Le syndrome de la queue de cheval (CES) est une urgence médicale qui nécessite un diagnostic et un traitement immédiats. Plus le traitement est reçu rapidement (via une décompression chirurgicale de la moelle épinière), meilleures sont les chances que vous vous rétablissiez complètement. Afin de diagnostiquer le SCE, il est essentiel que vous reconnaissiez les signes et les symptômes et, si vous les ressentez, que vous vous rendiez immédiatement aux urgences. Votre médecin peut alors effectuer une série de tests diagnostiques et d'évaluations qui peuvent confirmer le diagnostic de CES, ainsi que déterminer la cause sous-jacente, afin qu'il puisse être traité dès que possible.
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Partie 1 sur 3: Reconnaître les signes et les symptômes
Étape 1. Surveillez les douleurs aux jambes et/ou les difficultés à marcher
Étant donné que le syndrome de la queue de cheval (SCE) affecte les nerfs situés au bas de la moelle épinière et que nombre de ces nerfs vont à vos jambes, le SCE aux premiers stades peut se présenter sous la forme d'une douleur irradiant dans une ou les deux jambes et/ou de difficultés à bouger. vos jambes ou en marchant avec la même aisance qu'avant.
Étape 2. Consultez immédiatement votre médecin si vous souffrez d'un dysfonctionnement de la vessie et/ou de l'intestin
Si vous ne pouvez pas uriner (c'est-à-dire qu'elle s'accumule dans votre vessie et que vous ne pouvez pas uriner), rendez-vous aux urgences. Si vous ne pouvez pas contrôler votre urine (c'est-à-dire que vous avez une fuite d'urine involontaire), c'est un autre signe potentiel de CES. De même, une incapacité soudaine à contrôler vos intestins (comme passer des selles par inadvertance ou fuir des selles de votre rectum) est un signe possible de CES. Tous ces éléments justifient une attention médicale et une évaluation rapides.
Étape 3. Remarquez si vous rencontrez des difficultés sexuelles inhabituelles
Si vous ressentez une diminution assez soudaine et inhabituelle de vos sensations sexuelles et/ou de votre capacité d'érection et/ou d'orgasme, cela peut être un signe potentiel de CES. Consultez immédiatement un médecin.
Étape 4. Recherchez un engourdissement dans la "zone de la selle"
"Si vous remarquez un engourdissement dans la " zone de la selle " (imaginez la zone de votre bassin qui serait en contact avec une selle si vous deviez vous asseoir sur une selle), cette zone c'est un symptôme de " drapeau rouge " (inquiétant) et vous besoin de consulter un médecin immédiatement. Un engourdissement dans la région génitale (« selle ») n'est pas normal et peut être le signe d'un SCE imminent (ou déjà présent).
Étape 5. Faites attention aux douleurs lombaires
Vous pouvez ressentir une douleur intense et douloureuse dans le bas du dos, ce qui peut être débilitant. Il s'agit d'un autre symptôme d'alarme et il peut varier en intensité ou se développer lentement au fil du temps.
Étape 6. Soyez conscient de la perte de réflexes
Vous pouvez constater que vos réflexes de cheville et de genou sont diminués. Vous pouvez également ressentir une détérioration des réflexes dans l'anus et le muscle bulbospongieux, situés entre l'anus et les organes génitaux.
Étape 7. Déterminez si vous avez eu des "incidents déclencheurs" récents
Souvent, le CES fait suite à un incident qui provoque un traumatisme ou un autre problème de la moelle épinière. Les choses à savoir qui augmentent considérablement votre risque de CES comprennent:
- Une infection récente (il est possible qu'elle se soit propagée à la moelle épinière)
- Chirurgie du dos récente
- Traumatisme dorsal récent, comme un accident ou une autre blessure
- Antécédents de cancer (parfois, les métastases cancéreuses peuvent se propager à la colonne vertébrale, entraînant une compression des racines nerveuses)
Étape 8. Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous remarquez des symptômes de « drapeau rouge »
Si vous présentez l'un des symptômes décrits dans cet article: douleur dans les jambes et/ou difficulté à marcher, douleur dorsale intense ou douleur ou engourdissement au niveau de la selle, dysfonctionnement de la vessie et/ou de l'intestin, diminution des réflexes des extrémités, changements soudains de la sexualité fonction, déclenchant des incidents - il est essentiel que vous vous rendiez immédiatement aux urgences les plus proches. Le temps passé à attendre ou à hésiter est un temps précieux perdu qui pourrait vous coûter votre fonction et votre santé à long terme.
Partie 2 sur 3: Recevoir des tests de diagnostic et des examens
Étape 1. Demandez à votre médecin d'effectuer un examen neurologique
Votre médecin testera vos réflexes, votre capacité à bouger vos membres inférieurs, votre force lorsqu'il applique une résistance aux muscles de vos jambes et votre sensation lorsqu'il teste votre peau avec divers objets. Si l'un d'entre eux est anormal, cela peut être une indication d'un potentiel syndrome de la queue de cheval (CES).
- Votre médecin peut tester votre mobilité et votre coordination en vous demandant de marcher sur les talons et les orteils.
- Il ou elle examinera la douleur lorsque vous vous penchez en avant, en arrière et de chaque côté.
- Votre médecin vérifiera votre sensation et vos réflexes anaux, car les anomalies sont ici des aspects clés du diagnostic de CES.
Étape 2. Obtenez un scanner ou une IRM
Si vos symptômes suggèrent que vous pourriez avoir un CES, il est essentiel que vous receviez un test d'imagerie (soit un scanner, soit une IRM) dès que possible. Le test d'imagerie permettra au médecin de voir votre moelle épinière, y compris les racines nerveuses, et d'évaluer ce qui, le cas échéant, peut provoquer leur compression. Les sources possibles de compression de la moelle épinière pouvant être détectées au scanner ou à l'IRM comprennent:
- Une tumeur primitive de la colonne vertébrale ou des métastases cancéreuses
- Une hernie discale dans la colonne vertébrale
- Éperons osseux
- Une infection qui s'est propagée dans votre moelle épinière
- Une fracture de la moelle épinière
- Rétrécissement du canal rachidien pour une raison quelconque
- Troubles inflammatoires de la colonne vertébrale tels que la spondylarthrite ankylosante (arthrite inflammatoire)
- Hémorragies vertébrales
Étape 3. Recevez un myélogramme
En plus de l'imagerie CT ou IRM standard, vous pouvez également recevoir ce qu'on appelle un myélogramme. C'est à ce moment-là que le produit de contraste est inséré dans le liquide céphalo-rachidien de la moelle épinière, puis qu'une image de type radiographie est prise.
- Le contraste permet une visualisation claire de l'existence d'anomalies ou de déplacements dans votre colonne vertébrale.
- Le myélogramme peut montrer des hernies discales, des éperons osseux ou des tumeurs, qui peuvent tous être responsables du CES.
Étape 4. Recevez des tests nerveux neurologiques des membres inférieurs
Des tests neurologiques peuvent aider à confirmer le CES et doivent être effectués dès que possible. Votre médecin peut effectuer les tests suivants:
- Vitesse de conduction nerveuse (VCN) - Ce test mesure la vitesse de l'impulsion électrique lorsqu'elle se déplace à travers le nerf. Ce test peut déterminer s'il y a des lésions nerveuses et combien. Le nerf sera stimulé par un patch d'électrode attaché à une extrémité et l'impulsion électrique est enregistrée par un autre patch.
- Électromyographie (EMG) - Ce test est souvent effectué en même temps qu'un NCV et il mesure l'activité électrique de vos muscles.
Partie 3 sur 3: Traitement du syndrome de la queue de cheval
Étape 1. Recevoir une intervention chirurgicale d'urgence
Si vous avez reçu un diagnostic de syndrome de la queue de cheval (CES), il est essentiel de consulter immédiatement un neurochirurgien pour une intervention chirurgicale. La chirurgie doit être effectuée dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes, si possible, et le plus tôt sera le mieux.
- La chirurgie consistera à retirer tout matériau (comme une tumeur ou une infection) qui comprime votre moelle épinière.
- L'objectif est qu'en traitant la cause sous-jacente (la cause de la compression de la moelle épinière), la tension soit supprimée de vos racines nerveuses et vous devriez, espérons-le, être en mesure de retrouver une fonction.
Étape 2. Préparez-vous aux éventuelles conséquences à long terme de la CES
Selon la rapidité avec laquelle vous avez reçu un traitement chirurgical après l'apparition des symptômes, ainsi que le degré de compromis neurologique (lié aux nerfs) qui s'est produit dans votre moelle épinière, vous pouvez vous retrouver avec des symptômes résiduels à long terme ou des incapacités après la CES. Ceux-ci peuvent inclure:
- Douleur chronique - certaines personnes ont besoin d'analgésiques à long terme pour soulager la douleur persistante liée aux nerfs après la CES.
- Dysfonctionnement de la vessie ou des intestins - certaines personnes continuent de lutter avec le contrôle de la vessie et/ou des intestins, même après la résolution chirurgicale de leur CES. (Cependant, la bonne nouvelle ici est que la fonction vésicale et intestinale s'améliore souvent dans les années qui suivent la chirurgie; cela peut prendre plus de temps pour retrouver la fonction que d'autres zones touchées.)
- Problèmes sexuels - il est souvent conseillé aux patients de consulter un sexothérapeute pour obtenir de l'aide s'ils ont du mal à retrouver leur fonction sexuelle.
- Problèmes moteurs - problèmes de marche ou d'exécution d'autres tâches de mouvement, en particulier avec vos membres inférieurs.
Étape 3. Comprendre pourquoi il est essentiel de rechercher un traitement d'urgence
Si vous présentez les signes et symptômes d'un CES potentiel et que vous ne recevez pas de soins médicaux immédiatement, cela peut entraîner une paralysie permanente de vos membres inférieurs, une perte permanente de la fonction et des sensations sexuelles et/ou une altération chronique de la fonction vésicale ou intestinale. Inutile de dire que ce sont des choses que vous voulez éviter ! Par conséquent, en cas de doute, rendez-vous à votre service d'urgence local pour évaluer vos signes et symptômes afin de vous assurer que, si vous développez un SCE, il est traité et résolu le plus rapidement possible.
