L'azoospermie, ou l'absence de spermatozoïdes dans le sperme, peut rendre la conception impossible pour vous et votre partenaire. Heureusement, il existe des traitements qui peuvent faire de la grossesse naturelle une réelle possibilité. La première étape pour améliorer la condition est de déterminer si elle est due à une cause obstructive ou non obstructive. L'azoospermie obstructive est traitée chirurgicalement, tandis que l'azoospermie non obstructive est généralement traitée par hormonothérapie. Si les tentatives de traitement échouent, vous pourrez toujours faire extraire du sperme viable pour une fécondation in vitro. Pour vos meilleures chances de succès, choisissez un urologue expérimenté spécialisé en fertilité et en microchirurgie.
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Méthode 1 sur 3: Déterminer la cause
Étape 1. Déterminez si vous souffrez d'azoospermie obstructive ou non obstructive
La première étape du traitement de l'azoospermie consiste à consulter un urologue ou un spécialiste de la fertilité. Ils peuvent vous aider à déterminer si votre état est obstructif ou non obstructif. Les deux types d'azoospermie peuvent être facilement traitables, mais les options de traitement varient considérablement:
- L'azoospermie obstructive, dans laquelle il y a un blocage dans l'appareil reproducteur, peut être traitée chirurgicalement. La FIV peut également être une option.
- L'azoospermie non obstructive peut être liée à un déséquilibre hormonal et traitée par des hormones orales ou injectées. Si les hormones ne sont pas à blâmer, la condition sous-jacente doit être diagnostiquée et traitée.
- D'autres causes d'azoospermie non obstructive comprennent des anomalies génétiques (telles que la délétion du chromosome Y), l'hypertrophie des veines (varicocèle), les médicaments, la chimiothérapie et la consommation de drogues à des fins récréatives.
Étape 2. Faites des analyses de sang pour diagnostiquer les causes sous-jacentes
Pour traiter l'azoospermie, votre médecin devra comprendre la cause de votre maladie, afin de pouvoir traiter le problème sous-jacent. Un échantillon de sang peut être prélevé pour déterminer s'il existe une composante génétique ou hormonale à votre azoospermie.
Étape 3. Faites analyser deux échantillons de sperme
Demandez à votre urologue ou spécialiste de la fertilité d'analyser deux échantillons à deux moments différents. Ces tests détermineront le nombre de spermatozoïdes viables et mobiles que contient l'échantillon.
- Les tests aideront à éliminer d'autres problèmes, comme une faible motilité des spermatozoïdes ou un faible nombre de spermatozoïdes (par opposition à un manque de spermatozoïdes, qui se produit dans l'azoospermie).
- Tester deux échantillons aidera à prendre en compte la variabilité naturelle de votre corps.
Étape 4. Obtenez une échographie, une IRM ou une tomodensitométrie
Afin de détecter l'azoospermie obstructive, votre médecin devra prendre des images de vos entrailles. Ils passeront une échographie, une IRM ou une tomodensitométrie de votre système reproducteur et rechercheront toute anomalie. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter, car ce sont toutes des procédures faciles et indolores qui aideront votre médecin à trouver le meilleur traitement.
Le type d'examen d'imagerie dépendra des préférences de votre spécialiste et de votre couverture d'assurance. Pour vérifier votre couverture, contactez votre assureur et demandez-lui si une intervention est couverte ou si elle nécessite une autorisation préalable
Étape 5. Discutez de vos antécédents médicaux avec votre médecin
Soyez ouvert et honnête avec votre médecin. Ils veulent vous donner les meilleurs soins possibles! Informez-les des médicaments, même en vente libre, que vous prenez régulièrement, des drogues récréatives que vous utilisez, si vous avez déjà eu une infection sexuellement transmissible et si vous avez déjà reçu une chimiothérapie ou une radiothérapie.
Si vous souffrez de mucoviscidose, demandez si vous pourriez avoir une malformation congénitale connexe qui affecte l'appareil reproducteur. Environ 95% des hommes atteints de mucoviscidose ont une malformation congénitale de l'appareil reproducteur
Méthode 2 sur 3: Traitement de l'azoospermie obstructive et non obstructive
Étape 1. Arrêtez de prendre un médicament ou une drogue récréative
Si vous prenez un médicament qui interfère avec la production de sperme, demandez à votre médecin de vous aider à trouver une alternative. Si vous prenez des drogues récréatives, essayez d'arrêter de les utiliser. Alors que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent interférer avec la production de spermatozoïdes, le système reproducteur récupère souvent dans les deux à trois mois suivant le traitement.
- N'arrêtez jamais de prendre des médicaments sur ordonnance sans en parler d'abord à votre médecin.
- Faites analyser à nouveau votre sperme environ trois mois après avoir changé de médicament, arrêté de prendre des médicaments ou terminé une chimiothérapie ou une radiothérapie.
Étape 2. Faites corriger chirurgicalement une obstruction
Si votre spécialiste détecte un blocage, il y a de fortes chances qu'il puisse être réparé chirurgicalement sans complications. Selon l'emplacement de l'obstruction, votre urologue peut effectuer l'une des deux procédures suivantes:
- La microchirurgie, qui implique une petite incision utilisée pour réparer les pièces qui relient les testicules au reste de l'appareil reproducteur.
- Chirurgie endoscopique, qui implique un petit tube flexible utilisé pour réparer l'urètre et le canal éjaculateur.
Étape 3. Prendre des hormones pour traiter l'azoospermie non obstructive
Les dépistages hormonaux et sanguins peuvent détecter un déséquilibre hormonal qui peut empêcher la production de spermatozoïdes. Votre spécialiste vous prescrira un régime hormonal oral ou injectable. Les cas impliquant un déséquilibre hormonal ont un taux de récupération élevé et une grossesse naturelle est souvent possible.
Étape 4. Demandez à votre spécialiste s'il recommande la varicocélectomie
Les varicocèles, ou veines élargies sur le scrotum, peuvent provoquer une azoospermie non obstructive. Demandez à votre urologue s'il recommande la varicocélectomie, qui est une procédure qui peut réparer les veines problématiques.
Le nombre de spermatozoïdes augmente chez environ 40 % des hommes qui subissent une varicocélectomie
Étape 5. Demandez si le prélèvement de sperme est votre meilleure option
Vous pouvez toujours essayer le prélèvement de sperme si les traitements chirurgicaux ou hormonaux échouent ou ne sont pas des options. Avant le prélèvement, vous prendrez des hormones pour aider votre corps à produire des spermatozoïdes plus viables. Après quelques mois, votre spécialiste de la fertilité extraira les spermatozoïdes des testicules pour les utiliser pour la fécondation in vitro.
Méthode 3 sur 3: Trouver un urologue
Étape 1. Obtenez une recommandation de votre médecin ou de votre assureur
Le bouche à oreille est un excellent moyen de trouver un bon médecin ou spécialiste. Demandez à votre médecin traitant de vous référer à un urologue réputé dans votre région. Vous pouvez également appeler votre compagnie d'assurance et lui demander de vous fournir une liste des urologues locaux de votre réseau.
Bien qu'il puisse s'agir d'un sujet sensible, vous pouvez également demander à des amis ou à des membres de votre famille de vous recommander un urologue
Étape 2. Utilisez l'outil de recherche d'une association urologique
Les conseils et associations urologiques nationaux offrent souvent des outils de recherche pratiques qui peuvent vous aider à retrouver un urologue dans votre région. Par exemple, vous pouvez visiter la page « Trouver un urologue » sur le site Web de l'American Urological Association. Leur outil de recherche vous permet d'entrer votre code postal et de filtrer les résultats par distance et spécialité.
Dans le menu déroulant de spécialité, vous sélectionnez "fertilité" pour trouver un urologue local approprié
Étape 3. Recherchez un urologue expérimenté en infertilité et en microchirurgie
Recherchez les sites Web des cabinets privés des urologues potentiels ou recherchez leurs listes dans les hôpitaux ou les institutions médicales où ils exercent. Essayez de retrouver des urologues spécialisés dans l'infertilité masculine et qui effectuent régulièrement des interventions microchirurgicales.
Vous pouvez également appeler leur cabinet privé ou un établissement médical et poser des questions sur leur expérience. Demandez: « Combien de microchirurgies cet urologue effectue-t-il par an ? Ont-ils de l'expérience dans le traitement de l'azoospermie et d'autres problèmes d'infertilité ? »
Étape 4. Vérifiez leur expérience et leurs informations d'identification
Entrez les urologues potentiels dans un moteur de recherche pour trouver des rapports et des avis de patients. Vous pouvez également contacter votre bureau local d'amélioration des affaires ou votre chambre de commerce pour savoir s'ils ont des antécédents de mauvaises pratiques commerciales.
Les critiques en ligne ne sont pas toujours objectives et faisant autorité, alors prenez-les avec un grain de sel
Étape 5. Évaluez leurs styles de communication
Vous voudrez certainement avoir une idée de la manière dont un médecin est au chevet d'un médecin avant de vous inscrire aux soins de longue durée. Appelez le bureau d'un urologue potentiel et demandez si vous pouvez parler avec le médecin. Choisissez celui qui prend le temps de vous parler de votre état, communique clairement et n'essaie pas de vous précipiter ou de vous licencier.
