Les brûlures au troisième degré nécessitent des soins médicaux immédiats. Ils pénètrent dans toute l'épaisseur de votre peau, de l'épiderme au derme et aux couches sous-cutanées de l'hypoderme. La plaie peut sembler blanche et cireuse, brune et carbonisée, ou surélevée et coriace; pourtant, il pourrait ne pas y avoir de douleur sur le site en raison de lésions nerveuses. Obtenez une aide médicale immédiate si vous soupçonnez qu'une brûlure au troisième degré est possible. En attendant, prodiguez les premiers soins et surveillez les signes de choc. Le traitement et les processus de guérison des brûlures au troisième degré prennent du temps et varient en fonction de la nature de la blessure.
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Partie 1 sur 3: Obtenir de l'aide et prodiguer les premiers soins
Étape 1. Appelez immédiatement les services d'urgence
Ne perdez pas de temps à essayer de savoir s'il s'agit d'une brûlure au troisième degré. Surtout s'il a l'air blanc cireux ou brun carbonisé, produit peu ou pas de douleur, ou couvre une grande surface, supposez le pire. Appelez le 911 aux États-Unis ou le numéro d'urgence de votre lieu de résidence.
Si vous êtes la victime de brûlures et que vous êtes seul, vous pourriez être en état de choc peu de temps après. Appelez immédiatement les secours et, si possible, allongez-vous les pieds et la plaie surélevée
Étape 2. Mettez la victime brûlée en lieu sûr lorsque cela est possible
Si vous voyez quelqu'un se brûler activement ou à proximité de la source de la brûlure, éloignez-le de celle-ci si vous pouvez le faire en toute sécurité. Étouffez les flammes sur leurs vêtements ou leur corps avec une couverture humide (si possible) ou sèche, ou un manteau épais. S'ils sont inconscients ou si vous pensez qu'une blessure à la tête ou au cou est possible, ne les déplacez que si vous le devez et seulement dans la mesure où vous le devez.
Soyez particulièrement prudent en cas de brûlures causées par l'électricité, telles que des lignes électriques tombées en panne. Soyez également conscient des fuites de carburant ou de gaz explosif dans la zone, comme après un accident de voiture
Étape 3. Couvrez légèrement la plaie et ne faites rien d'autre
Ne versez pas d'eau ou ne placez pas de glace sur une brûlure grave. S'il y a des vêtements brûlés dans la plaie, laissez-les tranquilles. Vous ne ferez que d'autres dommages aux tissus cutanés. Placez sans serrer un chiffon propre et non pelucheux, tel qu'un drap de coton, sur la plaie.
Essayez de ne pas laisser le revêtement coller à la plaie et ne le retirez pas après l'avoir appliqué
Étape 4. Gérez les signes de choc jusqu'à l'arrivée des secours
Le choc, qui peut être causé par une circulation sanguine inadéquate, est une préoccupation potentiellement mortelle pour les grands brûlés. Si la personne perd connaissance, semble faible ou confuse, a un pouls rapide mais faible, ou semble se débattre d'une manière qui n'a rien à voir avec la brûlure elle-même, supposez qu'elle est en état de choc.
- Couchez la victime sur le dos, si vous pouvez la déplacer en toute sécurité.
- Élevez leurs pieds d'environ 12 pouces (30 cm), si possible. De plus, si vous le pouvez, surélevez la zone brûlée au-dessus de leur cœur.
- Couvrez-les sans serrer d'une couverture ou d'un autre revêtement s'ils tremblent. Essayez de ne pas laisser le revêtement coller à la brûlure.
- Si la personne ne respire pas ou n'a pas de pouls, commencez la RCR si vous en êtes capable.
Partie 2 sur 3: Traiter les brûlures graves à l'hôpital
Étape 1. Obtenez des soins intensifs pour toute condition potentiellement mortelle
Si la brûlure a endommagé des organes vitaux, causé une perte de sang importante ou conduit à un choc, votre vie pourrait être en danger. Bien que le traitement de la brûlure réelle le plus tôt possible améliore considérablement les perspectives de récupération, l'équipe médicale devra peut-être d'abord stabiliser vos signes vitaux. Laissez la salle d'urgence et l'équipe de soins intensifs faire leur travail. Une fois qu'ils vous auront stabilisé, ils s'occuperont des brûlures.
Stabiliser une victime de brûlures au troisième degré peut inclure l'utilisation d'IV, l'apport d'oxygène, l'intubation ou la ventilation d'une victime inconsciente, la réalisation de la RCP ou l'utilisation d'un défibrillateur AED
Étape 2. Effectuez un nettoyage et un débridement de la plaie
Les débris tels que les vêtements brûlés, ainsi que les tissus morts, doivent être retirés de la plaie dès que possible afin de réduire le risque d'infections graves ou d'autres complications. En fonction de la nature de votre brûlure, vous pourriez être placé dans une baignoire spéciale pour le nettoyage et le débridement, ou des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires.
Étape 3. Recevoir des fluides intraveineux (IV)
Les brûlures au troisième degré provoquent une fuite de liquide des vaisseaux sanguins, empêchant les organes d'obtenir les nutriments dont ils ont besoin. Les liquides intraveineux contrecarrent cela, donnant au corps les nutriments et l'énergie dont il a besoin pour guérir.
Les brûlures au troisième degré peuvent également vous déshydrater, ce que les liquides IV contenant des électrolytes peuvent aider à combattre
Étape 4. Attendez-vous à recevoir un traitement ECMO
En ECMO, ou oxygénation extracorporelle par membrane, les médecins prélèveront votre sang dans un tube en plastique. Le dioxyde de carbone est éliminé du sang, de l'oxygène est ajouté et le sang est renvoyé dans le corps. Ce traitement, associé à un ventilateur à bas niveau pour maintenir vos poumons en mouvement, allégera la charge de travail de vos poumons pendant qu'ils guérissent.
Étape 5. Récupérez dans un environnement chaud et humide
Garder la zone brûlée au chaud et humide peut aider au processus de guérison. Cela peut être fourni par des radiateurs et des humidificateurs spécialement équipés, des matelas fluidisés et d'autres équipements utilisés dans l'unité de soins intensifs (USI) de l'hôpital.
Discutez avec votre médecin de tous les ajustements environnementaux - comme augmenter le thermostat ou ajouter un humidificateur - que vous devriez faire à la maison une fois que vous aurez obtenu votre congé
Étape 6. Prenez des analgésiques
Alors que les brûlures au troisième degré sont parfois indolores au début en raison de lésions nerveuses, vous ressentirez probablement une douleur importante par la suite. L'équipe médicale élaborera un régime de gestion de la douleur adapté aux spécificités de votre état. Vous devrez peut-être prendre des analgésiques à long terme.
Étape 7. Attendez-vous à des greffes de peau et à une chirurgie reconstructive
Les tissus détruits par une brûlure au troisième degré ne se rétabliront pas, ce qui signifie que votre plaie devra peut-être être recouverte d'une greffe de peau - des tissus sains prélevés ailleurs sur votre corps. Le site donneur ressemblera ensuite à un genou écorché et nécessitera un suivi assez simple. Selon la nature de votre brûlure, plusieurs séries de procédures de greffe de peau peuvent être nécessaires.
Vous devrez peut-être également subir un ou plusieurs cycles de chirurgie esthétique reconstructive. Ne vous laissez pas rebuter par le terme « cosmétique » - ce type de chirurgie peut vous aider dans vos processus de guérison physique et émotionnelle
Étape 8. Renseignez-vous sur l'utilisation de lunettes de réalité virtuelle lors des changements de pansement
Le port de lunettes de réalité virtuelle peut aider à soulager l'anxiété d'un patient brûlé lorsque ses pansements sont changés. Si votre hôpital le propose, vous porterez des lunettes qui vous mettront dans « Snow World », où vous pourrez lancer des boules de neige et profiter d'un monde hivernal et arctique. Cela aidera à vous distraire et à vous détendre pendant que vos pansements sont changés.
Partie 3 sur 3: Poursuite du traitement à domicile
Étape 1. Suivez votre plan de gestion de la douleur recommandé
La combinaison de brûlures, de greffes de peau et/ou de chirurgie peut vous causer beaucoup de douleur. Selon la nature de votre plaie, des analgésiques topiques, oraux ou injectables peuvent vous être prescrits. Les analgésiques puissants peuvent également entraîner une dépendance - telle que la dépendance aux opioïdes - alors suivez votre plan de dosage à la lettre et signalez tout problème à votre médecin.
Les signes de dépendance aux analgésiques peuvent inclure des changements dans les habitudes de sommeil et les habitudes quotidiennes; somnolence ou léthargie; moindre souci d'hygiène de base; changements de personnalité; perte de poids et appétit réduit; et des symptômes grippaux persistants
Étape 2. Appliquez des pansements hydrocolloïdes ou hydrogel comme prescrit
Ces deux pansements aident à hydrater et à protéger les brûlures et sont fréquemment prescrits pour un large éventail de brûlures. Si votre médecin vous en prescrit un dans le cadre de votre régime de soins des plaies, assurez-vous de bien comprendre comment les appliquer et les modifier.
- Les pansements hydrocolloïdes sont de simples patchs collants d'une seule pièce qui fournissent une barrière résistante à l'eau et un revêtement de gel pour la plaie. Chaque patch peut durer de 3 à 5 jours. Ceux-ci sont plus fréquents pour les brûlures légères ou modérées.
- Les pansements hydrogel contiennent un polymère hydratant qui doit être enveloppé sans serrer avec un bandage de gaze pour rester en place. Un seul pansement peut durer jusqu'à 4 jours. Ils sont plus couramment prescrits pour les plaies boursouflées.
Étape 3. Adoptez un régime riche en protéines et augmentez votre apport en nutriments
Il faut beaucoup d'énergie pour que votre corps se guérisse, vous devez donc lui fournir un carburant sain supplémentaire pendant que vous récupérez. Les protéines sont un excellent carburant pour la guérison, alors augmentez votre consommation de viandes maigres, de noix, de haricots, de yaourt, d'œufs, de tofu et de produits à base de soja.
- La vitamine A, la vitamine C et le zinc peuvent également aider à la cicatrisation des plaies. Augmentez votre consommation de fruits et légumes frais - en particulier les agrumes pour la vitamine C et les légumes-feuilles foncés pour la vitamine A - et ajoutez des fruits de mer, des céréales enrichies et des viandes rouges pour le zinc.
- Votre médecin peut également vous recommander une multivitamine ou un supplément nutritionnel similaire.
- Consultez un diététicien pour vous aider à élaborer le meilleur régime de cicatrisation des plaies pour vous.
Étape 4. Cherchez une thérapie pour vos besoins physiques et émotionnels
Au fur et à mesure que vous guérissez de votre brûlure, vous constaterez peut-être que votre mobilité et votre coordination sont altérées par des lésions tissulaires, des lésions nerveuses, des tissus cicatriciels et des douleurs chroniques. Des séances régulières de physiothérapie peuvent aider à améliorer votre qualité de vie pendant que vous récupérez. Une brûlure à la paume, par exemple, peut causer des dommages permanents qui nécessitent une thérapie physique approfondie et un entraînement pour utiliser à nouveau votre main.
