Un PICC (cathéter central à insertion périphérique) est un type de cathéter, normalement inséré dans la partie supérieure du bras. Une ligne PICC est un moyen sûr et stable d'administrer des médicaments par voie intraveineuse (IV). Il peut rester dans le corps pendant des semaines ou des mois, soulageant le besoin de soumettre vos veines aux nombreuses piqûres d'aiguilles nécessaires si le PICC n'était pas là.
Après un traitement médical, le médecin du patient décidera quand il est sécuritaire de retirer la ligne PICC. -- Les patients doivent utiliser cet article à des fins d'information uniquement. Certaines informations - dans les étapes, les conseils et les avertissements - sont incluses sur le rinçage de la ligne et la prévention des caillots.
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Partie 1 sur 2: Retrait du cathéter
Étape 1. Sachez que seuls les médecins ou les infirmières autorisées peuvent retirer un PICC
Sinon, des complications graves ou des infections pourraient survenir.
Ne procédez à ces étapes que si vous êtes un médecin ou une infirmière diplômé(e) qualifié pour prendre en charge le patient
Étape 2. Lavez-vous les mains
Avant de commencer la procédure ou de toucher l'un des matériaux nécessaires au retrait de la ligne PICC, lavez-vous soigneusement les mains avec du savon antibactérien et mettez une nouvelle paire de gants stériles. Cela réduit les chances que le patient développe une infection.
Étape 3. Préparez le matériel pour retirer le cathéter
Placez tout le matériel qui sera utilisé tout au long de la procédure pour les avoir facilement à portée de main.
- Ce matériel comprendra une paire de ciseaux stériles, un pansement occlusif à l'air, un coupe-point, des paquets de pansements stériles et des boules de coton imbibées de solution de bétadine.
- Disposez systématiquement tous ces matériaux près du lit du patient avant la procédure, afin qu'ils soient ordonnés et faciles à atteindre.
Étape 4. Expliquez au patient le processus de retrait de la ligne PICC
Il s'agit d'établir la confiance et la coopération du patient. Soyez prêt à répondre à toutes les questions éventuelles sur la procédure que le patient peut poser.
Étape 5. Mettez le patient dans la bonne position
Avant de commencer la procédure, demandez au patient de se mettre dans la bonne position. Le patient doit être allongé sur le dos, face vers le haut, avec les quatre membres en contact avec le lit. Ceci est connu comme une position couchée.
Assurez-vous que le patient a un lit propre, avec des draps propres. Cela aide à rendre le patient plus confortable et à éviter les infections
Étape 6. Nettoyez la peau autour du cathéter
Prenez un coton imbibé de solution de bétadine et nettoyez la zone autour de la ligne PICC, en partant de la peau la plus proche du cathéter vers l'extérieur.
- C'est une étape importante, car elle nettoie toutes les bactéries de la surface de la peau, réduisant ainsi le risque d'infection.
- Une fois que vous avez nettoyé la peau, éteignez l'ensemble de perfusion et préparez le pansement pour qu'il soit prêt à être appliqué immédiatement après la procédure.
Étape 7. Retirez le cathéter
À l'aide d'un coupe-point, coupez et retirez soigneusement la suture qui maintient la ligne PICC en place. Demandez au patient de retenir sa respiration, puis, à l'aide de votre main dominante, retirez lentement le cathéter dans le sens opposé de l'insertion. N'exercez aucune pression directe sur le site d'insertion.
- Après le retrait du cathéter, couvrir immédiatement le site d'insertion avec une gaze stérile et le maintenir en place en exerçant une légère pression.
- Demandez au patient de continuer à retenir sa respiration pendant que vous couvrez la zone avec un pansement occlusif. Une fois cela fait, laissez le patient respirer normalement et revenez à une position confortable.
Étape 8. Surveillez l'état du patient pendant 24 à 48 heures
Après le retrait de la ligne PICC, surveiller l'état du patient pendant 24 à 48 heures. Observez le patient pour tout signe d'infection, comme de la fièvre. Observez également le site de saignement et évaluez le patient pour toute difficulté respiratoire.
Le pansement doit rester en place pendant 24 à 72 heures, selon la durée d'utilisation du cathéter
Partie 2 sur 2: Aider le processus de récupération
Étape 1. Informez le patient de plusieurs complications pouvant découler d'un retrait du PICC
Il est important que le patient soit informé de ces complications avant la procédure. Les complications possibles comprennent:
- Rupture de la ligne PICC. Il s'agit d'une complication grave du retrait de la ligne PICC. Pour éviter la casse, la ligne doit être retirée doucement et atterrir lentement sans exercer beaucoup de force.
- Infection. Il s'agit d'une autre complication potentiellement grave qu'un patient avec une ligne PICC peut rencontrer. Une infection peut survenir à tout moment. Par conséquent, il est bénéfique pour l'équipe médicale de surveiller régulièrement la ligne PICC, de la nettoyer et de vous former pour maintenir autant que possible sa stérilité. La ligne serait rincée après chaque utilisation et entre les changements de médicament à l'aide d'une seringue de solution saline normale.
- Caillot de sang." Alors que la ligne PICC est en place pendant des semaines ou des mois, il est recommandé d'infuser suffisamment d'héparine (un anticoagulant) pour remplir la ligne empêchant ainsi la ligne ou l'embout de former de petits caillots sanguins entre les utilisations, pendant le temps d'inactivité. jusqu'à la prochaine perfusion, immédiatement après avoir rincé la tubulure avec une seringue de solution saline normale.
- Embolie causée par une fracture du cathéter. Il s'agit d'une complication grave du retrait de la ligne PICC qui peut faire perdre conscience au patient si un caillot sanguin atteint le cerveau.
- Gonflement et rougeur. Ces symptômes inflammatoires peuvent également survenir comme une complication de la ligne PICC. Le gonflement et la rougeur se développent généralement près de l'insertion du site du cathéter.
Étape 2. Conseiller le patient sur les dosages appropriés pour les analgésiques
Après le retrait du cathéter, le patient peut ressentir une douleur dans la partie supérieure du bras. Par conséquent, le médecin du patient peut prescrire des analgésiques ou recommander des médicaments en vente libre afin que le patient puisse vaquer à ses activités quotidiennes.
- L'ibuprofène est l'un des analgésiques en vente libre les plus couramment recommandés après le retrait de la ligne PICC. L'ibuprofène est un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien qui possède à la fois des propriétés antipyrétiques (réduire la fièvre) et analgésiques (réduire la douleur).
- La dose recommandée d'ibuprofène (selon les Centers for Disease Control) est de 200 à 400 mg, à prendre par voie orale toutes les 4 à 6 heures. Il est recommandé de prendre l'ibuprofène avec de la nourriture ou du lait pour éviter les problèmes d'estomac
Étape 3. Informez le patient du type d'exercices à éviter
Assurez-vous d'informer le patient de ne pas effectuer des exercices intenses ou soulever des objets lourds pendant au moins 24 heures après le retrait de la ligne PICC. Cela comprend le déplacement de meubles, le levage de lourdes boîtes ou toute activité impliquant des mouvements répétitifs des bras ou des mains.
Étape 4. Éduquer le patient sur une bonne nutrition
Une alimentation saine est essentielle pour une bonne guérison, c'est donc une bonne idée d'éduquer le patient sur les types d'aliments à manger après la procédure.
- Cela inclut de manger beaucoup d'aliments riches en fer pour augmenter l'approvisionnement en sang et renforcer le corps. Les aliments riches en fer comprennent la viande rouge, le poulet, les épinards, le brocoli, les fruits de mer, les graines de citrouille et de sésame et les noix comme les arachides, les noix de pécan, les pistaches et les amandes.
- Si vous/le patient avez perdu du poids, nous vous encourageons à manger des smoothies et des shakes riches en calories, riches en nutriments, vitamines et sucres naturels qui vous aideront à prendre du poids de manière saine.
- Au lieu de manger trois gros repas par jour, le patient doit être encouragé à manger des repas plus petits plus fréquemment tout au long de la journée. Cela aidera à maintenir leur niveau d'énergie.
Des astuces
- Si une infection est suspectée, obtenir une ordonnance d'un médecin pour permettre à l'extrémité du cathéter d'être apportée au laboratoire pour la culture.
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Les taux signalés d'infections de la ligne PICC sont faibles si des protocoles de maintenance appropriés sont suivis. Votre équipe de soins composée d'infirmières qualifiées enseigne et forme aux patients les bases de la technique stérile et comment entretenir correctement la ligne:
Les tubulures doivent être rincées à intervalles réguliers et le pansement sur le point d'insertion du cathéter doit être changé chaque semaine par votre équipe
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L'utilisation d'un rinçage à l'héparine après le rinçage salin empêche la formation de caillots compliqués dans la pointe ou la lumière du cathéter: un caillot (ou thrombose) fournit également un milieu dangereux, ou « nidus », dans lequel des bactéries, des virus ou des champignons peuvent se développer. N'oubliez pas SASH pour la séquence de rinçage:
- S - rinçage salin
- A - administrer des médicaments
- S - rinçage salin
- H - chasse d'héparine.
