Des études montrent que la chirurgie arthroscopique du genou est pratiquée sur près d'un million de personnes chaque année aux États-Unis. Au cours de la procédure relativement rapide, l'intérieur de l'articulation du genou est nettoyé et réparé à l'aide d'une caméra de la taille d'un crayon, ce qui permet un diagnostic plus précis. En raison de la petite incision et des dommages réduits aux muscles, tendons et ligaments environnants, le temps de guérison après une chirurgie arthroscopique est généralement inférieur à celui d'une chirurgie conventionnelle à genou ouvert. Cependant, les experts notent que suivre une routine post-opératoire rigoureuse peut vous aider à guérir complètement de votre chirurgie du genou.
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Partie 1 sur 3: Suivre les instructions initiales
Étape 1. Écoutez les instructions de votre chirurgien
Après votre chirurgie arthroscopique du genou, il est important de faire ce que votre médecin pense être le plus approprié pour la meilleure récupération possible. Votre genou peut ne pas être parfait, mais suivre des conseils spécifiques sur le contrôle de l'inflammation et de la douleur, ainsi que sur la stimulation de la guérison, conduira au meilleur résultat pour votre blessure particulière.
- Presque toutes les chirurgies arthroscopiques du genou se font en ambulatoire et ne durent que quelques heures au maximum. L'arthroscopie peut être réalisée sous anesthésie locale, régionale ou générale, ce qui vous évite de ressentir de la douleur pendant la chirurgie.
- Les affections les plus courantes qui justifient une arthroscopie du genou sont: déchirure du cartilage du ménisque, morceaux de cartilage dans l'espace articulaire (appelés « souris articulaires »), ligaments déchirés ou endommagés, muqueuse articulaire chroniquement enflammée (appelée synoviale), rotule mal alignée (rotule) ou l'ablation des kystes derrière le genou.
Étape 2. Prenez les médicaments comme indiqué
Votre médecin vous recommandera des médicaments principalement pour contrôler la douleur et l'inflammation, mais peut-être aussi pour prévenir les infections et/ou les caillots sanguins en fonction de votre diagnostic, de votre âge et de votre état de santé général. Veillez à ne pas prendre de médicaments à jeun, car ils peuvent irriter la muqueuse de votre estomac et augmenter le risque d'ulcères d'estomac.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine vous aident à gérer l'inflammation et la douleur.
- Les analgésiques tels que les opioïdes, le diclofénac et l'acétaminophène vous aident à soulager la douleur, mais pas l'inflammation.
- Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir les infections, tandis que les anticoagulants préviennent les caillots sanguins.
Étape 3. Élevez votre jambe tout en vous reposant
Pour aider à prévenir naturellement l'inflammation de votre genou, élevez votre jambe plus haut que le niveau de votre cœur en utilisant des oreillers pour soutenir la jambe pendant que vous vous reposez. Cela aidera le sang et le liquide lymphatique à retourner en circulation au lieu de s'accumuler dans le bas de la jambe ou du genou. Il est plus facile d'élever votre jambe en position allongée sur le canapé au lieu de vous asseoir sur une chaise.
Le repos total au lit n'est pas une bonne idée pour tout type de blessure musculo-squelettique, car certains mouvements (même simplement en boitant dans la maison) sont nécessaires pour stimuler la circulation sanguine et la guérison. En tant que tel, un peu de repos est bon, mais une inactivité complète est contre-productive
Étape 4. Appliquez de la glace autour de votre genou
L'application de glace est un traitement efficace pour pratiquement toutes les blessures musculo-squelettiques aiguës, car elle restreint les vaisseaux sanguins (réduction de l'inflammation) et engourdit les fibres nerveuses (réduction de la douleur). La thérapie par le froid doit être appliquée au-dessus et autour de la cicatrice de l'opération pendant environ 15 minutes toutes les 2-3 heures pendant quelques jours, puis réduire la fréquence à mesure que la douleur et l'enflure diminuent.
- Comprimer la glace contre votre genou avec un bandage ou un support élastique aidera également à contrôler l'inflammation et à limiter l'enflure.
- Enveloppez toujours de la glace ou des packs de gel congelé dans une serviette fine afin d'éviter les gelures sur votre peau.
Étape 5. Maintenez des soins de dressage appropriés
Vous quitterez l'hôpital avec un pansement désinfecté couvrant votre genou, qui absorbera le sang qui s'écoule de la plaie. Votre chirurgien vous dira quand vous pouvez prendre une douche ou un bain, et quand vous devez changer le pansement afin de réduire le risque d'infection. L'intention principale est de garder l'incision chirurgicale propre et sèche. Utiliser une solution antiseptique sur la plaie pendant que vous changez le pansement est une bonne idée.
- Dans la plupart des cas, vous pourrez vous laver complètement le corps environ 48 heures après la chirurgie.
- Les solutions antiseptiques courantes comprennent l'iode, l'alcool à friction et le peroxyde d'hydrogène.
- Consultez votre chirurgien avant d'appliquer quoi que ce soit sur la plaie. Par exemple, l'iode peut entraver la cicatrisation des plaies et est tombé en disgrâce auprès de certains chirurgiens
Étape 6. Méfiez-vous des signes d'infection
Les signes d'infection post-opératoire comprennent une augmentation de la douleur et de l'enflure près de l'incision, un écoulement de pus et/ou des stries rouges s'étendant de la zone touchée, de la fièvre et de la léthargie. Si l'un de ces signes se manifeste, consultez immédiatement votre médecin.
- Votre médecin traitera votre infection avec des antibiotiques systémiques et des solutions antiseptiques locales.
- Dans des cas plus extrêmes, votre plaie infectée devra peut-être être drainée du pus et du liquide.
Partie 2 sur 3: Reposer le genou
Étape 1. Allez-y doucement pendant les premiers jours
La chirurgie arthroscopique peut soulager presque immédiatement la plupart de vos douleurs au genou, mais soyez très prudent et résistez à l'envie de participer à toute activité intense pendant les premiers jours environ pour permettre la guérison. Tout exercice au cours des premiers jours après la chirurgie doit être très doux et axé sur les contractions et la mobilisation des muscles des jambes sans mise en charge, comme lever lentement la jambe en étant allongé sur votre lit ou votre canapé.
- Après quelques jours, concentrez-vous sur le rétablissement de votre équilibre et de votre coordination en mettant plus de poids sur votre jambe, mais soutenez-vous avec une chaise ou contre le mur au cas où vous perdriez l'équilibre.
- L'inactivité complète (comme le repos au lit) n'est pas recommandée après la chirurgie - les muscles et les articulations doivent bouger et obtenir une circulation sanguine suffisante pour guérir.
Étape 2. Utilisez des béquilles
Très probablement, vous aurez besoin de vous absenter de votre travail, surtout si cela implique beaucoup de rester debout, de marcher, de conduire ou de soulever des objets. La récupération après des procédures arthroscopiques simples est généralement relativement rapide (quelques semaines), mais vous devrez peut-être utiliser des béquilles pendant cette période. Si des parties de votre genou ont été réparées ou reconstruites, vous ne pourrez peut-être pas marcher sans béquilles ou genouillère pendant plusieurs semaines, et le rétablissement complet peut prendre plusieurs mois à un an.
Assurez-vous que vos béquilles correspondent à votre taille, sinon vous pourriez vous blesser à l'épaule
Étape 3. Modifiez votre routine au travail
Si vous avez un travail physique, demandez à votre patron de passer à quelque chose de moins exigeant, si possible. Par exemple, vous pouvez peut-être faire quelque chose de plus sédentaire au bureau ou travailler à domicile sur l'ordinateur. Même la conduite est généralement limitée à 1 à 3 semaines après une arthroscopie du genou, il peut donc être très difficile de se rendre au travail.
- Le moment où vous pourrez conduire dépend du genou concerné, du fait que votre voiture soit manuelle ou automatique, de la nature de la procédure, de votre niveau de douleur et de l'utilisation de médicaments analgésiques narcotiques.
- Si votre genou droit est impliqué (ce qui est nécessaire pour appuyer sur les pédales d'accélérateur et de frein), attendez-vous à être empêché de conduire plus longtemps.
Partie 3 sur 3: Réhabilitation
Étape 1. Commencez par un exercice sans mise en charge
Après quelques jours, en fonction de votre niveau de douleur, vous devriez pouvoir faire quelques exercices en toute sécurité en étant allongé sur le sol ou sur le lit. L'exercice régulier pour restaurer la mobilité et la force de votre genou est nécessaire, et pour la plupart, il peut être effectué à la maison. Votre chirurgien orthopédiste peut vous recommander d'exercer votre jambe pendant environ 20 à 30 minutes, 2 à 3 fois par jour. Commencez par des contractions musculaires autour du genou sans trop fléchir l'articulation du genou.
- Contractez vos muscles ischio-jambiers: allongez-vous ou asseyez-vous avec les genoux pliés à environ 10 degrés; tirez votre talon contre le sol, en serrant les muscles à l'arrière de votre cuisse pendant que vous le faites; maintenez pendant 5 secondes, puis détendez-vous; répéter 10x.
- Contractez vos muscles quadriceps: allongez-vous sur le ventre avec une serviette enroulée sous la cheville de votre genou en convalescence; poussez votre cheville vers le bas contre le rouleau de serviette - votre jambe doit se redresser autant que possible; maintenez pendant 5 secondes, puis détendez-vous; répéter 10x.
Étape 2. Passez à l'exercice de mise en charge
Une fois que vous avez légèrement travaillé les muscles qui entourent le genou avec des contractions isométriques, essayez des contractions en portant du poids en position debout. Au fur et à mesure que vous augmentez l'intensité de votre exercice, vous pouvez rencontrer des revers temporaires - si votre genou enfle ou commence à vous faire mal après un exercice particulier, arrêtez l'activité jusqu'à ce que votre genou se stabilise.
- Squat partiel en vous tenant à une chaise: tenez-vous au dossier d'une chaise ou d'un comptoir solide avec vos pieds à 6-12 pouces de la chaise ou du comptoir. Ne vous penchez pas jusqu'en bas. Gardez le dos droit et maintenez pendant 5 à 10 secondes. Revenez lentement, détendez-vous et répétez 10x.
- Étirement du quadriceps debout (muscle de la cuisse): debout avec votre genou en récupération plié, tirez doucement votre talon vers vos muscles fessiers, ce qui devrait créer un étirement à l'avant de votre jambe (cuisse). Tenez pendant 5 secondes, détendez-vous et répétez 10x.
- Marches avant: avancez et montez sur un tabouret de 6 pouces, en commençant par votre jambe en convalescence. Reculez puis répétez 10x. Augmentez la hauteur du tabouret ou de la plate-forme à mesure que la force de vos jambes augmente.
Étape 3. Passez à l'exercice de résistance au poids
La phase finale de la rééducation de votre genou consiste à utiliser la résistance au poids via des appareils de musculation ou des vélos d'appartement. Si vous n'êtes pas habitué à aller à la salle de sport et à faire de la musculation, envisagez l'aide d'un entraîneur personnel ou d'un physiothérapeute. Un physiothérapeute peut vous montrer des étirements et des exercices de renforcement spécifiques et adaptés pour votre genou et, si nécessaire, traiter vos muscles endoloris avec des modalités telles que l'échographie thérapeutique ou la stimulation musculaire électronique.
- Faites du vélo stationnaire. Commencez à pédaler pendant 10 minutes par jour avec la résistance au niveau le plus bas, puis progressez jusqu'à 30 minutes avec beaucoup plus de résistance.
- Essayez des extensions de jambes avec des poids lorsque votre orthopédiste vous l'autorise. Trouvez la machine d'extension de jambe au gymnase et sélectionnez le poids minimum. En position assise, accrochez vos chevilles autour des saillies rembourrées et essayez de redresser vos jambes. Tenez pendant quelques secondes et abaissez lentement vos jambes - répétez 10 fois et augmentez progressivement le poids au cours de quelques semaines. Arrêtez l'exercice s'il est douloureux et consultez votre médecin avant de continuer.
Des astuces
- Bien que la marche sans béquilles puisse commencer environ deux semaines après la chirurgie, le jogging doit être évité pendant six à huit semaines en raison des forces d'impact et de choc importantes qui sont transmises de vos pieds à vos genoux.
- Les activités de marche et de jogging doivent être progressivement intégrées à votre programme d'exercices au cours de quelques semaines.
- La prise de suppléments tels que la glucosamine et la chondroïtine peut aider à réhabiliter votre genou en augmentant la lubrification et l'absorption des chocs.
- À moins d'avoir subi une reconstruction ligamentaire, vous devriez pouvoir reprendre la plupart des activités physiques après six à huit semaines, voire parfois un peu plus tôt. Les activités à plus fort impact peuvent devoir être évitées pendant une période plus longue.
- S'abstenir de fumer car cela altère la circulation sanguine, entraînant une privation d'oxygène et de nutriments dans les muscles et autres tissus.
