiel de déterminer la cause sous-jacente, car cela guidera votre médecin dans la détermination du meilleur plan de traitement. Heureusement, il existe une variété de tests de diagnostic pour aider à déterminer la cause sous-jacente de la dyspnée pulmonaire.
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Partie 1 sur 3: Évaluation des signes et des symptômes
Étape 1. Informez votre médecin de l'apparition de votre essoufflement
Lorsqu'il s'agit de diagnostiquer la cause de votre dyspnée pulmonaire (essoufflement), cela fait une grande différence, qu'elle soit soudaine, progressive sur une période de temps ou épisodique.
- L'essoufflement qui survient soudainement est plus susceptible d'être lié à un « événement » soudain, comme une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque décompensée, une embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons), une pneumonie à évolution rapide, une BPCO (chronique maladie pulmonaire obstructive) « exacerbation » ou une crise d'asthme.
- L'essoufflement qui s'aggrave progressivement avec le temps est plus probablement lié à une maladie chronique (et qui s'aggrave lentement), telle qu'une BPCO en cours, une maladie pulmonaire interstitielle, une bronchite chronique ou une maladie pulmonaire restrictive.
Étape 2. Prenez note de la « qualité » de votre essoufflement
La qualité de votre essoufflement est également essentielle. En d'autres termes, est-ce sifflant ? Avez-vous l'impression que vos voies respiratoires se resserrent ? (Une respiration sifflante accompagnée d'une sensation de resserrement des voies respiratoires est souvent évocatrice d'asthme.) S'accompagne-t-elle d'une toux ? Si oui, la toux est-elle productive ? (Cela peut indiquer une MPOC.)
- Votre médecin vous posera un certain nombre de questions pour mieux définir les caractéristiques de vos épisodes d'essoufflement.
- Il ou elle vous demandera également quels facteurs l'améliorent (améliorent votre respiration) et quels facteurs l'aggravent (aggravent votre respiration). Cela peut être une information précieuse lorsqu'il s'agit de diagnostiquer la cause sous-jacente.
Étape 3. Discutez de tout autre symptôme que vous avez rencontré
Par exemple, votre essoufflement s'accompagne-t-il de douleurs thoraciques ? Transpiration? Vertiges ou étourdissements ? Nausées et/ou vomissements ? S'accompagne-t-il d'une toux et/ou d'une fièvre ?
- La présence ou l'absence d'autres symptômes est essentielle pour aider votre médecin à écarter ou exclure les causes possibles de votre dyspnée.
- Si elle s'accompagne de toux et de fièvre, la probabilité que vous ayez une infection telle qu'une pneumonie est plus élevée.
- S'il s'accompagne de douleurs thoraciques, de sueurs, de vertiges et de nausées, la probabilité qu'il puisse être lié au cœur est plus élevé.
- La douleur thoracique peut également être présente dans des causes liées aux poumons, des tests de diagnostic supplémentaires seraient donc nécessaires pour différencier les différentes causes potentielles.
- Autres éléments à prendre en compte: votre essoufflement apparaît-il la nuit ? Avez-vous besoin de surélever votre lit la nuit pour pouvoir respirer ? Avez-vous un gonflement dans certaines parties de votre corps?
Partie 2 sur 3: Subir des tests de diagnostic initiaux
Étape 1. Faites un test sanguin
Si vous souffrez de dyspnée pulmonaire (qui est un symptôme d'une autre affection), votre médecin commencera probablement par vous prescrire des analyses de sang. Ceux-ci comprendront:
- Une numération formule sanguine (« numération sanguine complète ») – Cela peut donner un aperçu de votre nombre de globules rouges et de votre taux d'hémoglobine (qui peuvent ou non montrer une anémie), ainsi que vos globules blancs (qui, s'ils sont élevés, pourraient indiquer une infection possible).
- Un panel métabolique de base - Cela peut donner un aperçu du succès de l'échange d'oxygène dans vos poumons, en mesurant les niveaux d'acide et de base dans votre sang.
- BNP - Si votre BNP est élevé, le diagnostic d'insuffisance cardiaque est beaucoup plus susceptible d'être la cause de votre essoufflement.
- D-dimères - Un test très efficace pour exclure une embolie pulmonaire (un caillot de sang dans les poumons), qui peut être responsable de votre essoufflement.
Étape 2. Demandez à votre médecin une radiographie pulmonaire
De même, une radiographie pulmonaire peut fournir des informations pour exclure ou exclure les causes possibles de votre dyspnée. Ceux-ci inclus:
- Vous recherchez une hypertrophie cardiaque, ce qui peut être un signe d'insuffisance cardiaque (et l'insuffisance cardiaque peut provoquer un essoufflement).
- Rechercher des signes de pneumonie ou d'autres « infiltrats » dans le ou les poumons qui pourraient indiquer une éventuelle maladie pulmonaire interstitielle, ou même un cancer ou d'autres excroissances qui apparaîtraient à la radiographie et pourraient tous être des causes possibles de votre essoufflement.
Étape 3. Optez pour la spirométrie
La spirométrie est un type spécial de test de la fonction pulmonaire qui est particulièrement utile pour détecter une maladie pulmonaire obstructive, qui peut être responsable de votre essoufflement. Les conditions qui peuvent être diagnostiquées à l'aide de la spirométrie comprennent:
- MPOC
- Asthme
- La bronchite chronique
- Maladie pulmonaire restrictive
Partie 3 sur 3: Enquêter plus loin
Étape 1. Recevez un ECG (électrocardiogramme)
Un ECG (ou ECG) est utilisé pour évaluer votre fréquence cardiaque et votre rythme; ceci, à son tour, peut révéler s'il existe une cause cardiaque (liée au cœur) à votre dyspnée, et peut même indiquer certaines causes liées aux poumons.
- Un ECG peut montrer des signes caractéristiques d'une crise cardiaque, une embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons) et des signes de stress et de tension cardiaque qui peuvent aller de pair avec des conditions telles que l'insuffisance cardiaque.
- Il peut ainsi être utile pour écarter ou écarter diverses causes possibles de votre dyspnée.
Étape 2. Obtenez un scan V/Q (ventilation-perfusion)
Un scan V/Q est le plus souvent utilisé dans le diagnostic de caillots sanguins dans vos poumons. Une substance radioactive est injectée dans le sang qui circule dans vos poumons, suivie d'une imagerie de type radiographie, qui à son tour démontre le schéma du flux sanguin dans vos poumons.
- Si une zone de vos poumons manque de circulation sanguine, cela peut être dû à un blocage tel qu'un caillot sanguin ou une embolie pulmonaire.
- Avoir un caillot de sang dans vos poumons est l'une des raisons les plus courantes d'essoufflement.
- Un scan V/Q peut parfois vous donner des données cliniques déroutantes. Il est important de passer un test sanguin aux D-dimères ou une tomodensitométrie en spirale si votre médecin soupçonne que vous avez une embolie pulmonaire.
Étape 3. Recevez un échocardiogramme
S'il apparaît que la cause de votre essoufflement est liée au cœur, il y a de fortes chances que votre médecin fasse un suivi avec un échocardiogramme. Un échocardiogramme est un type d'examen échographique (utilisant des ondes sonores) qui peut examiner de plus près votre cœur et également élucider des informations sur le flux sanguin, la fonction valvulaire et le fonctionnement des différentes cavités de votre cœur.
- Une pathologie (maladie) dans l'une de ces zones du cœur pourrait diminuer la fonction de votre cœur en général.
- Une diminution de la fonction cardiaque pour une raison quelconque est généralement associée à un essoufflement.
- Un écho est un bon moyen d'examiner les valves cardiaques pour voir s'il y a une régurgitation, une sténose ou une insuffisance qui pourrait être à l'origine de la dyspnée.
Étape 4. Passez un scanner
Si la cause de votre essoufflement est soupçonnée d'être liée aux poumons, une tomodensitométrie est souvent le meilleur moyen d'approfondir l'enquête. Une tomodensitométrie peut fournir un meilleur aperçu qu'une radiographie pulmonaire lorsqu'il s'agit de détecter des caillots sanguins dans les poumons, des cancers possibles et de différencier d'autres types d'affections pulmonaires.
Un scanner avec angiographie est utilisé pour évaluer une embolie pulmonaire. Si vous souffrez d'un essoufflement qui, selon vous, est dû à une embolie pulmonaire, vous devez immédiatement être évalué par un médecin aux urgences
Étape 5. Optez pour un "test de résistance"
Si votre essoufflement s'aggrave avec l'exercice, votre médecin vous recommandera probablement un test d'effort. C'est lorsque vous commencez à marcher lentement sur un tapis roulant, et la vitesse augmente progressivement jusqu'à ce qu'un stress soit détecté sur votre cœur (vous êtes connecté à surveillance ECG continue de votre cœur tout au long de l'épreuve d'effort).
- Si votre essoufflement s'aggrave à l'effort, il peut être lié à une insuffisance cardiaque et/ou à une angine de poitrine, deux causes cardiaques de dyspnée.
- Il peut également s'agir d'asthme d'effort. Bien qu'un test d'effort ne teste pas spécifiquement l'asthme, l'asthme peut être suspecté sur la base d'une respiration sifflante, d'une sensation de serrement de la poitrine, et il y a généralement la présence de « déclencheurs » fiables.
- Si vous ne pouvez pas faire d'exercice, ils vous feront passer un test d'effort pharmacologique. Il s'agit d'une procédure de diagnostic dans laquelle le stress cardiovasculaire est induit à l'aide d'agents pharmacologiques ou de médicaments.
Étape 6. Poursuivez avec d'autres investigations et un traitement si nécessaire
De toute évidence, le traitement de votre dyspnée dépendra de la cause sous-jacente. Les investigations détaillées dans cet article sont généralement suffisantes pour diagnostiquer la cause de votre dyspnée, et pour permettre à votre médecin de procéder à un plan de traitement approprié et efficace.
- Vous aurez peut-être besoin de tests de suivi pour déterminer l'efficacité de votre traitement et pour faire les ajustements nécessaires.
- Votre médecin passera en revue tout cela avec vous une fois qu'il saura précisément quelle est la cause première de votre essoufflement.
- N'oubliez pas si vous souffrez de dyspnée sévère de consulter immédiatement un médecin.
