La maladie de Crohn, un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), est une affection dans laquelle la muqueuse de votre tube digestif devient enflammée, provoquant une diarrhée sévère et des douleurs abdominales. L'inflammation se propage souvent profondément dans les couches de tissu affecté. Comme la colite ulcéreuse, une autre MII courante, la maladie de Crohn peut être à la fois douloureuse et débilitante et peut parfois entraîner une complication potentiellement mortelle. Bien qu'il n'existe aucun remède médical connu pour la maladie de Crohn, les thérapies peuvent réduire considérablement les signes et les symptômes de la maladie de Crohn et même entraîner une rémission à long terme. Grâce à ces thérapies, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Crohn sont capables de fonctionner normalement dans leur vie de tous les jours.
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Partie 1 sur 2: Reconnaître les symptômes et confirmer le diagnostic
Étape 1. Connaître les signes et les symptômes de la maladie de Crohn
Les symptômes de la maladie de Crohn sont similaires à ceux d'autres troubles intestinaux, tels que la colite ulcéreuse et le syndrome du côlon irritable. Les symptômes peuvent aller et venir et peuvent varier de légers à graves. Ils diffèrent d'une personne à l'autre, selon la partie du tractus gastro-intestinal infectée. Certains des symptômes les plus courants comprennent:
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La diarrhée:
L'inflammation qui se produit dans la maladie de Crohn amène les cellules des zones touchées de votre intestin à sécréter de grandes quantités d'eau et de sel. Parce que le côlon ne peut pas absorber complètement cet excès de liquide, vous développez une diarrhée.
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Douleurs abdominales et crampes:
L'inflammation et l'ulcération peuvent faire gonfler les parois de certaines parties de votre intestin et éventuellement s'épaissir avec du tissu cicatriciel. Cela affecte le mouvement normal du contenu du tractus intestinal dans votre tube digestif et peut entraîner des douleurs et des crampes.
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Sang dans vos selles:
Les aliments qui circulent dans votre tube digestif peuvent faire saigner les tissus enflammés, ou votre intestin peut également saigner de lui-même.
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Ulcères:
La maladie de Crohn commence par de petites plaies dispersées à la surface de l'intestin. Finalement, ces plaies peuvent devenir de gros ulcères qui pénètrent profondément dans - et parfois à travers - les parois intestinales.
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Diminution de l'appétit et perte de poids:
Les douleurs et crampes abdominales et la réaction inflammatoire dans la paroi de votre intestin peuvent affecter à la fois votre appétit et votre capacité à digérer et à absorber les aliments.
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Fistule ou abcès:
L'inflammation causée par la maladie de Crohn peut traverser la paroi de l'intestin pour atteindre les organes adjacents, tels que la vessie ou le vagin, créant une connexion anormale appelée fistule. Cela peut également conduire à un abcès; une plaie enflée et remplie de pus.
Étape 2. Reconnaître les symptômes moins courants de la maladie de Crohn
Outre les symptômes mentionnés ci-dessus, les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent ressentir d'autres effets secondaires moins courants tels que des douleurs articulaires, de la constipation et des gencives enflées.
- Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sévère peuvent présenter de la fièvre et de la fatigue ainsi que des problèmes qui surviennent en dehors du tube digestif, notamment de l'arthrite, une inflammation des yeux, des troubles cutanés et une inflammation du foie ou des voies biliaires.
- Les enfants atteints de la maladie de Crohn peuvent avoir un retard de croissance ou de développement sexuel.
Étape 3. Sachez quand demander un avis médical
Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants:
- Se sentir faible ou avoir un pouls rapide et faible.
- Douleurs sévères à l'estomac.
- Fièvre inexpliquée ou frissons qui durent plus d'un jour ou deux.
- Vomissements répétés.
- Du sang dans vos selles.
- Des épisodes continus de diarrhée qui ne répondent pas aux médicaments en vente libre (OTC).
Étape 4. Subissez des tests pour confirmer le diagnostic
Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir la maladie de Crohn, il peut vous orienter vers un gastro-entérologue (spécialiste du système digestif) pour subir différents tests diagnostiques. Ceux-ci peuvent inclure:
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Tests sanguins:
Votre médecin peut suggérer des tests sanguins pour vérifier l'anémie, qui est un effet secondaire courant de la maladie de Crohn (due à la perte de sang).
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Coloscopie:
Ce test permet à votre médecin de visualiser l'ensemble de votre côlon à l'aide d'un tube mince, flexible et éclairé avec une caméra attachée. Avec la caméra, le médecin pourra identifier toute inflammation, saignement ou ulcère sur la paroi du côlon.
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Sigmoïdoscopie flexible:
Dans cette procédure, votre médecin utilise un tube mince, flexible et éclairé pour examiner le sigmoïde, qui correspond aux 2 derniers pieds (0,6 m) de votre côlon.
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Lavement baryté:
Ce test de diagnostic permet à votre médecin d'évaluer votre gros intestin avec une radiographie. Avant le test, du baryum, un colorant de contraste, est placé dans votre intestin par lavement.
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Radiographie de l'intestin grêle:
Ce test utilise des rayons X pour examiner la partie de l'intestin grêle qui ne peut pas être vue par coloscopie.
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Tomodensitométrie (TDM):
Parfois, vous pouvez avoir besoin d'une tomodensitométrie, qui est une technique de radiographie spéciale qui fournit plus de détails qu'une radiographie standard. Ce test examine l'intestin entier ainsi que les tissus à l'extérieur de l'intestin qui ne peuvent pas être vus avec d'autres tests.
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Endoscopie par capsule:
Si vous présentez des signes et des symptômes suggérant la maladie de Crohn mais que les tests diagnostiques habituels sont négatifs, votre médecin peut effectuer une endoscopie par capsule.
Partie 2 sur 2: Comprendre les options de traitement
Étape 1. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les thérapies médicamenteuses
De nombreux médicaments différents sont utilisés pour contrôler les symptômes de la maladie de Crohn. Le type de médicament qui vous convient dépendra de la nature spécifique de votre maladie de Crohn et de la gravité de vos symptômes. Certains traitements médicamenteux couramment utilisés comprennent:
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Anti-inflammatoires:
Ces médicaments constituent souvent la première étape du traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. Ils comprennent la sulfasalazine (Azulfidine) qui est utile principalement dans les maladies coliques, la mésalamine (Asacol, Rowasa) qui peut aider à prévenir une rechute de la maladie de Crohn après une intervention chirurgicale, et les corticostéroïdes.
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Suppresseurs du système immunitaire:
Ces médicaments réduisent également l'inflammation, mais ils ciblent votre système immunitaire plutôt que de traiter l'inflammation elle-même. Ils comprennent l'azathioprine (Imuran) et la mercaptopurine (Purinethol), l'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira), le certolizumab pegol (Cimzia), le méthotrexate (Rheumatrex), la cyclosporine (Neoral, Sandimmune) et le natalizumab (Tysabri).
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Antibiotiques:
Ceux-ci peuvent guérir les fistules et les abcès chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Ils comprennent le métronidazole (Flagyl) et la ciprofloxacine (Cipro).
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Agents antidiarrhéiques:
Les patients atteints de la maladie de Crohn qui souffrent de diarrhée chronique répondent généralement bien aux agents antidiarrhéiques tels que le lopéramide. Le lopéramide - qui est vendu dans le commerce sous le nom d'Imodium - peut être acheté en vente libre sans ordonnance.
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Séquestrants des acides biliaires:
Les patients atteints d'une maladie iléale terminale ou d'une résection antérieure de l'iléon (partie terminale de l'intestin grêle) peuvent ne pas absorber normalement les acides biliaires, ce qui peut entraîner une diarrhée sécrétoire dans le côlon. Ces patients peuvent bénéficier de chélateurs des acides biliaires comme la cholestyramine ou le colestipol.
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Autres médicaments:
Certains autres médicaments qui peuvent soulager les symptômes de la maladie de Crohn comprennent les stéroïdes, les suppresseurs du système immunitaire, les suppléments de fibres, les laxatifs, les analgésiques, les suppléments de fer, les injections de vitamine B12 et les suppléments de calcium et de vitamine D.
Étape 2. Suivez les recommandations du médecin concernant l'alimentation et la nutrition
Il n'y a aucune preuve solide que ce que vous mangez provoque réellement une maladie inflammatoire de l'intestin. Mais certains aliments et boissons peuvent aggraver la maladie (en particulier lors d'une poussée) tandis que d'autres peuvent aider à soulager les symptômes et à prévenir de futures poussées.
- La supplémentation en fibres serait bénéfique pour les patients atteints d'une maladie du côlon. Cela est dû au fait que les fibres alimentaires peuvent être converties en acides gras à chaîne courte, qui aident le côlon à se guérir.
- Essayez d'éviter les produits laitiers, car la plupart des patients atteints de la maladie de Crohn (en particulier de l'intestin grêle) sont intolérants au lactose. Vous pouvez utiliser des suppléments de calcium pour compenser toute carence et diminuer le risque d'ostéoporose.
- Évitez les aliments qui ont tendance à provoquer des gaz et des ballonnements tels que les haricots et les légumes verts à feuilles. Vous devez également limiter votre consommation d'aliments gras, gras ou frits qui peuvent interférer avec une digestion saine. De plus, vous devriez essayer de manger de plus petites quantités tout au long de la journée, pour minimiser les ballonnements et éviter de mettre trop de pression sur votre système digestif.
- Dans certaines circonstances, votre médecin peut vous recommander un régime alimentaire spécial administré par sonde d'alimentation (entérale) ou des nutriments injectés dans une veine (parentérale) pour traiter votre maladie de Crohn. Il s'agit d'un moyen temporaire de fournir de la nutrition, généralement aux personnes dont les intestins ont besoin de se reposer après une intervention chirurgicale, ou dont les intestins n'absorbent pas les nutriments par eux-mêmes.
- Sachez que chaque patient de Crohn est différent et peut avoir ses propres intolérances alimentaires. Un bon moyen d'identifier de telles intolérances est de tenir un journal alimentaire quotidien où vous noterez tout ce que vous mangez. Cela peut vous aider à identifier les aliments qui aggravent vos symptômes. Une fois que vous savez quels aliments causent vos symptômes, vous pouvez faire un effort pour les éviter.
Étape 3. Faites un certain nombre de changements de style de vie
Bien que la maladie de Crohn ne puisse pas être guérie, vous pouvez minimiser les symptômes et vivre une vie normale et pleine en suivant les traitements recommandés par votre médecin et en faisant plusieurs choix de mode de vie sains. Ceux-ci inclus:
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Réduire le stress:
Bien que le stress ne cause pas la maladie de Crohn, il peut aggraver vos signes et symptômes et déclencher des poussées. Bien qu'il ne soit pas toujours possible d'éviter le stress, vous pouvez apprendre des façons de le gérer.
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Arrêter de fumer:
Si vous fumez, vous êtes beaucoup plus susceptible de développer la maladie de Crohn. De plus, le tabagisme aggrave les symptômes de la maladie de Crohn et augmente la probabilité de complications et d'interventions chirurgicales.
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Faites plus d'exercice:
L'exercice régulier vous aidera à maintenir un poids santé et à réduire le stress - deux choses qui peuvent faire une énorme différence pour vous aider à contrôler la maladie. Essayez de trouver une forme d'exercice que vous aimez faire, qu'il s'agisse d'un cours de danse, d'escalade ou de courses de bateaux-dragons.
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Évitez de boire de l'alcool:
Les symptômes de la maladie de Crohn peuvent être aggravés par la consommation d'alcool. Par conséquent, il est recommandé de ne boire qu'avec modération ou de supprimer complètement l'alcool.
Étape 4. Recherchez des traitements chirurgicaux
Si les changements de régime alimentaire et de mode de vie, la thérapie médicamenteuse ou d'autres traitements ne soulagent pas vos signes et symptômes, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever une partie endommagée de votre tube digestif ou pour fermer les fistules ou enlever le tissu cicatriciel. Les trois principaux types de chirurgie que subissent les patients atteints de Crohn sont les suivants:
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Proctocolectomie:
Cette procédure implique l'ablation du rectum et de tout ou partie du côlon. Elle est réalisée chez le patient sous anesthésie générale par un chirurgien spécialisé. Le temps de récupération est généralement compris entre 4 et 6 semaines.
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Iléostomie:
Une iléostomie est une deuxième procédure qui est réalisée en plus de la proctocolectomie. Elle consiste à attacher l'iléon (la partie terminale de l'intestin grêle) à une ouverture dans l'abdomen (appelée stomie). Un petit sac (appelé poche de stomie) est attaché à la stomie pour recueillir les selles. Après la chirurgie, le patient apprendra comment vider et nettoyer la poche et pourra continuer à mener une vie saine et normale.
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Chirurgie de résection intestinale:
Ce type de chirurgie implique l'ablation de la partie malade de l'intestin. Après le retrait, les deux extrémités saines sont attachées, permettant aux intestins de reprendre une fonction normale. La récupération prend généralement 3 à 4 semaines.
- Le NIH estime qu'environ les deux tiers des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d'une intervention chirurgicale à un moment donné de leur vie, lorsqu'elles ne répondent pas aux autres traitements. Malheureusement, la maladie revient souvent après la chirurgie, des procédures supplémentaires peuvent donc être nécessaires. Si la maladie de Crohn se présente avec des fistules tenaces (maladie de Crohn fistulisée), une technique parachirurgicale ayurvédique connue sous le nom de "thérapie Kshar Sutra" s'avère très efficace avec les médicaments ayurvédiques (à base de plantes).
Étape 5. Essayez des herbes qui peuvent être utiles dans la maladie de Crohn:
Des herbes telles que Glycyrrhiza glabra, Asparagus racemosus, etc. peuvent être bénéfiques dans la maladie de Crohn.
- Des études sur Glycyrrhiza glabra (réglisse) suggèrent que cette plante peut normaliser l'environnement dans les intestins en réduisant l'inflammation et en favorisant la guérison des ulcères.
- Des études sur l'Asparagus racemosus suggèrent que cette plante peut apaiser la muqueuse gastrique et favoriser la réparation des tissus endommagés et stressés.
- Des études sur Valeriana Officinalis suggèrent que ce remède homéopathique à résonance avancée peut soulager les symptômes tels que les douleurs abdominales, la constipation, la diarrhée, le passage involontaire des selles et les nausées.
- Des études sur Veratrum Album suggèrent que ce remède homéopathique Advanced Resonance peut soulager les selles molles et liquides.
Des astuces
- Renseignez-vous et connectez-vous à des organisations pour vous donner accès à des groupes de soutien.
- Faites un suivi étroit avec votre médecin et faites vérifier votre sang régulièrement pour rechercher les effets secondaires des médicaments que vous prenez.
- Vous êtes plus à risque si vous avez un parent proche, comme un parent, un frère ou un enfant, atteint de la maladie.
- L'alcool a également un effet intense sur la maladie de Crohn. Il est recommandé, même dans la vie de tous les jours, de boire modérément ou pas du tout pour atténuer les symptômes de la maladie de Crohn.
- Si vous fumez, vous êtes beaucoup plus susceptible de développer la maladie de Crohn.
- Ne prenez que les médicaments prescrits par votre médecin ou votre gastro-entérologue.
- La maladie de Crohn peut frapper à tout âge, mais vous êtes susceptible de développer la maladie lorsque vous êtes jeune.
- Bien que les Blancs présentent le risque le plus élevé de contracter la maladie, celle-ci peut affecter n'importe quel groupe ethnique.
- Si vous vivez dans une zone urbaine ou dans un pays industrialisé, vous êtes plus susceptible de développer la maladie de Crohn.
- L'exercice régulier dans votre régime aide également à maintenir une alimentation saine qui contribue à rester sans stress.
- Faites un journal alimentaire quotidien qui répertorie votre apport alimentaire, ce qui vous aide à garder une trace des éléments qui augmentent vos symptômes et essayez de vous en débarrasser. (Chaque patient de Crohn est différent.)
Mises en garde
- Parlez à votre médecin avant de prendre des laxatifs, car même ceux en vente libre peuvent être trop agressifs pour votre système.
- N'utilisez pas d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin, autres) ou le naproxène sodique (Aleve). Ceux-ci sont susceptibles d'aggraver vos symptômes.
- Utilisez les anti-diarrhéiques avec une grande prudence et seulement après avoir consulté votre médecin, car ils augmentent le risque de mégacôlon toxique, une inflammation potentiellement mortelle de votre côlon.
