La nécrose avasculaire (AVN) est une maladie qui survient à la suite d'un mauvais apport sanguin temporaire ou permanent aux os, entraînant la mort des tissus osseux. Ce processus peut provoquer des ruptures dans l'os affecté, ce qui finit par provoquer un effondrement osseux. L'AVN peut survenir à n'importe quel endroit du corps, mais elle est couramment observée au niveau de la hanche, des genoux, des épaules et des chevilles. Si une nécrose avasculaire vous affecte vous ou quelqu'un que vous connaissez, consultez l'étape 1 pour commencer à traiter efficacement cette maladie.
Pas
Partie 1 sur 3: Prendre soin de soi
Étape 1. Reposez-vous
Diminuer la quantité de stress et de poids sur les os affectés se traduira par un énorme soulagement de la douleur, ralentira le taux de dommages et donnera à votre corps une chance de guérir. En dehors de la thérapie physique, faites des efforts pour minimiser autant que possible vos mouvements d'activité physique quotidiens.
Vous aurez peut-être besoin de béquilles ou d'une marchette si l'articulation touchée est la hanche, le genou ou la cheville. Considérez les béquilles comme une invitation à rester en dehors de vos jambes. Cependant, les béquilles ne doivent être utilisées que sur les conseils de votre physiothérapeute
Étape 2. Faites de l'exercice sainement
Vous devriez voir un physiothérapeute pour vous montrer certains exercices pour maintenir ou améliorer vos mouvements articulaires. Le rôle du kinésithérapeute est de vous aider à utiliser l'aide à la marche dans un premier temps, puis de vous sevrer progressivement. L'amélioration vous mènera à des exercices d'étirement que vous pourrez faire en clinique ou à la maison.
- Le vélo d'appartement est également utile, car les mouvements en avant et en arrière aideront l'état général de l'articulation, augmenteront le flux sanguin et maintiendront votre hanche et les muscles associés forts.
- L'amélioration de vos mouvements et de votre force aidera le physiothérapeute à choisir les exercices qui vous conviennent le mieux et vous guidera sur la façon de les exécuter par vous-même.
Étape 3. Envisagez une thérapie par acupression
Il s'agit d'une autre méthode utile en appuyant sur certaines zones / points du corps qui aident à la relaxation. Parlez à votre physiothérapeute de l'acupression. Vous pouvez le faire vous-même régulièrement ou vous pouvez prendre rendez-vous avec un professionnel et en faire une journée complète de véritable déstressage.
Alternativement, pratiquer un simple yoga ou une massothérapie (en particulier pour les fesses, les muscles antérieurs/latéraux de la hanche et le dos) est également utile pour se détendre et éviter le stress. Plus vous êtes détendu, mieux vous vous sentirez 24h/24 et 7j/7
Étape 4. Limitez votre consommation d'alcool
La consommation d'alcool est l'un des facteurs de risque de développer une AVN. La consommation continue d'alcool aggravera votre cas en raison des niveaux élevés de substances grasses dans votre sang qui ont tendance à s'accumuler et à bloquer vos vaisseaux sanguins dans les zones touchées. Tenez-vous en à un verre de vin rouge le soir si besoin est.
Il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles vous devriez limiter votre consommation d'alcool ou envisager d'arrêter complètement. Bien sûr, un verre de vin par jour, c'est bien, mais tout autre verre peut faire des ravages sur votre cœur, vos organes et, évidemment, vos os. Prenez soin de votre corps et ne consommez pas d'alcool
Étape 5. Maintenez un faible taux de cholestérol
Adoptez une alimentation saine et faible en gras en évitant les huiles hydrogénées, les aliments frits et en réduisant votre consommation de produits laitiers entiers, que vous pouvez remplacer par des alternatives faibles ou non grasses. Faire cela maintiendra votre taux de cholestérol au minimum, ce qui aidera votre sang et votre cœur.
- Lorsque vous ajoutez de la viande rouge à votre alimentation, assurez-vous de couper tout gras visible avant la cuisson.
- Consommez des aliments riches en acides gras oméga 3 comme le poisson, les noix, les graines de lin, le soja, le thon et l'huile d'olive. Évitez de faire frire l'huile d'olive car cela détruirait les oméga 3 et perdrait tous les avantages.
Étape 6. Évitez ou minimisez la consommation de condiments riches en matières grasses, tels que le beurre et la mayonnaise
Prenez vos graisses nécessaires à partir de sources saines telles que les noix crues, les huiles végétales comme l'huile d'olive et les poissons d'eau froide comme le saumon et le maquereau. Mangez beaucoup de légumes à feuilles vertes, de fruits et de grains entiers sans beurre, fromage et sauces à la crème.
Si vous êtes diabétique, assurez-vous de toujours contrôler votre glycémie dans un état normal. Consultez immédiatement votre médecin si vous êtes confronté à des concentrations soudaines de sucre élevées ou faibles, car le diabète est considéré comme l'un des facteurs de risque pouvant conduire à une AVN. L'ajustement de votre glycémie devrait être l'une de vos principales priorités en faisant attention à votre alimentation et à vos médicaments
Partie 2 sur 3: Obtenir un traitement médical
Étape 1. Demandez à votre médecin au sujet des médicaments
Voici les connaissances dont vous devriez être armé:
-
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits pour soulager la douleur et réduire l'inflammation (rougeur, gonflement, douleur). Les AINS bien connus dans les pharmacies sont les sels d'ibuprofène et de diclofénac (« Voltaren ou Cataflam »); la plupart sont disponibles sous des formes posologiques variables.
Les comprimés doivent être pris en cas de besoin (en cas de douleur) mais une dose habituelle de Voltaren 50 mg deux fois par jour après les repas devrait suffire
- Les médicaments contre l'ostéoporose tels que l'alendronate ("Fosamax") aident à ralentir la progression de l'AVN.
- Les médicaments contre le cholestérol sont utilisés pour diminuer la concentration de graisse dans la circulation sanguine causée par la prise de corticostéroïdes; cela empêche le blocage des vaisseaux sanguins qui conduit à AVN.
- Les anticoagulants tels que la warfarine aident les patients souffrant de troubles de la coagulation à prévenir la formation de caillots qui peuvent bloquer les vaisseaux sanguins.
Étape 2. Parlez à votre médecin de la stimulation électrique
C'est un processus qui stimule le corps à développer de nouveaux os pour remplacer la zone endommagée. Il est effectué pendant la chirurgie en étant appliqué autour des os sous forme de champs électromagnétiques, en mettant de l'électricité directement sur les os ou en attachant des électrodes à votre peau. Ce n'est pas de la chirurgie en soi, mais elle est généralement utilisée en conjonction avec la chirurgie.
Si la chirurgie met vos os en ligne, la stimulation électrique met la balle en mouvement. Cependant, ce n'est pas bon pour tout le monde, alors demandez à votre médecin si c'est une option faisable
Étape 3. Envisagez une intervention chirurgicale
Plus de 50 % des patients atteints d'AVN auront besoin d'un traitement chirurgical dans environ 3 ans après le diagnostic. Votre médecin déterminera le type de traitement chirurgical dont vous pourriez avoir besoin. Voici les détails:
- Décompression du noyau. Le chirurgien enlève des parties de la couche interne de l'os. L'objectif est de diminuer la pression à l'intérieur, d'augmenter le flux sanguin et de laisser l'espace supplémentaire stimuler la production de nouveau tissu osseux sain avec de nouveaux vaisseaux sanguins.
- Greffe osseuse (greffe). Il s'agit d'un processus de transplantation d'une section osseuse saine provenant d'un autre site de votre corps pour soutenir la zone touchée, généralement effectué après une décompression centrale. L'augmentation de l'apport sanguin peut être réalisée en effectuant une greffe vasculaire, comprenant à la fois une artère et une veine.
- Remodelage osseux (ostéotomie). C'est là que le chirurgien enlève une section de l'os affecté au-dessus ou au-dessous d'une articulation portante pour changer sa forme afin de diminuer le stress sur celui-ci. Ceci est efficace pour les stades précoces/petites zones et retarde le remplacement articulaire.
- Remplacement de l'articulation. À un stade avancé, lorsqu'il est totalement effondré ou endommagé et en cas d'échec médicamenteux, l'articulation endommagée est remplacée par une articulation artificielle, généralement constituée de pièces en plastique ou en métal.
Étape 4. Suivez une thérapie physique et respectez-la
Après la chirurgie, il est absolument impératif que vos os: A) guérissent et B) guérissent correctement. La physiothérapie (faite régulièrement) garantira que ces deux choses se produisent. Voici en quoi cela est bénéfique:
- Votre physiothérapeute vous connectera avec des béquilles, une marchette ou un appareil pour réduire le poids que l'articulation doit supporter. Cela accélérera grandement le processus de guérison.
- Votre physiothérapeute travaillera avec vous sur des exercices pour prévenir les déformations articulaires et améliorer la flexibilité et la mobilité de vos articulations. Des choses très importantes !
Partie 3 sur 3: Comprendre la maladie
Étape 1. Sachez ce qu'est réellement la nécrose avasculaire
La nécrose avasculaire (AVN) ou ostéonécrose est définie comme la mort du tissu osseux due au manque et à la perte d'apport sanguin à un os particulier. L'os affecté aura de minuscules cassures qui, dans l'ensemble, conduiraient à un effondrement osseux. Si AVN affecte les os près d'une articulation, la surface de l'articulation peut s'effondrer. Habituellement, la zone osseuse ou articulaire affectée dans AVN est la hanche.
- AVN se produit dans les os avec un seul apport sanguin terminal ou artériel terminal (ce qui signifie qu'il y a un apport sanguin limité), tels que les têtes fémorale (hanche) et humérale (épaule), les carpes (os de la main) et le talus (os du pied). La fermeture ou l'interruption de cet approvisionnement en sang terminal unique entraînera la mort du tissu osseux et, plus tard, un effondrement osseux.
- Bien que le tissu osseux se régénère ou repousse, le taux de destruction osseuse est plus rapide que la régénération osseuse. Si l'os s'effondre, la structure articulaire se dégrade et provoque des douleurs. Les corticostéroïdes et les radiations appliquées à l'os peuvent contribuer davantage à la progression de l'AVN.
Étape 2. Connaître les facteurs de risque et les causes
Certaines causes peuvent augmenter votre risque de développer un AVN. L'un des éléments suivants peut conduire à l'AVN:
- Une fracture osseuse ou une luxation articulaire peut interrompre le flux sanguin
- La radiothérapie pendant le traitement du cancer affaiblit les os et affecte les vaisseaux sanguins
- Une pression élevée à l'intérieur de l'os provoque le rétrécissement des vaisseaux sanguins et rend difficile l'entrée de sang frais, ce qui entraîne une mauvaise irrigation sanguine
- La consommation d'alcool en grande quantité (quotidiennement pendant plusieurs années) provoque l'accumulation de graisses dans les vaisseaux sanguins et les bloque
- Les médicaments tels que les corticostéroïdes (Prednisolone) pris sur une longue période à fortes doses peuvent augmenter votre risque d'AVN. D'autres médicaments tels que le biphosphate (un traitement contre l'ostéoporose), lorsqu'ils sont utilisés sur de longues périodes, peuvent entraîner une maladie rare appelée ostéonécrose de la mâchoire.
- Des maladies telles que le diabète, le VIH/SIDA, la drépanocytose, la transplantation d'organes et la dialyse peuvent conduire à une AVN
Étape 3. Sachez quels sont les symptômes
Souvent AVN est manqué parce que, au début de ce trouble, il n'y a aucun symptôme. Le premier symptôme présent est une douleur dans l'os/l'articulation touchée telle que la douleur à l'aine dans l'AVN de la tête fémorale. Voici les spécificités:
- Cette douleur à l'aine est aggravée par la mise en charge, peut être légère ou s'aggraver progressivement au fil du temps. La douleur peut survenir au repos ou la nuit.
- La marche en boitant peut être observée en cas d'atteinte de l'articulation de la hanche, et une douleur à la pression sera ressentie sur ou autour de l'os particulièrement touché.
- Les mouvements articulaires peuvent être limités et douloureux. L'articulation touchée peut être déformée ou défigurée avec le temps.
-
Si un nerf est comprimé dans la zone de l'os ou de l'articulation touchée, les muscles fournis par ce nerf peuvent être paralysés et déformés avec le temps.
-
Habituellement, les signes et symptômes surviennent tardivement au cours de la maladie et les patients consultent un médecin lorsque la maladie est plus avancée qu'elle ne devait l'être. Sans traitement, l'articulation affectée sera détruite dans les cinq ans suivant le début de l'AVN.
Traiter la nécrose avasculaire Étape 14 Étape 4. Savoir comment AVN est diagnostiqué
Au cours de l'examen, votre médecin identifiera votre état en appuyant autour du site de la douleur pour vérifier la sensibilité. Il peut avoir besoin de vous pour effectuer certains mouvements ou positions du corps - cela aidera à savoir si certains mouvements ou positions articulaires augmenteront ou diminueront la douleur, ou si vos mouvements sont réduits. Pour déterminer votre état et si une intervention chirurgicale est nécessaire, votre médecin peut exiger l'un des éléments suivants:
- Rayons X. Il semble généralement normal dans les premiers stades, mais dans les stades ultérieurs, il révèle un changement osseux clair
- scintigraphie osseuse. Via une ligne intraveineuse, une matière radioactive sûre est lentement injectée dans votre veine. Le matériau s'écoule avec votre circulation sanguine jusqu'à ce qu'il atteigne sa destination; une image sur un appareil spécial montrera les sites affectés sous forme de points lumineux clairs. Cette méthode est couramment utilisée lorsque les résultats radiographiques sont normaux.
- Imagerie par résonance magnétique « IRM ». Ceci est connu comme la méthode la plus sensible pour les premiers stades de l'AVN, car elle révèle tout changement chimique dans la moelle osseuse et le processus de reconstruction osseuse. Cela se fait par des ondes radio et un champ magnétique puissant.
- Tomographie informatisée « CT scan ». C'est plus clair que les radiographies et les scintigraphies osseuses; il détermine l'étendue des dommages osseux en prenant une image tridimensionnelle de l'os.
- Biopsie osseuse. Il s'agit d'une procédure dans laquelle une petite quantité de tissu osseux est prélevée et examinée à l'aide du microscope afin de visualiser l'apparence microscopique de l'AVN.
Des astuces
- Manger du poisson comme du thon et du saumon plusieurs fois par semaine augmentera votre apport en acides gras oméga 3; ajouter des noix et des graines de lin à votre salade est une autre étape de votre alimentation saine.
- Consultez votre médecin avant de prendre des AINS, car ils ont des effets secondaires, notamment des troubles gastro-intestinaux tels que vomissements, irritation, douleurs à l'estomac. Il est conseillé de le prendre juste après les repas pour minimiser ces signes. Les patients ayant des antécédents d'ulcères, de maladie rénale et d'infarctus du myocarde doivent utiliser les AINS avec prudence.
- L'immobilisation de l'articulation et des os affectés à l'aide d'attelles et de plâtres est nécessaire chez certaines personnes affectées. Cela se fait après avoir consulté votre médecin ou spécialiste des os.
- Des études ont rapporté que les corticostéroïdes peuvent inhiber la dégradation des lipides, entraînant une augmentation de leurs niveaux dans la circulation, bloquant les vaisseaux sanguins.
-
