Les orteils sont constitués de petits os (appelés phalanges), qui sont susceptibles de se briser lorsqu'ils sont exposés à un traumatisme contondant. La plupart des orteils cassés sont appelés fractures de « stress » ou « fracture des cheveux », ce qui signifie une petite fissure de surface qui n'est pas assez grave pour désaligner les os ou briser la surface de la peau. Moins fréquemment, un orteil peut être écrasé de telle sorte que les os soient complètement brisés (fracture comminutive) ou fracturé de telle sorte que les os se désalignent radicalement et dépassent de la peau (fracture ouverte ouverte). Comprendre la gravité de votre blessure à l'orteil est crucial car cela détermine le type de protocoles de traitement que vous devez suivre.
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Partie 1 sur 4: Se faire diagnostiquer
Étape 1. Prenez rendez-vous avec votre médecin
Si vous ressentez une douleur soudaine aux orteils due à un type de traumatisme et qu'elle ne s'estompe pas après quelques jours, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille ou rendez-vous aux urgences de votre hôpital local ou d'une clinique de soins d'urgence qui a X- services de radiologie si les symptômes sont graves. Votre médecin examinera votre orteil et votre pied, vous posera des questions sur la façon dont vous l'avez blessé et peut-être même prendra des radiographies afin de déterminer l'étendue de la blessure et le type de fracture. Cependant, votre médecin de famille n'est pas un spécialiste musculo-squelettique, vous devrez donc peut-être vous référer à un autre médecin ayant une formation plus spécialisée pour de graves problèmes d'orteil.
- Les symptômes les plus courants d'un orteil cassé comprennent une douleur intense, un gonflement, une raideur et généralement des ecchymoses dues à une hémorragie interne. Marcher est difficile et courir ou sauter presque impossible sans une douleur atroce.
- D'autres types de professionnels de la santé qui pourraient aider à diagnostiquer et/ou traiter les orteils cassés comprennent les ostéopathes, les podiatres, les chiropraticiens et les physiothérapeutes, ainsi que les médecins des services d'urgence ou de soins d'urgence.
Étape 2. Consultez un spécialiste
Les petites fractures capillaires (de stress), les éclats d'os et les contusions ne sont pas considérés comme des conditions médicales graves, mais les orteils gravement écrasés ou les fractures complexes déplacées nécessitent souvent une intervention chirurgicale, surtout si le gros orteil est impliqué. Des médecins spécialistes comme un orthopédiste (spécialiste des os et des articulations) ou un physiatre (spécialiste des muscles et des os) peuvent mieux évaluer la gravité de votre fracture et recommander un traitement approprié. Les orteils cassés peuvent parfois être liés à des maladies et à des affections qui affectent et affaiblissent les os, telles que le cancer des os, les infections osseuses, l'ostéoporose ou les complications liées au diabète. Les médecins spécialistes doivent donc en tenir compte lors de l'examen de votre orteil.
- Les radiographies, les scintigraphies osseuses, l'IRM, la tomodensitométrie et l'échographie sont des modalités que les spécialistes peuvent utiliser pour aider à diagnostiquer votre orteil cassé.
- Les orteils cassés sont généralement le résultat d'une chute de quelque chose de lourd sur le pied ou d'un « écrasement » d'un orteil contre quelque chose de dur et d'immobile.
Étape 3. Comprendre le type de fracture et les traitements les plus appropriés
Assurez-vous que le médecin vous explique clairement le diagnostic (y compris le type de fracture) et vous propose diverses options de traitement pour votre blessure, car les fractures de stress simples peuvent généralement être traitées à la maison. En revanche, un orteil mutilé, plié ou déformé est généralement le signe d'une fracture plus grave et il vaut mieux le laisser à des professionnels qualifiés.
- Le plus petit orteil (5e) et le plus gros (1er) sont fracturés plus souvent que les autres orteils.
- Les luxations articulaires peuvent également provoquer des orteils tordus et ressembler à des fractures, mais l'examen physique et les rayons X feront la distinction entre les deux conditions.
Partie 2 sur 4: Traitement du stress et des fractures non déplacées
Étape 1. Utilisez le R. I. C. E. protocole de traitement
Le protocole de traitement le plus efficace pour les blessures musculo-squelettiques mineures (y compris les fractures de stress) est abrégé R. I. C. E. et représente du repos, la glace, compression et élévation. La première étape est le repos - arrêtez temporairement toute activité impliquant votre pied blessé afin de remédier à votre blessure. Ensuite, une thérapie par le froid (glace enveloppée dans une serviette fine ou des packs de gel congelés) doit être appliquée sur l'orteil cassé dès que possible afin d'arrêter tout saignement interne et de réduire l'inflammation, de préférence lorsque votre jambe est surélevée sur une chaise ou une pile de oreillers (qui combat aussi l'inflammation). La glace doit être appliquée pendant 10 à 15 minutes toutes les heures, puis réduisez la fréquence à mesure que la douleur et l'enflure disparaissent au cours de quelques jours. Comprimer la glace contre votre pied avec un bandage de compression ou un support élastique aidera également à contrôler l'inflammation.
- Ne serrez pas trop le bandage de compression et ne le laissez pas plus de 15 minutes d'affilée, car une restriction complète du flux sanguin pourrait endommager davantage votre pied.
- La plupart des orteils cassés sans complications guérissent bien, généralement en quatre à six semaines, après quoi vous pouvez reprendre lentement vos activités sportives.
Étape 2. Prenez des médicaments en vente libre
Votre médecin peut vous recommander des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine, ou des analgésiques réguliers (analgésiques) tels que l'acétaminophène pour aider à combattre l'inflammation et la douleur associées à votre blessure à l'orteil.
Ces médicaments ont tendance à être durs pour l'estomac, le foie et les reins, ils ne devraient donc pas être pris pendant plus de deux semaines à la fois
Étape 3. Collez vos orteils pour vous soutenir
Collez votre orteil cassé sur un orteil adjacent non blessé (appelé « buddy taping ») pour le soutenir et pour l'aider à le réaligner s'il est un peu tordu (parlez d'abord avec votre médecin si votre orteil semble tordu). Nettoyez soigneusement vos orteils et vos pieds avec des lingettes imbibées d'alcool, puis utilisez un ruban adhésif de qualité médicale, de préférence imperméable, afin qu'il puisse résister à la douche. Changez la bande tous les quelques jours au cours de quelques semaines.
- Pensez à mettre de la gaze ou du feutre entre vos orteils avant de les coller ensemble afin d'éviter les irritations de la peau.
- Pour faire une attelle simple et maison pour un soutien supplémentaire, placez des bâtons de Popsicle coupés des deux côtés de vos orteils avant de les coller ensemble.
- Si vous n'êtes pas en mesure de bander vos propres orteils, demandez de l'aide à votre médecin de famille, spécialiste, chiropraticien, podiatre ou physiothérapeute.
Étape 4. Portez des chaussures confortables pendant quatre à six semaines
Immédiatement après votre blessure à l'orteil, passez à des chaussures confortables qui ont beaucoup de place dans l'embout afin de s'adapter au gonflement et au ruban adhésif. Choisissez des chaussures à semelles dures, solides et solides plutôt que des chaussures plus à la mode et évitez de porter des talons hauts pendant au moins quelques mois, car ils poussent votre poids vers l'avant et encombrent gravement les orteils.
Des sandales de soutien à bout ouvert peuvent être utilisées si l'inflammation est excessive, mais n'oubliez pas qu'elles n'offrent aucune protection aux orteils
Partie 3 sur 4: Traitement des fractures déplacées ou ouvertes
Étape 1. Obtenez une chirurgie de réduction
Si les fragments d'os brisés ne s'alignent pas, le chirurgien orthopédiste manipule les morceaux pour les remettre en position normale - un processus appelé réduction. Dans certains cas, la réduction peut être réalisée sans chirurgie invasive en fonction du nombre et du positionnement des fragments osseux. Un anesthésique local est injecté dans l'orteil pour engourdir la douleur. Si la peau est cassée en raison du traumatisme, des points de suture seront nécessaires pour fermer la plaie et des antiseptiques topiques seront administrés.
- Avec les fractures ouvertes, le temps presse en raison de la perte de sang potentielle et du risque d'infection ou de nécrose (mort locale des tissus par manque d'oxygène).
- Des analgésiques puissants tels que des narcotiques peuvent être prescrits jusqu'à ce que l'anesthésie soit administrée en salle d'opération.
- Parfois, en cas de fractures graves, des broches ou des vis peuvent être nécessaires pour maintenir les os en place pendant qu'ils guérissent.
- La réduction n'est pas seulement utilisée avec les fractures ouvertes ouvertes; il est également utilisé pour toute fracture avec déplacement important.
Étape 2. Portez une attelle
Après une réduction de votre orteil cassé, une attelle est souvent mise en place pour soutenir et protéger l'orteil pendant qu'il cicatrise correctement. Alternativement, vous devrez peut-être porter une botte de compression de soutien, mais dans tous les cas, vous aurez probablement besoin de béquilles à court terme (environ deux semaines). À ce stade, il est toujours fortement recommandé de minimiser la marche et le repos avec votre pied blessé surélevé.
- Bien que les attelles offrent un soutien et un amorti, elles n'offrent pas beaucoup de protection, alors faites très attention à ne pas vous cogner l'orteil en marchant.
- Pendant la phase de cicatrisation osseuse, veillez à ce que votre alimentation soit riche en minéraux, notamment en calcium, magnésium et bore, ainsi qu'en vitamine D afin de favoriser la solidité des os.
Étape 3. Obtenez un plâtre
Si plus d'un orteil est cassé ou si d'autres os de l'avant-pied sont blessés (comme les métatarses), votre médecin peut alors appliquer un plâtre ou un plâtre en fibre de verre sur tout votre pied. Les plâtres de marche sur jambes courtes sont également recommandés si les fragments ne restent pas bien ensemble. La plupart des os cassés guérissent avec succès une fois qu'ils ont été repositionnés et sont protégés contre d'autres traumatismes ou une pression excessive.
- Après la chirurgie, et surtout avec l'aide d'un plâtre, les orteils gravement cassés mettent de six à huit semaines à guérir, selon l'emplacement et l'étendue de la blessure. Après une si longue période dans un plâtre, votre pied peut avoir besoin d'une rééducation comme décrit ci-dessous.
- Après une semaine ou deux, votre médecin peut demander une autre série de radiographies pour s'assurer que les os sont alignés et guérissent correctement.
Partie 4 sur 4: Traiter les complications
Étape 1. Surveillez les signes d'infection
Si la peau est cassée près de votre orteil blessé, vous courez un risque plus élevé de développer une infection dans l'os ou les tissus environnants. Les infections deviennent enflées, rouges, chaudes et très sensibles au toucher. Parfois, ils fuient du pus (qui représente vos globules blancs au travail) et sentent mauvais. Si vous avez subi une fracture ouverte, votre médecin peut vous recommander un traitement préventif de deux semaines d'antibiotiques par voie orale pour empêcher la croissance et la propagation des bactéries.
- Votre médecin examinera attentivement la zone et vous prescrira des antibiotiques en cas d'infection.
- Votre médecin peut recommander un vaccin contre le tétanos à la suite d'une fracture grave si elle a été causée par une perforation ou une lacération de votre peau.
Étape 2. Portez des orthèses pour chaussures
Les orthèses sont des inserts de chaussures personnalisés qui soutiennent la voûte plantaire de votre pied et favorisent une meilleure biomécanique pendant la marche et la course. À la suite d'une fracture d'un orteil, en particulier si le gros orteil est impliqué, la biomécanique de votre démarche et de votre pied peut être altérée en boitant et en évitant de reculer. Les orthèses aideront à réduire le risque de développer des problèmes dans d'autres articulations telles que la cheville, le genou et les hanches.
En cas de fracture grave, il existe toujours un risque d'arthrite dans les articulations environnantes, mais les orthèses peuvent atténuer le risque
Étape 3. Recherchez une thérapie physique
Une fois que la douleur et l'inflammation ont disparu et que l'os fracturé est guéri, vous remarquerez peut-être que l'amplitude de mouvement ou la force de votre pied est réduite. En tant que tel, demandez à votre médecin de vous orienter vers un spécialiste de la médecine sportive ou un physiothérapeute qui peut vous proposer une variété d'exercices de renforcement, d'étirements et de thérapies sur mesure afin d'améliorer votre amplitude de mouvement, votre équilibre, votre coordination et votre force.
Les autres professionnels de la santé qui peuvent vous aider à réhabiliter votre orteil/pied comprennent les podiatres, les ostéopathes et les chiropraticiens
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Des astuces
- Il n'est pas nécessaire d'être complètement inactif une fois que vous vous cassez l'orteil, mais remplacez-vous par des activités qui exercent moins de pression sur le pied, comme nager ou soulever des poids avec le haut du corps.
- Si vous souffrez de diabète ou de neuropathie périphérique (perte de sensation dans les orteils), ne collez pas les orteils ensemble car vous ne pourrez pas sentir si le ruban est trop serré ou si des cloques se forment.
- Après une dizaine de jours, le passage de la thérapie par la glace à la chaleur humide (via un sac de riz ou de haricots au micro-ondes) peut aider à apaiser un orteil douloureux et à favoriser la circulation sanguine.
- Comme alternative aux anti-inflammatoires et aux analgésiques pour votre orteil cassé, l'acupuncture peut soulager la douleur et aider à réduire l'inflammation.
