Les deux muscles qui travaillent conjointement pour former le bas de la jambe (ou le mollet) sont le muscle soléaire plus profond et le muscle gastrocnémien plus superficiel (plus proche de la peau). Ces muscles relient le talon à l'arrière du genou et agissent pour fléchir plantairement la cheville et étendre le genou, ce qui est nécessaire pour marcher, courir, sauter et donner des coups de pied. Une blessure au mollet se produit généralement au milieu de la jambe et/ou du genou dans le ventre musculaire. Toutes les souches musculaires sont classées en Grade I (déchirure de quelques fibres musculaires), Grade II (lésions musculaires plus étendues) ou Grade III (rupture complète du muscle). Obtenir un bon diagnostic de votre tension musculaire au mollet est crucial car il détermine le type de protocoles de traitement que vous devez suivre.
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Partie 1 sur 4: Consultation avec des professionnels
Étape 1. Prenez rendez-vous avec votre médecin
Si vous ressentez des douleurs au mollet qui ne disparaissent pas après quelques jours, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille. Votre médecin examinera les muscles de vos jambes et de vos mollets, vous posera des questions sur votre mode de vie et la façon dont vous l'avez peut-être blessé, et peut-être même prendra des radiographies du bas de votre jambe (pour exclure une fracture des os du tibia et du péroné). Si nécessaire, votre médecin vous orientera vers un spécialiste musculo-squelettique, qui a une formation plus spécialisée.
D'autres types de professionnels de la santé qui pourraient aider à diagnostiquer et à traiter les blessures musculo-squelettiques comprennent les ostéopathes, les chiropraticiens, les physiothérapeutes et les massothérapeutes. Cependant, vous devriez toujours commencer par votre médecin, car il peut également exclure d'autres causes de douleur potentiellement graves, telles que des caillots sanguins, des lésions vasculaires, des kystes de Baker ou une urgence chirurgicale potentielle comme le syndrome des loges
Étape 2. Consultez un spécialiste pour votre jambe
Les blessures musculaires au mollet ne sont généralement que des souches légères de grade I, mais une intervention chirurgicale est parfois nécessaire si les muscles sont gravement déchirés. De plus, certaines conditions médicales graves peuvent provoquer des douleurs au mollet ou orienter des douleurs vers cette région, comme une fracture osseuse, un cancer des os, une infection osseuse (ostéomyélite), une insuffisance veineuse, une sciatique due à une hernie discale lombaire ou des complications liées au diabète. En tant que tel, des spécialistes médicaux tels qu'un orthopédiste (spécialiste des os et des articulations), un neurologue (spécialiste des nerfs) ou un physiatre (spécialiste des muscles et des os) peuvent être nécessaires pour écarter les causes les plus graves de votre douleur au mollet.
- Les radiographies, les scintigraphies osseuses, l'IRM, la tomodensitométrie et l'échographie sont des modalités que les spécialistes peuvent utiliser pour aider à diagnostiquer votre douleur au bas de la jambe.
- Les blessures musculaires au mollet sont relativement courantes chez ceux qui jouent au tennis, au basket-ball, au football, au soccer et au volley-ball, ainsi que chez ceux qui font de l'athlétisme.
Étape 3. Comprendre les différents types de traitements disponibles
Assurez-vous de demander au médecin d'expliquer clairement le diagnostic, en particulier la cause (si possible), et de vous proposer diverses options de traitement pour votre état. Les modalités de repos et de soins à domicile (comme la glace) sont appropriées pour les tensions musculaires légères à modérées du mollet.
- Faites des recherches sur les blessures au mollet sur Internet (uniquement sur des sites médicalement réputés) afin d'approfondir votre compréhension de la maladie et d'en savoir plus sur les traitements et leurs résultats attendus.
- Les facteurs qui peuvent prédisposer quelqu'un à une tension musculaire (ou « tirer ») comprennent l'âge avancé, des blessures musculaires antérieures, une flexibilité moindre, un manque de force musculaire et de la fatigue.
Partie 2 sur 4: Traitement des souches de veau de catégorie I
Étape 1. Identifiez la gravité de la blessure
La plupart des foulures des mollets sont des blessures mineures et se guérissent d'elles-mêmes en une semaine - le degré de douleur, d'incapacité et d'ecchymoses sont de bons indicateurs de gravité. Les tensions musculaires de grade I impliquent des micro-déchirures jusqu'à 10 % des fibres musculaires. Ils se caractérisent par de légers tiraillements douloureux à l'arrière de la partie inférieure de la jambe, généralement dans la région médiane à proximale (plus proche du genou) de la jambe. Une perte minimale de force et de mouvement est ressentie. Vous pourrez peut-être toujours marcher, courir ou pratiquer votre sport, malgré l'inconfort et l'oppression.
- Les tensions musculaires se produisent lorsque la force dans le muscle est si grande que le tissu se déchire, le plus souvent à la jonction entre l'endroit où les muscles se rétrécissent en tendons.
- La plupart des foulures de la jambe inférieure de grade I provoquent une gêne pendant deux à cinq jours après la blessure, mais peuvent prendre quelques semaines pour guérir complètement, selon la proportion de fibres musculaires impliquées et le type de traitement recherché.
Étape 2. Utilisez le R. I. C. E. protocole de traitement. Le protocole de traitement le plus efficace pour la plupart des entorses / foulures est abrégé R. I. C. E. et représente du repos, la glace, compression et élévation. La première étape est le repos - arrêtez temporairement toute activité afin de remédier à votre blessure. Ensuite, une thérapie par le froid (glace enveloppée dans une serviette fine ou des packs de gel congelés) doit être appliquée sur la blessure dès que possible afin d'arrêter tout saignement interne et de réduire l'inflammation, de préférence lorsque votre jambe est surélevée sur une chaise ou une pile d'oreillers. (qui combat aussi l'inflammation). La glace doit être appliquée pendant 10 à 15 minutes toutes les heures, puis réduisez la fréquence à mesure que la douleur et l'enflure s'atténuent en quelques jours. Comprimer la glace contre votre blessure avec un bandage de compression ou un support élastique aidera également à arrêter le saignement des fibres musculaires déchirées et l'inflammation associée.
Ne serrez pas trop le bandage de compression et ne le laissez pas plus de 15 minutes d'affilée, car une restriction complète du flux sanguin pourrait endommager davantage votre jambe
Étape 3. Prenez des médicaments en vente libre
Votre médecin de famille peut vous recommander des anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine, ou éventuellement des analgésiques réguliers (analgésiques) tels que l'acétaminophène pour aider à combattre l'inflammation et la douleur associées à votre blessure au mollet.
Gardez à l'esprit que ces médicaments sont durs pour l'estomac, le foie et les reins, ils ne doivent donc pas être pris plus de deux semaines à la fois, sauf indication contraire de votre médecin
Étape 4. Pratiquez les étirements des mollets
Les tensions musculaires légères répondent bien à de légers étirements, car elles soulagent les tensions musculaires et favorisent la circulation sanguine. À la suite de la phase inflammatoire d'une lésion musculaire, il se forme un tissu cicatriciel qui n'est pas aussi flexible que la fibre musculaire. Les étirements aident le tissu cicatriciel à se remodeler et à devenir plus flexible. Ainsi, prenez une serviette ou un bandage de compression et enroulez-le sous votre pied plus près des orteils. Saisissez ensuite chaque extrémité avec vos mains et tirez lentement vers l'arrière tout en étendant lentement votre jambe et en notant l'étirement profond de vos muscles du mollet - maintenez pendant 20 à 30 secondes, puis relâchez lentement. Pratiquez cet étirement trois à cinq fois par jour pendant une semaine, à condition que votre douleur au mollet ne soit pas exacerbée.
Étape 5. Consultez votre médecin ou un physiothérapeute avant de faire cela et soyez très prudent, car la réalisation de ces exercices peut parfois aggraver la situation et prolonger votre guérison et votre rétablissement
L'échauffement puis l'étirement des muscles du mollet avant toute activité sportive peuvent aider à prévenir les blessures telles que les foulures, les entorses et les crampes musculaires
Partie 3 sur 4: Traitement des souches de veau de grade II
Étape 1. Différencier entre la souche gastrocnémien et soléaire
Avec une tension plus grave, il est important de distinguer quel muscle est le plus impliqué: le soléaire plus profond ou les "têtes" plus superficielles du gastrocnémien. Une IRM ou une échographie diagnostique peuvent être nécessaires pour diagnostiquer au mieux l'emplacement et le degré de la blessure. Les souches de grade II impliquent des dommages plus étendus, jusqu'à 90 % des fibres musculaires peuvent être déchirées. Ces blessures présentent plus de douleur (décrites comme étant de nature aiguë), une perte significative de force musculaire et d'amplitude de mouvement. L'enflure est plus grave et des ecchymoses se développent rapidement en raison de l'hémorragie interne des fibres musculaires déchirées.
- Avec les variétés de grade II, la capacité à effectuer des activités, en particulier le saut et la course, est limitée, vous serez donc mis à l'écart pendant un certain temps (quelques semaines ou plus).
- Le muscle gastrocnémien est considéré comme à haut risque de foulures car il traverse deux articulations (genou et cheville) et a une forte proportion de fibres musculaires à contraction rapide de type 2.
- La tête médiale du muscle gastrocnémien est plus souvent sollicitée que la tête latérale.
Étape 2. Utilisez le R. I. C. E. protocole de traitement. Ce protocole est toujours approprié pour les souches de grade II, même si vous devrez peut-être garder la glace sur votre mollet un peu plus longtemps (jusqu'à 20 minutes à la fois) si le muscle soléaire plus profond est le principal site de blessure. Au lieu d'utiliser R. I. C. E pendant quelques jours comme c'est le cas avec une souche légère, les souches plus sévères nécessiteront probablement une attention pendant une semaine ou plus.
- La plupart des foulures de la jambe inférieure de grade II provoquent un inconfort important pendant une à deux semaines après la blessure, selon la proportion de fibres musculaires impliquées et le type de traitement recherché. Ces types de blessures musculaires peuvent nécessiter un à deux mois avant un retour complet à l'athlétisme.
- Pour les tensions musculaires modérées à sévères, l'utilisation d'anti-inflammatoires doit être limitée dans les 24 à 72 premières heures en raison du risque accru de saignement dû à l'effet antiplaquettaire (anticoagulant).
Étape 3. Recherchez une thérapie physique
Une souche de grade II est une blessure musculo-squelettique relativement grave qui implique très probablement une importante formation de tissu cicatriciel, ainsi qu'une amplitude de mouvement et une force sensiblement réduites. Ainsi, une fois que l'enflure, les ecchymoses et la douleur se sont pour la plupart calmées, demandez à votre médecin de vous orienter vers un spécialiste en médecine du sport ou un physiothérapeute qui peut vous proposer une variété d'exercices de renforcement, d'étirements, de techniques de massage et de thérapies tels que les ultrasons thérapeutiques (pour réduire inflammation et briser les adhérences du tissu cicatriciel) et la stimulation musculaire électronique (pour renforcer les fibres musculaires et favoriser la circulation sanguine).
- Le retour à une activité complète est généralement autorisé lorsque vous n'avez plus de douleur, que vous avez une amplitude de mouvement complète de la partie inférieure de la jambe et une force complète de vos muscles du mollet, ce qui peut prendre quelques semaines ou plus.
- Les souches de mollet sont plus courantes chez les hommes âgés de 30 à 50 ans.
Partie 4 sur 4: Traitement des souches de veau de grade III
Étape 1. Consultez immédiatement un médecin
Une souche de grade III est une rupture complète du corps musculaire ou du tendon. Elle implique une douleur importante (de nature brûlante et/ou aiguë), une inflammation et des ecchymoses immédiatement sévères, des spasmes musculaires et parfois un « pop » audible lorsque le muscle est sectionné. Il existe également un défaut de gonflement palpable dans le mollet, car la plus grande partie sectionnée se contracte fortement. Une incapacité à marcher est caractéristique d'une souche de mollet de grade III, donc une assistance est généralement nécessaire pour se rendre à l'hôpital ou à la clinique. Les fibres musculaires ne peuvent pas se rattacher d'elles-mêmes, même à l'aide de tissu cicatriciel, une intervention d'urgence est donc nécessaire.
- Une rupture soudaine d'un tendon (comme le tendon d'Achille) est souvent atroce et donne l'impression que quelqu'un vous a tiré par derrière ou vous a frappé avec quelque chose de pointu.
- Un mollet très tendu causera probablement des ecchymoses, qui s'installeront dans votre pied et le rendront noir et bleu.
Étape 2. Obtenez des réparations chirurgicales
Les souches de grade III (et certaines de grade II) peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer et rattacher le muscle et/ou le tendon du mollet endommagé. Le temps presse car plus un muscle est rompu et fortement contracté, plus il est difficile de s'étirer et d'obtenir un tonus musculaire normal. De plus, une hémorragie interne peut provoquer une nécrose locale (mort des tissus environnants) et peut-être (bien que très rarement) même conduire à une anémie due à une perte de sang. Les ruptures dans le ventre d'un muscle guérissent plus rapidement en raison d'un meilleur apport sanguin, tandis que les ruptures de tendons ne reçoivent pas autant de sang et prennent plus de temps à guérir. Revenir au R. I. C. E. protocole après chirurgie.
- En cas de rupture complète, les muscles du mollet mettent environ 3 mois à guérir après chirurgie et rééducation.
- Après la chirurgie, vous porterez probablement une botte de compression de soutien et devrez utiliser des béquilles à court terme avant de passer aux exercices de physiothérapie.
Étape 3. Passez du temps à vous réadapter
Tout comme une souche de grade II, une thérapie physique est nécessaire pour guérir une entorse de grade III, surtout si une intervention chirurgicale est nécessaire. Sous la direction d'un physiothérapeute ou d'un physiatre, des exercices d'entraînement isométriques, isotoniques et dynamiques personnalisés peuvent être ajoutés de manière consécutive à mesure que chaque type d'exercice est effectué sans douleur. Ces exercices vont renforcer les muscles du mollet et les remettre en forme. Le retour à l'activité sportive peut reprendre lentement dans les 3-4 mois, bien qu'il y ait toujours un plus grand risque de nouvelle blessure à l'avenir.
Une mauvaise biomécanique ou une mauvaise posture du pied contribuent aux blessures au mollet, vous pouvez donc être équipé d'orthèses plantaires personnalisées après votre rééducation pour éviter d'autres problèmes
Étirements, exercices et programme pour un muscle du mollet déchiré
Des étirements légers du mollet pour une déchirure musculaire du mollet
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Exercices de rééducation pour les muscles du mollet déchirés
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Calendrier de rééducation pour le muscle du mollet déchiré
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Des astuces
- Portez une talonnette dans votre chaussure pendant quelques jours pour élever votre talon et raccourcir le muscle du mollet blessé, ce qui soulagera une partie de la tension/douleur. Mais ne l'oubliez pas; s'il est laissé en place trop longtemps, il peut provoquer une contracture en flexion (raccourcissement) du tendon d'Achille et une raideur permanente de la cheville.
- Dix jours après la blessure, la cicatrice en développement a la même résistance à la traction que le muscle adjacent et la progression des exercices de rééducation peut commencer sous la direction de votre médecin et de votre physiothérapeute.
