La tuberculose (TB) est une maladie causée par Mycobacterium tuberculosis et transmise de personne à personne par voie aérienne. La tuberculose affecte généralement les poumons (généralement le site principal de l'inoculation), bien qu'elle puisse affecter n'importe quel organe. Dans la forme latente, la bactérie reste dormante sans signe ni symptôme, tandis que la forme active présente des signes et des symptômes. La grande majorité des infections tuberculeuses restent latentes. Si elle n'est pas traitée ou mal traitée, la tuberculose peut tuer, vous devez donc être capable de reconnaître les signes de la tuberculose respiratoire.
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Partie 1 sur 3: Connaître les facteurs de risque
Étape 1. Méfiez-vous des zones qui vous rendent vulnérable à la tuberculose
Si vous habitez ou avez voyagé dans ces régions, ou même si vous entrez en contact avec quelqu'un d'autre, vous pourriez être à risque. Dans de nombreuses régions du monde, la prévention, le diagnostic ou le traitement de la tuberculose est un défi en raison de la politique de soins de santé, des contraintes financières/ressources ou de la surpopulation. Cela permet à la tuberculose de ne pas être détectée et traitée, ce qui la fait se propager. Voyager en avion à destination et en provenance de ces zones peut également abriter la bactérie en raison d'une ventilation isolée.
- Afrique sub-saharienne
- Inde
- Chine
- Russie
- Pakistan
- Asie du sud est
- Amérique du Sud
Étape 2. Examinez vos conditions de travail et de vie
Les conditions de surpeuplement et les endroits mal ventilés permettent aux bactéries de se propager facilement d'une personne à l'autre. Une mauvaise situation peut être aggravée si les gens autour de vous ont des antécédents médicaux ou des dépistages médiocres. Les conditions dont il faut se méfier comprennent:
- Prisons
- Bureaux d'immigration
- Maisons de retraite/de soins
- Hôpitaux/cliniques
- Camps de réfugiés
- Abris
Étape 3. Tenez compte de votre propre santé immunitaire
Avoir une condition médicale qui abaisse les défenses naturelles de votre système immunitaire peut être problématique. Si votre système immunitaire ne peut pas fonctionner correctement, vous êtes vulnérable à toutes sortes d'infections, y compris la tuberculose. Ces conditions comprennent:
- VIH/SIDA
- Diabète
- Insuffisance rénale terminale
- Cancers
- Malnutrition
- Âge (les très jeunes n'ont pas de système immunitaire développé, et les personnes âgées peuvent avoir une santé immunitaire moins qu'optimale)
Étape 4. Déterminez si les médicaments peuvent interférer avec la fonction immunitaire
Tout abus de drogue, y compris l'alcool, le tabac et les substances intraveineuses, peut abaisser les défenses naturelles de votre corps. Alors que certains cancers vous exposent à un risque plus élevé de tuberculose, il en va de même pour le traitement de chimiothérapie contre le cancer. L'utilisation à long terme de stéroïdes, ainsi que de médicaments pour prévenir le rejet d'organes transplantés, peut également affecter la fonction immunitaire. Il en va de même pour les médicaments utilisés pour traiter les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les maladies inflammatoires de l'intestin (crohn et rectocolite hémorragique) et le psoriasis.
Partie 2 sur 3: Reconnaître les signes et les symptômes de la tuberculose respiratoire
Étape 1. Remarquez toute toux inhabituelle
La tuberculose infecte généralement les poumons, dégradant les tissus qui s'y trouvent. La réponse naturelle de notre corps est d'éliminer l'irritant en toussant. Calculez depuis combien de temps vous toussez; La tuberculose dure généralement plus de 3 semaines et peut inclure des signes inquiétants tels que des expectorations sanglantes.
Considérez combien de temps vous avez pris des médicaments en vente libre contre le rhume/la grippe ou des antibiotiques pour une infection respiratoire sans aucun soulagement. La tuberculose a besoin de médicaments antibactériens très spécifiques, et pour commencer le traitement, il faut dépister et confirmer la tuberculose
Étape 2. Recherchez un écoulement lorsque vous toussez
Avez-vous remarqué des expectorations (écoulement collant) en toussant ? S'il sent mauvais et est sombre, il peut s'agir de n'importe quel type d'infection bactérienne. S'il est clair et inodore, il peut s'agir d'une infection virale. Faites attention s'il y a eu du sang lorsque vous toussez dans vos mains ou dans vos mouchoirs. Lorsque des cavités et des nodules tuberculeux se forment, les vaisseaux sanguins à proximité peuvent être détruits, entraînant une hémoptysie - crachement de sang.
Vous devriez toujours consulter un médecin spécialisé lorsque vous crachez du sang. Il saura vous conseiller sur la marche à suivre
Étape 3. Faites attention aux douleurs thoraciques
Les douleurs thoraciques peuvent suggérer une grande variété de problèmes, mais lorsqu'elles sont associées à d'autres symptômes, elles peuvent indiquer une tuberculose. Si vous ressentez une douleur aiguë, cela peut vous indiquer une zone spécifique et localisée. Notez particulièrement si cela fait mal lorsque vous appliquez une pression sur cette zone, ou si cela fait mal lorsque vous inspirez et expirez ou lorsque vous toussez.
La tuberculose forme des cavités dures et des nodules contre les poumons/la paroi thoracique. Lorsque nous respirons, ces masses dures endommagent la zone, entraînant une inflammation sur le site. La douleur a tendance à être vive, localisée à une zone spécifique et reproductible lorsque nous exerçons une pression dessus
Étape 4. Prenez note de la perte de poids involontaire et du manque d'appétit
Le corps a une réponse complexe à la bactérie Mycobacterium tuberculosis qui entraîne une mauvaise absorption des nutriments et une altération du métabolisme des protéines. Ces changements peuvent persister pendant des mois sans que vous les remarquiez.
- Regardez-vous dans le miroir et notez tout changement dans votre corps. Si vous pouvez voir le contour de vos os, cela indique que vous n'avez pas assez de masse musculaire en raison d'un manque de protéines et de graisse.
- Mesurez votre poids sur une balance. Utilisez un poids antérieur mais récent de l'époque où vous vous sentiez en bonne santé à titre de comparaison. Les changements de poids varient, mais vous devriez aborder tout changement drastique avec votre fournisseur de soins de santé.
- Notez si vos vêtements sont plus amples
- Gardez une trace de la fréquence à laquelle vous avez mangé et comparez-la à la dernière fois où vous vous êtes senti en bonne santé.
Étape 5. N'ignorez pas la fièvre, les frissons et les sueurs nocturnes
Les bactéries se reproduisent généralement à une température corporelle normale (98,6 F). Le cerveau et le système immunitaire réagissent en augmentant la température du corps pour empêcher le virus de se reproduire. Le reste du corps détecte ce changement, puis tente de s'adapter à cette nouvelle température en contractant les muscles (frissons), ce qui vous fait ressentir des frissons. La tuberculose provoque également la production de protéines inflammatoires spécifiques qui contribuent à la production de fièvre.
Étape 6. Méfiez-vous de l'infection tuberculeuse latente
Une infection tuberculeuse latente est dormante et non infectieuse. La bactérie réside simplement dans le corps sans aucun mal. Une réactivation peut se produire chez les personnes dont l'immunité est réduite, comme indiqué ci-dessus. Il peut également survenir avec l'âge en raison de l'affaiblissement du système immunitaire. La réactivation se produit parfois également pour d'autres raisons inconnues.
Étape 7. Être capable de distinguer la tuberculose des autres infections respiratoires
Il existe de nombreuses autres conditions pour lesquelles la tuberculose pourrait être confondue. Vous ne voulez pas attendre un simple virus du rhume pour découvrir que vous avez quelque chose de plus grave entre les mains. Pour faire la différence entre la tuberculose et d'autres affections, posez-vous les questions suivantes:
- Y a-t-il un liquide clair de mucus qui coule de mon nez ? Un rhume provoquera une congestion/une inflammation du nez et des poumons qui entraînera un écoulement ou un écoulement de mucus par le nez. La tuberculose ne se présentera pas avec un nez qui coule.
- Qu'est-ce qui est produit par ma toux? Les infections virales et la grippe ont tendance à avoir une toux sèche ou à produire un mucus blanc. Les infections bactériennes trouvées dans les voies respiratoires inférieures produisent des expectorations brunâtres. La tuberculose, cependant, produit généralement une toux pendant 3 semaines et peut produire des expectorations sanglantes.
- Est-ce que j'éternue ? La tuberculose ne provoque pas d'éternuement. C'est généralement un signe de rhume ou de grippe.
- Ai-je de la fièvre ? La tuberculose peut provoquer une fièvre de tous les niveaux, mais ceux qui ont la grippe ont généralement des fièvres de plus de 100,4°.
- Mes yeux semblent-ils larmoyants/démangeaisons ? Le rhume présente généralement ces symptômes, mais pas la tuberculose.
- Ai-je mal à la tête ? La grippe se manifeste généralement par des maux de tête.
- Ai-je des douleurs articulaires et/ou corporelles ? Le rhume et la grippe peuvent en être la cause, mais c'est plus grave avec la grippe.
- Ai-je mal à la gorge ? Regardez à l'intérieur de votre gorge et voyez si elle semble rouge, enflée et douloureuse lorsque vous avalez. Cela se voit principalement avec le rhume, mais peut également apparaître avec la grippe.
Partie 3 sur 3: Se faire tester pour la tuberculose
Étape 1. Sachez quand consulter immédiatement un médecin
Certains signes et symptômes nécessitent une aide immédiate. Même si ces symptômes de la tuberculose n'aboutissent pas à un diagnostic de tuberculose, ils peuvent indiquer une autre maladie grave. De nombreuses affections, à la fois inoffensives et dangereuses, peuvent provoquer des douleurs thoraciques, mais vous devez toujours les signaler et autoriser un médecin à effectuer un examen ECG.
- Une perte de poids constante peut indiquer une malnutrition ou un cancer.
- Associée à une toux sanglante, la perte de poids peut plus spécifiquement évoquer un cancer du poumon.
- Une forte fièvre et des frissons peuvent également être causés par une infection sanguine sous-jacente ou une septicémie, bien que cela provoque généralement une baisse de la pression artérielle, des étourdissements, un délire et une fréquence cardiaque élevée. Si elle n'est pas traitée, elle peut être potentiellement mortelle ou entraîner un dysfonctionnement grave.
- Les médecins prescriront des antibiotiques IV et des analyses de sang en examinant les globules blancs (cellules immunitaires qui combattent l'infection).
- Il peut être difficile de savoir comment prendre soin d'une personne souffrant de délire, mais en prenant le temps de mieux comprendre la maladie, vous pouvez éviter les erreurs courantes.
Étape 2. Organisez un dépistage de l'infection tuberculeuse latente si nécessaire
Même si vous ne pensez pas que vous avez la tuberculose, il existe des cas dans lesquels vous devrez peut-être de toute façon subir un dépistage de la tuberculose latente. Ceux qui commencent à travailler dans un environnement de soins de santé nécessitent un test suivi d'un dépistage annuel. Si vous voyagez ou revenez de pays à risque, si vous avez une immunité réduite, ou si vous travaillez ou vivez dans des conditions surpeuplées et mal ventilées, vous devriez également vous faire dépister. Prenez simplement rendez-vous avec votre médecin de soins primaires pour passer un test de dépistage de la tuberculose.
Une infection tuberculeuse latente ne causera aucun symptôme ni maladie et ne peut pas se propager à d'autres personnes. Cependant, cinq à dix pour cent des personnes atteintes d'une infection tuberculeuse latente finiront par développer la tuberculose
Étape 3. Demandez un test de dérivé protéique purifié (PPD)
Ce test est également appelé test cutané à la tuberculine (TST) ou test de Mantoux. Le médecin nettoiera la zone avec un coton-tige et de l'eau, puis vous injectera un dérivé de protéine purifié (PPD) près du haut de votre peau. Une petite bosse apparaîtra à partir de l'injection de liquide. Ne couvrez pas l'emplacement avec un pansement car cela pourrait altérer le liquide en place. Au lieu de cela, donnez au liquide quelques heures pour être absorbé.
- Si vous avez des anticorps contre la tuberculose, il réagira au PPD et formera une « induration » (épaississement ou gonflement autour de la zone).
- Notez que ce n'est pas la rougeur qui est mesurée mais la taille de l'induration. Après 48 à 72 heures, vous retournerez chez le médecin pour mesurer l'induration.
Étape 4. Comprendre comment interpréter les résultats
Pour différentes catégories de personnes, il existe une taille maximale d'induration considérée comme négative pour le dépistage. Cependant, toute induration supérieure à cette taille indique que le patient est atteint de tuberculose. Si vous n'avez aucun facteur de risque de tuberculose, une induration allant jusqu'à 15 mm (0,59 pouce) est considérée comme un résultat négatif. Cependant, si vous présentez l'un des facteurs de risque énumérés plus haut dans cet article, une induration allant jusqu'à 10 mm (0,39 pouce) est considérée comme négative pour le dépistage. Si l'un des éléments suivants vous décrit, une induration allant jusqu'à 5 mm est considérée comme un résultat négatif:
- Médicaments immunosuppresseurs comme la chimiothérapie
- Utilisation chronique de stéroïdes
- Infection au VIH
- Contact étroit avec une personne séropositive
- Patients transplantés d'organes
- Ceux qui montrent des changements fibrotiques sur une radiographie pulmonaire
Étape 5. Demandez un test sanguin TLIG comme alternative à un PPD
IGRA signifie "test de libération d'interféron gamma", et ce test sanguin est plus précis et rapide qu'un PPD. Cependant, cela coûte plus cher à exécuter. Si votre médecin opte pour ce test, il prélèvera un échantillon de votre sang et l'enverra à un laboratoire pour analyse. Vos résultats devraient être prêts dans les 24 heures, et un rendez-vous ultérieur sera pris pour passer en revue les résultats des tests. Un niveau élevé d'interféron (déterminé par une plage normale prédéfinie par le laboratoire) est un résultat positif qui indique que vous avez la tuberculose.
Étape 6. Suivi des résultats des tests
Un résultat positif au test cutané ou sanguin indique, au minimum, une infection tuberculeuse latente. Pour déterminer si vous avez une tuberculose active, votre professionnel de la santé vous prescrira une radiographie pulmonaire. Un patient avec une radiographie pulmonaire normale sera diagnostiqué avec une infection tuberculeuse latente et recevra un traitement préventif. Une radiographie pulmonaire anormale sur un test cutané ou sanguin positif indique une tuberculose active.
- Le médecin ordonnera également une culture des expectorations. Un résultat négatif indique une infection tuberculeuse latente et un résultat positif indique une tuberculose.
- Notez que les expectorations peuvent être difficiles à recueillir chez les nourrissons et les jeunes enfants, et le diagnostic est souvent fait sans elle pour les enfants.
Étape 7. Suivez les conseils de votre médecin après le diagnostic
Si les radiographies et les cultures d'expectorations confirment une tuberculose active, votre médecin vous prescrira un régime multi-médicaments. Cependant, si la radiographie est négative, les patients sont considérés comme ayant une TB latente. Suivez attentivement les instructions de traitement de votre médecin pour éviter que la télévision latente ne devienne active. La tuberculose est une infection qui est signalée au CDC, et le traitement peut inclure une thérapie sous observation directe (DOT), qui consiste en un agent de santé observant un patient prendre chaque dose.
Étape 8. Envisagez de vous faire vacciner contre Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
Le vaccin BCG peut diminuer le risque d'infection, mais ne l'élimine pas. La vaccination par le BCG provoque un test PPD faussement positif, de sorte que les personnes qui ont été vaccinées doivent être dépistées pour la tuberculose avec le test sanguin TLIG.
Le vaccin BCG n'est pas recommandé aux États-Unis, où l'incidence de la tuberculose est faible, en raison de son interférence avec le dépistage de la DPP. Cependant, les individus d'autres pays moins développés sont couramment vaccinés
Des astuces
- La tuberculose se transmet par la toux et les éternuements.
- Toutes les personnes infectées par la tuberculose ne tombent pas malades. Certaines personnes ont une « TB latente »; bien que ces personnes ne soient pas contagieuses, elles peuvent devenir malades beaucoup plus tard si leur système immunitaire s'affaiblit. Il est possible d'avoir une tuberculose latente toute une vie et de ne jamais développer une tuberculose active.
- La tuberculose a fait une résurgence et le CDC a modifié ses directives concernant les personnes à traiter. L'âge limite antérieur de 34 ans pour être traité à l'isoniazide a été levé - pratiquement toute personne testée positive se voit prescrire des médicaments par mesure de précaution pour elle-même et pour les autres. Pour votre propre santé et celle de votre entourage, suivez le cours de médecine.
- la tuberculose militaire peut présenter les mêmes symptômes que la tuberculose respiratoire en plus des signes et symptômes spécifiques à certains organes.
- Il est important d'être conscient, bien que controversé, que même les personnes qui ont une TB latente et qui ont reçu un traitement peuvent retester positifs pour la TB. C'est quelque chose à discuter et à évaluer avec votre médecin.
- Les vaccins BCG (bacille calmette-guerin) peuvent contribuer à des faux positifs au test PPD. Un faux positif appelle une radiographie pulmonaire.
- Les personnes atteintes de tuberculose militaire nécessitent plus de tests, y compris une imagerie par IRM de l'organe suspecté d'être impliqué et une biopsie.
- Pour les personnes ayant des antécédents de vaccination par le BCG et des tests PPD faussement positifs, un TLIG est recommandé. Cependant, votre médecin peut toujours préférer le test PPD en raison de son coût et de sa disponibilité.
- Le PPD est préféré au TLIG pour les enfants de moins de 5 ans en raison du manque d'études.
