La dengue est causée par le virus de la dengue et est transmise par les moustiques Aedes. La dengue est courante dans les régions d'Asie du Sud-Est, du Pacifique occidental, d'Amérique centrale et du Sud et d'Afrique. Vivre ou voyager dans l'une de ces régions, et en particulier dans les zones rurales, augmente le risque de contracter la dengue. Les patients atteints de dengue présentent généralement de graves maux de tête, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires et de fortes fièvres. Il existe plusieurs façons de soigner et de traiter les patients infectés par la dengue.
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Partie 1 sur 3: Diagnostiquer l'infection par la dengue
Étape 1. Soyez conscient de la période d'incubation
Il faut environ une semaine pour que les symptômes apparaissent après qu'un individu est infecté. Les symptômes présentés par les personnes infectées par la dengue déterminent sa gravité et le plan de traitement.
Après avoir été piqué par un moustique infecté par la dengue, les symptômes apparaissent généralement quatre à sept jours plus tard. Ces symptômes durent généralement entre trois et dix jours
Étape 2. Déterminez si la personne présente des signes avant-coureurs sérieux
Il existe deux grandes classifications de la dengue: avec et sans signes avant-coureurs.
- La dengue sans signes avant-coureurs est généralement identifiée par la présence d'une fièvre (40 degrés Celsius/104 degrés Fahrenheit) et de deux ou plusieurs des symptômes suivants: nausées ou vomissements; une éruption cutanée qui fait rougir le visage et des plaques rouges se développent sur les bras, les jambes, la poitrine et le dos; courbatures et douleurs; faible nombre de globules blancs; gonflement des glandes dans le cou et derrière l'oreille.
- La dengue avec signes avant-coureurs est classée de la même manière que la dengue sans signes avant-coureurs, mais les patients de cette catégorie présentaient un ou plusieurs des symptômes suivants: douleur abdominale; vomissements persistants; accumulation de liquide dans l'abdomen et les poumons; saignement des gencives, des yeux, du nez; léthargie ou agitation; foie hypertrophié.
- Ces signes avant-coureurs indiquent que l'infection par la dengue peut être grave et évoluer vers des saignements associés et une défaillance d'organes, ou ce qu'on appelle la dengue hémorragique (DHF). Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus sont présents, les 24 à 48 heures suivantes d'infection par la dengue pourraient être mortelles sans soins hospitaliers appropriés.
Étape 3. Déterminez si le patient a une dengue sévère
La dengue sévère comprend les symptômes des deux classifications ci-dessus ainsi que l'un des suivants:
- Saignements graves ou sang dans les urines
- Forte accumulation de liquide dans l'abdomen, les poumons
- Perte de conscience
- Implication d'autres organes, tels que le cœur, entraînant une accumulation supplémentaire de liquide, une basse pression, un pouls élevé
- Si l'un de ces symptômes est présent, emmenez immédiatement la personne à l'hôpital le plus proche.
Étape 4. Visitez l'hôpital pour un examen
Tous les patients atteints de dengue sévère ou de dengue présentant des signes avant-coureurs doivent se rendre à l'hôpital dès que possible. Ceux qui se présentent sans signes avant-coureurs doivent également se rendre à l'hôpital pour un examen approfondi et la confirmation du diagnostic.
Étape 5. Déterminez où le traitement et les soins auront lieu
Le traitement peut avoir lieu à domicile ou à l'hôpital. Pour les cas graves ou ceux qui présentent des signes avant-coureurs, la dengue doit être traitée à l'hôpital.
- Les soins à domicile sont une option seul si le patient remplit les trois conditions suivantes: 1) il n'y a aucun signe avant-coureur; 2) le patient peut tolérer des liquides adéquats par voie orale; 3) le patient peut uriner au moins toutes les six heures.
- Notez qu'il n'y a pas de médicament ou de remède spécifique pour la dengue. Le traitement se concentre principalement sur le traitement des symptômes de la dengue.
Partie 2 sur 3: Traiter la dengue à la maison
Étape 1. Maintenez un environnement propre et sans moustiques
Lors du traitement des patients atteints de dengue à domicile, il est important d'éviter tout contact ultérieur avec les moustiques, car l'infection peut se propager d'une personne à l'autre via les moustiques. En d'autres termes, la lutte contre les moustiques est essentielle pour empêcher les autres de tomber malades.
- Utilisez des moustiquaires aux fenêtres et aux portes à la maison pour empêcher les moustiques d'entrer.
- Utilisez des moustiquaires pendant le sommeil.
- Portez des vêtements qui minimisent l'exposition de la peau aux moustiques.
- Appliquez un insectifuge sur la peau exposée. Les répulsifs comme le DEET, la picaridine et l'huile d'eucalyptus citronné sont efficaces. Les enfants ne doivent pas manipuler les répulsifs. Les adultes doivent d'abord appliquer des répulsifs sur leurs propres mains et les étaler sur la peau de l'enfant. Ne pas utiliser de répulsifs sur les enfants de moins de deux mois.
- Empêchez la reproduction des moustiques en drainant l'eau stagnante autour de la maison et en nettoyant fréquemment les récipients de stockage d'eau.
Étape 2. Emmenez quotidiennement les patients atteints de dengue à l'hôpital
Les patients atteints de dengue doivent se rendre à l'hôpital tous les jours pour faire évaluer leur fièvre et leur numération formule sanguine. Ces visites quotidiennes doivent avoir lieu tant que le patient présente une fièvre de plus de 37,5 degrés Celsius (100 degrés Fahrenheit). Cette surveillance à l'hôpital peut cesser dès qu'il n'y a pas eu de fièvre pendant 48 heures.
Étape 3. Assurez-vous que le patient se repose suffisamment au lit
Permettre au patient de reprendre lentement ses activités antérieures, en particulier pendant la longue période de convalescence.
Étant donné que la dengue provoque souvent une fatigue et une léthargie importantes, il est important que les patients se reposent suffisamment et reprennent leurs activités quotidiennes avec prudence
Étape 4. Donnez au patient de l'acétaminophène/paracétamol (Tylenol®)
Ce médicament aidera à traiter la fièvre. Donnez un comprimé de 325 à 500 mg. Un total de quatre comprimés peut être administré au patient en une journée.
Ne donnez pas au patient d'aspirine, d'ibuprofène ou d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ceux-ci peuvent augmenter le risque de saignement chez les personnes atteintes de dengue
Étape 5. Encouragez le patient à boire beaucoup de liquides
Les patients doivent être encouragés à boire de l'eau, des jus de fruits et des solutions de réhydratation orale pour éviter la déshydratation due à la fièvre ou aux vomissements.
- Un apport hydrique adéquat diminue le risque qu'un patient atteint de dengue doive être hospitalisé.
- Les hommes et les femmes (âgés de 19 à 30 ans) devraient viser à boire respectivement trois litres et 2,7 litres d'eau par jour. Les garçons et les filles devraient avoir respectivement 2,7 et 2,2 litres d'eau par jour. Pour les nourrissons, l'apport est de 0,7-0,8 litre/jour.
- Vous pouvez également préparer un jus à base de feuilles de papaye pour les patients atteints de dengue. Il a été rapporté que l'extrait de feuille de papaye augmentait la numération plaquettaire chez les patients atteints de dengue, bien qu'il n'y ait pas encore de recherche clinique solide pour étayer cela.
Étape 6. Tenez un registre quotidien des symptômes
Tenir un registre quotidien vous aidera à observer toute aggravation des symptômes. Il est important de surveiller de près les enfants et les bébés, car ils sont plus susceptibles de développer des cas plus graves de dengue. Gardez des notes claires sur les points suivants:
- La température du patient. Étant donné que la température varie au cours de la journée, il est préférable de l'enregistrer à la même heure chaque jour. Cela rendra votre lecture quotidienne fiable et valide.
- L'apport hydrique. Demandez au patient de boire dans la même tasse à chaque fois; cela vous permettra de vous souvenir plus facilement et de garder une trace du volume total consommé.
- Débit urinaire. Demandez au patient d'uriner dans un récipient. Mesurez et enregistrez la quantité d'urine à chaque fois. Ces récipients sont couramment utilisés dans les hôpitaux pour mesurer le débit urinaire sur 24 heures. Vous en recevrez un ou pourrez vous renseigner à l'hôpital.
Étape 7. Emmenez la patiente à l'hôpital si ses symptômes s'aggravent
Rendez-vous immédiatement à l'hôpital si le patient présente l'un des signes suivants:
- Forte fièvre
- Douleur abdominale sévère
- Vomissements persistants
- Extrémités froides et moites (peut être dû à une déshydratation ou à une perte de sang)
- Léthargie
- Confusion (en raison d'une mauvaise consommation d'eau ou d'une perte de sang)
- Incapacité à uriner régulièrement (au moins toutes les 6 heures)
- Saignements (vaginaux et/ou saignements, saignements du nez, des yeux ou des gencives, taches rouges ou plaques sur la peau)
- Difficulté à respirer (due à l'accumulation de liquide dans les poumons)
Partie 3 sur 3: Traiter la dengue à l'hôpital
Étape 1. Administrer des fluides intraveineux
Pour traiter les cas graves de dengue dans un hôpital, les médecins commenceront par introduire des fluides intraveineux (IV) et des électrolytes (sels) dans le corps du patient. Ce traitement agit pour remplacer les fluides perdus par les vomissements ou la diarrhée. Cette étape ne sera prise que si le patient n'est pas en mesure de prendre des liquides par voie orale (par exemple, en raison de vomissements sévères) ou est en état de choc.
- Intraveineux signifie "dans une veine". En d'autres termes, des substances liquides seront perfusées directement dans l'une des veines du patient via une seringue ou un cathéter intraveineux.
- Le liquide IV de première intention recommandé est constitué de cristalloïdes (solution saline à 0,9 %).
- Les médecins surveilleront l'apport hydrique du patient par voie intraveineuse en raison des nouvelles directives recommandant une consommation plus prudente de liquides intraveineux que par le passé. En effet, la surhydratation peut provoquer des effets indésirables, notamment une surcharge liquidienne intravasculaire ou une inondation des capillaires. Pour cette raison, dans la plupart des cas, les médecins administreront le liquide par incréments plutôt qu'un débit constant.
Étape 2. Faites une transfusion sanguine
Dans les cas plus avancés et graves de dengue, les médecins peuvent avoir à effectuer une transfusion pour remplacer le sang perdu. C'est souvent le traitement requis pour les patients dont la dengue a dégénéré en DHF.
Une transfusion peut entraîner le transfert de sang frais dans le système du patient ou simplement de plaquettes, qui sont des parties du sang qui aident à la coagulation du sang et sont plus petites que les globules rouges ou blancs
Étape 3. Administrer des injections de corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont des médicaments artificiels qui ressemblent étroitement au cortisol, une hormone produite naturellement par vos glandes surrénales. Ces médicaments agissent en diminuant l'inflammation et en réduisant l'activité du système immunitaire.
