Les phalanges fracturées - ou les doigts cassés - sont l'une des blessures les plus fréquemment observées par les médecins des services d'urgence. Mais avant de vous rendre à l'hôpital, il peut être judicieux d'essayer de déterminer si votre doigt est effectivement cassé. Une entorse ou une déchirure ligamentaire sera assez douloureuse, mais ne nécessite pas de déplacements aux urgences. Un regard avec un petit médecin peut être vu si votre doigt est entorse ou a une déchirure ligamentaire. Un os cassé, en revanche, peut entraîner une hémorragie interne ou d'autres dommages nécessitant des soins médicaux immédiats.
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Partie 1 sur 4: Reconnaître les signes d'un doigt cassé
Étape 1. Vérifiez la douleur et la sensibilité
Le premier signe d'une fracture du doigt est la douleur. Votre expérience de la douleur dépend de la gravité de votre fracture du doigt. Après avoir subi une blessure à votre doigt, traitez-le soigneusement et surveillez vos niveaux de douleur.
- Il peut être difficile de déterminer si vous avez une fracture du doigt tout de suite, car la douleur aiguë et la sensibilité sont également des symptômes de luxations et d'entorses.
- Recherchez d'autres symptômes et/ou consultez un médecin si vous n'êtes pas sûr de la gravité de votre blessure.
Étape 2. Vérifiez l'enflure et les ecchymoses
Après avoir subi une fracture au doigt, vous remarquerez une douleur aiguë suivie d'un gonflement ou d'ecchymoses. Cela fait partie de la réponse naturelle de votre corps aux blessures. Après une fracture, votre corps active la réponse inflammatoire suivie d'un gonflement causé par le liquide libéré dans les tissus environnants.
- L'enflure est souvent suivie d'ecchymoses. Cela se produit lorsque les capillaires autour de la blessure gonflent ou éclatent en réponse à l'augmentation de la pression du fluide.
- Il peut être difficile de savoir si votre doigt est fracturé au début, car vous pourrez toujours le déplacer. Après avoir essayé de bouger votre doigt, un gonflement et des ecchymoses commencent à apparaître. Le gonflement peut également se propager à d'autres doigts ou dans la paume de la main.
- Vous remarquerez probablement un gonflement et des ecchymoses 5 à 10 minutes après vos premières sensations de douleur au doigt.
- Cependant, un gonflement mineur ou l'absence d'ecchymose immédiate peut indiquer une entorse au lieu d'une fracture.
Étape 3. Recherchez une déformation ou une incapacité à bouger le doigt
Une fracture du doigt consiste en un segment de l'os qui est fissuré ou cassé à un ou plusieurs endroits. La déformation osseuse peut se manifester par des bosses inhabituelles sur le doigt ou un doigt qui pointe dans une direction différente.
- S'il y a des signes de désalignement, le doigt est probablement cassé.
- Vous ne pouvez généralement pas bouger votre doigt s'il est fracturé car une ou plusieurs sections de l'os ne sont plus connectées.
- Il est également probable que l'enflure et les ecchymoses rendent votre doigt trop raide pour bouger confortablement après une blessure.
Étape 4. Sachez quand consulter un médecin
Rendez-vous au service des accidents et des urgences le plus proche si vous pensez avoir une fracture du doigt. Les fractures sont des blessures compliquées et leur gravité n'est pas facilement apparente à partir des symptômes externes. Certaines fractures nécessitent un traitement plus complexe afin de guérir correctement. Si vous ne savez pas si une blessure est une fracture, il vaut mieux faire preuve de prudence et consulter un médecin.
- Si vous ressentez une douleur importante, un gonflement, des ecchymoses ou une déformation ou une diminution du mouvement de votre doigt, consultez un médecin.
- Les enfants souffrant de blessures aux doigts doivent toujours consulter un médecin. Les os jeunes et en croissance sont plus sensibles aux blessures et aux complications si ces blessures ne sont pas traitées correctement.
- Si votre fracture n'est pas traitée par un professionnel de la santé, il est possible que votre doigt et votre main restent douloureusement raides lorsque vous essayez de bouger votre doigt.
- Un os qui se retricote hors de l'alignement approprié peut entraver davantage l'utilisation réussie de votre main.
Partie 2 sur 4: Diagnostiquer un doigt cassé au cabinet du médecin
Étape 1. Obtenez un examen physique
Si vous soupçonnez une fracture du doigt, consultez un médecin. Lors d'un examen physique, votre médecin évalue votre blessure et détermine la gravité de votre fracture.
- Votre médecin prendra note de l'amplitude de mouvement de votre doigt en vous demandant de serrer le poing. Elle recherchera également des signes visuels, tels qu'un gonflement, des ecchymoses et des déformations osseuses.
- Votre médecin examinera également manuellement votre doigt pour rechercher des signes de diminution du flux sanguin dans la zone et de conflit nerveux.
Étape 2. Demandez un test d'imagerie
Si votre médecin ne peut pas déterminer lors d'un examen physique si vous avez un doigt fracturé, il peut recommander un test d'imagerie pour diagnostiquer la fracture. Il s'agit notamment d'une radiographie, d'un scanner ou d'une IRM.
- Les rayons X sont souvent les premiers tests d'imagerie utilisés pour diagnostiquer une fracture. Votre médecin place votre doigt fracturé entre une source de rayons X et un détecteur de rayons X, puis envoie des ondes de rayonnement de faible niveau à travers votre doigt pour créer l'image. Ce processus est terminé en quelques minutes et est indolore.
- Une tomodensitométrie ou une tomodensitométrie est construite en assemblant des radiographies qui scannent différents angles d'une blessure. Votre médecin peut décider d'utiliser un scanner pour créer une image de votre fracture si les premiers résultats de la radiographie ne sont pas concluants ou s'il soupçonne qu'il existe également des lésions des tissus mous liées à la fracture.
- Une IRM peut être nécessaire si votre médecin soupçonne que vous avez une fracture capillaire ou de stress, le type de fracture qui se produit après des blessures répétées au fil du temps. Les IRM produisent des détails plus fins et peuvent également aider votre médecin à faire la différence entre les lésions des tissus mous et les fractures capillaires de votre doigt.
Étape 3. Demandez si vous avez besoin d'une consultation chirurgicale
Des consultations chirurgicales peuvent être nécessaires si vous avez une fracture grave, comme une fracture ouverte. Certaines fractures sont instables et nécessitent une intervention chirurgicale afin de remettre en place des fragments d'os avec des aides (comme des fils et des vis) afin que l'os puisse cicatriser correctement.
- Toute fracture qui entrave sérieusement la mobilité et met la main loin de l'alignement nécessite probablement une intervention chirurgicale pour que le doigt retrouve un mouvement articulé.
- Vous serez peut-être surpris de voir à quel point il est difficile d'exécuter des tâches quotidiennes sans utiliser pleinement tous vos doigts. Les professionnels tels que les chiropraticiens, les chirurgiens, les artistes et les mécaniciens doivent utiliser pleinement leur motricité fine afin d'effectuer leur travail avec précision. Ainsi, la prise en charge des fractures des doigts est vitale.
Partie 3 sur 4: Traiter un doigt cassé
Étape 1. Glacer, compresser et élever
Gérez l'enflure et la douleur en glaçant, en comprimant et en élevant le doigt. Plus vous prodiguez ce type de premiers soins rapidement après la blessure, mieux c'est. Assurez-vous que vous reposez également votre doigt.
- Glacer le doigt. Enveloppez un sac de légumes surgelés ou un sac de glace dans une serviette fine et appliquez-le doucement sur votre doigt pour aider à réduire l'enflure et la douleur. Appliquez de la glace immédiatement après avoir subi la blessure pendant plus de 20 minutes au besoin.
- Compresser la blessure. Enveloppez doucement mais fermement votre doigt avec un bandage élastique doux pour aider à gérer le gonflement et immobiliser le doigt. Lors de votre premier rendez-vous avec votre médecin, demandez s'il est approprié de garder votre doigt enveloppé afin de réduire le risque de provoquer un gonflement supplémentaire et d'empêcher le mouvement des autres doigts.
- Élevez la main. Dans la mesure du possible, gardez votre doigt élevé au-dessus de votre cœur. Vous trouverez peut-être plus confortable de vous asseoir sur un canapé avec vos jambes sur les coussins et votre poignet et vos doigts reposant sur le dos du canapé.
- Vous ne devez pas non plus utiliser le doigt blessé pour les activités quotidiennes jusqu'à ce que votre médecin l'ait autorisé.
Étape 2. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d'une attelle
Les attelles sont utilisées pour immobiliser votre doigt fracturé pour l'empêcher de développer d'autres dommages. Une attelle de fortune peut être fabriquée à partir d'un bâton de popsicle et d'un pansement lâche jusqu'à ce que vous arriviez chez le médecin pour un meilleur emballage.
- Le type d'attelle dont vous avez besoin varie en fonction du doigt fracturé. Les fractures mineures peuvent bénéficier du « buddy taping », qui consiste à immobiliser le doigt blessé en le collant au doigt voisin.
- Une attelle de bloc d'extension dorsale empêche votre doigt blessé de se plier vers l'arrière. Une attelle souple est placée pour garder votre doigt blessé légèrement et doucement courbé vers la paume et est maintenue en place avec des attaches souples.
- Une attelle en aluminium en forme de U est une attelle en aluminium rigide qui empêche le doigt blessé de s'étendre. Il est placé sur le dos du doigt blessé pour le maintenir immobile.
- Dans les cas plus graves, votre médecin peut appliquer une attelle en fibre de verre rigide qui va de votre doigt au-delà de votre poignet. C'est essentiellement comme un mini-cast pour votre doigt.
Étape 3. Demandez à votre médecin si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale
La chirurgie est nécessaire pour traiter et guérir correctement une fracture lorsque l'immobilisation et le temps ne peuvent pas la réparer efficacement. En général, les fractures qui nécessitent une intervention chirurgicale sont plus compliquées que celles qui ne nécessitent qu'une immobilisation.
Une fracture ouverte, une fracture instable, des fragments d'os lâches et une fracture qui compromet une articulation nécessitent toutes une intervention chirurgicale car les pièces cassées doivent être remises en place pour que l'os guérisse dans la bonne configuration
Étape 4. Prenez des analgésiques
Votre médecin peut vous recommander de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour aider à gérer la douleur associée à un doigt cassé. Les AINS agissent en réduisant les effets négatifs de l'inflammation à long terme et en soulageant la douleur et la pression exercées sur les nerfs et les tissus associés. Les AINS n'inhibent pas le processus de guérison.
- Les médicaments AINS en vente libre couramment utilisés pour gérer la douleur de fracture comprennent l'ibuprofène (Advil) et le naproxène sodique (Aleve). Vous pouvez également prendre de l'acétaminophène (Tylenol), mais ce n'est pas un AINS et ne réduit pas l'inflammation.
- Votre médecin peut également vous prescrire un médicament sur ordonnance à base de codéine pour une prise en charge à court terme si vous ressentez une douleur intense. La douleur est plus susceptible d'être pire au début du processus de guérison, et votre médecin réduira la force de votre prescription au fur et à mesure que l'os guérit.
Étape 5. Faites un suivi avec votre médecin ou spécialiste comme indiqué
Votre médecin peut vous demander de prendre un rendez-vous de suivi quelques semaines après votre traitement initial. Elle peut répéter les radiographies 1 à 2 semaines après la blessure pour voir comment elle guérit. Assurez-vous de respecter tous les rendez-vous de suivi pour vous assurer que vous êtes en forme.
Si vous avez des questions concernant votre blessure ou toute autre chose, contactez le bureau de votre médecin
Étape 6. Comprendre les complications
En général, les doigts fracturés guérissent très bien après consultation avec un médecin et après une période de guérison de 4 à 6 semaines. Les risques de complications suite à une fracture du doigt sont minimes, mais il est tout de même bon que vous les connaissiez:
- Une raideur articulaire peut survenir à la suite de la formation de tissu cicatriciel autour du site de fracture. Cela peut être traité avec une thérapie physique pour renforcer les muscles des doigts et réduire le tissu cicatriciel.
- Une partie de l'os du doigt peut tourner pendant le processus de guérison, ce qui entraîne une déformation osseuse qui peut nécessiter une intervention chirurgicale pour vous aider à bien saisir les choses.
- Les deux morceaux d'os peuvent ne pas fusionner correctement, entraînant une instabilité permanente au sein du site de fracture. C'est ce qu'on appelle la « non-union ».
- Une infection cutanée peut survenir s'il y a des lacérations sur le site de la fracture et qu'elles ne sont pas correctement nettoyées avant la chirurgie.
Partie 4 sur 4: Comprendre les types de fractures
Étape 1. Comprendre les fractures des doigts
La main humaine est composée de 27 os: 8 dans le poignet (os carpiens), 5 dans la paume de la main (os métacarpiens) et trois séries de phalanges dans les doigts (14 os).
- Les phalanges proximales sont la partie la plus longue du doigt située le plus près de la paume de la main. Les phalanges intermédiaires ou moyennes viennent ensuite, puis les phalanges distales sont les plus éloignées, formant le « bout » des doigts.
- Les blessures aiguës, telles que les chutes, les accidents et les blessures sportives, sont les causes les plus courantes de fractures des doigts. Vos doigts sont l'une des zones de votre corps les plus sujettes aux blessures, car ils sont impliqués dans presque toutes les activités auxquelles vous participez tout au long de la journée.
Étape 2. Sachez à quoi ressemble une fracture stable
Les fractures stables sont définies par un os cassé mais peu ou pas de déplacement à chaque extrémité de la fracture. Également appelées fractures non déplacées, les fractures stables peuvent être difficiles à identifier et peuvent présenter des symptômes similaires à d'autres formes de traumatisme.
Étape 3. Sachez à quoi ressemble une fracture déplacée
Tout os cassé dans lequel les deux côtés principaux de la fracture ne se touchent plus ou ne sont plus alignés est considéré comme une fracture déplacée.
Étape 4. Sachez à quoi ressemble une fracture ouverte
Une fracture dans laquelle l'os fracturé a été déplacé et une partie de celui-ci a été poussée à travers la peau est appelée fracture composée. En raison de la gravité des dommages causés à l'os et aux tissus environnants, cette blessure nécessite toujours des soins médicaux immédiats.
Étape 5. Sachez à quoi ressemble une fracture comminutive
Il s'agit d'une fracture déplacée dans laquelle l'os s'est brisé en trois morceaux ou plus. Ceci est souvent, mais pas toujours, associé à des lésions tissulaires importantes. La douleur extrême et l'immobilité du membre affecté qui sont souvent associées à cette forme de blessure facilitent le diagnostic.
