Une fracture de Colles est une fracture de la partie de votre poignet la plus proche de votre main (la partie distale de votre poignet). C'est le type de fracture du poignet le plus courant, car il se produit généralement lors d'une chute sur une main tendue. Si vous pensez avoir une fracture de Colles, vous devrez la traiter correctement afin de vous assurer qu'elle guérit rapidement et correctement.
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Méthode 1 sur 3: Soigner immédiatement la blessure
Étape 1. Évitez de bouger votre poignet dès que la blessure survient
Si vous êtes tombé ou si quelque chose d'autre s'est produit là où vous pensez que votre poignet s'est fracturé, il est important de l'empêcher de trop bouger. Il n'est pas obligatoire d'aller voir le médecin ce jour-là si la douleur n'est pas trop intense et que le poignet n'a pas l'air déformé; cependant, vous devriez aller chez le médecin le lendemain. En attendant, assurez-vous de ne pas utiliser votre poignet ou de ne pas le déplacer plus que nécessaire.
- Si la douleur est intense ou si le poignet semble déformé (l'os dépasse ou vous pensez qu'il pourrait s'être fracturé à plusieurs endroits), vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital.
- Ne rien manger ni boire (même de l'eau) si votre poignet est malformé et susceptible d'avoir besoin d'être remis en place (réduction fermée). Dans ce cas, une anesthésie devra être administrée et vous pourriez ressentir des nausées qui vous feraient vomir pendant ou juste après la réduction.
Étape 2. Évaluez les symptômes que vous présentez
Les symptômes comprennent: douleur au poignet, ecchymose au poignet, gonflement du poignet, déformation de la main ou du poignet et engourdissement ou picotement des doigts. Il existe également un potentiel de pâleur des extrémités ou des doigts, mais cela est généralement dû à des complications.
- S'il y a pâleur ou manque de mobilité des doigts, la fracture nécessitera une visite chez le médecin.
- Les personnes atteintes de fractures de Colles ont également généralement des antécédents de chute, au cours desquelles elles ont généralement utilisé une main tendue pour se préparer à la chute. Cela peut inclure un traumatisme à fort impact chez un patient plus jeune ou un traumatisme à faible impact chez un adulte ostéoporotique plus âgé.
Étape 3. Trouvez une attelle que vous pouvez utiliser pour garder votre poignet immobile
Vous devriez chercher quelque chose qui peut empêcher votre poignet de bouger. L'attelle doit être aussi longue que votre avant-bras, votre poignet et votre main. Si vous n'avez pas d'attelle médicale appropriée chez vous (ou où que vous soyez au moment de la blessure), vous pouvez utiliser d'autres objets larges, plats et de la bonne longueur.
- Par exemple, si une règle s'étend sur toute la longueur de votre main, de votre poignet et de la majeure partie de votre avant-bras, utilisez une règle comme attelle.
- Une longueur de papier journal plié qui passe au-delà de votre coude et jusqu'aux articulations médianes de vos doigts fonctionne également. La règle générale pour l'attelle est que l'articulation au-dessus de la fracture (c'est-à-dire le coude) et toutes les articulations en dessous (doigts et pouce) doivent être immobilisées pour protéger la fracture. Gardez cela à l'esprit lorsque vous posez une attelle.
Étape 4. Placez votre bras sur l'attelle
N'essayez pas de redresser votre poignet lorsque vous le placez sur l'attelle; vous devez le laisser à l'angle auquel il est plié après votre blessure. Si vous essayez de la redresser, vous pourriez en fait aggraver la fracture. Au lieu de cela, posez votre poignet et votre bras sur l'attelle.
Rembourrez les zones creuses entre votre bras, votre poignet, vos doigts, etc. et l'attelle pour vous assurer que la fracture est soutenue et non déformée par l'emballage
Étape 5. Enveloppez l'attelle et votre poignet
Enveloppez votre avant-bras et votre poignet dans une gaze ou un bandage Ace. Vous devez l'envelopper suffisamment pour qu'il ne bouge pas, mais pas au point de couper la circulation dans votre main.
- Si vous n'avez pas de gaze ou de bandage Ace sous la main, vous pouvez utiliser un foulard ou un bandana pour maintenir votre poignet en place contre l'attelle.
- Travaillez au-dessus de la panne. Vérifiez la circulation du bout des doigts après l'enveloppement en appuyant sur l'ongle. Si la couleur ne revient pas rapidement, desserrez le pansement et ré-enveloppez-le.
Étape 6. Glacez votre poignet
Utilisez un sac de glace ou un sac de glace pour glacer votre poignet. Placez le sac de glace sur le dessus de votre poignet, en vous assurant que la glace recouvre la zone où la fracture s'est produite. La glace aidera à réduire le gonflement et empêchera un gonflement supplémentaire de se produire.
- Ne placez pas de glace directement sur la peau. Vous devriez déjà avoir votre poignet enveloppé, donc cela ne devrait pas être un problème.
- Vous pouvez laisser le sac de glace sur votre poignet jusqu'à 10 minutes, puis donner à votre peau une chance de revenir à sa température normale.
Étape 7. Prenez des analgésiques en vente libre (OTC)
Vous pouvez prendre de l'acétaminophène pour vous aider à soulager la douleur causée par votre poignet fracturé. Vous pouvez également envisager de prendre de l'ibuprofène et de l'acétaminophène ensemble pour combattre la douleur et l'enflure en même temps.
Ne le faites toutefois pas si votre poignet est malformé et a probablement besoin d'être remis en place (réduction fermée). Dans ce cas, une anesthésie devra être administrée et le fait d'avoir des analgésiques dans votre système peut interférer avec cela. Si vous choisissez quand même de prendre des analgésiques, assurez-vous d'en informer votre médecin
Étape 8. Tenez votre poignet immobile sur le chemin de l'hôpital
Lorsque vous vous rendez à l'hôpital, vous devez serrer votre bras contre votre poitrine pour l'empêcher de bouger pendant que vous êtes dans la voiture. Si vous avez une écharpe, mettez votre bras dedans pour ne pas avoir à vous soucier de trop bouger votre poignet.
Vous pouvez également faire une écharpe avec une écharpe ou un autre vêtement
Méthode 2 sur 3: Se faire soigner à l'hôpital
Étape 1. Faites prendre des radiographies de votre poignet
Lorsque vous arrivez à l'hôpital, votre médecin prendra des radiographies de votre poignet pour déterminer à quel point votre poignet a été fracturé. C'est la meilleure façon de voir les dommages causés à l'os et de déterminer le meilleur traitement.
Étape 2. Faites évaluer la gravité de la fracture
Les fractures sont décrites en termes de déplacement de fragments et d'atteinte de l'articulation. Le déplacement de fragments signifie combien de morceaux d'os sont hors de propos. Le déplacement peut être minime ou important et est jugé sur un spectre. L'autre caractéristique importante pour évaluer la gravité des fractures est de savoir si la fracture implique une articulation, ou est « articulaire », contrairement à une fracture extra-articulaire, dans laquelle l'articulation n'est pas impliquée. Les ruptures impliquant des articulations sont intrinsèquement plus graves car la guérison eux est plus compliqué.
- Il existe plusieurs classifications des fractures de Colles, en fonction de la gravité de la blessure. Les fractures de Colles sont appelées: Type I: extra-articulaire et non déplacé, Type II: extra-articulaire et déplacé, Type III: intra-articulaire et non déplacé, et Type IV: Intra-articulaire et déplacé.
- Les critères qui définissent une fracture comme une fracture de Colles comprennent: une fracture transversale du radius, la fracture survient à moins de 2,5 cm en amont de l'articulation radiocarpienne ou du poignet, et un déplacement dorsal ou postérieur et une angulation dorsale avec une inclinaison radiale.
Étape 3. Faites appliquer un plâtre sur une fracture capillaire
Ce type de petite fracture ne nécessite pas de réalignement de l'os. Au lieu de cela, votre os a juste besoin d'être maintenu en place pour guérir correctement.
Étape 4. Subissez une réduction fermée et un plâtre appliqué à une fracture
Si votre poignet est fracturé de sorte que les extrémités de l'os se chevauchent ou sont légèrement inclinées, votre médecin effectuera très probablement une réduction fermée. Pour ce traitement, le poignet est manipulé et positionné de manière à ce que les os soient dans la bonne position. Ensuite, un plâtre est appliqué pour maintenir le poignet dans cette position appropriée. La majorité des fractures de Colles peuvent être traitées de manière non chirurgicale avec un plâtre pendant une période de 6 semaines.
- Vous recevrez une anesthésie si vous devez repositionner les os de votre poignet. Cependant, gardez à l'esprit que cette procédure ne nécessite pas de chirurgie. Votre médecin est essentiellement en train de remettre votre poignet en place.
- Vous devrez peut-être porter une attelle pendant quelques jours pour traiter l'enflure de votre poignet avant d'obtenir un plâtre approprié.
- Il existe des technologies de moulage plus récentes qui permettent l'intégrité structurelle et la durabilité d'un moulage, tout en permettant un degré de légèreté et la capacité de se baigner normalement. La réduction fermée serait certainement appropriée pour les fractures de types I, II et peut être appropriée pour les fractures de type III. (Diaz-Garcia, 2012).
- Dans les études récentes, il y a peu de différences dans la comparaison de la gestion non opératoire et opératoire des fractures de Colles.
- Chez les patients âgés présentant des fractures du radius distal, ceux qui ont reçu un traitement par réduction fermée (remise en place manuelle de l'os) avec plâtre seul avaient des scores d'état fonctionnel égaux et des scores de douleur significativement réduits.
- Chez les patients ayant signalé un excellent état fonctionnel, 77 % présentaient une déformation visuelle notable, la « déformation en fourchette » souvent observée dans cette fracture. Cette déformation ne correspondait pas à un mauvais résultat fonctionnel ou à une insatisfaction des patients. La douleur persistante était corrélée à l'insatisfaction des patients et au traitement chirurgical.
Étape 5. Renseignez-vous sur le traitement chirurgical
S'il est déterminé que la fracture est instable, vous aurez peut-être besoin d'un traitement chirurgical, également appelé réduction ouverte. Vous devrez subir cette chirurgie si: la fracture implique les articulations du poignet, l'os fracturé traverse la peau, l'os est fracturé ou cassé à de nombreux endroits, ou la blessure implique également une déchirure des ligaments. Fondamentalement, si vous avez vraiment fait un numéro sur votre poignet et qu'il est gravement fracturé, vous pouvez être référé à un chirurgien orthopédiste afin que votre poignet puisse être corrigé chirurgicalement.
- Cela se produira si une réduction fermée n'aboutit pas à une utilisation satisfaisante du poignet, s'il y a un « raccourcissement » du radius supérieur à 5 mm, ou s'il s'agit d'une fracture comminutive avec plus de 3 fragments de fracture du radius.
- Avec la chirurgie, la fracture est replacée avec de minuscules plaques et vis pour obtenir un résultat anatomiquement supérieur. L'extrémité sera toujours placée dans une attelle ou un plâtre et surveillée séquentiellement pendant la période de cicatrisation de 6 semaines. Cette approche serait généralement considérée comme plus favorable chez les patients plus jeunes. Un résultat radiographique supérieur n'est pas toujours corrélé à un résultat fonctionnel supérieur, mais c'est toujours l'objectif visé lors de la réparation de ces fractures.
- Pendant l'opération, vous serez endormi (sous anesthésie générale) et vos os seront redressés, placés correctement et maintenus ensemble avec des broches, des plaques et/ou des vis spécialement conçues pour une utilisation dans l'os. Après la chirurgie, votre poignet sera placé dans une attelle ou un plâtre pour l'empêcher de bouger.
- Les complications ne dépendent pas de la méthode de traitement choisie, mais dues au traumatisme subi. Les complications spécifiques incluent: la présence d'une déformation esthétique en « fourchette », une paralysie ou une faiblesse du nerf médian, également appelée syndrome du canal carpien post-traumatique, ou dystrophie sympathique réflexe (DSR) ou syndrome de douleur régionale chronique. Cela se produit à la suite d'une lésion du nerf médian due à une compression due à un gonflement ou à un manque de circulation sanguine, secondaire à un syndrome de type compartiment.
Méthode 3 sur 3: Récupération après traitement
Étape 1. Portez votre plâtre pendant le temps requis
La plupart des patients doivent porter un plâtre pendant 4 à 6 semaines selon l'étendue de votre blessure et la vitesse à laquelle vous guérissez. Pendant que vous portez le plâtre, votre médecin vous fournira des instructions pour favoriser la guérison et vous fournira une écharpe. Les instructions de base sont également répertoriées dans cette section.
Étape 2. Élevez et reposez votre poignet
Gardez votre poignet surélevé et assurez-vous de le reposer pendant au moins une semaine après avoir reçu le plâtre. Garder votre poignet surélevé signifie s'assurer qu'il est maintenu au-dessus de votre cœur. Reposer votre poignet signifie éviter les exercices ou les activités intenses dans lesquels vous utilisez votre poignet.
Vous pouvez le faire en vous asseyant sur une chaise et en soutenant votre poignet avec des oreillers. Les chaises inclinables fonctionnent le mieux, mais n'importe quelle chaise ou canapé fera l'affaire
Étape 3. Ne mouillez pas votre plâtre
L'eau endommagera le plâtre et peut s'infiltrer entre votre plâtre et votre bras, favorisant des conditions pouvant mener à une infection, surtout si vous avez subi une intervention chirurgicale et subi une incision. Si vous prenez une douche ou un bain, placez un sac en plastique solidement sur le plâtre et scotchez les extrémités du sac afin que l'eau ne puisse pas pénétrer dans le plâtre. Idéalement, vous devriez éviter que de l'eau ne tombe sur le plâtre pendant le bain.
- Certains médecins conseillent de placer une serviette sur le sac en plastique comme précaution supplémentaire.
- Vous pouvez demander à un membre de votre famille ou à un ami de vous aider à prendre un bain ou une douche.
Étape 4. Évitez de faire des choses qui pourraient endommager votre poignet
Vous devriez essayer d'empêcher votre poignet de bouger autant que possible. Cela signifie que vous devez éviter les activités qui impliquent l'utilisation de votre poignet. Vous devez également éviter les situations où quelqu'un pourrait heurter votre poignet blessé.
Comme protection supplémentaire, portez toujours votre écharpe lorsque vous sortez en public car cela l'empêchera de bouger lorsque vous marchez et alertera les autres sur le fait que vous avez une blessure et ils devraient faire un effort pour ne pas vous cogner
Étape 5. Faites de votre mieux pour éviter de coller des objets dans votre plâtre pour gratter une démangeaison
Après quelques jours, votre bras couvert de plâtre peut devenir irritant. Les démangeaisons proviennent généralement de la pousse des poils sous le plâtre, d'une irritation mineure causée par le plâtre à votre peau ou de cellules mortes de la peau qui sont normalement éliminées mais ne peuvent pas parce qu'un plâtre les emprisonne.
Étape 6. Surveillez les signes d'infection si vous avez subi une intervention chirurgicale
L'orthopédiste suivra soigneusement la zone où les broches sont placées pour détecter tout signe d'infection. Les signes d'infection comprennent une rougeur ou un gonflement au niveau des sites de broche/fil, un drainage du site d'insertion, de la fièvre et une chaleur de la peau dans la région.
Étape 7. Consultez votre médecin
Votre médecin vous demandera probablement de venir pendant votre temps de convalescence. Il ou elle peut prendre des radiographies pour s'assurer que votre poignet guérit correctement. Si c'est le cas, votre médecin vous donnera très probablement un plâtre plus petit (ce qui signifie qu'il ou elle coupera les extrémités de votre plâtre), ce qui vous permettra de vous laver plus facilement et de gratter les démangeaisons que vous rêviez de soulager.
Étape 8. Consultez un physiothérapeute après le retrait du plâtre
Une fois libéré de votre plâtre, il vous sera demandé d'aller voir un kinésithérapeute qui vous aidera à effectuer des exercices pour retrouver la force de votre poignet et des muscles environnants, et retrouver une fonction normale de votre poignet. La physiothérapie dure généralement un mois, avec trois à quatre séances par semaine.
Le thérapeute vous donnera également des exercices que vous pouvez effectuer vous-même à la maison. Plus vous pratiquez les exercices selon les directives de votre thérapeute, plus vite vous retrouverez la fonction de votre poignet
Des astuces
- Il existe deux groupes principaux de personnes qui subissent cette fracture, le groupe plus jeune sont les jeunes patients avec un traumatisme à grande vitesse et l'autre est une population plus âgée avec une blessure à faible impact et de l'ostéoporose. Ce dernier groupe est composé en grande partie de femmes et est en augmentation, étant donné notre augmentation de la durée de vie ainsi qu'une augmentation du niveau d'activité chez les personnes âgées. On s'attend à ce que l'incidence continue d'augmenter alors que nos « baby-boomers » commencent à atteindre l'âge de la retraite.
- Les fractures de Colles sont six fois plus nombreuses chez les femmes, en raison de la corrélation avec l'ostéoporose.
- Essayez de consulter un médecin dès que votre poignet s'est fracturé. Si vous ne pouvez absolument pas aller voir le médecin ce jour-là, faites une attelle comme indiqué dans cet article.
Mises en garde
- S'il y a de l'os qui dépasse de votre peau, ou si vous pensez que plus d'un os peut avoir été fracturé, allez immédiatement à l'hôpital.
- Les objectifs du traitement ne sont pas les mêmes pour tous les patients. Avec une fracture de type II ou III, par exemple, l'état fonctionnel du patient et les objectifs raisonnables de résultats sont pris en considération. Les résultats du traitement pour un retour raisonnable à la fonction ne sont pas les mêmes pour une patiente de 87 ans qui a besoin d'obtenir un résultat lui permettant de se nourrir et de se peigner, par exemple. Les objectifs de résultats ne sont pas les mêmes que ceux d'un jeune adulte actif de 25 ans présentant le même type ou la même classification de fracture de Colles. Des recherches plus récentes chez des patients âgés dans lesquelles les résultats réels, tels que mesurés par le patient reflétant sa capacité à fonctionner et son amplitude de mouvement ainsi que la douleur persistante, attirent l'attention sur le fait qu'il peut y avoir peu de différence dans les résultats réels des patients traités par chirurgie ou coulée uniquement.
