Des études montrent qu'aux États-Unis, plus d'un million de femmes enceintes accouchent par césarienne (section C) chaque année. Les césariennes peuvent résoudre des accouchements pouvant entraîner des complications médicales et peuvent aider à sauver la vie des mères et des bébés en raison d'une urgence pendant le travail. Mais de nombreux experts estiment que ces chirurgies sont pratiquées trop fréquemment, et parfois pour des raisons évitables. Si vous souhaitez éviter les risques supplémentaires et les périodes de récupération prolongées associés aux césariennes, il existe quelques moyens d'améliorer vos chances d'avoir un accouchement vaginal pendant votre grossesse.
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Partie 1 sur 3: Trouver les bons soins de grossesse
Étape 1. Envisagez de faire appel à une sage-femme certifiée
La plupart des femmes accouchent sous les soins d'obstétriciens, mais des études montrent que les sages-femmes peuvent mieux guider les femmes en travail lors des accouchements vaginaux sans interventions inutiles, comme une césarienne. Avant d'utiliser une sage-femme, confirmez ses références en tant qu'infirmière sage-femme certifiée (CNM). Un CNM aura un baccalauréat et/ou une maîtrise, aura terminé une formation en soins infirmiers et sages-femmes et aura réussi les examens pour être certifié et autorisé en tant que sage-femme grâce à son état de pratique.
- Les sages-femmes ne sont pas formées pour pratiquer la chirurgie ou gérer les accouchements à haut risque, mais la plupart sont affiliées à des hôpitaux ou à des associations obstétricales. Sachez que si vous avez des complications au début du travail, une sage-femme devra vous confier les soins d'un obstétricien. Discutez des possibilités de complications avec votre sage-femme bien avant l'approche de votre date d'accouchement et ajoutez des instructions à votre plan de naissance sur ce qu'il faut faire en cas de complications pendant le travail.
- Demandez à votre prestataire à quelle fréquence elle pratique des épisiotomies. C'est à ce moment qu'une incision chirurgicale est pratiquée au cours du deuxième trimestre pour élargir l'ouverture vaginale pour le passage du bébé. Cette procédure devient de moins en moins courante, mais vous devriez demander à la sage-femme si c'est quelque chose qu'elle pratique.
- Les sages-femmes n'utilisent généralement pas d'instruments comme les forceps ou les aspirateurs, car elles ne sont généralement pas formées pour les utiliser, et elles n'ont généralement pas les privilèges pour le faire. Sachez que ces dispositifs peuvent sauver la vie de maman et de bébé et peuvent souvent éviter le besoin d'une césarienne.
- Leurs patients ont généralement besoin de moins d'analgésiques (bien que certaines sages-femmes ne puissent pas administrer de médicaments ou d'anesthésie, ce qui peut avoir une incidence sur le nombre de leurs patients utilisant des analgésiques). Après l'accouchement, les patientes déclarent être plus satisfaites de leur expérience.
- Si vous avez une grossesse à haut risque, comme si vous attendez des jumeaux ou des multiples, ou si vous souffrez de diabète gestationnel, d'hypertension artérielle ou de problèmes de santé chroniques, il est déconseillé de travailler avec une sage-femme sans obstétricien.
Étape 2. Demandez à votre obstétricien quelle est sa politique sur les césariennes
Si vous décidez d'aller avec un obstétricien plutôt qu'une sage-femme, assurez-vous de choisir celui qui respecte votre désir d'avoir un accouchement vaginal. Demandez où elle accouchera votre bébé: êtes-vous limité à un hôpital particulier, ou avez-vous d'autres options, y compris des centres de naissance ? Plus de flexibilité vous donnera plus de contrôle sur la façon dont vous accoucherez.
Demandez à votre obstétricien quel est son « taux de césarienne primaire ». Ce nombre représente le pourcentage de césariennes pour la première fois effectuées par votre médecin. Le nombre doit être aussi bas que possible, idéalement autour de 15-20%
Étape 3. Obtenez une doula pour un soutien supplémentaire
Les doulas sont des professionnels non médicaux qui peuvent être embauchés pour vous accompagner à votre hôpital ou à votre centre de naissance et vous offrir une assistance supplémentaire tout au long de votre travail et de votre accouchement. Ce ne sont pas des prestataires de soins médicaux, mais leurs conseils et leur soutien peuvent contribuer à des travaux plus rapides avec moins de complications et des taux de césariennes plus faibles.
- Une étude récente a montré que de nombreuses femmes enceintes ne connaissent pas les services fournis par une doula et, par conséquent, ne récoltent pas les bénéfices des soins de la doula. Demandez à votre obstétricien de vous recommander une doula ou demandez à d'autres mères si elles peuvent recommander une doula. Certains centres de naissance peuvent offrir une assistance doula dans le cadre de vos soins généraux dans leur établissement.
- Gardez à l'esprit que les services d'une doula ne seront probablement pas couverts par votre assurance maladie et que les tarifs des doulas peuvent varier de plusieurs centaines à plusieurs milliers de dollars.
Étape 4. Suivez un cours d'accouchement naturel
Obtenez plus d'informations sur la façon de prévenir une césarienne en suivant un cours d'accouchement naturel, qui se concentrera sur les techniques de respiration, et sur la façon de traverser le travail sans analgésique ni intervention. Vous apprendrez à gérer votre douleur naturellement grâce à des exercices de positionnement du corps et de respiration, ce qui peut réduire le besoin d'interventions médicales, y compris une césarienne.
Si vous accouchez dans une maison de naissance ou un hôpital, demandez-leur de vous orienter vers un cours d'accouchement naturel. Votre doula peut également être en mesure de recommander un cours d'accouchement, si vous utilisez les services d'une doula
Partie 2 sur 3: Ajuster votre alimentation et faire de l'exercice
Étape 1. Adoptez une alimentation saine et équilibrée pendant votre grossesse
Le travail et l'accouchement sont physiquement exigeants et vous devez être capable de relever ces défis. Une alimentation saine avec beaucoup de protéines, de fruits, de légumes et de glucides complexes vous aidera à être dans la meilleure forme possible le moment venu.
- L'obésité est l'un des principaux facteurs de risque de nécessiter une césarienne. Optimiser votre santé avant la grossesse en limitant la prise de poids par l'exercice et une alimentation appropriée peut aider à réduire vos chances de césarienne.
- Maintenez une alimentation bien équilibrée qui contient les quatre groupes d'aliments: fruits et légumes, protéines, produits laitiers et céréales.
- Assurez-vous que votre alimentation quotidienne se compose de cinq portions de fruits frais ou surgelés, six onces ou moins de protéines comme de la viande, du poisson, des œufs, du soja ou du tofu, trois à quatre portions de légumes frais ou surgelés, six à huit portions de céréales comme pain, riz, pâtes et céréales pour petit-déjeuner, et deux à trois portions de produits laitiers comme le yogourt et les fromages à pâte dure.
- Il est également important que vous mainteniez un poids santé pour votre âge et votre type de corps. Évitez d'avoir un poids insuffisant ou excessif pendant la grossesse, car cela peut entraîner des complications et des problèmes de santé. Vous pouvez calculer votre indice de masse corporelle (IMC) à l'aide d'un calculateur d'IMC en ligne et déterminer combien de calories par jour vous devriez consommer pour maintenir un poids santé.
- Si votre alimentation vous préoccupe, demandez conseil à votre médecin ou à votre sage-femme. Si vous souffrez de diabète gestationnel ou d'autres complications, vous devrez suivre des directives diététiques spécifiques supplémentaires.
Étape 2. Faites de l'exercice tout au long de votre grossesse
Tant que votre médecin ou votre sage-femme l'approuve, un exercice modéré vous aidera également à rester en forme et prêt à répondre aux exigences de l'accouchement.
- Faites des exercices à faible impact comme la natation, la marche et le yoga. Vous pouvez également faire des exercices ciblés conçus pour les femmes enceintes, comme des exercices abdominaux.
- Évitez les exercices où vous vous allongez sur le dos après votre premier trimestre, ainsi que les sports de contact et les activités qui présentent un risque de chute, comme le ski, le surf et l'équitation.
Étape 3. Reposez-vous beaucoup, surtout pendant votre dernier trimestre
Si vous pouvez commencer le travail aussi bien reposée que possible, vous serez plus susceptible de gérer les exigences physiques de l'accouchement sans avoir besoin d'interventions. La plupart des femmes enceintes ont besoin de plus de sommeil qu'elles ne le pensent, car leur corps soutient un bébé et peut être plus fatigué que d'habitude.
Il peut être difficile de trouver une position confortable pour s'allonger pendant la grossesse qui ne mettra pas votre bébé en danger. Essayez de vous allonger sur le côté gauche, les jambes fléchies. Vous pouvez utiliser un oreiller corporel ou plusieurs oreillers sur le bas du dos pour dormir confortablement
Étape 4. Faites du yoga prénatal
Il a été démontré que le yoga prénatal améliore votre sommeil, réduit le stress ou l'anxiété et donne à vos muscles plus de force, de flexibilité et d'endurance pour un accouchement en douceur. Cela peut également réduire votre risque de travail prématuré et d'autres problèmes liés au travail qui pourraient conduire à une césarienne d'urgence.
Au cours d'un cours de yoga prénatal typique, vous apprendrez des techniques de respiration, des étirements doux et des postures pour renforcer votre flexibilité et votre équilibre. Vous disposerez également d'une période à la fin du cours pour vous rafraîchir et vous détendre
Partie 3 sur 3: Éviter les interventions inutiles pendant le travail
Étape 1. N'allez pas à l'hôpital avant d'être en travail actif
Se présenter trop tôt à l'hôpital, alors que vous êtes encore aux premiers stades du travail, peut entraîner des interventions inutiles pendant le travail, y compris une éventuelle césarienne.
La première phase du travail est la plus longue, avec de légères contractions. Marcher, être debout et s'accroupir pendant cette phase aidera votre travail à se poursuivre de manière saine et normale jusqu'à ce que vous atteigniez le travail actif. Cette phase du travail survient souvent plus tard que prévu par les médecins, lorsque votre col est dilaté d'au moins six centimètres. Rester à la maison jusqu'à ce que vous soyez en travail actif et qu'il soit temps pour une intervention médicale peut aider à assurer un accouchement vaginal
Étape 2. Évitez d'être induit pendant le travail
Dans certains cas, le déclenchement du travail, qui, lorsque le travail est déclenché avec des médicaments ou des instruments, est médicalement nécessaire. Mais tant que vous et le bébé vous portez bien pendant le travail, il est préférable d'éviter le déclenchement du travail. La recherche a montré que l'induction pendant le travail peut doubler votre probabilité d'avoir une césarienne.
Essayez d'éviter une « induction élective », qui est une induction effectuée uniquement par commodité plutôt que par nécessité. Au lieu de cela, appuyez-vous sur votre partenaire d'accouchement, votre conjoint ou votre doula et utilisez les techniques de respiration et de travail que vous avez apprises dans un cours d'accouchement pour encourager le travail
Étape 3. Demandez à votre médecin quelles sont vos options de gestion de la douleur
Il existe des preuves contradictoires quant à savoir si la péridurale peut ou non augmenter vos chances de subir une césarienne. Une péridurale administrée trop tôt dans le travail peut augmenter vos chances de césarienne; cependant, une péridurale rachidienne combinée (CSE) ou une péridurale de « marche » offre un soulagement de la douleur sans engourdissement et peut en fait faciliter la poussée. Discutez avec votre médecin ou votre sage-femme des avantages et des risques relatifs des analgésiques afin de pouvoir décider quelle option de gestion de la douleur vous convient.
- Une péridurale peut limiter la capacité de votre bébé à se déplacer dans l'utérus, donc s'il est dans une mauvaise position, il peut avoir du mal à s'adapter à une meilleure position pendant le travail. Lorsque vous recevez une péridurale, votre capacité à vous déplacer sera également limitée, ce qui pourrait entraîner des complications pendant le travail.
- Vous pourrez peut-être réduire une partie du risque accru d'avoir besoin d'une césarienne en attendant d'être dilaté d'au moins 5 centimètres (2,0 pouces) avant de recevoir une péridurale ou un autre analgésique. À ce stade, votre travail est moins susceptible de ralentir ou de s'arrêter. Cela peut également aider à rester mobile pendant les premiers stades du travail en marchant et en changeant de position pendant le travail. Évitez de vous allonger sur le dos, car cela peut rendre plus difficile pour votre bébé une bonne position de travail et prolonger votre travail.
Étape 4. Apprenez à transformer un bébé en siège de votre sage-femme ou de votre obstétricien
Un bébé en siège est placé les fesses en premier ou les pieds en premier dans l'utérus et s'il n'est pas déplacé, il peut entraîner des complications lors de l'accouchement. Si votre bébé est en siège à environ 36 semaines de grossesse, votre sage-femme ou votre médecin peut vous montrer des mouvements des mains vers le ventre pour tourner le bébé afin qu'il soit la tête la première. Ces mouvements peuvent réduire le besoin d'une césarienne en garantissant que votre bébé est dans une bonne position pour le travail.
Si votre bébé est dans une mauvaise position pendant le travail et peut avoir du mal à traverser votre bassin malgré les mouvements de la main pour le déplacer, votre obstétricien peut utiliser des forceps ou un aspirateur comme alternative sûre à une césarienne. Parlez à votre obstétricien de ces procédures et précisez dans votre plan de naissance si vous préférez ces options à une césarienne
Étape 5. Informez votre partenaire de naissance de votre désir d'accoucher par voie vaginale
Si vous avez demandé que votre conjoint ou partenaire biologique soit avec vous dans la salle d'accouchement, assurez-vous que cette personne sait que vous voulez un accouchement vaginal. Il ou elle peut vous soutenir pendant vos contractions, vous rappeler vos objectifs et vous défendre lorsque vous êtes trop épuisé pour le faire efficacement.
